題目

### 解題核心 急性腸繫膜缺血 (AMI) **時間就是腸道（Time is bowel）**，動脈阻塞型必須**盡快血管再灌流或剖腹探查**。一旦腹膜炎出現，必須切除壞死腸段，否則死亡率 60–80%。 ### 選項判讀 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | A 動脈血栓 | ✓ | 原因分四類：栓塞 (40–50%, AF)、血栓 (20–30%)、NOMI、MVT | | B 早期無反彈痛 | ✓ | **Pain out of proportion to PE**，反彈痛屬晚期穿孔 | | **C 內科優先避免手術** | **✗** | 動脈阻塞需立即再灌流 + 必要時剖腹切除 | | D CTA 高敏感度 | ✓ | Gold standard，敏感度 93–100% | ### 處置流程 復甦 → CTA → 動脈阻塞做血管再灌流（endovascular/手術）→ 腹膜炎或腸壞死 → 立即剖腹切除。 答案 **(C)**。