病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術,術中失血量為 1000 ml,術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體,流量為 200 mL/ 小時,持續 4 小時,血紅素從 13 mg/dL 降至 8 mg/dL。同時病人的血壓從 130/80 mmHg 降至 90/60 mmHg。下一步應如何處置?
出血性休克的 hint顯而易見,永遠first priority都是剖腹探查找到出血點!!!
(前面掐水輸pRBC都只是幫你準備刀房麻醉搶一點時間而已,目前新的觀念也認為fluid resuscitation只是暫時幫你把intravascular volume撐開維持組織灌流,但一方面也往traumatic lethad triad邁進:複習一下-> coagulopathy, metabolic acidosis, hypothermia,輸液會造成低體溫和dilutional thrombocytopenia),用盡一切方式(laparotomy, transartieral embolization....)快速止血才是王道!
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