根據 ARDS NETWORK 的研究顯示急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome ) 病人使用呼吸器時,每當調整潮氣容積( tidal volume )、呼吸次數或 PEEP 時,應儘快測量高原 壓力( plateau pressure )。高原壓力最好不可超過多少 cm H 2 O ?
下列有關俯臥( prone position )在 ARDS 的敘述,何者正確?
下列何者不是 ARDS 死亡的相關預後因子?
下列造成 ARDS 的原因中,何者不是直接傷害?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )病患的肺部病理變化,下列敘述何 者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )的初期常須與心臟衰竭引起之肺水 腫做鑑別診斷,下列何徵象比較像心臟衰竭引起之肺水腫?
成人使用體外膜性氧合機( extracorporeal membrane oxygenation , ECMO )時之呼吸器設定, 下列敘述何者錯誤?
有關急性肺損傷( acute lung injury )和急性呼吸窘迫症候群( ARDS )病患治療之敘述,下列何 者錯誤?
下列何者不是目前通用的急性呼吸窘迫症候群( ARDS )的診斷條件?
一個 54 歲男性因醉酒嘔吐產生吸入性肺炎而引發 ARDS ,他的狀況如下: FiO 2 = 1.0 、 V T = 550 mL 、 RR = 25/min 、 PEEP = 5 cm H 2 O 、 ABG : pH = 7.39 , PaCO 2 = 39 mm Hg , PaO 2 = 54 mm Hg ,白血球= 18000/mm 3 ,血紅素= 7.5 gm/dL ,下列處理何者錯誤?
下列有關慢性阻塞性肺病急性發作的預後敘述,何者正確?
慢性阻塞性肺病產生過度充氣( hyperinflation )後,對於呼吸肌肉會造成什麼影響?
氣喘患者急性發作時,導致呼吸衰竭,給與氣管插管,接上陽壓呼吸器, 10 分鐘後,病患突然血 壓降低,下列處理方式何者最為不適?
氣喘急性發作,其動脈血的變化,下列敘述何者錯誤?
有關氣喘的敘述,下列何者錯誤?
關於氦氧混合氣體( helium-oxygen gas mixture , Heliox )用於上呼吸道阻塞病童的機轉,下列 敘述何者正確?
造成瀰漫性支氣管擴張症原因,下列何者錯誤?
成人慢性阻塞性肺病接受復健,其最有效的耐力運動設計( endurance exercise training )為最大 運動量的多少比率?
成人慢性阻塞性肺病可以接受肺部移植的條件為何?
關於脂肪之敘述,下列何者正確?
加護病房病人的何種通氣/灌流比值( ventilation/perfusion ratio )的 PaO 2 最差?
對於睡眠呼吸中止症候群的病人,最常用且有效的呼吸治療裝置為:
73 歲女性因呼吸困難到門診求治,她因心律不整使用了半年的 amiodarone ,近來兩個月病人覺得 越來越無力,走路會有點喘,下肢持續有水腫;心臟科醫師再次向她確定心臟功能恢復的很好, 下列敘述何者錯誤?
28 歲的蘇小姐已有近 10 年的潛水經驗,昨天與朋友至綠島深潛( scuba diving )後,今早因胸 痛、呼吸困難及頸部有奇怪的感覺,在急診發現右側肺有輕微氣胸(小於 1/10 的肺),並有縱膈 腔氣腫( pneumomediastinum ),下列敘述何者錯誤?
輸血會造成輸血相關之急性肺損傷( transfusion related acute lung injury , TRALI ),或輸血相 關循環過量( transfusion associated circulatory overload , TACO ),病人都會出現呼吸困難甚 至衰竭的現象,下列何項有助於鑑別診斷?
下述情況,會發生在何種病患? 肺楔狀壓 ( pulmonary capillary wedge pressure ) 心輸出量 ( cardiac output ) 全身血管阻力 ( systemic vascular resistance ) 混合靜脈血氧飽和度 ( mixed venous oxygensaturation ) 上升 下降 上升 下降
一位 55 歲男性,長期腹膜透析( peritoneal dialysis )患者,因發燒畏寒現象( 38.5 °C)來診,心 跳 110 下 / 分鐘,收縮血壓 90 mm Hg ,但脈搏很強,四肢末梢是溫暖的,最近並無失血現象,胸 部 X 光心臟無擴大現象,此時診斷為敗血症,給予抗生素治療 5 天後,仍持續發燒,敗血症症狀未 改善,醫師應考慮之處置為何?①給予抗生素治療、針對 Staphylococci , gut intestinal flora ② 給予抗生素治療、針對 Pseudomonas , enteric gram-negative bacilli ③ 應立即停止腹膜透析 ( peritoneal dialysis ) ④ 可繼續腹膜透析( peritoneal dialysis )
一位 55 歲男性,因發燒( 38 °C)咳嗽,至急診就診,生命跡象:心跳 135 下 / 分鐘,收縮血壓 70 mm Hg ,但脈搏很強,理學檢查四肢末梢是溫暖的,最近並無大量失血現象,胸部 X 光心臟無擴 大現象,此時診斷為敗血性休克,給予點滴水分補充、同時給予 dobutamine ,但病患之收縮血壓 仍只有 60 mm Hg ,開始有意識模糊現象,此時可考慮何種藥物?
何謂嚴重敗血症( severe sepsis )?
目前所知,敗血症( sepsis )的病理生理學包括下列何者?①過多的發炎反應( excessive inflammation ) ②過度的凝血反應( enhanced coagulation ) ③血栓溶解功能失常( impaired thrombolysis ) ④ 免疫功能不全( impaired immunity )
敗血性休克之致病機轉已證實由許多原因所導致,尤其以發炎細胞激素( pro-inflammatory cytokines )與抗發炎細胞激素( anti-inflammatory cytokines )間的相互拮抗為主,以下何者屬於 抗發炎細胞激素?
下列何者是加護病房裏的院內感染( nosocomial infection )最常見的原因?
下列何種治療已被證實無法改善敗血症的死亡率?
敗血症( sepsis )對肺臟可能產生的影響,下列何者錯誤?
抗生素降階治療( de-escalation of antibiotics ),治療敗血症時,下列敘述何者錯誤?
營養及代謝的支持療法( nutritional and metabolic support )對多重器官衰竭的重要性,下列敘 述何者正確?
心臟衰竭可以就心輸出血量區分為低與高心輸出量的心臟衰竭,下列何者屬於低心輸出量的心臟 衰竭?
急性過敏反應( anaphylaxis )的病理生理表現,主要是因為 mast cell 和下列何種發炎細胞所釋出 的介質( mediators )主導的免疫反應?
有關體外膜性氧合機( extracorporeal membranous oxygenation , ECMO )的使用方式,下列何 者正確?
關於主動脈剝離之診斷,下列敘述何者錯誤?
用於治療重度高血壓之口服藥物,下列何者作用最快,但易造成低血壓及心跳過速?
感染性心內膜炎形成膿瘍( abscess ),最敏感之診斷方法為:
治療心衰竭之措施中,下列何者無法增加氧氣之供應?
關於急性心肌梗塞,下列生化標記,最慢上升且持續較久者為:
Prerenal 急性腎臟損傷的尿液檢驗,下列敘述何者錯誤?
心臟衰竭的治療,有時需要依靠心臟移植,心臟移植對於捐贈者有以下的規範,下列何者除外?
人體血液流經小動脈( arterioles )時,呈下列何種流動形式?
下列何者主要非經由血管收縮( vasoconstriction )造成肺高壓?
一般說來,血壓( systemic blood pressure )小於多少時,腦部血流量( brain blood flow )就和 血壓成正比?
下列何種藥物,並不屬於血管作用( vasoactive )藥物?
下列何者,理論上最不可能是肺部分切除( lung resection )術後的問題?
堵塞性細支氣管炎( bronchiolitis obliterans )的敘述,下列何者錯誤?
有關氣管內灌氣( tracheal gas insufflation , TGI )的敘述,下列何者錯誤?
下列何種情形的發生與一氧化氮( NO )吸入突然中斷使用有極大關聯?
呼吸器的頻率上限,下列何者最高?
吸入性一氧化氮的敘述,下列何者錯誤?
下列何者是高頻呼吸器的相對禁忌?
給予吐氣末陽壓( PEEP )後,第一個要監測的生理參數是:
為了確定手術後使用呼吸器患者是否發生肺栓塞,最準確的診斷工具是: ① 胸部 X 光 ② 動脈血 氧分析 ③ 通氣與灌流掃描 ④ 肺血管攝影
某呼吸器監測波形如附圖,下列敘述何者正確?
由氧氣解離曲線圖( O 2 dissociation curve )可推知,在正常情形下,血紅素氧氣飽和度 50% ( P 50 )時,動脈血液氧氣分壓( PaO 2 )約為多少 mmHg ?
下列有關 PAV ( proportional assist ventilation )呼吸模式之敘述,何者錯誤?
在壓力容積曲線圖( pressure-volume loop )上,測得下轉折點( low inflection point )為 10 cm H 2 O ,要選擇最適當的 PEEP ( optimal PEEP )時,下列何者較正確?
高 PEEP 對心血管系統的作用,下列何者錯誤?
避免肺泡因反覆地擴張和塌陷所造成的肺損傷,何種通氣設定必須充足?
急性照護使用非侵襲性陽壓通氣( NPPV )的好處有下列那些? ① 降低呼吸器相關肺炎的發生率 ② 改善病患的舒適性 ③ 減少醫護人員照護的時間 ④ 降低插管率
某病患使用陽壓通氣, ACMV , f : 12/min , V T 500 mL (體重 60kg ), PEEP 8 cmH 2 O 。呼吸治 療師於每日的例行評估中發現圖形如下,最可能為下列何種情形?
有關呼吸器使用造成的呼吸肌損傷可能的機轉如下,那一項組合正確?①呼吸肌萎縮 ②呼吸器 會造成氧化壓力( oxidative stress )而導致肌損傷 ③ 結構改變,如肌纖維斷裂 ④ 肌纖維細胞 重塑( remodeling )
某病患因為心室震顫,接受心肺復甦術後在加護病房接受治療,陽壓通氣設定為 FiO 2 0.8 , V T 500 ml , RR 20/min 。病患出現呼吸急促,理學檢查發現左肺呼吸聲消失,叩診左側為濁音,請 問接下來應如何處置?
如圖,這是兩個小學生的肺活量計( spirometry )檢查結果,下列敘述何者正確?
先天性心臟病兒童術後的營養問題,下列敘述何者正確?
有關初生兒胎便吸入症( meconium aspiration syndrome, MAS )的敘述,下列何者錯誤?
造成初生兒持續肺高壓症( persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN )的原因中, 下列何者最不可能?
初生兒呼吸窘迫症的治療方法中,下列何者最不適當?
脊髓性肌肉萎縮症( spinal muscular atrophies , SMAs )之敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是導致初生兒暫時性呼吸急促( Transient tachypnea of newborn )的原因?