第 1 題

胺基醣苷類（Aminoglycosides）抗生素：需氧性是關鍵

本題問「最不適當」的敘述，答案為選項 C（「需在厭氧環境下方可穿過細胞膜，厭氧菌具感受性」——這是完全相反的描述）。

胺基醣苷類的作用機制

胺基醣苷類（如 gentamicin、tobramycin、amikacin、kanamycin）主要作用：

1. 與細菌 30S 核糖體次單元的 16S rRNA（decoding site A site）結合，造成 mRNA 讀碼錯誤，合成異常蛋白
2. 異常蛋白嵌入細胞膜，加速藥物大量流入，達到快速殺菌效果

為何 C 選項錯誤？

胺基醣苷類穿越細菌內膜需要電子傳遞鏈（ETC）產生的膜電位梯度（負內膜電位），此過程需要 O₂ 依賴的主動運輸（oxygen-dependent active transport）。因此：

• 需氧菌（aerobic bacteria）→ 電位正常 → 藥物順利進入 → 有效
• 厭氧菌（anaerobic bacteria）→ 無電子傳遞鏈驅動的膜電位 → 藥物無法進入 → 天然抗性（intrinsic resistance）

選項 C 描述「需在厭氧環境下才能穿過」且「厭氧菌具感受性」，兩者均顛倒，是最不適當的敘述。

抗藥性機制

臨床上 amikacin 對修飾酶具有較好的耐受性，故常用於對其他胺基醣苷類抗藥的菌株。主要副作用：腎毒性（近端小管）與耳毒性（前庭及耳蝸）。