106年 第1次 醫師（五） 題目瀏覽

第題
第1題
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有關新生兒薦尾部畸胎瘤（neonatal sacrococcygeal teratoma）的敍述，下列何者錯誤？
  • 是新生兒畸胎瘤中最常見者
  • 手術切除時需保留尾骨（coccyx），避免術後馬尾症候群（cauda equina syndrome）發生
  • 手術切除時需結紮中薦部動脈（middle sacral artery）以減少失血
  • 大部分屬良性
106-1 106年 二階 第1題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 小兒外科
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第2題
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腹部鈍傷時採用診斷性腹膜沖洗（diagnostic peritoneal lavage）的適應症，下列何者錯誤？
  • 理學檢查無法判斷的狀況
  • 脊椎損傷
  • 有剖腹探查的明顯適應症
  • 不明原因的休克或是低血壓
106-1 106年 二階 第2題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第3題
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關於老年人接受主要手術（major surgery）時，下列敘述何者錯誤？
  • 有心肌缺血心臟病並有抽菸，在手術前後期可使用乙型阻斷劑（β-blocker）
  • 老年人發生無症狀菌尿症（bacteriuria）的機率比較高，手術前應檢查尿液
  • 雖然老年人有糖尿病的比率較高，但是高血糖（hyperglycemia）並不會增加手術的發病率和死亡率（morbidity and mortality）
  • 老年人在手術前應評估其肺部功能
106-1 106年 二階 第3題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第4題
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嚴重外傷病患呈現腹內大量出血及休克時，有時必須採用傷害控制手術（damage control surgery）於短時間內來控制出血及其他搶救步驟，以挽救生命。否則會出現致死三元素（lethal triad）。下列何者不屬於lethal triad？
  • 凝血機能不全（coagulopathy）
  • 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
  • 低體溫（hypothermia）
  • 敗血症（sepsis）
106-1 106年 二階 第4題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第5題
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血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標，當災難事故發生時，若現場並無血壓量測工具時，可藉由橈動脈脈搏（radial pulse）、股動脈脈搏（femoral pulse）及頸動脈脈搏（carotid pulse）之檢測，來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於 90 mmHg時，三種脈搏消失之先後次序，何者正確？
  • 股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏
  • 頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏
  • 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏
  • 頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏
106-1 106年 二階 第5題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第6題
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當小客車司機因追撞大貨車，於急救時出現大量血氣胸，必須緊急給予胸管引流治療。有關胸管置放之位置，下列敘述何者正確？
  • 第四或五肋間，腋中線（4th or 5th intercostal space, mid-axillary line）
  • 第二肋間，鎖骨中線（2nd intercostal space, mid-clavicular line）
  • 第六或七肋間，腋中線（6th or 7th intercostal space, mid-axillary line）
  • 視病患之情況而定
106-1 106年 二階 第6題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論 胸腔外科
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第7題
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與腹腔內感染（intra-abdominal infections）相關的敘述，下列何者錯誤？
  • 電腦斷層攝影（abdominal computed tomography）有助於診斷腹腔內感染
  • 如果沒有妥善處理，會導致多器官功能障礙症候群（multiple organ dysfunction syndrome）
  • 所有的腹腔內感染都必須手術治療
  • 老年人及營養不良者之腹腔內感染比較有發生併發症的風險
106-1 106年 二階 第7題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第8題
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進行全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）時，下列與中央靜脈導管相關之併發症的敘述，何者錯誤？
  • 導管內血栓（thrombus）
  • 氣胸（pneumothorax）
  • 臂叢神經損傷（brachial plexus injury）
  • 尿路感染（urinary tract infection）
106-1 106年 二階 第8題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第9題
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最常見轉移性腦瘤之原發處，依發生比例由多到少之排序為何？
  • 乳房>肺>腎>腸胃道
  • 肺>乳房>腎>腸胃道
  • 腸胃道>腎>乳房>肺
  • 腎>肺>乳房>腸胃道
106-1 106年 二階 第9題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第10題
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下列有關脊神經及支配的肌肉配對，何者錯誤？
  • C5－deltoid muscle
  • C6－triceps muscle
  • L3－quadriceps muscle
  • S1－gastronemius muscle
106-1 106年 二階 第10題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第11題
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一位68歲男性因跌倒送來急診，意識狀態模糊，對痛刺激眼睛會張開，且左手會撥開痛刺激，但不會出聲，頭部電腦斷層如下圖所示，下列何者正確？
題目附圖
  • 出血位置位於硬腦膜下
  • 出血的來源多半為顱骨骨折造成腦膜動脈破裂而成
  • 最佳的治療方法為大量的使用降腦壓藥物，避免血塊對腦幹的壓迫
  • 此病人目前GCS為10分
106-1 106年 二階 第11題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第12題
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下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇（corticosteroid）的敘述，何者錯誤？
  • 建議在受傷後8小時內使用
  • bolus劑量為30 mg/kg靜脈滴注一小時後，給予5.4 mg/kg/hour靜脈滴注23小時
  • 使用的藥物是methylprednisolone
  • 此高劑量的皮質類固醇有相當大的副作用
106-1 106年 二階 第12題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第13題
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下列何者最不適合做腰椎穿刺（lumbar puncture）？
  • 腦部腫瘤病變
  • 腦膜炎
  • 蜘蛛網膜下腔出血
  • 交通性水腦症（communicating hydrocephalus）
106-1 106年 二階 第13題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第14題
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腦膜瘤（meningioma）三個最好發之位置為何？
  • 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、岩骨（petrous bone）、顱凸處（convexity）
  • 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、顱凸處（convexity）、蝶骨翼（sphenoid wing）
  • 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、蝶骨平面（planum sphenoidale）、顱凸處（convexity）
  • 顱凸處（convexity）、蝶骨翼（sphenoid wing）、岩骨（petrous bone）
106-1 106年 二階 第14題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科
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第15題
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頭部外傷造成的diffuse axonal injury（DAI），下列敘述何者錯誤？
  • 病人通常沒有清明期（lucid interval）
  • 電腦斷層掃描（brain CT）上可能沒有明顯的病灶，但病人卻呈昏迷狀態
  • 如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀
  • 在胼胝體（corpus callosum）可見出血性壞死的病灶
106-1 106年 二階 第15題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 神經外科 外科概論
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第16題
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眼瞼下垂（ptosis）依照其嚴重度來分，兩側眼瞼水平高度相差4 mm以上時屬於：
  • 嚴重（severe）
  • 中等（moderate）
  • 輕微（mild）
  • 正常（normal）
106-1 106年 二階 第16題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 整形外科
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第17題
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下圖為一個顏面部創傷來急診的病人，急診醫師安排臉部電腦斷層，顏面骨有骨折的狀況，其受傷的情形分類為：
題目附圖
  • 右側Le Fort I + II，左側Le Fort III
  • 右側Le Fort II + III，左側Le Fort I
  • 右側Le Fort I + III，左側Le Fort II
  • 右側Le Fort I + II，左側Le Fort IV
106-1 106年 二階 第17題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論 整形外科
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第18題
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下列有關下頜骨骨折（mandibular fractures）的敘述，何者錯誤？
  • 下頜骨的組成包含下頜骨聯合（symphysis），下頜骨體（body）、下頜角（angle）、下頜枝（ramus）、下頜髁突（condyle）和下頜骨喙突（coronoid process）
  • 下頜骨骨折可以依據上下頜齒列的關係，Angle classification system分類為Class I、 Class II 及Class III
  • 上下頜齒列固定復位可用於無明顯位移、無齒列錯位及顳顎關節（temporo-mandibular joint）活動正常之情形
  • 手術治療主要為骨折處和上下頜齒列固定復位， 固定時間越久越好，不會有顳顎關節僵硬的問題
106-1 106年 二階 第18題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 整形外科
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第19題
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下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？
  • 肌纖維母細胞（myofibroblast）
  • B-淋巴球（B-lymphocyte）
  • T-淋巴球（T-lymphocyte）
  • 巨噬細胞（macrophage）
106-1 106年 二階 第19題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 整形外科 外科概論
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第20題
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根據American Burn Association所訂，須到灼傷中心住院的情況，下列敘述何者錯誤？
  • 二及三度燒傷大於10% TBSA
  • 三度燒傷
  • inhalation injury
  • 5歲以下，50歲以上，二及三度燒傷大於5% TBSA
106-1 106年 二階 第20題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 整形外科
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第21題
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下列有關microvascular surgery時使用anticoagulant運用的敘述，何者錯誤？
  • low dose aspirin的anti-platelet效果不錯
  • heparin可全身性或局部使用
  • fibrinolytic agent於microanastomosis thrombosis時有幫忙
  • 使用anticoagulant可使free flap transfer之成功率大量提高
106-1 106年 二階 第21題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 整形外科
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第22題
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病人於接受心臟手術後，轉入加護病房觀察。此時他的血壓由術後的140/80 mmHg 下降至80/60 mmHg，肺動脈壓由 30/18 mmHg上升至56/30 mmHg，肺楔壓為20 mmHg，中心靜脈壓為15 mmHg，心跳為130/min。下列立即處置何者適當？①給予血管放鬆劑， 低後負荷 ②給予抗心律不整藥，改善心跳過速 ③給予裝置葉克膜 （ECMO） ④給予強心劑，增強心肌收縮力
  • ①②③
  • 僅①③
  • ②④
  • 僅④
106-1 106年 二階 第22題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 心血管外科
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第23題
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下列病患中，何者並不適宜成為心臟移植的受贈者？
  • 63歲男性罹患嚴重冠狀動脈疾病，所有內科療法及外科手術療法皆無法改善心肌血液灌注
  • 50歲男性罹患肥大性心肌病變，經心肌切除手術後仍為末期心衰竭
  • 55歲男性罹患末期心衰竭以及肺氣腫合併肺高壓者（pulmonary vascular resistance > 5 Wood units）
  • 22歲女性罹患良性心臟內腫瘤合併反覆性心室性頻脈，無法以外科手術切除者
106-1 106年 二階 第23題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第24題
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下列關於急性主動脈剝離症的敘述，何者正確？①主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，則大多需手術 ②主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，則大多需緊急手術 ③主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架（endovascular stent grafts）治療 ④主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架（endovascular stent grafts）治療
  • ①②③
  • 僅①③
  • ②④
  • 僅④
106-1 106年 二階 第24題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 心血管外科
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第25題
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一位 69歲男性病人因急性心肌梗塞住院。五天後，病人呼吸較喘，身體檢查顯示有新的心尖部心縮期雜音、血壓80/50 mmHg、中心靜脈壓 30 mmHg、胸部 X 光顯示肺水腫現象。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂 ②須裝置主動脈內氣球幫浦 ③不須緊急手術 ④手術死亡率約10%至20%
  • ①②③
  • 僅①③
  • ②④
  • 僅④
106-1 106年 二階 第25題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 心血管外科
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第26題
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有關主動脈瓣膜置換的手術適應症，下列何者錯誤？
  • 一旦有症狀且合併嚴重主動脈瓣膜逆流，需要手術
  • 無症狀但合併嚴重主動脈瓣膜逆流及左心室射出比率< 50%，需要手術
  • 嚴重主動脈瓣膜逆流且合併三條冠狀動脈疾病，需要手術
  • 無症狀但合併主動脈瓣膜逆流、左心室射出比率> 50%及end-diastolic dimention < 70 mm，需要手術
106-1 二階 第26題 第一次 醫學（五） 醫師（二） 心血管外科
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第27題
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肺癌手術後，死亡原因最常見的是：
  • 肺炎併敗血症（pneumonia with sepsis）
  • 心衰竭（heart failure）
  • 腎衰竭（renal failure）
  • 肝衰竭（hepatic failure）
106-1 106年 二階 第27題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 胸腔外科 外科概論
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第28題
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下列何者不是支氣管擴張症做單純肺葉切除手術適應症？
  • 病人內科治療失敗合併反覆肺炎
  • 反覆咳血影響正常生活
  • 雙側嚴重支氣管擴張症
  • 侷限型單肺葉支氣管擴張症
106-1 106年 二階 第28題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 胸腔外科
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第29題
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下列有關咳血之敘述，何者正確？
  • 大量咳血一般被定義為24小時內，出血超過300 mL
  • 就診斷和治療而言，硬式支氣管鏡較軟式支氣管鏡為佳
  • 血管攝影檢查一定要做
  • 血管栓塞術對於出血控制通常無效
106-1 106年 二階 第29題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 胸腔外科
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第30題
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關於原發性氣胸（primary pneumothorax）的敘述，何者錯誤？
  • 診斷可由病史、理學檢查及X光確定
  • CT routine不需要
  • 慢性阻塞肺病（COPD）引起的氣胸為續發性（secondary）氣胸
  • 插胸管是絕對需要的
106-1 106年 二階 第30題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 胸腔外科
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第31題
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下列那一種肝臟良性腫瘤，有較高之惡性轉變的可能性，建議手術切除？
  • cyst
  • adenoma
  • focal nodular hyperplasia
  • hemangioma
106-1 106年 二階 第31題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第32題
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王先生因為腹膜炎接受手術，術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象，下列何者是最可能的診斷？
  • superior mesenteric artery thrombosis
  • inferior mesenteric artery embolism
  • superior mesenteric vein thrombosis
  • non-occlusive mesentery ischemia
106-1 106年 二階 第32題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第33題
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下列有關肝膿瘍之敘述，何者正確？
  • 大部分的肝膿瘍發生在右肝
  • 大部分的肝膿瘍都是單一致病菌引起
  • 最常見的致病菌為Staphylococcus aureus
  • 80～90%病人可以從血液培養出致病菌
106-1 106年 二階 第33題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第34題
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下列關於疝氣之敘述，何者錯誤？
  • 股疝氣（femoral hernia）及間接型腹股溝疝氣（indirect type inguinal hernia）都以右側為主
  • 股疝氣最易造成腸子壞死（20%），故應在初次診斷時就接受手術治療
  • 切口疝氣（incisional hernia）都可以直接縫合（primary closure），即使疝氣洞口大於5公分也不需要使用人工網膜（prosthetic material）來縫合
  • 肥胖及腹部手術術後傷口感染都能造成切口疝氣（incisional hernia）的發生率增加
106-1 106年 二階 第34題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第35題
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根據first-order kinetics，喝完200毫升開水多久後，胃裡一半的水會排空至十二指腸？
  • 5分鐘
  • 12分鐘
  • 20分鐘
  • 35分鐘
106-1 106年 二階 第35題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科 外科概論
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第36題
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進行期胃癌之肉眼觀察形態有四種。下列敘述何者錯誤？
  • type II，潰瘍外觀其邊緣隆起與周邊之黏膜界限清晰
  • type III，潰瘍外觀其邊緣隆起與周邊黏膜界限不清
  • type IV，胃壁瀰漫性浸潤無明顯之隆起或潰瘍
  • 臺灣以type II較多
106-1 106年 二階 第36題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第37題
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李先生因為解黑便三天，且清晨開始有吐血的情形而被送至急診處。需要及早照會外科手術治療的適應症，下列何者錯誤？
  • 胃鏡檢查結果為改良強生分類第五型（modified Johnson classification V）胃潰瘍
  • 年齡大於六十歲
  • 十二指腸潰瘍直徑大於二公分
  • 潰瘍底部有可見血管
106-1 106年 二階 第37題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第38題
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對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患，可使用的治療中，何者正確？
  • hypergastrinemia可以diazoxide治療
  • 對於gastrinoma引起的腸胃道急性出血，使用proton pump inhibitors是無效的
  • 儘可能以手術切除metastatic islet cell carcinoma（cytoreduction surgery）後，肝臟轉移的部分可以肝動脈栓塞來治療
  • 轉移到骨骼的metastatic islet cell carcinoma還是可以考慮以手術切除之
106-1 106年 二階 第38題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 內分泌外科
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第39題
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26歲男性因體重120公斤至減重中心求診，他身高172公分，下列關於減重手術的說明何者錯誤？
  • 限制型術式（restrictive procedures）減重效果較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低
  • 限制型術式（restrictive procedures）的術後併發症及死亡率較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低
  • 吸收不良型術式（malabsorptive procedures）手術後，術前合併症 （comorbidity）的治癒率較限制型術式（restrictive procedures）高
  • 限制型術式（restrictive procedures）的手術適應症body mass index值較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低
106-1 106年 二階 第39題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第40題
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下列有關膽管癌之敘述，何者錯誤？
  • 根據發生位置可分為肝內、肝門處與遠端膽管癌，而最好發的位置是肝內膽管癌
  • 超過90%遠端或肝門處膽管癌病患之臨床表現為阻塞性黃疸
  • 肝門處膽管癌在電腦斷層掃描檢查中不易看到腫瘤，反而是看到肝內膽管擴大與變小的膽囊
  • 對於Bismuth分類type I & II肝門處膽管癌若無肝門處血管侵犯，可考慮局部腫瘤切除，並利用空腸作膽道重建（hepaticojejunostomy）
106-1 106年 二階 第40題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第41題
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一位53歲男性，以往健康良好，最近逐漸出現黃疸症狀，糞便呈淺色，尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯示患者腹部無痛覺，沒有硬塊，膽囊亦觸摸不到。實驗室血液數據顯示總膽管色素：9.8 mg/dL，直接膽紅素：7.6 mg/dL，prothrombin time INR：1.79，ALT：141 U/L，AST：147 U/L，澱粉酶：130 U/L，脂肪酶：86 U/L，alkaline-P：469 U/L。腹部超音波顯示肝內肝管擴大，膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符？
  • 腹部電腦斷層顯示總膽管明顯擴大
  • 病患的腫瘤為腺癌，生長速度緩慢
  • 膽道感染不常見
  • 經皮穿肝膽道攝影比內視鏡逆行性膽道攝影的診斷價值為高
106-1 106年 二階 第41題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第42題
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54歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有hyperaldosteronism，手術前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity）最高？
  • 超音波掃描
  • 電腦斷層掃描
  • 鉈掃描（thallium-201 scan）
  • 血管造影術
106-1 106年 二階 第42題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 內分泌外科
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第43題
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根據美國國家衛生院的研究，胰島素瘤（insulinoma）的手術前定位以下列何者最為精確？
  • 手術前核磁共振檢查
  • 手術前血管造影術
  • 手術前以鈣劑動脈注射刺激試驗
  • 手術中超音波掃描
106-1 106年 二階 第43題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 內分泌外科
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第44題
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關於甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma），何者錯誤？
  • 較多為多發性（multifoci）
  • 有被膜侵犯
  • 有血管侵犯
  • 較少淋巴轉移
106-1 106年 二階 第44題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科 內分泌外科
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第45題
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35歲未哺乳的女性病人，最近發現左側乳頭有血樣分泌物（bloody discharge），觸診發現乳暈下兩點鐘方向有硬塊，下列敘述何者錯誤？
  • 應安排乳房攝影、乳房超音波檢查
  • 可安排乳管攝影（ductography）檢查
  • 測量血液中CEA、CA 15-3 濃度以排除乳癌可能性
  • 應儘快安排手術切除
106-1 106年 二階 第45題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第46題
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三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism），何者正確？
  • 為腎移植後一年，鈣、副甲狀腺素持續升高，應手術治療
  • 骨疼痛、皮膚癢不嚴重，應手術治療
  • 骨密度未下降（T>-2.5），應手術治療
  • 不作全切除也不易再發
106-1 106年 二階 第46題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科 內分泌外科
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第47題
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下列有關乳房腫瘤細針穿刺（fine needle aspiration）檢查之敘述，何者錯誤？
  • 用16或18號針頭（16 or 18 gauge needle）
  • 不需局部麻醉
  • 可區分實質腫瘤或囊腫（solid tumor or cyst）
  • 若發現有癌細胞（carcinoma cell ） 仍需作切片檢查（tumor biopsy）
106-1 106年 二階 第47題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第48題
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25歲女性，左乳外上側，離乳暈3公分，約 1公分×1公分腫瘤，經粗針切片是浸潤性管道癌（infiltrating ductal carcinoma），女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor）陽性，黃體素荷爾蒙接受器（progesterone receptor）陽性，HER-2/neu 陽性，下列何者是最適合的建議？
  • 左乳房全切除手術
  • 左外側乳房部分切除
  • 左外側乳房部分切除加上前哨淋巴結切除術
  • 荷爾蒙治療即可，不需要手術
106-1 106年 二階 第48題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科
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第49題
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乳房改良性根除性切除術中，需避免傷害下列那些神經？①胸背神經（thoracodorsal nerve） ②長胸神經（long thoracic nerve） ③內乳神經（internal mammary nerve） ④膈神經（phrenic nerve）
  • ①②③
  • 僅②③
  • ③④
  • ①④
106-1 106年 二階 第49題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 一般外科 整形外科
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第50題
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一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象，其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫塊（olive mass），最可能的診斷為：
  • 膽道囊腫（choledochal cyst）
  • 腸套疊（intussusception）
  • 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
  • 巨大結腸症（megacolon）
106-1 106年 二階 第50題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 小兒外科
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第51題
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梅克耳憩室（Meckel’s diverticulum）所造成的下消化道出血，可利用下列何者做診斷？①99mTc-pertechnetate放射線同位素檢查 ②腹部超音波檢查 ③腹腔鏡探查 ④下消化道鋇劑攝影 ⑤大腸鏡檢查
  • ①③
  • ②⑤
  • ④⑤
  • ②④
106-1 106年 二階 第51題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 小兒外科
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第52題
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兒童威爾氏腫瘤（Wilm’s tumor）最容易發生轉移的是下列何種器官？
  • 腦部
  • 肺臟
  • 膀胱
  • 骨骼
106-1 106年 二階 第52題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 小兒外科
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第53題
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下列有關Meckel’s diverticulum之敘述，何者錯誤？
  • 通常是由vitelline duct退化而成
  • 是造成小孩下消化道出血的原因之一
  • 通常長在mesenteric border
  • 掉入腹股溝疝氣袋內時，又稱為Littre’s hernia
106-1 106年 二階 第53題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 小兒外科
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第54題
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一位35歲男性患者因持續右側腹痛就醫，經下消化道攝影發現升結腸有一蘋果核（apple core）般的病灶，下列何者是不需要的檢查？
  • 大腸鏡切片檢查（colonoscopic biopsy）
  • 電腦斷層（CT scan）
  • 癌胚胎抗原（CEA）
  • 甲型胎兒蛋白（AFP）
106-1 106年 二階 第54題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 大腸直腸科
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第55題
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下列有關結腸扭結（colonic volvulus）的敘述，何者錯誤？
  • 乙狀結腸是最常發生的部位
  • 盲腸（cecum）扭結危險因子包括食物纖維的大量攝取、精神藥物的服用及腹部手術的既往史
  • 盲腸（cecum）扭結應先嘗試大腸鏡還原再施行常規手術
  • 盲腸（cecum）扭結常合併部份或全部升結腸的扭轉
106-1 106年 二階 第55題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 大腸直腸科
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第56題
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一位35歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側上下肢肌力為5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？
  • 前側脊髓症候群（anterior cord syndrome）
  • 布朗賽卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）
  • 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
  • 後側脊髓症候群（posterior cord syndrome）
106-1 106年 二階 第56題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論 神經外科
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第57題
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下列各種組織中，何者不是以第二型膠原蛋白（type II collagen）為主要組成成分？
  • 關節面的透明軟骨（hyaline cartilage）
  • 膝關節內的半月板（meniscus）
  • 脊椎椎間盤的髓核（nucleus pulposus）
  • 脊椎椎間盤與椎體相鄰的終板（endplate）
106-1 106年 二階 第57題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第58題
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下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死？
  • 股骨幹粉碎性骨折（femoral shaft comminuted fracture）
  • 股骨轉子間骨折（femoral intertrochanteric fracture）
  • 股骨轉子下骨折（femoral subtrochanteric fracture）
  • 移位性股骨頸骨折（displaced femoral neck fracture）
106-1 106年 二階 第58題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第59題
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在施行初次全膝人工關節置換術時，則下列何組織在術中必須被切除？
  • 前十字韌帶（anterior cruciate ligament）
  • 髕骨肌腱（patellar tendon）
  • 內側副韌帶（medial collateral ligament）
  • 外側副韌帶（lateral collateral ligament）
106-1 106年 二階 第59題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第60題
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有關骨骼巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone）的敘述，下列何者正確？
  • 最常好發於10歲以下幼童的長骨骨幹，很少侵犯到骨骺（epiphysis）
  • 最常見的X光發現是一個成骨性（osteoblastic）之破壞性病灶，且常有明顯的骨膜反應（periosteal reaction）
  • 最常用的治療方式是廣泛切除（wide excision）手術
  • 為避免局部復發（local recurrence），往往手術中需合併輔助器材，如高速磨鑽（high-speed burr）清除腫瘤或滑水泥填充等
106-1 106年 二階 第60題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第61題
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下列腦性麻痺（cerebral palsy）類型中，發生脊柱側彎（scoliosis）機率最低者為：
  • 四肢麻痺（quadriplegia）
  • 半身麻痺（hemiplegia）
  • 雙下肢麻痺（diplegia）
  • 兩下肢加一上肢麻痺（triplegia）
106-1 106年 二階 第61題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科 小兒外科
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第62題
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2歲男孩因右上肢活動受限，被父母帶來求診，右肘部的X光檢查結果如附圖，該男孩右上肢活動受限最嚴重的是下列何種動作？
題目附圖
  • 前臂旋後（forearm supination）
  • 上臂外旋（arm external rotation）
  • 手肘彎曲（elbow flexion）
  • 手腕彎曲（wrist flexion）
106-1 106年 二階 第62題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第63題
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有關脊椎滑脫症（spondylolisthesis）引起疼痛、滑脫惡化及身體變形的危險因子，下列何者除外？
  • 年紀較輕
  • 男性病人
  • 反覆發作
  • 大腿後側肌群過緊
106-1 106年 二階 第63題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科 神經外科
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第64題
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有關尿路結石形成之敘述，下列何者錯誤？
  • 形成尿酸結石（uric acid stone）的最重要因素是酸性的尿液（low urine pH）
  • 感染性結石（infection stone）在酸性尿液（low urine pH）中較易形成
  • 成年男性腎結石發生率較成年女性高
  • 尿路結石的發生率與體重和身體質量比（BMI）有關
106-1 106年 二階 第64題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第65題
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因車禍造成的膀胱破裂，以下何者正確？
  • 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是直接以腹膜外探查再進行縫合，而不須要腹膜內探查
  • 骨盆骨折的病患，約有15%合併有膀胱或尿道受傷
  • 腹膜內膀胱破裂（intraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是以腹膜外探查並且進行膀胱傷口縫合，而不須要打開腹膜探查
  • 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）之膀胱攝影（cystography）可發現顯影劑分布在腸道之間
106-1 106年 二階 第65題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科 外科概論
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第66題
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有一位35歲運動員於健檢中，發現右腎邊緣區域有一個3.5公分的凸出實質腫瘤（不含脂肪），下列何種處置較適當？
  • 施行radical nephrectomy
  • 施行細針穿刺切片進行診斷
  • 施行partial nephrectomy
  • 使用口服標靶藥物治療
106-1 106年 二階 第66題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第67題
儲存
一位85歲血尿患者被診斷出膀胱原位癌（carcinoma in situ，CIS），若患者拒絕進行radical cystectomy，則下列何種膀胱內藥物灌注治療最能有效控制此症？
  • Bacillus Calmette-Guerin（BCG）
  • mitomycin C
  • doxorubicin
  • gemcitabine
106-1 106年 二階 第67題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第68題
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薦髓傷害（sacral spinal cord injury）常發生的尿動力檢查異常是：
  • 逼尿肌過度反射（detrusor hyperreflexia）
  • 逼尿肌無反射（detrusor areflexia）
  • 逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor- external sphincter dyssynergia）
  • 低順應性（low compliance）
106-1 106年 二階 第68題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科 神經外科
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第69題
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有關急性細菌性前列腺炎之敘述，下列何者錯誤？
  • 通常細菌是由尿道進入或是因為感染的尿液回流至前列腺小管（prostatic ducts）造成
  • 大人較常見，但是很少見於青春期前的男孩
  • 為了取得急性期時之細菌培養，要進行前列腺按摩，再將解出之尿液或前列腺液送細菌培養
  • 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升
106-1 106年 二階 第69題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第70題
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有關勃起功能障礙的敘述，下列何者正確？
  • 每位病人應接受夜間陰莖勃起試驗（nocturnal penile tumescence test）
  • 要補充男性荷爾蒙
  • 第一線檢查應使用彩色都卜勒超音波
  • 高血脂、糖尿病及高血壓會引起海綿體血管內皮細胞功能失調
106-1 106年 二階 第70題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第71題
儲存
下列何者是女性假性陰陽人（female pseudohermaphroditism）最常見的原因？
  • 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
  • 母親懷孕時服用男性荷爾蒙
  • Klinefelter's syndrome
  • Turner's syndrome
106-1 106年 二階 第71題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科
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第72題
儲存
75歲男性，副甲狀腺素血液濃度上升，腹部X光檢查如附圖，其脊椎骨的變化為何？
題目附圖
  • renal osteodystrophy
  • ankylosing spondylitis
  • metastasis
  • osteomyelitis
106-1 106年 二階 第72題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科 一般外科 內分泌外科
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第73題
儲存
中年男性車禍傷患主訴上腹部劇痛，血壓呈現穩定狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最可能是下列那一項初診斷？
題目附圖
  • liver laceration
  • colon laceration
  • pancreas laceration
  • mesentery laceration
106-1 106年 二階 第73題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論
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第74題
儲存
27歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部X光片如附圖，最正確的診斷為？
題目附圖
  • mallet fracture
  • boxer's fracture
  • Bennett fracture
  • Colles fracture
106-1 二階 第74題 第一次 醫學（五） 醫師（二） 外科概論 骨科
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第75題
儲存
四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ②腰椎骨折伴隨腹內損傷 ③膝關節脫臼伴隨股動脈損傷 ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折
  • ①②③
  • ②③④
  • ①③④
  • ①②④
106-1 106年 二階 第75題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 外科概論 骨科
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第76題
儲存
下列何項檢查工具，在沒有尿道受損跡象時，是診斷膀胱破裂的黃金標準（golden standard）？
  • 泌尿道系統超音波
  • 逆行性膀胱造影
  • 順行性膀胱造影（靜脈腎盂造影）
  • 加顯影劑之腹部電腦斷層
106-1 106年 二階 第76題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 泌尿科 外科概論
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第77題
儲存
一位27歲的男性，因手肘關節部位疼痛而來求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），下列何者錯誤？
  • 肱骨外上髁是前臂、手腕、以及手指的伸肌（extensor）肌腱附著處（origin）
  • 肱骨外上髁炎又稱為高爾夫球肘（golfer's elbow）
  • 身體檢查可以發現肱骨外上髁處有壓痛
  • 病患作前臂伸展（extension）及外旋（supination）抗阻力的動作時會有疼痛
106-1 106年 二階 第77題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 骨科
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第78題
儲存
罹患糖尿病10餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療，傷口並沒有進步，反而有擴大的趨勢，醫師建議林老太太應該要進行清創治療，但林老太太聽到要開刀就有點害怕，拒絕了清創治療的建議。又經過1個多星期，連小腿都出現嚴重紅腫的狀況，醫師建議林老太太需要進行截肢手術，否則傷口繼續擴大，恐怕有生命危險。林老太太考慮了很久，只答應願意接受清創手術，但不想接受截肢手術。手術中，醫師為了傷口將來的癒合，幫林老太太進行了截肢手術。依照現行法規，你認為醫師的做法是否正確？
  • 正確，醫師是為了搶救林老太太的生命，因此雖然違反了她的意願，但符合她的最佳利益
  • 正確，醫師依照醫療常規，進行了必要的截肢手術
  • 不正確，林老太太明確地表明了不想接受截肢手術，依照安寧緩和醫療條例，應該尊重其意願
  • 不正確，林老太太明確表明了不想接受截肢手術，而該手術也並非緊急手術，依此醫師不應該違反其意願而進行截肢手術
106-1 106年 二階 第78題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 其他
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第79題
儲存
6歲的小明因為車禍頭部外傷，急救回來後即依賴呼吸器，在加護病房治療1週後，現在情況惡化，瞳孔放大且出現尿崩現象，血壓靠著升壓劑維持在100/54 mmHg左右，可能已經腦死，家屬仍處於極度悲傷的階段。你若身為加護病房醫師，下列何者處置不適當？
  • 照會神經科醫師進行腦死評估
  • 若血壓不穩定，醫師不能擅自停止升壓藥
  • 徵詢家屬器官捐贈之意願
  • 逕行移除呼吸器並轉出加護病房
106-1 106年 二階 第79題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 其他
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第80題
儲存
45歲膽囊炎切除後的男性病人，回到病房後，主治醫師發現術後追蹤的腹部X光片，有紗布殘留。下列敘述何者錯誤？
  • 向病人隱瞞醫療上發生的錯誤，可能會削弱大眾對於醫學的信賴
  • 當病人受到醫療傷害時，他們有權尋求適度的矯正或賠償
  • 為提升醫療品質，減少醫療錯誤的發生，應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度
  • 醫師應盡力不要以自我辯護或推諉卸責的方式進行告知
106-1 106年 二階 第80題 第一次 醫學五 醫學（五） 醫師二 醫師（二） 其他
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