104-2 醫學(二) 第17題
一位 40歲女性主訴有多尿及多喝的症狀,尿液中未偵測到glucose。她接受隔夜的尿液限水檢查試驗。限水一夜後,病患呈現神智障礙及虛弱狀況。其血中鈉離子濃度為156 mEq/L,血漿ADH濃度偏高,尿液之滲透壓數值為90 mOsm/L。下列何者為其最可能之診斷?
  • 糖尿病(diabetes mellitus)
  • 中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)
  • 腎因性尿崩症(nephrogenic diabetes insipidus)
  • 原發性醛固酮過多症(primary aldosteronism)

本題詳解

(A) 尿中沒有葡萄糖,所以非糖尿病

(B) 血中ADH濃度高,是因偵測到滲透壓不斷升高,下視丘不斷分泌所造成,故非中樞性尿崩症

(C) 在高濃度ADH下,仍大量排尿,可見腎臟對ADH沒有反應,故為腎因性尿崩症

(D) 醛固酮的作用為留鹼(HCO3-)、留鈉和留水,病患有多尿情況,應非醛固酮造成