第1題
一位 60 歲男性病人因腹部腫脹住院，超音波檢查發現腹水並做診斷性引流，腹水分析結果白血球數為 300/mm3，其中多形核細胞（polymorphonuclear）占 35%，蛋白質數值為 2.0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，下列何者為最可能的診斷？
- 心臟衰竭（Congestive heart failure）
- 結核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis）
- 腹膜癌症（Neoplasm）
- 細菌性腹膜炎（Pyogenic peritonitis）
第2題
下列何者對 Cyclooxygenase（COX）-2 之選擇性抑制性最高？
- 阿斯匹靈（Aspirin）
- Celecoxib
- Ibuprofen
- Indomethacin
第3題
對急性心肌梗塞的病人進行血栓溶解劑治療（thrombolytic therapy）時，下列敘述何者最不正確？
- 治療的黃金時間是在急性心肌梗塞發作後 6 小時內給予
- 治療最常見的副作用是出血
- 梗塞相關冠狀動脈（infarct related artery）之血流經血栓溶解治療後，若是 TIMI grade 1 者，其預後較 TIMI grade 3 者為佳
- 合併嚴重的高血壓（收縮壓大於 180 mmHg）者，是施行血栓溶解劑治療的禁忌症
第4題
54 歲男性，因胸痛不適來到急診，附圖為其所作之心電圖，下列何者為最適當之處置？
- 除非等到心臟酵素升高，否則不足以做診斷
- 逕行右胸心電圖
- 心電圖顯示正常，病人可以回家
- 心電圖顯示模稜兩可，應二小時後再做一次心電圖檢查
第5題
一位 21 歲男性病人因長期多尿及夜尿至門診就診，血液檢查發現：鈉 158 mmol/L，鉀 3.7 mmol/L，氯 124 mmol/L，尿液檢查發現鈉 12 mmol/L，鉀 6 mmol/L，肌酸酐 32 mg/dL，滲透度 60 mosm/kg H O，給予desmopressin（DDAVP）測試發現尿液滲透度上升至 500 mosm/kg H2 2O，下列何者為正 確診斷？
- 原發性多喝水症（Primary polydipsia）
- 腎因性尿崩症（Nephrogenic diabetes insipidus）
- 中樞性尿崩症（Central diabetes insipidus）
- 滲透性利尿症（Osmotic diuresis）
第6題
一位 75 歲老人，因突發性下肢冰冷及疼痛來診，理學檢查可見右下肢冰冷發紺，摸不出右足背動脈脈搏，心電圖顯示心房顫動，病人過去有抽菸、糖尿病及高血壓病史。下列何者為最可能之診斷？
- 急性深部靜脈栓塞
- Buerger’s 症
- 急性下肢動脈阻塞
- Raynaud’s 症
第7題
一位 75 歲男性，有呼吸困難、腳浮腫、上腹及右上腹部脹痛（此症狀在浮腫加劇時更明顯，但使用利尿劑後浮腫減輕時則改善）。理學檢查發現：意識清晰，血壓 106/78 mmHg，脈搏 100 下/每分鐘、規則但強弱交替（大小交替），手腳冰冷，頸靜脈壓上升，左、右心室擴大，第二心音（P2）亢進，在胸骨左下緣有第三度收縮期雜音（吸氣時明顯增強），雙側肺部有瀰漫性囉音，肝明顯腫大但表面平滑並合併壓痛、隨心收縮期搏動。病人無肝病病史，但抽血檢查顯示 AST（GOT）100 U/L，ALT（GPT）60 U/L，total bilirubin 2.9 mg/dL（direct bilirubin 1.5 mg/dL），alkaline phosphatase 98 U/L。下列敘述，何者錯誤？
- 病人之脈搏特徵反映其左心室功能嚴重不良
- 病人可能患有嚴重三尖瓣閉鎖不全
- 病人可能因肝靜脈／毛細管靜水壓上升而導致肝充血（congested liver）
- 此病人可能患有慢性嚴重主動脈閉鎖不全
第8題
一位 25 歲男性病患，主訴心悸有 2 小時，於急診室所量得之脈搏約 140 次/min，而所作之心電圖如下圖。最正確之診斷為：
- 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- 心室心搏過速（ventricular tachycardia）
第9題
一位 25 歲男性病患，主訴心悸有 2 小時，於急診室所量得之脈搏約 140 次/min，而所作之心電圖如下圖。病患之血壓為 130/76 mmHg，除心悸外無其他不適，何種治療方式最為恰當？
- 靜脈注射 digoxin
- 靜脈注射 lidocaine
- Direct-current cardioversion
- 靜脈注射 adenosine
第10題
一位高血壓病人，常有痛風發作，其他檢驗、檢查皆正常。在高血壓治療上，最應避免下列何種藥物？
- 鈣離子阻斷劑
- 利尿劑
- 乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker）
- Angiotensin receptor blocker（ARB）
第11題
心房顫動（atrial fibrillation）可能導致栓塞性腦中風，其危險因素中並不包括下列何者？
- 快速心室速率（rapid ventricular rate）
- 高血壓
- 糖尿病
- 年紀超過 75 歲
第12題
關於急性心肌梗塞的典型臨床表現，下列何者錯誤？
- 通常伴隨著無力、冒汗、噁心、嘔吐
- 與心絞痛相似，胸痛通常會隨著活動停止而症狀消退
- 疼痛部位可發生於胸骨劍突下方與上腹部，因此可能被誤診為消化不良
- 在年老的病人身上，ST 節段上升型心肌梗塞可能表現為突發性呼吸困難，且可能進一步導致肺水腫
第13題
下列何種疾病常需要外科手術治療？
- 擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy）
- 窄縮型心肌症（restrictive cardiomyopathy）
- 急性心肌炎（acute myocarditis）
- 縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）
第14題
下列有關心律不整之機轉（mechanism），何者正確？
- Delayed afterdepolarization（DAD）主要原因為細胞內鉀離子過多
- Early afterdepolarization（EAD）主要之原因為動作電位間期（action potential duration）過長
- Torsades des pointes 之主要原因為 delayed afterdepolarization
- 細胞外鉀離子過高，易引起 early afterdepolarization
第15題
有關穩定型心絞痛（stable angina）之藥物治療，下列何者最不適當？
- 使用交感神經乙型阻斷劑，除非病人有該藥物之禁忌症
- 若病人有使用交感神經乙型阻斷劑之禁忌症，則建議使用鈣離子阻斷劑
- 若合併糖尿病或左心室收縮功能不良，則建議使用血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）
- 合併使用 aspirin 及 warfarin 優於單獨使用 aspirin
第16題
下列有關肝腺瘤（hepatic adenoma）之敘述，何者錯誤？
- 肝腺瘤與使用口服避孕藥相關
- 確定診斷後可繼續服用避孕藥
- 單一腺瘤通常位於右葉肝
- 病理組織腺瘤係由正常形態之肝細胞增生而成
第17題
人體之正常抗胃酸逆流機制包括下列何者？
- 下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔（hiatus）之上
- 下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下
- 下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之上
- 下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下
第18題
下列有關急性胰臟炎（acute pancreatitis）的生化檢查可能出現的變化，何者錯誤？
- 血清澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）上升，大於正常值三倍
- 血清三酸甘油脂（triglyceride）大於 1000 mg/dL
- C-反應蛋白（C-reactive protein）上升
- 脂肪酶上升 2-3 天後下降，澱粉酶上升 7-14 天後下降
第20題
關於 C 型肝炎的傳染途徑，下列何者錯誤？
- C 型肝炎和 B 型肝炎一樣是經由體液及血液感染
- 過去輸注血液或血漿製品是重要的傳染途徑
- 其他傳染途徑如性行為，家庭內接觸亦很常見
- 哺育母乳不會傳染 C 型肝炎病毒
第21題
一位 60 歲男性肝硬化病人因腹水接受低鹽飲食（<2 g/day）及利尿劑（spironolactone 400 mg/day 及furosemide 120 mg/day）治療數週後，腹水仍發展成大量腹水，下列何者為最不適當的處理方式？
- 可考慮肝臟移植
- 鼓勵病人多吃高蛋白
- 大量腹水放液術加白蛋白靜脈注射
- transjugular intrahepatic portosystemic shunt 只能選擇性應用在適當病人
第22題
一位 55 歲男性因漸進性吞嚥困難及三個月體重減輕 10 公斤就診，接受一系列檢查顯示為食道下段腺癌（adenocarcinoma）。下列何者與此病的發生最有關？
- 胃食道逆流
- 烈酒
- 抽菸
- 熱食
第23題
一位 33 歲女性病人因腹部劇痛 1 天由急診住院。她患有 B 型肝炎、肝硬化及肝癌並於住院三週前接受過一次肝癌栓塞治療。病人住院當日凌晨 3 點在家突然腹部劇痛並且腹部脹大而至急診。病人有嘔吐但沒有解黑便。急診時體溫為攝氏 36.6 度，血壓 91/34 mmHg，脈搏每分鐘 140 次。抽血檢查白血球 11,900/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%，分節（segment）73%，血紅素為 7.1 g/dL，血小板194,000/μL，AST（aspartate aminotransferase）21 U/L，ALT（alanine aminotransferase）58 U/L。病人於急診之腹部電腦斷層檢查如附圖。抽取腹水檢查得到鮮紅之腹水，輸血後病人血壓穩定。下列何者為此住院病人最好之下一步檢查與治療？
- 腹腔鏡及肝部分切除
- 食道胃十二指腸內視鏡及結紮
- 開刀及肝部分切除
- 腹部血管攝影及栓塞
第24題
一位 55 歲男性主訴解黑便 3 天，內視鏡檢查發現為十二指腸潰瘍，除了制酸藥劑 Omeprazole 外，有醫師建議給予口服 Clarithromycin 250 mg 及 Amoxicillin 1000 mg 每天兩次。服用幾天是最佳選擇？
- 3 天
- 14 天
- 30 天
- 90 天
第25題
王小明，25 歲，高中入學之體檢發現有B型肝炎帶原，之後有定期追蹤。目前肝功能AST 20 U/L，ALT 15 U/L，HBeAg陽性，HBV DNA值為 2×107 IU/mL。家族史方面，他的媽媽和哥哥也是B肝帶原者，有一位舅舅在 45 歲得到肝細胞癌。下列敘述何者錯誤？
- 王小明感染 B 型肝炎之最可能途徑為垂直感染（Vertical transmission）
- 王小明目前處於 B 型肝炎自然病史中之「免疫耐受期（Immune tolerance phase）」
- 王小明未來發生肝癌之機率比一般 B 型肝炎帶原者為高
- 王小明應開始接受抗病毒治療
第26題
一位 65 歲病人最近一個月疲倦、走路呼吸急促。十年前診斷腎病症候群，給予類固醇治療效果不彰。他的血清肌酸酐五年前為 2.8 mg/dL，兩年前上升至 5.2 mg/dL；此次檢查為 9.5 mg/dL，BUN 120 mg/dL，血紅素 8.5 g/dL，電解質：Na 139 mmol/L，K 5.8 mmol/L，Cl 103 mmol/L，Ca 7.8 mg/dL，P 7.0 mg/dL。有關此病人的處置下列何者較不適當？
- 給予 erythropoietin 注射
- 病人副甲狀腺素濃度通常會上升，可先用CaCO3控制磷離子
- 可考慮給予血管張力素第一型受體抑制劑（angiotensin type I receptor blocker）減緩腎功能衰退
- 可考慮開始透析治療
第27題
一位長期血液透析的尿毒病人，接受紅血球生成素（erythropoietin）注射，每週三次，每次 2000 U，打了 3 個月，血色素（hemoglobin）不見上升。尋找原因時，下列何者最不需要考慮？
- 慢性腸胃道出血
- 透析效率不良
- 缺鐵
- 缺鈣
第28題
一位 52 歲女性，在急診處被發現血鉀 7.2 mmol/L，其心電圖出現高的 T 波，QRS 延長。第一步需要給予何種處理？
- 給予 calcium gluconate 靜脈注射
- 給予 β2-交感神經促進劑（β2-adrenergic agonists）
- 給予離子交換劑（cation exchange resins）
- 給予 insulin 加葡萄糖靜脈輸注
第29題
下列何種疾病不會合併有低血鎂？
- Gitelman’s 症候群（Gitelman’s syndrome）
- Claudin 16 or 19 突變（Claudin 16 or 19 mutations）
- 再餵食症候群（Refeeding syndrome）
- 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）
第30題
下列何者較不會導致低血鈣（hypocalcemia）？
- 低血鎂（hypomagnesemia）
- 副甲狀腺低下症（hypoparathyroidism）
- 服用利尿劑（thiazide）
- 慢性腎衰竭
第31題
何種感染後最容易造成急性腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）？
- 大腸桿菌
- 葡萄球菌
- 鏈球菌
- 綠膿桿菌
第32題
下列何種疾病不會有低血鉀合併代謝性鹼中毒？
- Bartter’s syndrome
- Primary aldosteronism
- Liddle’s syndrome
- Gordon’s syndrome
第33題
以免疫螢光法做抗核抗體（ANA）時，其結果除了濃度高低外，另能看出核染色之類型（pattern），下列那一種類型與全身性硬化症（systemic sclerosis）最具相關性？
- Centromere pattern
- Peripheral pattern
- Cytoplasmic pattern
- Homogenous pattern
第34題
下列有關 Rheumatoid arthritis（RA）的敘述，何者正確？
- RA 的晨僵（morning stiffness）通常不會超過 60 分鐘
- RA 的最常見眼睛併發症為虹膜炎（uveitis）
- 抗腫瘤壞死因子（anti-TNF agents）對 RA 的療效非常好
- 血清中類風濕因子（rheumatoid factors）陽性便可診斷為 RA
第35題
下列治療類風濕性關節炎的藥物中，那一種的作用主要是抑制嘧啶（pyrimidine）的合成？
- Leflunomide
- Cyclosporine
- Hydroxychloroquine
- Sulfasalazine
第36題
一位 38 歲的女性主訴兩年來時常會在下午開始發高燒（最高達 39.4℃），有時會伴隨喉嚨痛、關節痛及鮭魚色的皮疹發生，發燒通常只歷數小時而後自動退燒，這種發作有時會持續二個月之久，不發作時則與常人無異，本次住院的理學檢查發現有肝、脾腫大，抽血檢查發現 WBC 12800/μL，ESR 42 mm/1h，CRP 2.48 mg/L，AST 42 U/L，ALT 48 U/L，ferritin 11280 ng/mL，ANA 及類風濕因子（rheumatoid factors）均為陰性，血液及尿液的三套培養包括細菌及黴菌均無，又常見的病毒抗體均在正常範圍內，則最可能的診斷為何？
- Dengue fever
- Adult-onset Still’s disease
- Plasmodium falciparum infestation
- Cancer fever
第37題
74 歲的林先生罹患 multiple myeloma 二年，經化學治療之後進入緩解期。在今年冬天發現雙手手指會變白後變紫（附圖左邊），不久之後右耳皮膚變黑而壞死（附圖右邊）。下列何種檢查對這位患者的診斷最有幫助？
- Cryoglobulins
- Prothrombin time
- Anti-nuclear antibodies
- Protein electrophoresis
第38題
那一種不正常的 X 光變化未出現在此張 X 光照片（如附圖）上？
- Osteophyte
- Joint space narrowing
- Marginal erosion
- Juxta-articular osteoporosis
第39題
一位病人血液檢查發現血小板數目是 520,000/μL。下列何者不需列入鑑別診斷？
- Iron deficiency anemia
- Massive hemorrhage
- Postoperation of ruptured appendicitis
- Ascariasis
第40題
帶有下列何種染色體或基因異常的急性骨髓性白血病之預後最壞？
- FLT3 internal tandem duplication
- NPM1 mutation
- t（15;17）
- inv（16）
第41題
陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的病人發生溶血的原因，是因為紅血球上缺乏何種抗原？
- CD55, CD59
- CD16, CD66
- CD15, CD25
- CD11, CD14
第42題
一位40歲男性，抽菸長達二十年，最近體檢發現肺部右側上葉有2公分的結節，經正子攝影及腦部與胸部電腦斷層檢查發現，只有同側肺門淋巴結侵犯，經切片證實為非小細胞肺癌，病人應接受何種治療最為適當？
- 手術切除，術後觀察即可
- 手術切除及術後輔助性化學治療
- 放射治療
- 使用Gefitinib
第43題
一位 65 歲身體狀況良好的女性病人，因鎖骨上窩處淋巴結腫大求醫，理學檢查淋巴結硬且固著；其他全部正常。下列何者是最不可能的診斷？
- 惡性淋巴瘤
- 鱗狀上皮細胞癌
- 腺癌
- 未分化細胞癌
第44題
一位 52 歲急性肺炎患者住院治療，臥床 7 天後發生右下肢 proximal deep vein thrombosis，給予heparin 併 warfarin 治療後略有改善。該患者出院後口服抗凝血劑 warfarin 至少應給多長？
- 4 週
- 3 個月
- 6 個月
- 12 個月
第45題
一位罹患深部靜脈血栓已接受口服 warfarin 治療二個月的患者，INR（international normalized ratio）正控制在理想的範圍時，若再合併使用下列何種藥物，可能會減弱 warfarin 的藥效？
- Rifampin
- Amiodarone
- Cimetidine
- Ketoconazole
第46題
一位 58 歲男性，過去無全身性疾病之病史，最近在例行之健康檢查中發現其血液相如下：血紅素14.7 g/dL，血比容 46%，白血球數 12,350/μL，血小板數 725,000/μL。其他生化、心電圖及胸部 X 光檢查均無異常，病人亦無自述症狀。下列何者是目前對此病人最適當的治療？
- Plateletpheresis
- Hydroxyurea
- Anagrelide
- Observation
第47題
一位 49 歲男性舌癌病人接受手術。病理分期為 T4N2 的鱗狀上皮細胞癌。術後接受同步化學放射治療。6 個月後因左頸腫塊切片，證實為腫瘤復發。左頸腫塊迅速變大，潰瘍流膿。使用消炎止痛藥後三天，家屬發現患者很虛弱，幾乎都在半睡半醒狀態；於是帶病人至急診，身體檢查無其他異常。下列何者是最相關且必須的檢查？
- 腦部電腦斷層檢查
- 抽血驗 iPTH
- 抽血驗 albumin
- 抽血驗 calcium
第48題
瀰漫性間質性肺病變（diffuse interstitial lung disease）病人的理學檢查，最不可能出現下列何者？
- 呼吸促迫（tachypnea）
- 兩側肺下野吸氣囉音（crackle）
- 杵狀指（clubbing fingers）
- 兩側對稱性關節腫大（hypertrophic osteoarthropathy）
第49題
下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？
- 心臟衰竭
- 抽菸
- 使用 rifampicin
- 使用 phenobarbital
第50題
關於 Legionnaire’s disease 的敘述，下列何者錯誤？
- 目前有超過 50 種的 Legionella species 被確認，其中 Legionella pneumophila serogroup 1 是最常見的致病原
- Legionella species 是 small, Gram（-） bacilli
- Urine antigen detection 對於 Legionella pneumophila serogroup 1 感染的診斷，Specificity 很高>99%，但是 sensitivity 很低<50%
- 對於 mild 到 moderate severity 的病患，治療的首選藥物為 Erythromycin 或 Doxycycline 或 Azithromycin
第51題
一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值，FEV /FVC為 45%，下列何者為最可能之診斷？
- 肺癌
- 阻塞性肺疾
- 侷限性肺疾
- 血管性肺疾
第52題
一位 27 歲男性，因為三個月的乾咳與胸悶到院求診。胸部 X 光顯示為兩側肺門腫塊。胸部電腦斷層顯示為兩側肺門與縱膈腔淋巴腺腫。淋巴結活體切片病理顯示為非乳酪狀壞死之肉芽腫。有關後續診斷與治療的敘述何者正確？
- 有 2/3 的病例血中 Angiotensin converting enzyme（ACE）會升高
- Ga67 scan可以提供此病的確診影像，為必要之檢查
- 應給予高劑量類固醇治療
- 應給予抗結核藥物治療
第53題
一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO = 58 mmHg，PaCO2 2 = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸潤。下列敘述何者錯誤？
- 應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram（-） bacilli
- 應該給予oxygen，並且儘量維持PaO 在 90 mmHg，以避免加重heart failure
- 應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography
- 病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate
第54題
一位 26 歲男性因胸痛及輕度發燒已有兩週而就診，胸部 X 光片檢查如圖所示，下列何種檢查對於患者病灶之確定診斷最有幫助？
- 支氣管鏡檢查
- 肋膜切片檢查
- 核子攝影檢查
- 縱膈腔鏡檢查
第55題
一位 30 歲原本健康的男性，10 分鐘前還非常清醒，中毒不到 10 分鐘即陷入深度昏迷，下列何種中毒，最不可能導致病人在短時間內昏迷？
- 氰化物（cyanide）
- 硫化氫（hydrogen sulfide）
- 有機磷（organophosphate）
- 甲醇（methanol）
第56題
下列有關第 2 型糖尿病的敘述何者錯誤？
- 與肥胖、家族遺傳及基因異常有關
- 發病早期可能會有葡萄糖耐性障礙（impaired glucose tolerance）
- 病人體內會有胰島素阻抗性，也可能有胰島素分泌不足的現象
- 病人於發病時就要靠注射胰島素來維持生命
第57題
一位 45 歲男性病人，曾有高尿酸血症及血脂異常之病史，求診時主訴最近兩週體重急遽下降 8 公斤，有口渴頻尿之現象，理學檢查發現病人身高 165 公分，體重 80 公斤，血壓 160/90 mmHg，呼吸每分鐘 15 次，脈搏每分鐘 100 次，頸部有黑色素沈積之現象，病人最可能的診斷為何？
- 甲狀腺功能亢進
- 嗜鉻細胞瘤
- 糖尿病
- 尿崩症
第58題
一位 45 歲女性病人，在健康檢查腹部電腦斷層發現一個直徑 3 公分的右腎上腺腫瘤，如何處理最恰當？
- 轉介病人接受開刀
- 測試腎上腺皮質、髓質功能
- 作細針穿刺細胞學檢查
- 於 6 個月後再做 1 次電腦斷層
第59題
一位 50 歲男性病人，因為皮膚出現紅疹且有劇癢來診，病人無發燒。三天前因為被診斷出有甲狀腺功能亢進，目前正服用抗甲狀腺藥物中。病人之白血球數為 4,500/μL，最適當的處置為下列那一項？
- 立即停用抗甲狀腺藥物、建議開刀
- 給予抗組織胺、換用另外一種抗甲狀腺藥物
- 加入大量類固醇、立即安排放射性碘治療
- 加入抗生素、給予 Lugol’s solution
第60題
一位懷孕 25 週婦女，經 100 公克口服葡萄糖耐性試驗後，得到以下血糖值：空腹 90 mg/dL，1 小時190 mg/dL，2 小時 170 mg/dL，3 小時 160 mg/dL，下列何者為正確之診斷？
- 正常
- 妊娠糖尿病
- 無法確認診斷，須再重複一次檢查
- 葡萄糖耐性不良
第61題
從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這一個月左右的時間內，檢測結果可能出現偽陰性。這段期間稱為什麼期？
- 空窗期（window period）
- 潛伏期（incubation period）
- 恢復期（recovery period）
- 發病期（developing period）
第62題
一位 60 歲女性病人反覆發生膽道感染多次，經驗性抗生素治療選擇，下列何者最不適合？
- Ceftriaxone
- Ciprofloxacin + Metronidazole
- Cefazolin
- Piperacillin + Tazobactam
第63題
一位 28 歲男性，因發燒及右上腹疼痛三天而至急診求診。理學檢查發現右上腹有壓痛。實驗室檢查白血球 17,300/μL（中性白血球占 65%，淋巴球占 19%）、GOT 25 U/L、GPT 31 U/L。電腦斷層檢查如圖所示。病患住院後接受引流管置放及抗生素治療。三天後，膿和血液培養報告為陰性，但糞便檢查發現有阿米巴活動體（trophozoite）及囊體（cyst）。有關此種疾病，下列敘述何者最不恰當？
- 致病菌為 Entamoeba dispar，臨床上會引起腸炎以及肝膿瘍等疾病
- 感染途徑為吃到帶有囊體的食物或水
- AIDS 患者易得到阿米巴肝膿瘍
- 治療以 Metronidazole 為首選用藥
第64題
王先生 35 歲，腹瀉 10 天，糞便量少但次數頻繁且有黏液，同時有發燒及下腹痛，若糞便中出現白血球，最可能的致病菌為何？
- Staphylococcus aureus
- Enterobius vermicularis
- Entamoeba histolytica
- Clostridium perfringens
第65題
氯化鈣（CaCl2）靜脈注射，不適合用於下列何種病況的治療？
- 高血鉀（hyperkalemia）
- 高血鎂（hypermagnesemia）
- 氫氟酸（HF, hydrofluoric acid）中毒
- 毛地黃（digoxin）中毒
第66題
有關嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）的治療，下列那一項敘述正確？
- 病人已有高血壓，應避免給予輸液
- 需首先給予 beta adrenergic blocker，以改善流汗頭痛等症狀
- 病人雖然血壓高低不定，仍應給予 alpha adrenergic blocker
- 絕對禁用 calcium-channel blocker 以避免血壓變化太大
第67題
一位 23 歲女性病人主訴心悸，心跳每分鐘 160 下，血壓為 110/80 mmHg，心電圖為 paroxysmal supra- ventricular tachycardia（PSVT），可優先考慮下列何種治療？
- Adenosine 靜脈快速注射
- Lidocaine 靜脈注射
- Verapamil 靜脈緩慢注射
- 頸動脈竇按摩
第68題
原本健康的 20 歲原住民小華，十年前隨家人遷往臺北，已 5 年沒到山上。清晨坐車由臺北出發，早上 10 點就到達合歡山，白天無明顯不舒服，晚餐胃口不佳，晚上 10 點後在山上（高度 3050 公尺）有頭痛、頭暈、嘔吐、虛弱等症狀，下列敘述何者正確？
- 原住民對高度適應良好，不會得高山症
- 坐車快速上山，比慢慢走路上山，更容易發生高山症
- 給小華氧氣治療，通常無法改善症狀
- 小華晚上失眠，有坐著睡比躺著睡舒服現象時，建議給予 Benzodiazepam 治療以幫助睡眠
第69題
35 歲女性主訴胸痛，胸部 X 光片和 CT 影像如附圖，則最可能診斷為下列何者？
- 主動脈瘤
- 肺主動脈瘤
- 肺癌
- 胸腺瘤
第70題
43 歲林女士，容易疲倦，且背部疼痛而被家人送醫。醫師為她做脊椎 MRI 和腹部 CT 如圖示。林女士最可能患了什麼病？
- Von Hippel-Lindau disease
- 胰島素瘤合併腎臟及脊髓轉移
- 腎細胞癌合併胰臟及脊髓轉移
- Peutz-Jeghers syndrome
第71題
美國佛羅里達州 Terry Schiavo 為永久植物人，長期臥床靠鼻胃管進食，她的先生訴請法院拔除其鼻胃管，這關係到何種倫理爭議？
- 人球
- 代理孕母
- 幹細胞
- 代理決定權
第72題
王伯伯 40 多年來每天抽菸兩包，在兩年前體檢被告知有早期肺氣腫，於是毅然戒掉抽菸的習慣。最近王伯伯因疝氣住院接受治療，住院醫師得知王伯伯成功戒菸的故事，希望他可以在醫院戒菸宣導影片中現身說法，便通知教材室的張專員在王伯伯出院前進行訪談及邀約拍片事宜。當張專員說明來意，王伯伯有些不高興，問張專員道：「您怎會知道我長年抽菸的事？」原來住院醫師沒有先知會王伯伯便請張專員到來。下列敘述何者是住院醫師的行為最主要的疏失？
- 沒有準確地評估王伯伯對事件的反應
- 輕忽地將王伯伯的隱私告知其他人員
- 未考慮到張專員並不具醫療人員身分
- 忘記先請社工人員事先進行充分溝通
第73題
一位 51 歲的公司女職員，停經已 2 年，過去並無特殊疾病史，身高 156 公分、體重 66.2 公斤，平常無運動習慣，不抽菸且不喝酒。從實證醫學的角度，下列何項檢查不適合作為此受檢者的癌症篩檢？
- 乳房攝影
- 子宮頸抹片檢查
- 大便潛血反應
- 腹部超音波檢查
第74題
一位 98 歲的女性，患有退化性關節炎而不良於行，三年來睡眠型態改變，常日夜顛倒。最近一年記憶力衰退，開始不記得人名。有胃口減少和體重減輕現象，最近更加嚴重，話也變少，不會表達肚子餓或要上廁所，且比較嗜睡，小便少且顏色呈深黃。下列那一項處置對此病人較適當？
- 周全性老年評估
- 腦波檢查
- 癌症腫瘤標記檢查
- 上消化道攝影
第75題
陳小姐是 21 歲女性，過去有脊柱裂（spina bifida）的病史，因最近四天發燒、畏寒及兩側肋脊角疼痛而送來急診。她有放置導尿管，自述過去曾有類似的症狀十幾次了。從小就被醫師告知是「腎臟及膀胱神經敏感症」。因為此一問題服用過很多藥物。理學檢查發現病人體溫 40℃，腹部柔軟但有些壓痛，兩側肋脊角有明顯的敲痛，集尿袋可發現血尿。下列何者是此病人最可能的診斷？
- 急性出血性膀胱炎
- 急性腎絲球腎炎
- 急性腎盂腎炎
- Berger 氏病（IgA 腎病變）
第76題
陳先生預定下個月去西非獅子山國，他上疾病管制局網站，網站建議施打黃熱病疫苗、使用瘧疾預防性用藥。若你是旅遊門診醫師，最好的處置是下列何者？
- 只需衛教不需給予任何疫苗或藥物
- 只需施打黃熱病疫苗
- 施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥
- 衛教避免蚊子叮咬，施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥
第77題
一位 40 歲男業務員因咳嗽而就醫，他有抽菸習慣，每天約抽 30 支。你與他討論抽菸的健康危害與戒菸的好處，病人準備採取戒菸行動，並認真計劃在一個月內改變。此時病人屬於戒菸行為改變階段的那一期？
- 沈思前期（precontemplation stage）
- 沈思期（contemplation stage）
- 準備期（preparation stage）
- 行動期（action stage）
第78題
在門診與青少年會談時，下列何者為最合適之會談方式？
- 青少年與父母一同會談→青少年單獨會談→青少年與父母一同會談
- 青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談
- 父母單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談
- 青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→父母單獨會談
第79題
某社區有 1000 位男性重度抽菸者（每天 2 包菸以上），分成兩組追蹤十年。結果如下表，下列敘述，何者正確？
- 胸部 X 光篩檢可以改善肺癌的存活時間
- 所有抽菸者均應考慮每年胸部 X 光檢查
- 此一結果應該是 lead-time bias
- 此一結果應該是 length-time bias