題目

### 解題核心 **鉛中毒 → 抑制 ALA dehydratase + Ferrochelatase → 小球性低色素貧血**（不是大球性）。其餘 A、C、D 都是大球性。 ### MCV 分類速記 | 大球（MCV > 100 fL）| 小球（MCV < 80 fL，TAILS）| |---|---| | Megaloblastic：B12、葉酸缺乏、TRMA、Methotrexate | **T**halassemia | | Non-megaloblastic：酒精、肝病、甲低、**Fanconi anemia**、MDS、reticulocytosis | **A**nemia of chronic disease | | | **I**ron deficiency | | | **L**ead poisoning | | | **S**ideroblastic | ### 各選項 - A 硫胺素反應性巨芽球性貧血（TRMA / Rogers syndrome）：megaloblastic 大球性。 - **B 鉛中毒**：**小球性 + basophilic stippling**。 - C Fanconi anemia：先天骨髓衰竭，**MCV ↑ 是最早徵兆**。 - D 葉酸缺乏：經典巨芽球性大球性。 答案 **(B) 鉛中毒**。