病患蔡先生，現年 40 歲，因尿毒症而接受血液透析共 10 年，登記換腎也等待 6 年，此次住院前一天晚上被通知住院並接受腎臟移植。捐贈者是一位 55 歲女性腦死病患，實驗室檢查發現血清內肌酸酐值高至 6.0 mg/dL, 血清內尿毒素氮為 54 mg/dL, 主治醫師向蔡先生解釋換腎的成功率及可能的併發症後，他毅然決然接受腎移植手術，術後腎臟沒有發揮功能，每小時尿量小於 10 c.c.。以下什麼情況最可能解釋移植腎沒有發揮功能 ?
35 歲男性，主訴飽餐後突發性腹痛，直達背部。疼痛持續而嚴重，伴隨嘔吐的症狀。病人吐後無法減輕症狀，但將身體前傾症狀可稍有改善。理學檢查發現病人體溫 38°C, 上腹壓痛，腸音降低。X 光檢查可見十二指腸內氣體增多及左側肋膜腔少量積液。下一步安排何種檢查最適當 ?
有一位 10 歲大的男孩，與同伴玩棒球時，被飛出來的棒球擊中左眼眶，小孩立刻產生左眼結膜下出血 (sub-conjunctival hemorrhage), 同時受傷的左眼無法向上移動，則下列何者錯誤 ?
一位 52 歲女性病患，因下腹痛 5 天被帶至急診處。患者體溫攝氏 38 度，理學檢查顯示右下腹壓痛及反彈痛，並可摸到一大小約 5 公分、界線不明之硬塊。抽血血液檢查白血球值 13800/mm³。請問下列何者為最適當之進一步檢查 ?
結腸癌之病理分期 Dukes’ stage C, 是指癌細胞 :
一位 58 歲之男性不幸於上午 9 時從事水電工作時遭受到 1200 伏特之電灼傷，於上午 10 時由地區醫院轉送至醫學中心急診室，醫師診斷為臉部、右側前臂整圈、前胸及兩側大腿外側深二度至三度之電灼傷，合計占總體表面積 45%, 病患體重為 65 公斤，同時累積靜脈輸液量為 0.9% 生理食鹽水 500 ml; 若採用 Parkland 輸液公式 (Parkland formula) 來進行輸液治療，此時理論上，應該於病患受傷 24 小時內再給予多少輸液量與何種靜脈輸液 ?
承上題，此病患於受傷後第 4 小時開始發生小便呈現暗紅色之情況，此時應採取下列何種處置 ?
病人 46 歲女性，慢性腎衰竭，規則血液透析 6 年，一年前開始有骨頭疼痛及皮膚發癢感，經查血鈣 11.0 mg/dL(8.5-10.5), 磷 5.7 mg/dL(2.7-4.5),iPTH 1045 pg/mL(12-65), 經給予降磷劑及維他命 D3 治療後，鈣降至 9.0 mg/dL, 磷降至 4.2 mg/dL,iPTH 750 pg/mL, 症狀減輕，但經過 2 個月後，骨頭疼痛及皮膚發癢等症狀再度發作，經檢查 iPTH 1650 pg/mL, 鈣 11.5 mg/dL, 而且副甲狀腺核醫掃描發現二側上下副甲狀腺腫大，下列何者是最好的治療 ?
一個 55 歲女性，因偶然一次發現大便後擦拭肛門時有鮮血沾在衛生紙上，而去醫院接受大腸鏡檢查，結果發現在直腸和乙狀結腸接合處有一個 2 公分大小的有莖性息肉。經切除息肉後，病理報告為一個腺瘤且在息肉頸部靠近息肉莖部的地方合併有局部侵犯性的腺癌 (Focal invasive cancer), 若病人的一般狀況尚稱健康，則該如何處理最好 ?
兒童總膽管囊腫 (choledochal cyst) 的症狀，下列何者最少見 ?
一個 8 個月大的健康男嬰，突發間歇性哭鬧，嘔吐，並解出黏液血便，則最可能的診斷為 :
一個兩週大的嬰兒，從出生後就常腹脹，便秘 ; 鋇劑灌腸攝影顯現直腸緊縮變窄，到乙狀結腸則慢慢變粗，則最可能的診斷為 :
下列何項是分辨高位無肛病 (high type imperforate anus) 或低位無肛病 (low type imperforate anus) 最重要的方法 ?
下列何者最少見於男性女乳症 (gynecomastia) 之成因 ?
細針抽吸 (FNA) 細胞學檢查，對於下列何種甲狀腺癌診斷價值最高 ?
甲狀腺手術時，如果需要橫斷胸甲狀肌 (sternothyroid m.) 及胸舌骨肌 (sternohyoid m.) 時，最好打斷的位置在較高位接近環狀軟骨水平 (cricoid level) 位置，以保留何種運動神經 ?
乳房手術中，廓清腋下淋巴時，最重要避免對長胸神經 (long thoracic nerve) 之傷害，其主要原因為何 ?
有症狀的膽石症 (symptomatic gallstones), 其治療方法以下列何者為最好的選擇 ?
下列有關肺臟移植後使用免疫抑制藥物之敘述，何者正確 ?
有關縱膈腔腫瘤的敘述，下列何者錯誤 ?
49 歲男性肝硬化併發右側大量肋膜積液，已存在一個星期，插入 32Fr 胸管後，釋放出 2,200 毫升稻草色積液。幾分鐘後，病人變成呼吸困難和焦慮。則最可能的原因為何 ?
以下關於惡性間皮瘤 (malignant mesothelioma) 的描述，何者錯誤 ?
一位 75 歲的男性，主訴最近 6 個月來快走會有心悸和胸悶的現象，身體檢查時，血壓 140/50 mmHg, 心跳規律，胸骨右側上方可聽到心舒期雜音，心臟超音波檢查有嚴重的主動脈瓣逆流，但左心室收縮內徑 (left ventricular end systolic dimension) 為 58 mm, 舒張內徑為 80 mm, 此時最好的治療方式為何 ?
王女士 38 歲，接受機械性僧帽瓣置換手術後，術後使用 warfarin sodium, 則下列何者正確 ?1 若王女士須服用 thyroxine, 應定期監測 prothrombin time, 適當減少 warfarin 的劑量 2 若王女士須服用當歸、銀杏等中藥，應定期監測 aPTT, 適當減少 warfarin 的劑量 3 若王女士須服用口服避孕藥，應定期監測 prothrombin time, 適當增加 warfarin 的劑量 4 若王女士嗜食菠菜，應定期監測 aPTT, 適當增加 warfarin 的劑量
有關體外循環維生系統 (extracorporeal life support, 又簡稱 ECMO) 之敘述，下列何者正確 ?1 對危急病人可提供長期 ( 數月至數年之久 ) 之心肺支持 2 使用於胎便吸入症候群新生兒之存活率低於 50% 3 應使用於深度昏迷之危急病人 4 出血為常見併發症
一位 65 歲男性，接受左側髖關節人工關節置換 ,3 天後，突發現右側下肢有腫大的情形。身體檢查時，病人心跳不規律，有心房震顫現象，右側股動脈及足背動脈脈搏都很清楚且和左側沒有差別，右小腿肌肉觸診時有腫脹感，其周圍測量起來，比左小腿大 2 公分。表皮顏色及溫度，左右兩腿沒什麼差別，將病人右腳掌作向背面彎曲 (dorsiflexion) 的動作時，病人右小腿的肌肉會疼痛，但左側則無此反應。依前敘述，最可能的診斷為何 ?
承上題，為了要確定診斷，有各種方式可用，但下列何者錯誤 ?
有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？
一位 58 歲男性病人，因車禍導致腹膜炎接受剖腹探查手術，發現有多處小腸破裂併腸系膜血腫，最後接受 25 公分長度的小腸切除及小腸吻合手術，10 日後發現引流管有腸道內容物成分，每日流出量 40-80 ml，腹部平坦鬆軟無腹痛症狀，體溫 37.4°C，則你的診斷為何？
一位 40 歲男性病人至門診就醫，主訴一週以來有持續性下腹痛及尿液混濁並夾雜氣泡，且有輕微之排尿困難，但無血便之症狀。理學檢查只見下腹及左下腹壓痛，但並無反彈性壓痛。有輕微發燒（38°C），白血球 14, 000/，尿液中有雜質及多量 WBC 但只有少量 RBC。經詢問病人，在過去 5 年內即經常有左下腹痛及便秘之現象，但並無解血便或血尿的情況，則病人最可能的診斷是：
承上題，治療這樣的病人，應該用什麼方式較好 ?
王老先生於 2 年前因罹患中風後即長期臥床，近日家屬發現其臀部有一個 4 公分傷口，經整形外科醫師診斷為褥瘡，建議手術治療 ; 術中發現傷口壞死範圍深及骨頭，則此褥瘡的深度分級為何 ? 最好的重建方法是清創 (debridement) 後再作何種處置 ?
一位 48 歲的小鎮男性在一次大客車車禍中腹部受傷，經 10 小時後被轉送至某大醫院急診，雖意識清醒，但因腹膜炎而接受緊急剖腹探查術，術中發現有橫結腸裂開、胰臟和胃挫傷，肝臟左葉裂傷，經修補肝臟裂傷後，血壓及心跳等仍不穩定，此時應如何處理裂開的結腸最妥當 ?
35 歲年輕女性，左外側乳癌，離乳暈 3 公分處，腫瘤大小 1 公分×1 公分，術前粗針切片 (core biopsy) 病理證實為浸潤性管道腺癌，腋下無觸摸到之淋巴結，則下列何種手術方法最適當 ?
46 歲陳小姐因上腹痛接受胃鏡檢查時，發現在胃體部中間靠胃大彎處有一個 4 公分腫瘤，表面黏膜完整，經內視鏡超音波檢查證實為黏膜下腫瘤，則下列何種處置最適當 ?
下列對於乳房之發炎性癌 (inflammatory carcinoma) 的敘述，何者正確 ?
有關腦下垂體瘤 (pituitary adenoma) 的敘述，下列何者錯誤 ?
林小姐罹患乳癌須接受一側乳房切除，她想同時接受乳房重建手術，則下列那一個皮瓣最不適合用來作為乳房重建之用 ?
星狀細胞瘤 (astrocytoma) 是神經膠質瘤中最常見者，世界衛生組織分類系統 (World Health Organization classification system) 將其分為四級 (grades 1 to 4), 有關星狀細胞瘤的敘述，下列何者最正確 ?
頸椎神經根病變 (cervical radiculopathy) 常起因於退化性頸椎病灶 (degenerative cervical lesion), 導致頸部及上肢麻痛、感覺異常 (paresthesia), 最常發生頸椎神經根壓迫症候群 (root compression syndrome) 為 :
有關一位懷疑腰椎椎間盤突出 (disc herniation) 的 40 歲男性病患之敘述，下列何者錯誤 ?
陳小姐被推進急診室，雙眼緊閉朝右側躺，推床推動一段距離，她就開始一陣嘔吐。請她睜開雙眼，只見眼球不停向右震顫，隨即她又閉上雙眼。下列何者是陳小姐症狀的最正確答案 ?
有關診斷、治療嚴重腦外傷病患之敘述，下列何者錯誤 ?
病患 32 歲女性，第一型糖尿病合併尿毒症，於 6 個月前接受胰腎同時移植。2 星期前因急性排斥，接受 3 天的高劑量類固醇 (prednisolone 500 mg) 靜脈注射，最近因發燒至 39.5°C, 呼吸急喘，乾咳，肺部 X 光呈現兩側對稱性下肺部浸潤 (bilateral symmetric lower pulmonary infiltration), 血液白血球為 3400/mm³。此病人之診斷最可能為何 ?
69 歲的張先生，過去病史包括急性胰臟炎及 7 年前接受過主動脈瓣膜置換術 ,5 小時前因腹部劇烈疼痛而被送到醫院，醫師檢查發現他腹部有壓痛，無反彈痛，有心房纖維顫動 (atrial fibrillation), 最後做了腹部電腦斷層攝影 ( 如圖 ), 顯示出 :
承上題，張先生最有可能罹患 :
一位 23 歲男性，最近半年來共有 6 次胰臟炎反覆發作，核磁共振 (MRI) 檢查顯示主胰管狹窄，懷疑有胰頭腫瘤而接受手術，檢體如下圖，則他接受了何種術式 ?
承上題，接受此手術之後，最常見的併發症為何 ?
一位 72 歲女性，主訴右下腹鈍痛已 2 星期，並無發燒、噁心、便秘症狀，白血球 5200/, Seg 59%，接受下消化道鋇劑攝影（LGI series）（如下圖），最可能的病因為 :
承上題，接下來何者為適當的檢查 ?
一位 9 歲女孩左膝腫痛，檢查股骨 X 光片和磁振造影檢查如圖所示，血清鹼性磷酸酵素 (alkaline phosphatase) 增高，此時腫瘤的現象為何 ?
一位 3 歲的男孩，脊椎變形在出生不久即被注意到，而且隨著年齡愈大，脊椎畸形愈嚴重。脊椎 X 光檢查發現是先天性脊椎側彎，在凸側 (convex side) 第一腰椎有一半椎體 (hemivertebra), 而在凹側 (concave side) 第十二胸椎及第一腰椎有一不分節棒 (unsegmental bar), 側彎度數 40 度，此時最好的治療是 :
下列有關前臂骨折包紮石膏治療時的敘述，何者正確 ?
下列有關成年人的遠端橈骨骨折 (Colles 氏骨折 ) 敘述，何者正確 ?
痙攣型腦性麻痺病童最常需要手術矯正的足踝變形是 :
有關代謝性骨病 (metabolic bone diseases) 的敘述，下列何者正確 ?
下列有關尿路結石的敘述，何者錯誤 ?
先天雙側無輸精管 (congenital bilateral absence of vas deferens) 和下列那個遺傳疾病最有關 ?
尿路動力學檢查中，那一項目最可測出前列腺肥大所造成的膀胱出口阻塞 ?
下列關於泌尿道尿酸結石的敘述，何者正確 ?
有關陰莖病變的敘述，下列何者正確 ?
急性腎絞痛 (acute renal colic) 時，其診斷率最高的影像學方法是 :
人工陰莖植入術 (penile prosthesis implantation) 最常見的術後併發症而需開刀取出的情況為 :
下列何種狀況並不會明顯增加女性內因性尿道括約肌功能缺失 (intrinsic sphincter deficiency) 的危險 ?
一位 56 歲卡車司機發生車禍後，送到急診室時有盜汗現象，自訴胸痛、血壓 64/40 mmHg、呼吸頻率 40 次 / 分、心跳 110 次 / 分。下列敘述何者最能分辨出心包膜填塞 (cardiac tamponade) 與張力性氣胸 (tension pneumothorax)?
對嬰幼兒進行氣管插管時，容易造成進入左側或右側的支氣管內，其最主要原因為何 ?
下列有關泌尿系統外傷的敘述，何者正確 ?
76 歲男性主訴胸悶及呼吸困難，注射對比劑後 CT 影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者 ?
53 歲男性，因突發性右膕動脈栓塞就醫，心臟 CT 影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者 ?
消防局的救護車送來一位身分不明、意識不清的路倒病人，經檢查發現有顱內出血，神經外科王醫師判斷需要緊急開刀，但是要求一定要有人簽手術同意書他才開，王醫師說這是醫療法規定的，如果沒有同意書，即使病人不開刀立刻會死，他也不開，王醫師的說法對嗎 ?
1999 年美國 Institute of Medicine 發表「To Err is Human」這份報告，激起了全世界對那一種醫療問題的重視 ?
下列何者不是預立醫囑倫理上的主要理由 ?