第 3 題

解題核心

EtCO₂ 可作為 cardiac output 變化的非侵入性監測工具：通氣與代謝固定下，肺血流（CO）決定 EtCO₂；CPR 時 EtCO₂ 突升提示 ROSC。

各選項分析

• (A) ❌ Allen test：實證上無法降低橈動脈導管缺血併發症；陽性預測值極低，許多指引已不強制執行。
• (B) ❌ Pulse pressure amplification：脈波由中央向周邊傳導時 SBP↑、DBP 微變 → 股動脈 PP > 主動脈 PP（不是 lower）。
• (C) ❌ CVP 不是準確的循環血量指標，會受胸內壓、右心順應性影響；現代用動態指標（PPV、SVV）或心臟超音波。
• (D) ✅ EtCO₂ 與 CO 正相關（基於 Fick 原理）。
  • CPR 時 EtCO₂ <10 mmHg 提示預後不良
  • EtCO₂ 突升 → ROSC

重要原則

• 動脈導管 PP：周邊 > 中央（pulse pressure amplification）
• CVP 並非血量指標；液體反應性靠動態指標（如 PPV、SVV、心臟超音波）

**PPV 與 SVV 的基本原理完全相同，都是利用使用正壓呼吸器（Mechanical Ventilation）時，胸腔內壓力的週期性變化對心臟回流血量（Preload）造成的影響。

如果病人的血管內極度缺水（容積不足），心臟對這種胸腔壓力的改變就會非常敏感，導致吸氣跟呼氣之間的 SV 或 PP 差距變得非常大（變異度高）。

如果病人水分很足，心臟處於心功能曲線（Frank-Starling Curve）的平台期，胸腔壓力變大對它的影響就很小（變異度低）。