題目

### 解題核心 Lynch syndrome（MMR 缺陷）→ **腺癌**（大腸、子宮內膜、胃）。與 **ESCC（鱗狀）相關**的遺傳病是 **Tylosis (Howel-Evans, RHBDF2)** + 手腳掌角化。 ### ESCC vs EAC 速記 | 項目 | **ESCC（鱗狀）** | **EAC（腺癌）** | |---|---|---| | 危險因子 | 菸、酒、檳榔、熱飲、Tylosis | **GERD、Barrett's、肥胖** | | HER2 amplification | <5% | **15–25%**（可用 Trastuzumab）| | TP53 突變 | >90% | 常見 | | 遺傳症候群 | **Tylosis (RHBDF2)** | Lynch（罕見）| ### 選項 - A ✓ 菸+酒（加乘）為 ESCC 主要 RF。 - B ✓ GERD → Barrett's → EAC。 - C ✓ HER2 在 EAC 顯著高於 ESCC。 - **D ✗** Lynch 傾向腺癌，ESCC 應指向 Tylosis。 答案 **(D)**。