一位 35 歲女性病人因肉眼可見血尿就診。她沒有發燒或膀胱不適等症狀。家族史中，母親 65 歲死於尿毒症。理學檢查發現血壓為 150/100 mmHg, 無貧血或黃疸 ; 皮膚無異常，肝脾無腫大，但兩側腎臟隱約可以摸到，下肢無水腫。有關此病人進一步的診斷或處理，下列何者最為正確 ?
一位病人接受腎移植後服用環孢靈 (cyclosporine), 下列何種藥物應避免使用 ?
一位 30 歲男性近來易喘，且有高血壓病史，理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音，心電圖顯示左心室肥厚，胸部 X 光片顯示有肋骨凹痕 (rib notching)。最有可能的診斷為何 ?
一位 63 歲女性有糖尿病、高血壓及血脂異常病史，她亦有抽菸習慣。下列治療目標，何者最不適當 ?
一位 52 歲男性，原有糖尿病、高血壓及血脂異常，因心絞痛接受心導管檢查，其檢查結果顯示有冠狀動脈左主幹病變 (left main lesion), 約有 60% 狹窄。下列何種治療建議最為適當 ?
二尖瓣 ( 僧帽瓣 ) 脫垂 (mitral valve prolapse) 是常見的瓣膜性心臟病，下列何者不是二尖瓣脫垂的正確敘述 ?
下列何種藥物不需給早期急性冠心病病人服用 ?
下列有關頸靜脈搏 (jugular venous pulse) 波圖的敘述，何者錯誤 ?
根據 The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (The JNC 7 Report) 的高血壓定義，有關 18 歲以上成人之血壓 (blood pressure) 的敘述，下列何者錯誤 ?
心律不整最常見之機轉為何 ?
下列有關胰臟癌 (carcinoma of the pancreas) 的敘述，何者錯誤 ?
下列何項不屬住院時 (on admission)Ranson’s criteria 作為評估急性胰臟炎之預後 ?
一位 63 歲女性肝硬化病人因大量腹水住院治療，理學檢查發現有 flapping tremor 現象，腹水檢查發現多核性白血球 >250/mm³, 下列何項治療最不適當 ?
一位 50 歲男性患者，身體檢查發現鞏膜變黃，但小便顏色並無異常，下列的診斷何者可能性最小 ?
一位 40 歲男性肝硬化病人因吐血而由急診住院。住院後食道胃十二指腸內視鏡檢查發現食道病變如附圖。該病變經內視鏡治療後病人吐血症狀消失。下列何者為此病人之最佳臨床診斷 ?
一位 45 歲男性病人，斷斷續續嚴重胃部疼痛及每日多次腹瀉約 8 個月求診，病人無特殊藥物史及過去病史。泛內視鏡檢查發現嚴重食道炎、多處胃潰瘍及十二指腸第二部分多處潰瘍，下列疾病中鑑別診斷首要考慮之疾病為 :
一位 60 歲男性病人為慢性 C 型肝炎相關肝硬化患者，過去並無其他特殊疾病。影像學檢查發現肝左葉有一 3 公分典型肝癌病灶，但並無肝外轉移現象。血清胎兒蛋白為 500 ng/mL,Child-Pugh 分類為 C, 且病人有大量腹水情形，你最優先考慮下列何種治療 ?
陳女士 ,60 歲 ,5 年前診斷有 C 型肝炎相關之肝硬化。最近之檢驗值為白蛋白 (albumin)3.3 g/dL, 凝血酶原時間 (prothrombin time) 比對照值延長 5 秒，膽紅素 2.5 mg/dL, 理學檢查發現有輕度肝腦病變 (hepatic encephalopathy), 腹部超音波檢查有大量腹水 (ascites)。陳女士之 Child-Pugh 分類為何 ?
一位 70 歲男性過去有糖尿病、高血壓、高血脂及常年抽菸的病史。4 週前因冠狀動脈狹窄, 接受經 femoral artery 之 PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) 治療。目前主訴尿量減少, 全身倦怠, 輕微發燒住院。檢查結果顯示血壓偏高 180/100 mmHg, 下肢有網狀斑 (livedo reticularis) 及水腫, 血中 creatinine 由 4 週前之 1.2 mg/dL 上升到 5.7 mg/dL。則其初步診斷是 :
一位 55 歲男性糖尿病病患發生水腫及蛋白尿超過每日 6 克，該病患合併增生性視網膜病變，下列何種處置不需立即執行 ?
一位 84 歲男性，因胃潰瘍大量出血，收縮壓降至 60 mmHg, 有心衰竭病史，其血壓用升壓劑勉強維持在 90/65 mmHg 左右，血中尿素氮 (BUN) 升至 145 mg/dL, 肌酸酐 (creatinine) 11.5 mg/dL, 每天尿總量只有 75 c.c., 血紅素為 7 g/dL, 需輸血及大量輸液治療約 2,500-3,500 mL/ 天，下列何種透析療法對他最為合適 ?
評估血液透析劑量是否足夠，最常用的指標為 :
有關腹膜透析的敘述，下列何者錯誤 ?
對於肝腎症候群 (hepatorenal syndrome) 之敘述，下列何者錯誤 ?
一位 26 歲女性 5 年來時常感到疲倦及食慾不振，偶而會有關節痛及頭痛。她自己發現左手腕的脈搏很微弱。理學檢查發現左、右兩側的血壓相差有 32 mmHg 之多，附圖為該患者的 MRA 檢查。最有可能的診斷為何 ?
一位 75 歲老婦人主訴右側膝關節腫痛已 2 天。理學檢查發現該膝關節有明顯的紅腫熱及壓痛。下列那一項檢查最具診斷的價值 ?
下列有關抗體特性的敘述，何者錯誤 ?
下列之皮膚表現那一項不是皮肌炎 (dermatomyositis) 之典型特徵 ?
下列何種抗體與風濕熱 (rheumatic fever) 的血清學診斷最不相關 ?
一位 62 歲的女性在 5 年前發現右手中指的遠端指間關節開始有腫脹發生。而後逐漸蔓延到雙側其他的遠端指間關節 ( 如圖 1),X 光照相 ( 如圖 2)。抽血檢查結果發現 ESR 24 mm/1h、CRP 0.86 mg/L、RF<20 IU/mL, 最可能的診斷為何 ?
有關乳癌荷爾蒙治療，下列敘述何者最不正確 ?
已知病人罹患嚴重類血友病 (severe von Willebrand disease), 無其他內科疾病，下列實驗室檢查結果何者屬不尋常 ?
下列骨髓化生不良症候群 (myelodysplastic syndrome; MDS) 各亞型中，何者預後最差 ?
一位 45 歲男性 ,7 年前發現有淋巴瘤，經過治療達到緩解後一直未復發，也無其他異常。最近一次抽血檢查的結果如下 : 血紅素 12.1 g/dL, 紅血球數 5.41×10⁶/mm³,MCV 69.5 fL, 白血球數 4,640/mm³, 分類正常，血小板數 174,000/mm³; 血鐵質 (ferritin)277 ng/mL, 血紅素電泳分析顯示 HbA2 2.1%( 正常 <3.5%),HbF 1.1%( 正常 <2.0%)。這位男士最可能是有下列何種疾病 ?
一位 55 歲健康狀況良好的男性因上鎖骨窩淋巴腺腫大求醫，下列檢查何者最不需要？
一位血小板嚴重缺乏 (platelet count 5,000/mm³) 的患者，輸與血小板濃集液 24 blood bank units, 約 3-24 小時後再度驗血，發現血小板數目是 6,000/mm³。下列何者最不可能造成這種現象 ?
一位 53 歲女士在健康檢查時被發現白血球為 23,500/mm, 分類如下 :promyelocyte 0.5%,myelocyte2.5%,metamyelocyte 5%,banded neutrophil 16.5%,segmented neutrophil 53.5%,lymphocyte 15%,monocyte 3%,eosinophil 2.5%,basophil 1.5%; 血紅素及血小板正常。骨髓細胞染色體檢查有 t(9;22)(q34;q11)。下列何者為此女士最適當的治療方式 ?
一位 35 歲女性發現左側腋下有一 3×2 公分固定無痛之淋巴結，無其他位置病灶，下列何種染色無法協助其診斷 ?
一位病人因喉嚨疼痛及高燒來到急診處。詢問病史，病人 2 個月前曾因為心臟問題開始規則服用醫師開的藥物；10 天前因為感冒症狀，自己到藥局買藥服用。理學檢查顯示喉嚨紅腫並有白點，體溫 39°C。血液檢查發現白血球數為 1,250/，其中 neutrophil 10%, monocyte 8%, lymphocyte 81%, eosinophil 1%，紅血球及血小板正常。下列何者錯誤？
使用支氣管擴張劑較能改善慢性阻塞性肺病患者之何種異常 ?
關於 Pneumocystis pneumonia 的敘述下列何者錯誤 ?
一位 28 歲女性因為長時間杵狀指與肢端發紺到院求治。動脈血氣體分析為：pH 7.45, 50 mmHg, 35 mmHg, 24 mmol/L（未使用氧氣），血比容為 65%。給予純氧呼吸 30 分鐘後，再 - 分析動脈血氣體結果為：pH 7.4, 195 mmHg, 39 mmHg, 24 mmol/L，胸部 X 光與肺功能檢驗都正常。最可能造成此病人低血氧的機制為何？
一位 39 歲男性，因為持續 3 週的血痰與呼吸喘促到院求治。胸部 X 光與胸部電腦斷層顯示兩側多發性實質化與毛玻璃樣浸潤。尿液檢查有許多紅血球。理學檢查發現後鼻腔有黏膜增厚，疑似腫塊。下列那種檢驗對於確立診斷效益最低 ?
一位 42 歲男性病患 ,10 年前在化學工廠工作時，因為工安意外，吸入大量 ammonia。當時因為 acute inhalation lung injury 引起 ARDS, 住院置入氣管內管及使用呼吸器治療 ,2 星期後脫離呼吸器，出院回家。但是病患從此患有慢性咳嗽、大量黃痰及漸進性呼吸困難，同時併發反覆肺部感染。下列敘述何者錯誤 ?
一位 45 歲女性患者，因例行身體檢查發現有胸部 X 光片異常 ( 如附圖 ), 下列何種檢查對於患者病灶之確定診斷最有幫助 ?
下列有關胰島素的敘述，何者正確 ?
下列何者不為診斷糖尿病的條件 ?
一位 80 歲男性病人因意識模糊被家人送來急診，家人注意到病人近 2 星期來倦怠、食慾不振、體重減輕，身體檢查並無特別發現，抽血檢查 BUN 30 mg/dL、Cr 1.2 mg/dL、Na 138 mM(mmol/L)、Cl 102 mM、K 3.5 mM、Ca 2.9 mM。下列何者為最優先之處置 ?
一位 48 歲女性有全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 病史，因無月經、躁熱 6 個月來診，主訴背痛，骨密度檢查用 DEXA 測量 T score -2.5。下列處置何者不適當 ?
一位 65 歲男性病人發生急性食道靜脈曲張出血 (variceal bleeding), 下列何種治療不考慮 ?
一位 75 歲女性有高血壓病史一直用藥物控制，主訴心悸、呼吸困難來診。身體檢查發現心跳 108 次 /min 而且不規則，有輕微心臟叩音變大，心跳呈心房顫動、心室搏動快速 ; 心臟超音波呈 ejection fraction 65%。下列處置何者最適當 ?
一位 20 歲男性病人，因為第二性徵不明顯而來求診。他的身高 178 公分，體重 70 公斤，沒有鬍子、腋毛及陰毛稀少、睪丸小而硬。此病人經下列各項檢查，那一種結果最有可能 ?
一位 10 歲之男童，被診斷有急性甲狀腺炎，經使用藥物症狀改善後，應該再安排下列那一項檢查 ?
下列 penicillin 製劑中，何者對於 Klebsiella pneumoniae 及 Pseudomonas aeruginosa 有效百分比最高 ?
一位 36 歲男性台商，在中國大陸工作 3 年，因在大陸時曾與性工作者發生性行為，而至門診要求篩檢愛滋病 ,enzyme immunoassay(EIA) 為陽性，下一步處置應以何項最適當 ?
一位 65 歲男性，有糖尿病之病史，其右腳趾受傷後傷口流膿，傷口細菌培養為 ORSA(oxacillin-resistant Staphylococcus aureus)。下列那一種抗生素不適合 ?
一位 30 歲男性病人於 2007 年夏天自印尼爪哇島返回台灣，於印尼停留期間曾到鄉下地區，且協助處理病死雞隻。返台後就診主訴發燒 3 天，且伴隨有頭痛、全身倦怠、咳嗽，此時下列敘述何者錯誤 ?
陳先生是一位 45 歲有吸菸習慣的業務員，平日無身體不適，他的一位同事在 1 個月前因為攝護腺癌接受手術治療，使他對自己的健康狀況產生焦慮，找他的家庭醫師作攝護腺癌的檢查。你如果是陳先生的家庭醫師，你認為最符合實證醫學的處理方式為何 ?
就目前李先生的血糖控制而言，下列何者是最佳的處理方式 ?
李先生並無高血壓病史且平常在家中測量的血壓值約為 120/70 mmHg。本次回診的血壓值為 140/92mmHg。就美國糖尿病學會對血壓控制標準值的建議為 130/80 mmHg 以下，下列何者是處理李先生血壓問題的最佳方式 ?
一位 64 歲女性初次診斷為高血壓，回診時血壓 160/96 mmHg, 與上次門診的血壓相近，醫師詢問病人有關服藥的情形，病人述說目前先自行採用運動來治療，故沒有服用藥物。對於用降血壓藥物來控制高血壓，本病人行為是屬於階段改變理論 (stage of change theory) 中的那一時期 ?
朱老先生患有糖尿病多年 ,1 年前曾發生輕微中風。一個寒冷的早上朱先生在院子做運動時突發胸痛，家人立刻送往醫院急診處，醫師診斷是心肌梗塞，在加護病房中，朱先生發生急性肺水腫，雖有插管並以呼吸器維持血氧濃度，延至晚上終因呼吸衰竭而死亡。朱先生死亡診斷書該如何開立 ?
王小姐是一位 30 歲的乳癌末期病人，因為癌症多處骨頭轉移及肺轉移導致疼痛及氣喘而住院。王小姐的疼痛經過多種藥物治療仍然無法有效控制，這時最合適的處置方法是什麼 ?
一位 45 歲女性，肝臟超音波檢查異常，血管攝影影像如附圖，下列何者為最可能之診斷 ?
57 歲的張醫師近來常發燒、疲倦、飯後腹脹，仍勉強為病人看病。一日在自家診所暈倒而被送醫，急診部醫師診察發現他肝腫大、胃脹、體溫和血壓正常。在急診處接受電腦斷層掃描 (CT scan), 所見如附圖 ( 圖 1: plain CT, 圖 2: contrast-enhanced CT)。則張醫師的肝臟最有可能罹患 : 圖 1 圖 2
關於 asystole 病人的急救，下列何者正確 ?
對於心室顫動 (ventricular fibrillation) 的病人, 美國心臟醫學會指引 (American Heart Association guidelines) 提出所謂成人生命之鏈 (adult chain of survival), 下列敘述何者錯誤?
一位 70 歲原本健康之糖尿病病患，發燒 2 天、右上腹疼痛、右眼發紅 ( 診斷為 endophthalmitis), 下列何者為最可能之診斷 ?
一位 70 歲男性自行走入急診處就醫，主訴為腹痛 3 天，解便困難，有噁心感但無嘔吐。病人描述最近 3 個月來解便較不順。有高血壓的病史，固定於診所拿藥控制。無任何開刀史。血壓為 160/90 mmHg, 心跳為 110 次 /min, 呼吸速率為 20 次 /min, 體溫為 36.4°C。理學檢查發現整個腹部脹大，腸音加快，肛門檢查無發現異常。糞便潛血反應為 1+。腹部 X 光 (KUB) 發現小腸與大腸皆脹大，大腸降結腸段 (descending colon) 後無腸氣。依以上病史與 X 光發現，以下列那一種疾病最有可能 ?
你的門診診間進來一位初診病人 ,23 歲的阿凱是研究所一年級的學生。他的主訴為昨晚開始發燒、咳嗽、流鼻水，你問診及做完身體檢查，診斷他的問題為上呼吸道感染。正要開藥時，他要求你為他開一張診斷證明書，因為學校後天要期末考，他擔心感冒影響考試的準備，希望你在診斷證明書上註明他需要在家休息 3 天。下列何種作法最為恰當 ?
許先生被診斷罹患慢性 B 型肝炎 10 多年，例行性的肝功能及超音波檢查只發現輕微脂肪肝以及輕微肝功能異常。半年前，許先生的父親被診斷罹患肝細胞癌，而且診斷時已經是肝癌末期，經過治療後於 1 個多月前過世。許先生開始擔心自己是否也可能罹患肝癌，要求主治醫師張醫師幫他進行電腦斷層掃描，雖然電腦斷層掃描只發現輕微脂肪肝，許先生還是非常擔心電腦斷層掃描沒有辦法檢查出他可能罹患的肝癌，因此進一步要求張醫師幫他安排磁振影像 (MRI) 檢查及血管攝影檢查。如果你是張醫師，你認為怎麼做比較合適 ?