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5 歲女童發燒 5 天住院,身體診察有雙眼皮浮腫、肝脾腫大、頸部淋巴結腫大和扁桃腺有象牙白的滲出物,抽血檢查如下:Hb:11 g/dL,Hct:34%,WBC:18300/uL,Atypical lymphocyte:18%,Platelet:350000/uL,GOT:188 IU/L,GPT:374 IU/L,CRP:0.9 mg/dL。此女童最可能是感染下列何種病原體?
1 歲大男嬰於接種水痘和麻疹 - 德國麻疹 - 腮腺炎疫苗 2 天後開始高燒 6 天,經診斷為川崎氏症(Kawasaki disease)並接受高劑量免疫球蛋白治療,出院後服用每天 5mg/ 公斤阿斯匹靈治療。現已出院滿 1 個月,關於預防接種建議,下列何者最為正確?
25 歲媽媽未規則產檢,急自然產娩出新生兒,患嬰出生後因呼吸窘迫進加護病房並做抽血檢查,2 天後血液細菌培養有細菌滋生,Gram stain smear 如附圖所示,下列敘述何者正確?
關於預防注射的建議,下列何者錯誤?
最常見引起成人(adults)及兒童(children)感冒(Common cold)的病毒,為下列何者?
有關哮吼(Croup),下列何者描述最不恰當?
純母乳哺餵之足月新生兒在第 5 天大時被發現皮膚較黃,檢驗全血清膽紅素值為 19 mg/dL,直接型膽紅素值為 0.5 mg/dL,下列處置何者最不適合?
關於 38 週的新生男嬰,出生後第 1 天身體診察的發現,下列何者最為異常?
根據臺灣兒科醫學會指引建議,母親有下列何種狀況仍可以親自哺餵母乳?
37 週出生體重 3980 公克的新生兒,身體診察發現無呼吸窘迫,右肩內縮,右手臂往內轉(Internal rotation),右手掌呈現內旋(Pronation)姿勢,其抓握反射正常,驚嚇反射左手正常但右手無法舉起,其他神經學檢查正常。最有可能神經受損的部位為何?
下列何項不是逐步式鑑別診斷(Stepwise diagnostic approach)兒童慢性腹瀉(Chronic diarrhea)的建議?
關於兒童急性闌尾炎(Acute appendicitis)之敘述,下列何者正確?
有關膽道閉鎖(Biliary atresia)與新生兒肝炎(Neonatal hepatitis)之敘述,下列何者正確?
有關嬰幼兒及兒童期每日膳食營養素參考攝取量(RDIs)的建議,下列何者錯誤?
9 個月大男嬰發生一陣陣無法安撫的哭鬧,時間持續 3 小時,有嘔吐 3 次,但沒有發燒和腹瀉症狀。腹部 X 光(圖一)和腹部超音波(圖二),最有可能的診斷為何?
5 歲女童接受化學藥物治療後,發現有輕微蛋白尿與尿糖現象,抽血檢查顯示血中鉀離子 2.8 mmol/L,鈉離子 146 mmol/L,氯離子 115 mmol/L。血液 pH 值 7.2,重碳酸根離子()18 mmol/L,BE:-4.5 mmol/L,女童 Serum anion gap 數值為何?
造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因,下列敘述何者錯誤?
下列有關單純型熱性痙攣(simple febrile seizure)的敘述,何者錯誤?
下列何種肌肉疾病,是因肌肉細胞的 Dystrophin 蛋白發生質或量的變異造成的?
關於兒童生長發育的描述,下列何者最不像有內分泌異常的問題?
滿月的男嬰因嚴重尿道下裂來求診,檢查發現陰莖長度 1.8 公分,尿道開口位於陰囊與陰莖交界處,出生後抽血檢查染色體核型為 46,XY。下列那一項是最不可能的診斷?
4 歲小男孩被診斷為 Henoch-Schönlein Purpura(HSP),血液檢查報告最有可能是下列何種組合?
3 歲半的小朋友,沒有發燒,昨晚夜間咳嗽明顯。身體診察發現呼吸聲音明顯,聽診雙側有喘息音(Wheezing),給與短效型支氣管擴張劑(Bronchodilator)後,喘息音明顯改善,下列何種診斷最有可能?
有關兒童異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)的臨床表現,下列敘述何者最不恰當?
有關預防嬰幼兒過敏的觀念,下列敘述何者最不恰當?
有關兒童急性淋巴性白血病的治療,下列何者最正確?
有關兒童感染性心內膜炎(Infective endocarditis),下列何者不是感染後預後不佳的高風險(highest risk)族群?
下列何者不是嬰兒期需要修補心室中膈缺損(Ventricular septal defect, VSD)的適應症?
足月嬰兒 2 個月大在健兒門診時被聽到第 3 度收縮期的心雜音,懷疑是心室中膈缺損(Ventricular septal defect)。下列那一種臨床表現最有可能暗示該心臟缺損已經對小嬰兒產生不良的影響?
下列那一種先天性心臟病或心臟手術術後,最不可能被聽到連續性心雜音(Continuous murmur)?
一位新生兒經身體診察懷疑唐氏症(Down syndrome),血液染色體核型(Karyotyping)證實為 47,XX,+21。下列敘述何者最為正確?
關於 Inborn errors of metabolism,下列敘述何者錯誤?
下列有關臺灣新生兒「篩檢疾病」與其「篩檢項目」之配對,何者錯誤?
關於異位性皮膚炎診斷的主要依據,下列何者錯誤?
罹患 Parkinson's disease 的 50 歲男性,近來常有頭皮屑及頭皮發癢,在臉上眉毛以及鼻子四周出現如圖所示的脫屑性紅斑,最可能的診斷是:
40 歲男性,一週前有輕微感冒症狀,至診所求診,服用五天藥物之後感冒症狀緩解,但昨天發現自己手腳掌開始出現無痛性紅斑如圖所示,微癢,下列敘述何者錯誤?
60 歲男性,近三個月內於臉頰上出現一直徑約 1.5 公分快速成長的腫瘤,病灶中央陷凹填塞角質的結節(nodule),外觀有點像是個火山口(crater)如圖所示,下列何者為最可能的診斷?
臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌(cutaneous melanoma)為下列那一型?
55 歲男性慢性糖尿病病患,上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶,最有可能是下列何種疾病?
有關皮肌炎(dermatomyositis)的敘述,下列何者錯誤?
6 歲男童,數月前臉部出現數塊脫屑性白色斑,用伍氏燈(Wood's lamp)照射並無特別顏色顯現,進一步優先之檢查為何?
有關乾癬(psoriasis)病人的指甲病變之敘述,下列何者錯誤?
12 歲男性,出生即發現右臉有朱紅胎記,合併有癲癇、左側肢體肌力較差,最可能的診斷為何?
下列遺傳性疾病,何者最容易有腦出血的併發症?
李小姐,45 歲,因頭痛及癲癇發作,被診斷為腦靜脈栓塞(cerebral venous thrombosis)。對此疾病的敘述下列何者最正確?
一位 28 歲女性突然發生劇烈頭痛,當她躺下後數分鐘內會改善,起床後數分鐘內頭痛又會加劇。她接受注射顯影劑的腦部磁振造影檢查發現硬腦膜有瀰漫性的顯影。下列何者為最可能的診斷?
下列關於顱內壓上升(increased intracranial pressure)之臨床徵候與檢視的敘述,何者錯誤?
關於重積癲癇(status epilepticus)的敘述,下列何者錯誤?
關於睡眠呼吸中止症(sleep apnea)的敘述,下列何者錯誤?
有關原發性常壓性水腦症(idiopathic normal pressure hydrocephalus)的臨床表現與檢查發現,何者正確?
有關早期阿茲海默症病人的腦脊髓液分析,下列何者最有可能?
下列有關路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies)的敘述,何者錯誤?
有關疱疹病毒神經病變(neuropathy of herpes zoster)之敘述,下列何者最不恰當?
下列何者不是屬於離子通道病變(channelopathy)?
如果要診斷為神經性梅毒合併失智症,下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性?①血清之梅毒螺旋體血球凝集試驗(T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP)為陽性反應 ②腦脊髓液之 VDRL 為陽性反應 ③ 腦脊髓液之 TPHA 為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電(periodic lateralized epileptiform discharges)
關於治療結核菌腦膜炎的敘述,下列何者錯誤?
雖無外界感官刺激,但知覺上卻感受到刺激存在,此症狀稱為:
關於抗精神病藥物引起動作障礙(medication-induced movement disorders)的敘述,下列何者正確?
關於雙相情緒障礙症(bipolar disorder)個案於懷孕期接受藥物治療之相關描述,下列何者錯誤?
在精神科急性病房,一名中年男性病人,在護理站徘徊,向護理人員求救,表示有外星人在監視他的一舉一動,甚至叫他去自殺;他腦內被植入可衛星定位的晶片,性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症(schizophrenia),下列敘述何者正確?
接受移植手術,術後身體狀況穩定的個案,仍需注意可能出現精神科併發症。以下何者最不會出現?
有關憂鬱症生物機轉的神經傳遞物質敘述,下列何者正確?
李太太表示最近 8 個月來常常覺得煩躁不安,擔心工作業績下降,但其實她過去工作表現一直很不錯。常莫名地擔心 2 歲孩子會受傷跌倒,也常擔心小孩未來的課業學習問題。此外,雖然她每年身體檢查結果並無異常,但一直擔心身體遲早會變壞,越擔心則身體各方面越覺得不舒服,常覺得心悸、胸悶、頭痛、晚上也睡不安穩,最近甚至嚴重到無法好好專心工作。此病患最可能的診斷為何?
罹患下列那種精神疾病的患者主動前往急診室求助的比率最高?
有關老人精神疾病之敘述,下列何者錯誤?
依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5),有關額顳葉認知障礙症的敘述,下列何者錯誤?
關於 K 他命(ketamine)的敘述,下列何者錯誤?
有關酒精戒斷最常見症狀出現的時間先後順序排列,下列何者正確?①幻覺 ②手抖 ③譫妄(delirium) ④抽搐(seizure)
有關兒童發展之敘述,下列何者正確? ①大多數兒童在 1 歲時已能發出近似語言、但不若語言清楚的聲音 ②大多數輕度智能障礙的兒童在 5 歲之前能被診斷出來 ③大多數兒童在 2 歲時已能對簡單指示如「把球給我」有合宜反應 ④特定學習障礙症中的書寫障礙(specific learning disorder with impairment in written expression)是因為智能障礙所致
有關注意力不足/過動症(ADHD)的共病,下列何者錯誤?
有關於自殺的危險性(risk),下列敘述何者錯誤?
下列關於先天性氣管食道瘻管(congenital tracheoesophageal fistula)的敘述,何者正確?
26 歲女性患者,主訴姿態性頭痛已經一個星期,接受磁振造影檢查,圖 A 是 FLAIR 影像,圖 B 是注射顯影劑後的 T1 加權影像,下列何者是最可能的診斷?
關於 5 歲兒童外傷(pediatric trauma)輸液的給法,何者錯誤?
有關疥瘡的治療方式,下列敘述何者錯誤?
下列 benzodiazepines 中,何者半衰期最短?
佳佳是一個 15 歲的國三少女,即將參加升學考試之際被診斷出罹患一種十分罕見且預後不佳的癌症,所需的化療劑量比起其他癌症高出許多,白血球數目降到很低,為避免感染入住單人病房隔離,此外常常需要接受骨髓檢查以了解治療之效果。主治醫師與家長討論佳佳預後十分不樂觀,目前也無有效的治療方式,但家長堅持無論如何一定要救治他們的女兒,否則就要轉院。佳佳身體狀況越來越差,常常疼痛難耐,且因為掉髮所造成的外觀問題,感到極度沮喪與封閉。下列那一個是佳佳的主治醫師考量她最大利益的最好作法?
有關隱私保密,下列何者錯誤?