105年 第2次 醫學（四） 題目瀏覽

第題
第1題
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住在新竹的5個月大男童，被媽媽被發現左側腋下有一個直徑約2公分的硬塊，後來硬塊愈來愈大，並且出現紅腫如圖所示，他被帶到診所接受第一代抗生素Keflex 40 mg/kg/day治療約一週，可是並未見到效果，但也沒有發燒，問診發現這位男童的預防注射均如期接種，並無旅遊史，下列那一項處置最正確？
題目附圖
  • 可能是抗生素劑量不夠，增加抗生素的劑量
  • 應該是接種卡介苗引起之淋巴腺炎，可用細針穿刺引流，將膿液作耐酸性染色和結核菌培養
  • 應該是血管瘤，不需要做特別處理，解釋病情並建議1歲大時追蹤即可
  • 可能為惡性腫瘤，應儘速安排電腦斷層檢查
105-2 105年 二階 第1題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第2題
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2歲男童，被發現右邊膝蓋處和屁股有成群的水泡已有2天如圖所示，看診時你發現這位男童的口腔黏膜也有0.2公分大小的水泡，媽媽主訴男童食慾變差也有發燒情況，下列那一項是最可能的診斷？
題目附圖
  • 水痘（varicella）
  • 手足口症（hand foot mouth disease）
  • 天花（smallpox）
  • 麻疹（measles）
105-2 105年 二階 第2題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第3題
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1歲8 個月大的男童發燒、嘔吐和嗜睡3天住到病房，身體診察時發現皮膚出現出血點和紫斑現象如圖所示，血液檢查發現：血紅素為9.5gm/dL、血比容為28.5%、白血球為14000/mm3，以中性球占85%、其中不成熟白血球有20%、血小板為34000/mm3，發炎指數CRP: 20 mg/dL；詢問病史發現家中沒人有相同症狀且並無旅遊史，下列那一項是最可能的診斷？
題目附圖
  • 過敏性紫斑症
  • 特發性血小板低下紫斑症
  • 腦膜炎雙球菌感染
  • 多形性紅斑
105-2 105年 二階 第3題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第4題
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關於猩紅熱的敘述，下列何者錯誤？
  • 為pyrogenic exotoxins引起
  • 感染後會出現脫皮的情形為A群鏈球菌引起
  • 治療首選藥物為紅黴素
  • 會呈現草莓舌、皮膚通紅
105-2 105年 二階 第4題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第5題
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17歲男生，因為最近2週內體重增加10公斤且出現水腫狀況而求診，身體診察時發現下肢有按壓性水腫，尿液檢查發現有嚴重蛋白尿（3+）、白血球：20/HPF，血液檢查發現白蛋白低下：1.6 g/dL、膽固醇上升：425 mg/dL和三酸甘油酯上升300 mg/dL，下列何者為最有可能的診斷？
  • 腎病症候群
  • 急性腎炎
  • 泌尿道感染
  • 擴張性心肌病變
105-2 105年 二階 第5題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第6題
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足月兒之生理性黃疸，黃疸數值尖峰通常於何時出現？
  • 出生6小時內
  • 出生12小時內
  • 出生24小時內
  • 出生2～5天內
105-2 105年 二階 第6題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第7題
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下列那一項對足月新生兒清醒時是不正常的？
  • 心跳每分鐘72下
  • 呼吸每分鐘40次
  • 體溫37.5℃
  • 前囟門平坦
105-2 105年 二階 第7題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第8題
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由氣管給予肺表面張力素（surfactant）的治療效果，是依賴它能否迅速地和均勻地在肺泡中被吸附和傳播。下列那一狀況的肺表面張力素是最有效率的分布？
  • 在使用呼吸器一段時間後
  • 出生時仍有胎兒肺液體時
  • 緩慢速率地注入
  • 以aerosol的方式給予
105-2 105年 二階 第8題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第9題
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6週大之嬰兒，媽媽主訴昨天開始發燒，活力變差，剛剛突然發生抽搐，持續5分鐘，住院醫師認為病嬰疑似感染腦膜炎，進行脊椎穿刺檢查，脊髓液呈現leukocytes: 5000/mm3，protein: 300 mg/dL，glucose: 20 mg/dL。最可能的診斷是？
  • 細菌性腦膜炎
  • 病毒性腦膜炎
  • 嗜伊紅性腦膜炎
  • 真菌性腦膜炎
105-2 105年 二階 第9題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第10題
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懷孕29週出生的早產兒，出生體重1600公克，餵食後罹患壞死性腸炎。下列症狀何者最少出現？
  • 便秘
  • 腹脹
  • 嘔吐
  • 血便
105-2 105年 二階 第10題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第11題
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6歲大男生，被發現肝功能異常，懷疑是Wilson disease， 下列何者錯誤？
  • Wilson disease是性聯隱性遺傳
  • serum copper和ceruloplasmin 在Wilson disease早期不一定會低
  • 5歲以上找不到合理解釋的肝功能異常病人，Wilson disease應被列為鑑別診斷之一
  • 應會診眼科，看cornea 是否有Kayser-Fleischer （K-F） ring
105-2 105年 二階 第11題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第12題
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腸炎後腹瀉嬰兒，如果是腸粘膜受傷引發酵素缺乏，已給不含乳糖配方，仍然每天解多次酸性水性大便，下列那一種酵素缺乏最有可能？
  • trehalase
  • sucrase-isomaltase
  • glucoamylase
  • maltase
105-2 105年 二階 第12題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第13題
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有關腸套疊（intussusception）之敘述，下列何者正確？
  • 女性的發生率約為男性的3倍
  • 典型的症狀是出現一陣一陣的腹痛
  • 迴腸-迴腸型（ileoileal）腸套疊最常發生
  • 鋇劑灌腸復位（barium enema reduction）後的復發率小於1%
105-2 105年 二階 第13題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第14題
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12歲的男童幾天前有呼吸道感染，這兩天出現眼皮浮腫，陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白>300 mg/dL, RBC 3~5/HPF, 血中白蛋白1.7 gm/dL, 醫師給予類固醇治療8週之後，再次檢測尿蛋白仍是>300mg/dL反應，且血中肌酐酸值兩個月間增加了1.2 mg/dL，下列何者最可能是男童的診斷？
  • 微小變化型腎病變（minimal change nephropathy）
  • 局部巢狀腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
  • 腎絲球基底膜薄膜病（thin glomerular basement membrane disease）
  • IgA腎炎（IgA nephropathy）
105-2 105年 二階 第14題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第15題
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5歲男孩，有急性肢體無力麻痺（acute flaccid paralysis），最不可能的診斷或病因是：
  • Bell's palsy
  • acute transverse myelitis
  • polio-like syndrome
  • hypokalemia
105-2 105年 二階 第15題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第16題
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2個月大的女嬰，因為最近一個月餵食越來越困難而住院，身體診察發現神智清楚，低肌肉張力，四肢無力，無深部肌腱反應，腹式呼吸以及舌頭顫動（fasciculation）。最可能的診斷是：
  • 缺氧缺血性腦病變（hypoxic ischemic encephalopathy）
  • 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
  • 先天性重症肌無力（congenital myasthenia gravis）
  • 先天性肌肉失養症（congenital muscular dystrophy）
105-2 105年 二階 第16題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第17題
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當嬰幼兒因為外傷被帶至急診時，下列照顧者的敘述何者最合理？
  • 2個月的嬰兒自己翻身掉到床下撞到頭部
  • 4個月大的嬰兒腳卡到床欄，在自行掙脫的過程中讓大腿骨折
  • 5個月的嬰兒爬行時自己碰到熨斗而燙到手
  • 1歲2個月的嬰兒抓到餐桌的桌巾，讓桌上熱湯翻下燙傷臉部
105-2 105年 二階 第17題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第18題
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關於Noonan syndrome之敘述，下列何者錯誤？
  • 身材矮小
  • 蹼狀頸（webbed neck）
  • 正常染色體核型（normal karyotype）
  • 主動脈狹窄（aortic stenosis）為其最常見的心臟病變
105-2 105年 二階 第18題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第19題
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關於低血磷佝僂症（hypophosphatemic rickets）之敘述，下列何者較罕見？
  • 血鈣正常
  • 血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值高於正常
  • 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度高於正常
  • 血清1,25-二羥維生素D（1,25-dihydroxyvitamin D）值正常
105-2 105年 二階 第19題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第20題
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6歲女童，2個月前有發燒、倦怠感和體重減輕的症狀，後來發生肌肉無力且有Gower徵候（Gower sign），眼瞼出現紅斑且因日曬有惡化現象，血液檢查時發現肌酐酸激酶（creatine kinase）值明顯升高，最有可能的診斷是下列那一種疾病？
  • 肌肉失養症（muscular dystrophy）
  • 感染性肌炎（infectious myositis）
  • 幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis）
  • 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
105-2 105年 二階 第20題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科 皮膚科
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第21題
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小威的媽媽問醫生小威的氣喘病那時候才會好，醫生回答氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應，臨床不一定會有明顯症狀，但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列何者不是造成慢性持續發炎的原因？
  • 反覆的過敏原接觸刺激過敏反應細胞如肥大細胞（mast cell），嗜伊紅性細胞（eosinophil）產生反應
  • 第二型輔助T細胞（Th2）分泌細胞素如介白質-13（interleukin-13, IL-13），IL-5等而使上述的過敏反應細胞存活更久
  • 介白質-5（IL-5）會誘使肥大細胞（mast cell）前驅物分化，而使肥大細胞增生，進而破壞局部組織
  • 組織的重模組化（remodeling）造成氣管不可逆的組織變化而使疾病成慢性且持續
105-2 105年 二階 第21題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第22題
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8歲的小明，主述2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹，身體檢查時發現下肢有許多紫斑（purpura），下列敘述何者錯誤？
  • 25～50%的此類病人會影響腎臟
  • 血液中之血小板數目正常
  • 若有嚴重腸胃症狀如出血或阻塞，可使用類固醇治療
  • 急性期有尿液檢查異常者，建議尿液檢查追蹤2個月即可
105-2 105年 二階 第22題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第23題
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下列何者不是Kasabach-Merritt Syndrome的主要病徵？
  • Kaposiform hemangioendothelioma
  • thrombocytopenia
  • immune mediated hemolytic anemia
  • acute or chronic consumptional coagulopathy
105-2 105年 二階 第23題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第24題
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10 歲大的女孩，診斷為急性白血病的同時被檢查出有t（15,17）之染色體轉位。下列何者是最可能的診斷？
  • AML M7 type
  • early pre-B ALL
  • AML M3 type
  • mature B-cell ALL
105-2 二階 第24題 第二次 醫學（四） 醫師（二） 小兒科
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第25題
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15歲女病患，有家族性易出血現象，她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢驗結果顯示：bleeding time超過30分鐘，PT 10 秒（control 11秒），aPTT 48秒（control 30秒），Hb 5.0g/dL， platelet count 480×103/mm3。最可能的診斷為：
  • hemophilia A
  • hemophilia B
  • von Willebrand disease
  • Bernard-Soulier syndrome
105-2 105年 二階 第25題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第26題
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4天大男嬰，因呼吸急促及厲害發紺現象住院，胸部X光檢查如圖所示。給予腎前列素（PGE 1）後，其發紺及呼吸急促現象並未改善，下列何者為最可能的心臟問題？
題目附圖
  • 肺靜脈回流異常合併阻塞
  • 大血管轉位合併心室中膈缺損
  • 法洛氏四合症合併單側肺動脈缺失
  • 右心室雙出口合併肺動脈狹窄
105-2 105年 二階 第26題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第27題
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下列何種心臟病，最常合併Wolff-Parkinson-White症候群？
  • Ebstein三尖瓣脈異常
  • 大血管轉位（TGA）
  • 法洛式四合症（TOF）
  • 心室中隔缺損（VSD）
105-2 105年 二階 第27題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第28題
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1歲小男孩，突然臉色蒼白，冒冷汗，父母描述過去因心跳慢，曾於出生不久接受某種手術，身體診查發現心跳只有56次/分，緊急CXR如下。此小男孩最可能過去接受過何種手術？
題目附圖
  • pacemaker implantation
  • lobectomy
  • peridectomy
  • tracheostomy
105-2 105年 二階 第28題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第29題
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18個月大的男孩，因昏迷被送到急診室，腦部電腦斷層攝影發現右顳部有硬腦膜下出血，身體診察無外傷。據母親敘述此男孩從小頭圍比正常小孩大，曾有醫師懷疑有水腦。下列那種先天性代謝疾病最為可能的診斷？
  • 苯酮尿症（phenylketonuria）
  • 中鏈脂肪酸去氫酶缺乏症（medium chain acyl CoA dehydrogenase deficiency）
  • 戊二酸尿症第一型（glutaric aciduria type I）
  • 異戊酸血症（isovaleric acidemia）
105-2 105年 二階 第29題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第30題
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小男孩來就診，非常矮，頭看起來很大，四肢短短的。醫師的診斷是侏儒症（achondroplasia）。醫師記得這是一種體染色體顯性遺傳疾病，但是患童的父母親身高卻是正常的。最適合的解釋為何？
  • 醫師記錯了，侏儒症應該是隱性遺傳的
  • 父親其實不是很高，可能父親也有侏儒症，只是表現不完全
  • 隔代遺傳
  • 這個小男孩的疾病是來自新的突變
105-2 二階 第30題 第二次 醫學（四） 醫師（二） 小兒科
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第31題
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家族型高膽固醇血症，有可能是因為低密度脂蛋白受體基因突變所引起。一對夫妻有一位5歲的小孩，身上出現黃色瘤（xanthoma）而就診。抽血檢查後發現其膽固醇大於1000 mg/dL。如果醫師進行家族分析，發現父母親的血中膽固醇都介於300 mg/dL到400 mg/dL之間。對於這個家族疾病遺傳的敘述，下列何者不適當？
  • 如果只著眼於血中膽固醇大於1000 mg/dL的同合子（homozygous）突變，這是一種隱性遺傳
  • 如果著眼於膽固醇有升高，這是一種顯性遺傳
  • 同樣的基因突變卻不一樣的表現，表示有epigenetics出現
  • 家族中很可能還有其他的成員有高膽固醇血症
105-2 105年 二階 第31題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第32題
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9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。男嬰的脫水程度為：
  • 男嬰有輕度脫水現象
  • 男嬰有中度脫水現象
  • 男嬰有重度脫水現象
  • 男嬰有休克現象
105-2 105年 二階 第32題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第33題
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9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。抽血檢查結果[Na+]136 mmol/L；[K+]4.2 mmol/L，請算出男嬰接下來24小時最適合的水分總需要量？
  • 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1600 mL輸液
  • 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1000 mL輸液
  • 前8個小時先給500 mL生理食鹽水，後16小時再給500 mL輸液
  • 前8個小時先給600 mL生理食鹽水，後16小時再給1000 mL輸液
105-2 105年 二階 第33題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科 承上題
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第34題
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20歲女性，使用染髮劑後引起如圖所示之反應，下列敘述何者錯誤？
題目附圖
  • 染髮劑引起過敏反應最常見的成分為para-phenylenediamine
  • 染髮劑引起的皮膚炎屬於第四型過敏反應
  • 染髮劑引起的皮膚炎屬於第二型過敏反應
  • 貼膚試驗有助於確認過敏成分
105-2 105年 二階 第34題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第35題
儲存
5歲男孩，腳底出現如圖所示之症狀，下列何者為最適合的診斷？
題目附圖
  • tinea pedis
  • juvenile plantar dermatosis
  • ichthyosis
  • asteatotic eczema
105-2 105年 二階 第35題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科
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第36題
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43歲男性，在頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹出現如圖之皮膚病變，反覆有10年之久。KOH鏡檢沒發現黴菌，而病理組織檢查如圖。患者除了皮膚之外，最容易侵犯何種器官？
題目附圖
  • 腎臟
  • 心臟
  • 關節
  • 肌肉
105-2 105年 二階 第36題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第37題
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關於玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的敘述，下列何者錯誤？
  • 病灶存在時間常小於一週
  • 常可見先驅病灶（herald patch）
  • 典型表徵呈現聖誕樹樣分布（Christmas tree pattern）
  • 鑑別診斷包括二期梅毒（secondary syphilis）
105-2 105年 二階 第37題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第38題
儲存
台中市38歲男性，2週前太魯閣旅遊，回家後出現發燒、頭痛、全身倦怠感，及皮膚紅疹（如圖A）。理學檢查發現在右肘窩病灶（如圖B），最可能的診斷為何？
題目附圖
  • 鉤端螺旋體（leptospirosis）
  • 二期梅毒（secondary syphilis）
  • 麻疹（measles）
  • 恙蟲病（scrub typhus）
105-2 105年 二階 第38題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第39題
儲存
36歲男性，主訴最近一星期，雙手掌及足底出現如圖所示之皮膚病變。那一項實驗室檢查對疾病確診最有幫忙？
題目附圖
  • 細菌培養（bacteria culture）
  • KOH鏡檢（KOH examination）
  • 貼膚試驗（patch test）
  • VDRL及TPHA
105-2 105年 二階 第39題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第40題
儲存
45歲女性糖尿病患，3天前於右側額部出現叢集樣水疱（grouped vesicles）合併紅斑，同側鼻尖亦出現數個水疱，下列何者為最需要之檢查？
  • 皮膚劃紋反應（dermatographism）
  • KOH鏡檢
  • 眼科檢查
  • 伍氏燈檢查（Wood's light examination）
105-2 105年 二階 第40題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第41題
儲存
70歲女性，左側耳後有如左圖之腫瘤，數年之久，病理組織切片結果如右圖；下列何者為最適當的診斷？
題目附圖
  • 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
  • 基底細胞癌（basal cell carcinoma ）
  • 惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）
  • 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）
105-2 105年 二階 第41題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第42題
儲存
關於硬皮症（morphea）的敘述，下列何者錯誤？
  • 硬皮症之皮膚病灶和全身性硬化症（systemic sclerosis）的皮膚病灶可明顯區分
  • 極少見影響內臟器官，預後良好
  • 常有雷諾氏現象（Raynaud phenomenon）
  • 線形硬皮症（linear morphea）好犯於兒童之四肢
105-2 105年 二階 第42題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第43題
儲存
68歲男性，長期使用多種藥物，最近發現在鼻、頰及耳部有藍灰色色素沉著，下列何種藥物，可能與其皮膚症狀相關？
題目附圖
  • amiodarone
  • aspirin
  • omeprazole
  • magnesium oxide
105-2 105年 二階 第43題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第44題
儲存
20歲男性，智力輕度發展遲緩，因為癲癇送到急診，理學檢查發現腰部有一個小脫色斑，以及臉上的丘疹，如圖所示，最可能的診斷為何？
題目附圖
  • 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
  • 第一型神經纖維瘤症（neurofibromatosis type I）
  • 白斑（vitiligo）
  • 漢生病（leprosy）
105-2 105年 二階 第44題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科 神經內科
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第45題
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惡性黑色棘皮症（malignant acanthosis nigricans）最常合併那種系統的腫瘤？
  • 呼吸系統
  • 腸胃系統
  • 生殖系統
  • 泌尿系統
105-2 105年 二階 第45題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第46題
儲存
80歲女性，有高血壓與心房顫動病史，突發左側顏面與左側肢體無力，左上肢肌力為1分，左下肢肌力為3分，兩眼偏向右看，無明顯的視野缺損與忽略。病灶最可能在何處？
  • 右大腦額葉（frontal lobe）
  • 右大腦頂葉（parietal lobe）
  • 右內囊與被殼（internal capsule and putamen）
  • 右橋腦（pons）
105-2 105年 二階 第46題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第47題
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73歲女性，過去有高血壓與心律不整病史，突發左下肢無力、全身動作與說話變少，神經學檢查顯示意識正常，語言理解能力尚可，左下肢肌力下降，其它肢體肌力尚正常，臨床診斷為急性腦梗塞中風。最可能的病變血管為何？
  • 右側前大腦動脈（anterior cerebral artery）
  • 右側中大腦動脈（middle cerebral artery）
  • 右側後大腦動脈（posterior cerebral artery）
  • 基底動脈（basilar artery）
105-2 105年 二階 第47題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第48題
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李先生，75歲，有高血壓、糖尿病病史，因突發性右側肢體乏力，兩側眼球偏轉到左側，合併意識障礙而住院診治。如果李先生是腦梗塞患者，下列何者正確？
  • 是右側中大腦動脈區梗塞
  • 腦水腫（edema）在梗塞後第1天最嚴重，3天後慢慢緩解
  • 病人是小血管小洞性梗塞（small-vessel lacunar infarction）
  • 預測病人預後不佳，有高死亡率
105-2 105年 二階 第48題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第49題
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關於皮質傳播性抑制（cortical spreading depression）的敘述，下列何者正確？
  • 由腦部額葉向枕葉方向傳遞
  • 傳導速度是每分鐘2～3公分
  • 後續會有血流降低的現象
  • 傳導的區域和血管分布的位置相關
105-2 105年 二階 第49題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第50題
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下列關於失神性癲癇（absence seizures）的敘述，何者錯誤？
  • 診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波（spike-and-wave complexes）
  • 腦雙側對稱3Hz的棘慢複合波容易以過度換氣誘發
  • 絕大部分的失神性癲癇在青少年期開始發作
  • 失神性癲癇發作時常有眨眼、咀嚼或上肢肌張力微增的現象
105-2 105年 二階 第50題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第51題
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下列關於青少年肌陣攣癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）的敘述，何者錯誤？
  • 發作都是全面癲癇發作（generalized seizures）
  • 以晨間睡醒時肌陣攣發作（myoclonic seizures）為主
  • 大部分無法痊癒
  • 目前尚未發現家族癲癇病史的相關性
105-2 105年 二階 第51題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科 小兒科
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第52題
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下列關於簡單型熱痙攣（simple febrile seizure）之敘述，何者錯誤？
  • 於一歲以前發作者，易再發
  • 與將來是否智能不足無關
  • 與將來是否有行為異常無關
  • 即使神經理學檢查正常，其死亡率仍較正常人顯著增加
105-2 105年 二階 第52題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科 小兒科
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第53題
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阿茲海默症（Alzheimer disease）之患者，其腦部病理變化和臨床症狀最有相關性者是：
  • Negri body
  • neurofibrillary tangles
  • Lewy body
  • Hirano body
105-2 105年 二階 第53題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第54題
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下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）之敘述，何者錯誤？
  • 大約30％病患在疾病發作之前，會有輕度之呼吸道或腸胃道感染症狀
  • 主要臨床表現為漸進式肌肉無力，其病程進展時間約為數天至二週，甚至更長時間
  • 通常同時侵犯肢體之近端及遠端肌肉
  • 肌腱反射常會下降或消失
105-2 105年 二階 第54題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第55題
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26歲陳小姐在一家化學工廠擔任會計的工作，3個月來一到黃昏右眼皮就會往下垂，晚上看電視時，影像顯得模糊不清，稍作休息會有所改善；這2天喝水常會嗆到，因情況持續，而至門診求助。最可能的診斷為何？
  • 重症肌無力症（myasthenia gravis）
  • 多發性肌炎（polymyositis）
  • 多發性顱神經病變
  • 代謝性肌病變
105-2 105年 二階 第55題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第56題
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愛滋病毒感染和器官移植後，長期接受免疫抑制劑治療的病人會增加下列何種腦腫瘤的罹患率？
  • 原發性中樞神經淋巴瘤（primary CNS lymphoma）
  • 腦膜瘤（meningioma）
  • 室管膜瘤（ependymoma）
  • 顱咽管瘤（craniopharyngioma）
105-2 105年 二階 第56題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第57題
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下列那些腦膜炎，如果沒有及早治療，容易發生顱底腦膜嚴重滲出性發炎變化（basilar meningeal exduate），導致次發性腦血管梗塞（cerebral infarction）？①腮腺炎病毒腦膜炎（mumps） ②巨細胞病毒性腦膜炎（CMV） ③結核菌腦膜炎 ④隱球菌腦膜炎
  • ①②
  • ②③
  • ①④
  • ③④
105-2 二階 第57題 第二次 醫學（四） 醫師（二） 神經內科
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第58題
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有關慢性疲勞症候群之敘述，下列何者正確？
  • 最好發於40～60歲之男性
  • 常與EB病毒（EBV）感染相關
  • 絕大多數是心理因素引起
  • 與免疫功能異常無關
105-2 105年 二階 第58題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第59題
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劉太太，現年45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，無法寫字，左手也無法拿碗，然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史，雙手發抖已將近20年，從右手開始，接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象，只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列臨床診斷何者最有可能？
  • 全身性肌張力不全（generalized dystonia）
  • 脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）
  • 巴金森病（Parkinson disease）
  • 原發性顫抖症（essential tremor）
105-2 105年 二階 第59題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第60題
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劉太太，現年45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，無法寫字，左手也無法拿碗，然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史，雙手發抖已將近20年，從右手開始，接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象，只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列治療藥物何者最有效？
  • 抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergics）
  • β阻抗劑（β-blocker）
  • 左多巴（Levodopa）
  • clonazepam
105-2 105年 二階 第60題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科 承上題
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第61題
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依據美國精神醫學會出版的「精神疾病診斷和統計手冊第四版」，下列有關第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）之敘述，何者正確？
  • 包括輕躁發作（hypomanic episode）及輕鬱發作（minor depressive episode）
  • 憂鬱症病人服用抗鬱劑出現輕躁時，診斷應改成第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）
  • 第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）發病年紀較第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）早，且有較多的婚姻問題
  • 第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）企圖自殺及自殺死亡率較第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）為低
105-2 105年 二階 第61題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第62題
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一名26歲男性，已經長達一 以上變得社交退縮，足不出戶。近六個月以來常 有人跟蹤他，要陷害他，有時自言自語好像在和別人對話，若該病人確診為思覺失調症（schizophrenia），下 敘述何者最正確？
  • 心 治 的第一選擇是精神分析
  • 藥物治 第一選擇是多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors）
  • 合併尼古丁（nicotine）濫用時，病人血中的抗精神病藥藥物濃度會增加
  • 神經科學文獻報告，思覺失調症（schizophrenia）患者腦部會有神經元樹突或軸突減少的情形
105-2 105年 二階 第62題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第63題
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有關使用傳統（第一代）抗精神病藥（antipsychotics）治療思覺失調症（schizophrenia），若引起錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）時，下列敘述何者正確？
  • 智力障礙（mental retardation）與精神分裂症病人相較，前者較不會有錐體外症候群的副作用
  • 把藥物換成第二代抗精神病藥並無法改善此錐體外症候群之副作用
  • 換成高效價（high potency）的抗精神病藥可以改善
  • 抗膽鹼藥物（anticholinergics）可用來減少該副作用
105-2 105年 二階 第63題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科 神經內科
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第64題
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依據社會再適應評估表（social readjustment rating scale），下列何種生活事件所造成的壓力強度最大？
  • 配偶死亡
  • 離婚
  • 入獄
  • 子女死亡
105-2 105年 二階 第64題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第65題
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有關思覺失調症（schizophrenia）之預後，下列何者是預後較好的因子？
  • 病發前無誘發因子（precipitating factor）
  • 負性症狀（negative symptoms）
  • 較早發病
  • 憂鬱症狀
105-2 105年 二階 第65題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第66題
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關於老人自殺相關的敘述，下列何者錯誤？
  • 65歲以上之老年族群自殺風險性比其他族群高
  • 老人往往採取較激烈的自殺方式，而且男性自殺身亡者比例較高
  • 和其他族群相較之下，老人自殺者較常合併酒精濫用
  • 失落和身體疾病纏身是老人自殺最常見的促使因素（precipitants）
105-2 105年 二階 第66題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第67題
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如欲選擇valproate來治療急性躁症發作（acute mania），有效的血中濃度為多少µg/mL？
  • 0.6～1.2
  • 4～10
  • 10～15
  • 50～120
105-2 105年 二階 第67題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第68題
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夢遊症（sleepwalking disorder）通常發生在睡眠腦波圖（EEG）的那一個時期？
  • stage I
  • stage II
  • stage III & IV
  • REM（rapid eye movement）sleep
105-2 105年 二階 第68題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第69題
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下列何者違反有助於睡眠之睡眠衛生法則（sleep hygiene）？
  • 每人每天均應睡足7小時才足夠
  • 若晚上失眠時，不建議在隔日白天即刻補足睡眠
  • 避免入睡前看電視
  • 晚餐後不宜飲用可樂、熱可可及巧克力
105-2 105年 二階 第69題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第70題
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戒菸的人尼古丁戒斷症狀，下列敘述何者正確？
  • 心跳減慢
  • 食慾下降
  • 血壓上升
  • 戒斷症狀在戒菸後4至6小時內達高峰
105-2 105年 二階 第70題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第71題
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關於酒精相關疾患，下列何者錯誤？
  • Wernicke 症候群是急性症候群
  • Wernicke-Korsakoff 症候群以thiamine治療
  • Korsakoff 症候群會近期記憶變差
  • Korsakoff 症候群治療後大多可完全恢復
105-2 105年 二階 第71題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第72題
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下列何者不是搖頭丸（3,4-methylene-dioxymethamphetamine）引起的症狀？
  • 心跳加速，血壓升高
  • 對感官刺激變得異常敏感，警醒度降低
  • 視覺模糊
  • 會導致情緒不悅，也可能引起妄想或幻覺
105-2 105年 二階 第72題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第73題
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可用於鑑別診斷活動量較低之譫妄（delirium）與憂鬱症最佳的檢查為何？
  • 脊椎穿刺脊髓液檢查
  • 腦波
  • 腦部斷層掃描
  • 生化檢查
105-2 105年 二階 第73題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科 神經內科
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第74題
儲存
下列何者並非自閉症的核心症狀？
  • 社交互動缺損
  • 智能障礙
  • 溝通能力異常
  • 侷限、反覆、固著的行為／興趣／活動
105-2 105年 二階 第74題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第75題
儲存
僵直（catatonia）可見於多種精神疾病，以下何者非catatonia之症狀？
  • 不語（mutism）
  • 蠟曲現象（waxy flexibility）
  • 仿說（echolalia）
  • 靜坐不能（akathisia）
105-2 105年 二階 第75題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科
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第76題
儲存
12歲男生因急性發作腹痛、嘔吐、發燒而至急診室，注射對比劑後的下腹部電腦斷層掃描影像如圖，則最可能之原因為何？
題目附圖
  • 急性闌尾炎破裂
  • 腎結石
  • 血吸蟲病
  • 膽結石
105-2 105年 二階 第76題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第77題
儲存
一位30歲男性，和朋友喝酒吃完海鮮後，突然身上出現如圖病灶，發燙與奇癢無比，下列敘述何者錯誤？
題目附圖
  • 可能是過敏反應，首要評估有無呼吸道的問題
  • 可給予抗組織胺（antihistamine）注射
  • 可考慮給予口服類固醇
  • H2接受器抑制劑（H2 receptor blocker），如ranitidine是沒有治療效果
105-2 105年 二階 第77題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第78題
儲存
顳動脈炎（temporal arteritis）是一種較常發生於女性的血管炎，下列敘述何者最不恰當？
  • 好發年紀大於50歲
  • 通常為單側
  • 觸診可發現顳動脈炎（temporal arteritis）的脈動增強
  • 常合併肌肉疼痛
105-2 105年 二階 第78題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第79題
儲存
周太太在懷孕17週時接受羊水穿刺（amniocentesis），檢查結果發現胎兒有唐氏症（Down syndrome），當時家境困苦的周太太仍決定保留胎兒。到23週時，超音波檢查發現羊水過少，胎兒有先天性心臟病「法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）」，且兩側腎臟很小。經過2週的家族討論，產婦要求進行墮胎，因為晚期墮胎恐怕引來「殺胎」爭議，婦產科醫師拒絕執行。對此事件的下列評斷，何者最恰當？
  • 經醫學專家討論同意後，可施行晚期墮胎
  • 可催生自然產下後，不給予奶水而由嬰兒自然死亡
  • 未經法院核可之「殺胎」醫療行為屬犯法
  • 臺灣民法規定胎兒雖未出生，已具備權利能力
105-2 105年 二階 第79題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 其他
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第80題
儲存
45歲的張先生在中年失業經濟窘困之際，他的太太以家庭暴力之故訴請離婚成功，最令張先生憤恨的是離婚的太太瓜分了他的房產。這天，他因為失眠到你的門診拿藥，他除了抒發憤怒情緒外，還說要去燒了太太的房子。你判斷張先生採取傷害前妻行動之機會頗高，此時該如何處理？
  • 努力勸導，並清楚記載病歷
  • 通報社工並採取保護前妻之措施
  • 請張先生簽切結書聲明不會如此行動
  • 給予安眠及抗焦慮藥物
105-2 105年 二階 第80題 第二次 醫學四 醫學（四） 醫師二 醫師（二） 精神科 其他
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