第1題
一位 50 歲女性過去曾被發現有膽囊結石。昨天夜裡突然上腹部（epigastric region）開始劇痛，伴有噁心、嘔吐及腹脹等症狀；她的腹痛在平躺時會加劇，屈膝彎腰時腹痛會較緩解。身體診察時，聽不到腸音，腹部有輕微壓痛，但無反彈痛（rebound pain），左側腰部皮膚上可見一塊綠褐色區域。下列各項敘述，何者錯誤？
- 此病人之病情可能與膽囊結石有關
- 抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）明顯異常上升
- 對此等病人，住院後 24 小時內應注意其 Ranson’s criteria 及 APACHE II score 等，判斷其嚴重度
- 治療此等病人以手術為首要選擇
第2題
22 歲大學生要參加大專運動會，在賽前接受評估。心臟聽診在左下胸骨邊緣有一個高頻收縮期心雜音（harsh systolic murmur）。若想要進一步分析是否有肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy），進行下列那一個動作，會加強聽到的收縮期雜音？
- 坐著身體向前傾
- Valsalva maneuver
- squatting position
- 左側躺
第3題
56 歲女性因三週前出現胸痛而診斷急性心肌梗塞，接受了血栓溶解劑治療後出院。最近二天因為覺得很喘經由門診住院。病人表示她很規則地服用醫師開立的藥物，包含 atorvastatin，lisinopril，metoprolol，aspirin。身體診察血壓 100/45 毫米汞柱，心跳每分鐘 46 次，雙側肺部有囉音（bilateral crackles），頸靜脈怒張，雙側下肢水腫，沒有出現新的心雜音或奔馬音（gallop）。心電圖有竇性心搏過緩，呈現近期的心肌梗塞，但沒有出現新的變化。下列處置何者正確？
- 進行緊急置放心律調節器
- 測量游離甲狀腺素 T4（free T4）
- 使用強心藥 dobutamine
- 使用利尿劑，同時減量或停用 metoprolol
第4題
一位慢性 C 型肝炎患者接受腹部超音波檢查發現有肝硬化，抽血檢驗結果如下：albumin = 2.7 g/dL（正常值>3.5），bilirubin（total）= 2.0 mg/dL（正常值<1.2），prothrombin time（PT）INR = 1.5，WBC = 3,000/mm3（正常值>4,000），platelet = 8 K/mm3（正常值>15K）。最近常便秘，但又喜歡肉食，有一天，他被發現神智不清而被送至急診室，下列各項敘述，何者錯誤？
- 身體診察很可能會發現有撲拍性震顫（flapping tremor）
- 抽血檢驗 ammonia（NH3）值 = 32 μg/dL（正常值<37）
- 應儘速灌腸通便（enema）
- 目前應限制動物蛋白質攝取
第5題
一位 30 歲男性因近日有食慾變差及倦怠情況而就醫，他沒有腹痛現象。抽血檢驗結果如下：AST（GOT）= 650 U/L（正常值<37），ALT（GPT）= 600 U/L（正常值<41），total bilirubin = 3.0 mg/dL（正常值<1.2），ALP（alkaline phosphatase）= 450U/L（正常值<104），γ-GT（gamma-glutamyl transpeptidase）=350U/L（正常值<52），PT（prothrombin time）=11 秒（control 11.1 秒）。腹部超音波檢查沒有發現任何異常。下列敘述何者正確？
- 若 HBsAg（+），應為 B 型肝炎急性發作
- 若 Anti-HCV（+），應為 C 型肝炎
- 很可能為藥物性肝炎
- 很可能為膽管阻塞而導致肝炎
第6題
一位年輕女性服用含中草藥之減肥藥後腎功能受損，經檢驗，其所服用之中草藥含馬兜鈴酸（aristolochic acid），下列敘述何者錯誤？
- 腎功能變壞的速率較膜性腎病（membranous nephropathy）為快
- 病理切片顯示腎間質纖維化但細胞浸潤（cellular infiltration）不多
- 貧血較其他腎病輕微
- 此病人得到泌尿道惡性腫瘤之機會增加
第7題
一位 50 歲男病人，患慢性腎臟病 8 年，一個月前血清肌酸酐（creatinine）為 3.0 mg/dL 現因身體虛弱而就診，抽血發現血清肌酸酐 6.0 mg/dL，血鉀（K）7.2 mmol/L，心電圖呈現高而尖的 T 波及 QRS期間（duration）延長的變化，下列敘述何者錯誤？
- 給予口服鉀離子交換樹脂（potassium exchange resin）
- 給予重碳酸鈉靜脈注射
- 給予口服氧化鎂
- 緊急血液透析治療
第8題
46 歲女病人主訴兩側手腕關節及手指關節腫痛已 3 個多月。抽血檢查，ESR 及 CRP 皆明顯上升，且類風濕因子也呈陽性。雙手 X 光也發現關節邊緣性腐蝕現象。此時，除給予消炎止痛劑（NSAID）外，最適宜再給予的免疫調節劑為下列那一種？
- methotrexate
- cyclosporine
- cyclophosphamide
- azathioprine
第9題
林先生 36 歲，罹患急性骨髓性白血病，在化學治療後成功達到完全緩解狀態，在醫師建議下接受異體造血幹細胞移植。以下何種檢驗其可靠性及時效最能證實移植成功？
- RBCs ABO grouping
- DNA/STR（short tandem repeat）analysis
- chromosomal study
- RH system
第10題
微生物致病菌（microorganisms）侵入下呼吸道引發肺炎，最常見的侵入下呼吸道途徑是經由：
- 吸入（aspiration）
- 血行轉移（hematogeneous spread）
- 淋巴轉移（lymphatic spread）
- 肋膜侵入（pleural extension）
第11題
阻塞性睡眠障礙（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome，OSAHS）的敘述，下列何者正確？
- 呼吸中止（apnea）定義為在成年人呼吸停止（breathing pause）≧15 秒
- 發生率多發生於 BMI（體質比）19～25 的人
- 增加心肌梗塞（myocardial infarction）風險約 20%
- 藥物治療（如利尿劑）是優先考量的治療方式
第12題
邱小姐為紅斑性狼瘡患者，主訴全身無力，咳嗽有濃痰及胃口不佳已有三週了，最近四、五天出現發燒現象，因此到門診就醫，胸部 X 光和電腦斷層影像如圖所示，最有可能之診斷為：
- 肺癌
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）
- 肺膿瘍（lung abscess）
- 肺纖維化（lung fibrosis）
第13題
一位 35 歲男性因為右手麻木感來就醫，診斷為腕道症候群（carpal tunnel syndrome）同時體檢發現其下巴突出及高血壓。隨機抽血測得生長激素（growth hormone）值為 10 ng/mL（normal range 0~10 ng/mL）。應該先做何處置？
- 葡萄糖抑制試驗（glucose suppression test）
- 腦下垂體核磁共振影像檢查（pituitary MRI examination）
- 腦下垂體功能檢查（pituitary function tests including TSH，FSH，ACTH）
- 胰島素低血糖試驗（insulin hypoglycemic test）
第14題
從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這約一個月的期間，稱為：
- 空窗期
- 潛伏期
- 恢復期
- 惡化期
第15題
有關世界衛生組織（WHO）與臺灣衛生福利部疾病管制署目前在推動之手部衛生運動中，所謂洗手5 時機，包括下列那些情形？①幫病人做身體檢查前 ②只接觸病人身體體表之一般檢查之後 ③預期接觸到病人血液或體液才須洗手 ④執行侵入性檢查戴無菌手套之前 ⑤進入病人房間，只觸碰到床欄桿就離開病人房間
- ①②③④⑤
- 僅①②④⑤
- 僅①③④
- 僅②③⑤
第16題
35 歲男性主訴發燒五天，發病前三天從印尼旅遊一週回來，其他症狀包括：眼窩後酸痛、背部肌肉酸痛、食慾減退、軟便及下肢和腹部紅疹（如圖所示）。血壓 130/85 mmＨg；額溫 38.9℃；脈搏88/分；呼吸 18/分；血液檢驗：白血球 2,350/mm3；血球容積比（hematocrit）49%；血小板：43,000/mm3；GOT/GPT: 84/67 U/L。病人最可能是那種感染症？
- 流行性感冒（influenza）
- 梅毒（Syphilis）
- 登革熱（Dengue fever）
- 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染
第17題
下列有關肺水腫的敘述，何者正確？
- 健康正常人，血液中白蛋白無法滲透出肺微血管
- 血液中白蛋白含量愈高，則 hydrostatic pressure 愈高
- oncotic pressure 超過 hydrostatic pressure，容易引起肺水腫
- 腎病症候群（nephrotic syndrome）或肝硬化病人，因血液中白蛋白低，故常發生肺水腫
第18題
75 歲王先生，因高血壓服藥控制，血壓為 130/70 mmHg。三天前因攝護腺肥大，併服泌尿科開予的α-blocker，早上起床時發生昏厥（syncope），2 分鐘後自然甦醒。家屬並未發現有尿、糞失禁現象。病人昏厥最可能的原因為何？
- 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）
- 心室顫動（ventricular fibrillation）
- 心因性休克（cardiogenic shock）
- 癲癇發作（seizure）
第19題
40 歲陳先生因心雜音轉介來診，其頸動脈搏動強烈，血壓 150/40 mmHg，心尖處搏動點擴大，聽診顯示在第二心音後，隨即聽到第 3 級舒張期高音雜音（Grade 3 high-pitched diastolic blowing murmur），此心雜音最有可能是下列何者引起？
- 二尖瓣狹窄（mitral stenosis）
- 三尖瓣閉鎖不全（tricuspid regurgitation）
- 肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）
- 主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）
第20題
與肝素（heparin）比較，低分子肝素（low-molecular-weight heparin）不具有下列何優點？
- 廓清率（clearance）與劑量無關
- 以皮下注射，有較短之半衰期
- 降低造成血小板低下的風險
- 降低造成骨質疏鬆的風險
第21題
下列有關心雜音的敍述，何者錯誤？
- 在 mid-systolic click 之後的 late systolic murmur 常發生在僧帽瓣脫垂（mitral valve prolapse）的病人
- 僧帽瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）多為 holosystolic murmur
- 主動脈狹窄（aortic stenosis）為 mid-systolic ejection murmur，並可傳到頸部
- 開放性動脈導管的病人主要聽到舒張期雜音（diastolic murmur）
第22題
下列何種疾病不會出現連續性雜音（continuous murmur）？
- patent ductus arteriosus
- coronary AV fistula
- atrial septal defect
- ruptured sinus of Valsalva aneurysm
第23題
下列有關 WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群病人的心電圖敍述，何者錯誤？
- 出現 delta 波，PR interval 變短，及 QRS 波變寬為典型的 EKG 變化
- 完全正常的心電圖可排除此症候群
- 當陣發性心室上心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia）發作時可出現類似心室心搏過速（ventricular tachycardia）的 EKG 變化（wide QRS 波）
- 最常見的陣發性心室上心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia）的型態為 orthodromic atrioventricular reciprocating tachycardia（AVRT）
第24題
對於心臟衰竭之治療，以下何種藥物無法增加存活率？
- 血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）
- 毛地黃（digoxin）
- 乙型交感神經拮抗劑（β-blockers）
- 醛固酮拮抗劑（spironolactone）
第25題
心導管檢查時，在左心室注射對比劑（contrast medium）後攝影無法評估以下那個項目？
- 主動脈閉鎖不全（aortic regurgitation）的嚴重度
- 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）的嚴重度
- 左心室射出分率（left ventricular ejection fraction）
- 左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume）
第26題
根據 2001 年美國國家膽固醇教育計畫（National Cholesterol Education Program, Adult Treatment Panel III）的定義，有關代謝症候群的定義，下列敘述何者為非？
- 血壓高於 130/85 mmHg
- 三酸甘油酯濃度大於或等於 150 mg/dL
- 女性高密度膽固醇小於 50 mg/dL
- 空腹血糖大於 110 mg/dL
第27題
下列何者是續發性高血壓（secondary hypertension）最常見的原因？
- renal parenchymal disease
- primary aldosteronism
- pheochromocytoma
- Cushing's syndrome
第28題
65 歲女性病患因大量腹水住院，其腹水檢查結果如下：顏色：乳白色；albumin 3.0 g/dL；RBC：50000/µL，WBC：2000/µL lymphocyte predominant，另外其血液中 albumin 為 3.5 g/dL。下列何者是最可能的診斷？
- cirrhosis
- neoplasm
- pyogenic peritonitis
- nephrosis
第29題
右下腹痛常見原因不包括下列何者？
- 闌尾炎（appendicitis）
- 腹股溝疝氣（inguinal hernia）
- 骨盆腔發炎（pelvic inflammatory disease）
- 猛爆性肝炎（fulminant hepatitis）
第30題
偽膜性大腸炎（pseudomembranous colitis）和以下那種致病菌有關？
- Clostridium difficile
- Campylobacter jejuni
- E. coli O157：H7
- Cryptosporidium
第31題
有關幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）第一線殺菌藥物（三合一療法）的組合，下列何者正確？①amoxicillin ②bismuth ③clarithromycin ④proton pump inhibitor ⑤metronidazole
- ①②④
- ①③⑤
- ①③④
- ②③④
第32題
75 歲男性，最近食慾變差，腹脹、上腹痛且有反胃、嘔吐的情形，其腹部 X 光如下，最為適當的診斷為何？
- 消化道穿孔（perforation）
- 胃出口阻塞（gastric outlet obstruction）
- 大腸腫瘤（colon tumor）
- 糞便阻塞（stool impaction）
第33題
40 歲男性，因全身倦怠而就醫，其抽血結果為 AST：315 IU/L（正常 10~42）；ALT：398 IU/L（正常 10~40），anti-HAV IgM（+），HBsAg（+），anti-HBc IgG（+），anti-HBc IgM（-），anti-HBe Ag（+），anti-HCV（-），則可能診斷為：
- 慢性 A 型肝炎
- B 型肝炎帶原合併急性 A 型肝炎
- B 型肝炎帶原合併急性 C 型肝炎
- 急性 A 型肝炎合併急性 B 型肝炎
第34題
一位 38 歲男性病人主訴倦怠、茶色尿，血液檢查顯示：ALT（GPT）：836 U/L（正常值<40 U/L）、AST（GOT）：578 U/L（正常值<45 U/L）、bilirubin（total/direct）：3.8/2.5 mg/dL，HBsAg：陰性、HBeAg：陽性、HBV DNA：3,850,000 copies/mL。病人過去未曾服用任何抗病毒藥物治療。請問下列何種藥物不宜使用於此病人？
- lamivudine
- telbivudine
- entecavir
- pegylated interferon
第35題
下列有關低腎素醛固酮分泌不足症（hyporeninemic hypoaldosteronism）之特徵敘述，何者正確？
- 代謝性鹼中毒和高鉀血症
- 代謝性酸中毒和高鉀血症
- 代謝性鹼中毒和低鉀血症
- 代謝性酸中毒和低鈉血症
第36題
下列治療高血鉀症方法中，何者能夠有效降低體內的鉀量？
- beta 2 受體促效劑（beta 2 agonist）
- 樹脂（resins）
- 氯化鈣（calcium chloride）
- 葡萄糖＋胰島素（glucose + insulin）
第37題
下列有關低血鉀的治療敘述，何者錯誤？
- 腎小管酸血症引起的低血鉀補充 potassium citrate 優於 potassium chloride
- 週邊靜脈輸注 potassium chloride 時，注射速度每小時不應超過 20 mmol
- potassium chloride 可加在 normal saline 或 dextrose solution，輸注後升鉀的效果一樣
- 中心靜脈補充鉀離子時，potassium chloride 注射液濃度可至 60 mmol/L
第38題
30 歲女性，自幼便常有感冒症狀，並被告知有心雜音，身體診察所見如下：身高 160 cm，體重 60 kg，心跳規律，左上胸緣有三度收縮期射出性雜音（systolic ejection murmur），S2 有固定性分裂（fixed splitting of S2），P2 加重，最有可能的診斷是：
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）
- 肺動脈高壓症（pulmonary hypertension）
第39題
下列何者不是尿路阻塞性（urinary tract obstruction）腎疾病所造成的合併問題？
- 急性腎衰竭
- 解除阻塞後利尿（diuresis）現象
- 尿道感染
- 低血壓
第40題
下列何者為 1997 年美國風濕病學院所訂定全身性紅斑性狼瘡（SLE）的診斷基準之一？
- 多發性關節痛（polyarthralgia）
- 不明原因的 mononeuritis multiplex
- 尿液分析發現有 cellular casts 的存在
- 慢性皮膚潰瘍
第41題
當懷疑有抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome）時，下列的何種檢查最為重要？
- C3 及 C4
- prothrombin time 及 activated partial thromboplastin time
- ESR 及 CRP
- cholesterol 及 triglyceride
第42題
診斷混合結締組織疾病（mixed connective tissue disease）時，最有用的血清學標幟為何？
- anti-SSA
- anti-U1 RNP
- anti-Scl 70
- anti-nucleolar
第43題
下列何種血管炎是因免疫複合物堆積在血管壁所引起？
- Takayasu’s arteritis
- Henoch-Schönlein purpura
- Churg-Strauss syndrome
- giant cell arteritis
第45題
下列何者並非神經內分泌瘤的組織免疫標記？
- neuron-specific enolase
- synaptophysin
- chromogranin A
- CD7
第46題
一位 60 歲男性病人，因貧血就診，大腸鏡發現上升結腸有腫瘤，切片病理報告為腺癌，電腦斷層檢查顯示無遠端轉移，經右半結腸切除發現腫瘤吃穿右結腸至結腸周圍脂肪組織，腸繫膜淋巴結，18 顆中有 5 顆有癌細胞侵犯，故分期為 T3N2M0。術後會建議採何種措施？
- 觀察
- 用含 oxaliplatin/fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療
- 用含 irinotecan/fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療
- 用 fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療
第47題
根據目前證據，下列那一個癌症與病毒或細菌感染最不相關？
- 鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）
- 結腸癌（colon cancer）
- 胃癌（gastric cancer）
- 子宮頸癌（cervical cancer）
第48題
下列何種情況出現血小板數目增多（thrombocytosis）的機會最小？
- iron deficiency anemia
- polycythemia vera
- splenectomy
- hepatitis C virus infection
第49題
下列何者對血小板功能的影響最小？
- heparin
- aspirin
- uremia
- von Willebrand disease
第50題
下列有關 deep vein thrombosis（DVT）的敘述，何者錯誤？
- 懷疑有 DVT，應該儘快確定診斷，儘早開始使用抗凝血劑治療
- DVT 的病人 D-dimer 檢查多為陽性
- compression ultrasound with Doppler 的檢查可作為診斷依據
- 一般較常發生在上肢靜脈
第51題
依據國際衛生組織（WHO）的分類，如欲診斷急性白血病，骨髓中芽球（blast form）至少需占有核細胞的百分比為何？
- 50%
- 40%
- 30%
- 20%
第52題
一位 25 歲女性，無特殊過去病史，因右腋下有一硬塊以及一個月內體重減輕 5 公斤而至醫院求診，自述並無發燒、盜汗、咳嗽、呼吸困難或腹痛等症狀，理學檢查除了右側腋下有一 5×6 cm、固定、無痛性硬塊以外其餘皆正常，亦無可觸性的乳房腫塊。切片報告（incisional biopsy）為 poorly differentiated carcinoma，下一步該如何處理最適當？
- 抽血檢驗 CEA、CA-125、AFP 及 PSA
- 針對病理切片和病理科醫師討論，並安排進一步相關免疫染色基因檢測之檢查
- 儘快安排右側乳房切除術及腋下淋巴結切除術
- 立即給予 cyclophosphamide、adriamycin 及 5-fluorouracil
第53題
王先生，56 歲公務員，抽煙已有 30 年，每天至少一包。身體狀況一直保持很好，最近定期健康檢查發現右肺上葉有一 1.2 公分結節，去年檢查時胸部電腦斷層正常，其他器官功能都很好。王先生下一步的處置，何者最不適當？
- 安排正子攝影-電腦斷層（PET-CT）以鑑別是否良性腫瘤
- 安排支氣管鏡檢查，組織切片
- 肺結核機率高，先投予抗結核藥物治療 3 個月，再追蹤
- 若無法取得組織切片或無法確定，應考慮外科取樣及切除
第54題
目前要確實診斷支氣管擴張症（bronchiectasis），最佳的檢查項目為：
- 胸部 X 光片
- 胸部高解析度電腦斷層（high resolution computed tomography of chest）
- 支氣管造影術（bronchography）
- 支氣管鏡檢（bronchoscopy）
第55題
評估支氣管哮喘病患急性發作時，下列何種理學檢查結果不能作為哮喘嚴重度指標？
- 使用輔助肌吸氣（accessory muscle）
- 使用噘嘴呼吸（pursed-lip breathing）
- 胸腔過度充氣（hyperinflation）
- 有奇異脈（paradoxical pulse）
第56題
慢性阻塞性肺疾併有慢性呼吸衰竭之患者，需要給予氧氣治療時，動脈血液氧氣分壓（PaO2）宜維持在下列何種程度較為合適？
- 50～55 mmHg
- 60～65 mmHg
- 80～85 mmHg
- 90～95 mmHg
第57題
24 歲女性，兩側甲狀腺腫大，超音波檢查兩葉皆呈現低回音，細胞學檢查以淋巴球為主，無甲狀腺機能亢進或低下之症狀，則下列何者錯誤？
- 可以使用甲狀腺素治療
- 不可吃含碘的食物
- 若出現心律不整，最好使用 amiodarone
- 生產後甲狀腺腫可能變大
第58題
何種功能性腦下垂體腫瘤，對口服藥物治療反應最好，包括激素降低及腦瘤體積縮小？
- 肢端肥大症（acromegaly）
- 庫欣氏症（Cushing’s disease）
- 泌乳素瘤（prolactinoma）
- 甲促素分泌瘤（TSH-secreting adenoma）
第59題
關於低血糖（hypoglycemia）之敘述，下列何者錯誤？
- 糖尿病患接受降血糖藥物治療是低血糖最常見的原因
- Dipeptidyl peptidase IV（DPP-4）抑制劑經由 Glucagon-like peptide-1（GLP-1）刺激胰島素分泌，且抑制昇糖素分泌，是最易造成低血糖的降血糖藥物
- 雙胍類（biguanide）之 metformin 是較不易造成低血糖的降血糖藥物
- 併用 α-glucosidase 抑制劑發生低血糖時，要直接口服或注射葡萄糖，不宜單純進食多醣食物
第60題
關於糖尿病（diabetes mellitus）診斷之敘述，下列何者錯誤？
- 空腹血漿葡萄糖濃度大於等於 126 mg/dL
- 餐後兩小時血漿葡萄糖濃度大於等於 180 mg/dL
- 糖化血紅素（hemoglobin A1c）大於 6.5%
- 有口渴多尿及不明原因體重減輕時，隨機血漿葡萄糖濃度大於等於 200 mg/dL
第61題
關於糖尿病（diabetes mellitus）之急性併發症（acute complication）之敘述，下列何者錯誤？
- 通常糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）比高血糖暨高滲透壓狀態（hyperglycemic hyperosmolar state），動脈血 PH 值較低，且一般低於 7.3
- 血糖濃度在高血糖暨高滲透壓狀態時，通常較糖尿病酮酸血症時為高，且常高於 500 mg/dL
- 高血糖暨高滲透壓狀態較常見於病弱之老人，而糖尿病酮酸血症較常見於兒童
- Kussmaul’s 呼吸方式通常較常見於高血糖暨高滲透壓狀態時，較少見於糖尿病酮酸血症時
第62題
下列何者不是瘧疾預防性藥物？
- chloroquine
- doxycycline
- Malarone（atovaquone/proguanil）
- quinine
第63題
下列有關注射型流感疫苗之敘述，何者錯誤？
- 採肌肉注射
- 年齡 6 個月以下者，不予接種
- 孕婦及免疫不全病人屬於禁忌，不應接種
- 已知對「蛋」之蛋白質過敏者，不予接種
第64題
下列各項有關弓形蟲感染症（Toxoplasma infection）之敘述，何者最不適當？
- 可經由食入、輸血、或接受器官移植而感染
- 免疫功能正常的人感染弓形蟲，通常是沒有症狀
- 免疫功能正常成人，有症狀之急性弓形蟲感染的主要臨床表現為頸部淋巴病變
- 先天性弓形蟲感染大多是孕婦懷孕過程中再次感染所引發
第65題
下列關於 Nocardia species 的敘述，何者錯誤？
- 格蘭氏染色呈格蘭氏陽性球菌
- 在細胞免疫缺損的病人可能引起全身感染，包括腦膿瘍
- 在健康宿主可能因接觸土壤或植物而感染皮膚淋巴型的疾病
- 首選藥物是磺胺類，譬如 trimethoprim-sulfamethoxazole
第66題
58 歲何先生，成人健檢發現血壓較高而至門診追蹤，無其它異常。他平日不抽菸、睡前喝杯小酒（高粱 30 mL），無其他疾病史。父親死於腦中風、母親有糖尿病。血壓 172/102 mmHg，身體質量指數（BMI）26.1 kg/m2。應將何先生血壓降至多少 mmHg 以下？
- 160/90 mmHg
- 140/90 mmHg
- 130/80 mmHg
- 120/80 mmHg
第67題
一位 35 歲男性因為二週來有疲倦、茶色尿、皮膚變黃而來診所看診，他一個月前有至中國大陸旅行，為了診斷他是否患有急性 A 型肝炎，應該做下列那項檢驗？
- anti-HAV IgM
- anti-HAV IgG
- anti-HAV IgA
- anti-HAV IgE
第68題
一位 50 歲女性因手腕骨折來門診諮詢。她過去曾服用避孕藥 20 年，有肥胖及甲狀腺機能亢進等病史，育有二子，皆餵母乳六個月。根據病史，何者會增加骨質疏鬆症的風險？
- 口服避孕藥之使用
- 肥胖症
- 甲狀腺機能亢進
- 餵母乳
第69題
40 歲陳姓工程師，主訴將受聘到大陸廣州擔任工廠幹部，且至少會在當地工作 3 年，當地有 A 型肝炎疫情。因預計 6 個月後將攜帶懷孕的妻子及一位 11 個月大的男孩一起前去任職，下列有關 A 型肝炎疫苗注射的敘述，何者最為正確？
- 建議陳姓夫妻本日皆接受抽血檢測，看是否具有 A 型肝炎抗體的保護力
- 建議兩夫妻本日先接受 A 型肝炎疫苗接種，6 個月將出發前再接種第二劑
- 建議小於 1 歲不適合打 A 型肝炎預防針的陳小弟，本日注射一劑 A 型肝炎免疫球蛋白，且劑量為每公斤 0.02 mL
- 就請陳姓工程師特別注意食物與飲水的衛生，不要喝未煮沸的水及食用沒有充分煮熟的食物
第70題
一位 53 歲男性來院接受身體檢查，過去無重大疾病史，父親於 74 歲時死於心臟病，母親現年 80 歲有高血壓病史，他不抽菸、不喝酒也沒有定期運動。血壓 128/84 mmHg，脈搏 80 次/分鐘，身高 170公分，體重 82 公斤，理學檢查無特殊異常。你會建議他做下列那一種篩檢？
- 攝護腺癌
- 肺癌
- 腹主動脈瘤
- 大腸癌
第71題
根據美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）的診斷標準，診斷恐慌症的恐慌發作，必須有下列何種特徵？
- 由特定事件所引發的強烈害怕反應
- 反覆、無法預期的發作
- 症狀通常會慢慢發生且會持續很久
- 發作時會有懼曠現象，空曠地方會使害怕加劇
第72題
下列有關酒精問題之敘述，何者正確？
- 酒精性肝病其血清肝臟酵素值通常 ALT（GPT）高於 AST（GOT）
- 酗酒者其全血球計數（CBC）常顯現小球性紅血球（microcytosis）
- CAGE 問卷在篩檢酒精問題之實用價值不高
- 女性飲酒超過建議量時，會增加罹患乳癌之風險
第73題
51 歲女性，一年前被診斷為卵巢癌而接受化學治療，最近主訴虛弱及易喘。檢查發現呼吸費力，每分鐘約 28 次，腹部有一 8×5 cm 之腫塊，胸部 X 光顯示左肋膜大量積水。處理病人之呼吸困難，下列何者較適當？
- 進行肋膜穿刺（thoracocentesis）引流胸水
- 給予 meperidine
- 減少液體攝取
- 給予支氣管擴張劑
第74題
為一位成年病人急救，心電圖如圖示。當考慮是否使用 Sodium Bicarbonate 治療時，下列適應症何者最不適當？
- 鉀離子濃度 5.5 mEq/L
- 病人有糖尿病酮酸中毒
- 病人有 tricyclic antidepressant 過量
- 為心臟停止病患的常規治療
第75題
一位 60 歲男性病人因在診所發現有心律不整被轉診至區域醫院急診，檢驗顯示病人之鉀離子為6.0 mEq/L，下列藥物何者不是治療的優先考量？
- Calcium chloride
- Insulin plus glucose
- Sodium bicarbonate
- Atropine
第76題
一位 57 歲男性因 3 小時前開始胸悶入急診就醫，伴隨有冒冷汗現象。意識清楚，血壓為 150/95 mmHg，心跳為 81 次/分鐘，呼吸速率為 20 次/分鐘。以前有過心肌梗塞病史，做過心導管與置放支架。當你給予病人氧氣、aspirin 與 nitroglycerin 後，在 12 導程心電圖的前胸導程 V3~V4 有明顯 ST 段上升。下列敘述何者最為適當？
- 須優先考慮做經皮冠狀動脈介入術（primary percutaneous coronary intervention）
- 須立即使用 glycoprotein IIb/IIIa inhibitor 後，再考慮做經皮冠狀動脈介入術
- 因病人曾經放過支架，故此次以使用血栓溶解劑（fibrinolytics）為宜
- 因血壓穩定，僅使用 β-blocker、nitroglycerin、clopidogrel 與 heparin 治療即可
第77題
救護車花了 10 分鐘將一不省人事且心電圖顯示為 ventricular fibrillation（VF）的病人從家裡送到急診室，你發覺病人已無呼吸、無心跳，接下來要怎麼做？
- 因為沒有呼吸已 10 分鐘，故要趕快放氣管內管，以便給高濃度的氧氣
- 立即做 5 個循環的 CPR，然後看心律，如仍為 VF，則立刻電擊
- 立即做 5 個循環的 CPR，然後立刻電擊
- 因為是 VF，故趕快電擊，然後做 5 個循環的 CPR
第78題
病人主訴急性上腹部疼痛和食慾不佳。胸部 X-光檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？
- acute gastritis
- perforated peptic ulcer
- pneumonia
- acute hepatitis
第79題
傳達壞消息給病人是醫師的許多困難責任之一，需要人性化的溝通過程，來協助末期病人有機會自主性地選擇符合個人意願的末期醫療照顧。當病人的家屬來請求你，不要將癌末病情的診斷告知病人本人時，你該怎麼辦？①進行適切的評估與準備，瞭解病人本身的特性與意願 ②與家屬進行溝通，同理家屬的情緒與支持，化解家屬不願告知的心情，並幫助家屬接受病人可能會有的情緒與行為 ③誠實但委婉的告知病人 ④告知後的支持與持續追蹤
- ①②③④
- 僅①③④
- 僅③④
- 僅①④