106 年專科醫師甄審｜內科

53 歲男性病人，因胸疼及冷汗急往急診求醫。病人沒有任何既往病史，只有每天一包煙的廿五年嗜好。就診時血壓 165/109 mmHg；心跳 82/min。病史探詢時突然心跳停止，心電圖顯示如圖。您獨自在現場，請問您的第一步處置，以何者為先？

就臨床觀察而言，心律快跳(Tachyarrhythmia)與癲癇(Seizure)所致之暈眩(Syncope)不易鑑別診斷，唯下列數點具有強度參考價值:(1)運動中的暈眩； (2)尿失禁及咬舌；(3)病人在意識回復後，迅即回復對人、地之辨識能力； (4)咳嗽、閉止吸氣不能釋解症狀；(5)平躺間突發暈眩。請問下列何組病史症狀偏向心律快跳致暈眩之診斷？

許多心電圖所見，常具有心律不整之臨床意義：(1)PR間隔(PR interval) 延長沒有發生心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的危險；(2)QRS duration > 0.12 mSec的右束枝傳導阻滯(Right bundle branch block)不具生理病理的意義；(3)QTc延長可發生心房纖維顫動及惡性心室性心律不整(Ventricular tachyarrhythmia)之危險；(4)反向QRS波的J波可在低溫、高鈣血及腦部傷變發生，具高度惡性心律不整發生的危險；(5)QTc縮短可發生惡性心室性心律不整或心房纖維顫動。請問下列何組說法是正確的？

88 歲男性老年主訴近三個月時有胸悶，眩昏及心悸。從去年年底起日漸不能自理生活，並有近期的失憶，不能言語及進食，逐日加重後住院。身體檢查：BP:112/53 mmHg; HR:46 bpm；RR, 18/min；SpO2, 98%；意識 E4M4V5; Muscle power, Normal；頸靜脈正常，甲狀腺正常；胸部有粗濁呼吸音；心臟：S1 偏重，在心尖及主動脈區有 Grade 2/6 Diastolic murmur；腹部未有肝脾腫；腳沒有水腫。心電圖及胸部 X 光如附；超音波心圖顯示主動脈瓣及三尖瓣中度閉鎖不全。請問本病人最可能診斷是：

有關擴大性心肌病(Dilated cardiomyopathy， DCM)的近年診療進展，有不少定論，請問何點是錯誤的？

病人，64 歲傅先生在下午 3:00 PM 突然氣促（dyspnea），到急診求醫。病人有高血壓、慢性 B 型肝炎及痛風病史。到院時血壓 102/73mm Hg; ventricular rate 100/min；在 10 L/min O2 mask 使用下 SpO2 100%。在急診之身體檢查末見重大異常。其心電圖及 CxR 如圖。靜脈血氧氣及生化檢查如表，超音波心圖顯示右心擴大及中重度三尖瓣閉鎖不全。本病人之診斷及治療之緊急處置，以何方案最適當？

有關預防心房纖維顫動(Atrial Fibrillation；Af)可致的腦中風的治療指引，從2014 AHA/ACC,2016 ESC 及2016 CCS。下列何者不是指引主張，用以預防Af-related stroke?

下列有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis，IE)的新論說法，不是正確的？

根据2016年台灣心臟學會，以2013- 2014年登錄的1509名失償性心衰竭(Decompensated systolic heart failure, DSHF) 的分析，有下列諸多特點，何者除外?

病人68歲男性，有多年糖尿病及高血壓，治療中。有家族冠心病。在清晨健身走路時，突然胸悶，持續三個多小時，乃急診處求醫。時T/P/R: 36/75/20;BP: 148/85 mmHg，其他身體檢查未見重大異常。其胸部X光及心電圖如圖，生化及血液檢查如表。請問本病例最可能的正確診斷: (1)STEMI；(2)NSTEMI ACS； (3)RCA occlusion；(4) LAD occlusion；(5)Inferior wall MI；(6)Postero-inferior wall MI

有關急性主動脈症候群(Acute aortic syndrome)的描述,何者為誤?

一位 60 歲女性有肺癌病史，來到急診時，吸氣時收縮壓比呼氣時收縮壓下降超過 10mmHg 以上，心電圖如附圖，請問何者描述為誤？

有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?

有關利用改善生活模式(Life Style Modification)以達成高血壓控制目的描述,何者為誤?(1)體重下降9.2公斤,約可以下降收縮壓16.3 mmHg；(2)體重下降9.2公斤,約可以降低舒張壓3.1 mmHg；(3)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.47.4 克[75125meq],可以下降收縮壓約3.74.9 mmHg；(4)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.47.4克[75125meq],可以下降舒張壓約0.92.9 mmHg；(5)根據文獻「Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) trial」,食用富含水果,蔬菜與高油脂類食物有助於改善輕症高血壓患者血壓控制

有關血壓的描述何者錯誤?

有關二尖瓣膜狹窄(mitral stenosis)的描述,何者為誤?

一名30歲男性到門診求診;無心悸時門診心電圖如附圖A,心悸時心電圖如附圖B. 請問下列描述何者錯誤?(1)附圖A 心電圖呈現縮短的PR間距 (shortened PR interval)；(2)附圖A心電圖呈現 Epsilon 波 (Epsilon wave)；(3)附圖B為心室頻脈 (ventricular tachycardia)；(4)當病人心悸呈現附圖B之心律不整時,不可以施打verapamil；(5)當病人心悸呈現附圖B之心律不整時,可以施打adenosine

根據統合分析(meta-analysis),運動心電圖的敏感度(sensitivity)為66%, 專一度(specificity)為84%. 有一位病患之冠心症測前機率(pretest probability)為10%; 請問根據貝氏定理 (Bayes' Rule), 當運動心電圖呈陽性結果時,該病患之測後機率(posttest probability)約為?

有關HACEK(Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae) 心內膜發炎的描述,何者為誤?

一位 42 歲女性病患，主訴躺臥時某特定姿勢會伴隨眼前發黑的徵兆（black out）。臨床上症狀還包括倦怠，體重減輕身體檢查時，心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音，並有輕微杵狀指（digital clubbing）。心臟超音波檢查如附圖，A 圖為心室收縮期呈像，B 圖為心室舒張期呈像 [RA= 右心房；RV= 右心室；LV= 左心室 ]。請問該病患最有可能的診斷為？

下列哪些乙狀受體阻斷劑(beta-blocker)可以用來改善低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之預後?(1)carvedilol；(2)bisoprolol；(3)metoprolol succinate；(4)xamoterol；(5)propranolol

有關急性心肌梗塞後心室心律不整之描述何者為誤?

關於肺部的理學檢查，下列敘述何者錯誤？

關於呼吸功能方面的檢查，以下何者錯誤？

關於慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，下列敘述何者錯誤？

肺功能檢查的氣流容積關係(flow-volume volume/loop)與疾病的配對(如圖)，下列何者正確：(X軸為容積，Y軸為氣流，Y軸正向為吐氣、負向為吸氣, TLC:total lung capacity, RV: residual volume)

病患胸部X光片與電腦斷層影像如圖， 以下診斷何者最為可能:

關於慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的評估與治療，下列那些描述錯誤？(1) 2011-2016年修訂之GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) COPD guideline，除了FEV1 (forced expiratory volume in one second，用力呼氣一秒量)之外，加入了前一年急性惡化(acute exacerbation)發作次數與臨床症狀，將病患分為ABCD四類。此分類方式比FEV1更能預測病患的死亡率與急性惡化的風險；(2) GOLD 2017 COPD guideline，依照病患前一年急性惡化(acute exacerbation)發作次數與臨床症狀來建議治療的藥物，不必再考慮FEV1；(3) 以吸入性用藥而言，長效型的乙型致效劑(long-acting beta2-agonist，LABA) 與吸入性類固醇(ICS) 的組合，比LABA與長效型的毒蕈鹼拮抗劑(long-acting anti-muscarinic antagonist，LAMA)的組合更能減少惡化的風險；(4) LABA/LAMA的組合與LABA/ICS的組合，兩者肺炎併發症發生的比例有顯著差異；(5)針對C類的症狀輕但是惡化風險高的COPD病患，GOLD 2017 COPD guideline建議優先考慮使用LABA治療。

關於換氣控制(ventilatory control)，下列描述何者錯誤？

關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome，OSAHS)，下列描述何者錯誤

關於氣喘 (asthma)，下列敘述何者錯誤？

關於氣喘 (asthma)評估與治療，下列敘述何者錯誤？

80歲男性有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，呼吸困難、咳嗽有黃痰已持續一周，後來意識變差被送到急診。在急診時檢查顯示，意識E1V1M3，血壓102/62 mmHg，心跳118/min，呼吸速率12/min，肺部有明顯浸潤，KUB呈現bowel loop dilatation，尿量有減少。無腸蠕動音，無腹膜炎的徵象。在未用氧氣的狀態下，動脈氣體分析(arterial blood gas): pH =7.2, $P_{\mathrm{a}}\mathrm{O}_2$= 65 mmHg, $P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ =60 mmHg, $\ce{HCO3-}$= 18 mEq/L, $S_{\mathrm{a}}\mathrm{O}_2$ 93%。血清中[Na+]=140 mmol/L, [K+] = 2.8 mmol/L , [Cl-] =96 mmol/L, [BUN]=36 mg/dL, [Creatinin] =1.6 mg/dL。以下哪些描述或處置是正確的： (1) 病患的狀態是代謝性酸血症(metabolic acidosis)合併呼吸酸血症(respiratory acidosis)。 (2) 為COPD合併急性呼吸衰竭，應優先使用非侵襲性雙相陽壓呼吸器(bi-level positive airway pressure，BiPAP)。 (3) 為高陰離子間隙(Anion Gap)之酸血症，可能有敗血症合併休克在進行。 (4) 易有心室性心搏過速(ventricular tachycardia)發生。 (5) 有腸阻塞的徵象，應會診外科醫師進行急診手術。

70歲之男性病人，一天兩包菸。最近十年來常有痰及咳嗽，最近一年來並有運動後呼吸困難之症狀。就診時理學檢查結果如下：血壓及脈搏正常，呼吸每分鐘22次，無發紺現象，胸廓之前後徑較正常增加。叩診時呈示「過度回響」之現象。實驗室檢查之部份結果如下：pH7.36，$P_{\mathrm{a}}\mathrm{O}_2$ 74mmHg，$P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ 58mmHg。病人為什麼覺得喘?

慢性阻塞性肺病(COPD簡稱肺阻塞)病人肺功能檢查FVC 3600毫升（預測值3880毫升），FEV1 2160毫升（預測值3100毫升）目前病情無顯著變化，此時病人最不需要的治療為何?

77歲男性老煙槍一天1至2包菸，超過50年，因為脖子摸到一顆淋巴結來到醫院。一系列的檢查發現為分化不好的肺腺癌，具有KRAS Mutation，有骨骼及皮下的轉移，病人詢問免疫治療的可能性，以下何者為是？(1)建議做生物標誌細胞程式死亡-配體1 (PD-L1)免疫組織染色，腫瘤細胞染色超過50%，可以考慮第一線使用；(2)抽菸的病人對於免疫治療效果較好；(3)KRAS Mutation 對於免疫治療效果較好；(4)免疫治療在肺腺癌的病人也有幫助，但與化療的差異，較鱗狀細胞癌不明顯；(5)肺癌的免疫治療法是將病人的 T 細胞分離出來與抗原一起培養後再注射回去。

下列對台灣肺癌的敘述何者為非？(1)台灣女性肺腺癌，抽菸的比例不到10%；(2)男性病人最常見的是鱗狀細胞癌；(3)與小細胞肺癌相較，鱗狀細胞癌與抽菸的關聯性更高；(4)臺灣肺癌的男女比例相較西方國家，女性肺癌比例偏高；(5)因為標靶藥物及免疫治療的發展，肺癌的預後比胃癌及腸癌好。

72歲女性股骨骨折開刀住院，三天後突發喘，理學檢查呈現心跳每分鐘120下，呼吸每分鐘25次，血氧濃度94%(Room air)，沒有發燒，心肺檢查無異常。心電圖顯示竇性心跳過速(sinus tachycardia)，動脈血檢查:酸鹼值7.52，二氧化碳分壓 ($P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$)25mmHg，下一步該做甚麼檢查或治療？

32歲女性被診斷為中度持續性氣喘。三個月來氣喘控制良好，短效氣管擴張劑一週使用不到一次，一個月晚上會因氣喘醒來兩次，運動時不會受到限制。目前用藥包括吸入類固醇 fluticasone 50 ug/puff 2puff一天兩次，長效氣管擴張劑salmeterol 50 ug/puff一天兩次，FEV1 目前為83% predict value，接下來該？

全世界造成支氣管擴張最常見的原因？

肺結核的控制最重要的就是及時檢測，並提供有效的短期治療。進一步的預防是找出潛伏結核感染的群組並給予治療。下列敘述何者為是？(1)疾病管制署已在2016年推動全年齡層潛伏結核全都治計畫；(2)潛伏結核的偵測，五歲以上以結核菌皮膚測驗(TST)為主，五歲以下以丙型干擾素釋放試驗(IGRA)為主；(3)需做CXR ，排除肺部有活動性肺結核；(4)治療的處方在12歲以下可以考慮9個月的 Isoniazid 或3個月的 Isoniazid 加 Rifapentine；(5)建議以都治計畫給藥(Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS)。

62歲男性 COPD在門診追蹤治療。在一次重感冒後，病人覺得越來越喘，咳嗽加劇，合併少許黃痰，因此來到急診。未發作時，最後一次的肺功能FEV1 42%。在急診，二氧化碳分壓 ($P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$)78mmHg，病人呈現accessory muscle use 及輕微神智不清，兩側瀰漫性喘鳴音，胸部X光無肺炎跡象。請問下一步應該做甚麼可以降低死亡率？

57歲男性，年輕時做過煤礦工十多年。最近因為喘、咳加劇來醫院求診，下列哪種疾病與他的職業無關？

阻塞性睡眠呼吸中止症候群，下列哪一個敘述為非？

一位病人被家屬送至急診室，自訴上腹中央疼痛已有3天，平躺會更痛，伴有嘔吐現象。關於這位病人，下列敘述何者錯誤？

有關 Macroamylasemia之敘述，何者錯誤?

下列各項敘述，何者正確？

有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20% 會變成慢性肝炎；(5)慢性C型肝炎患者，若未治療，20-30年後約有20-30% 會演變成肝硬化；(6)目前肝癌病人之病因為慢性C型肝炎之比例愈來愈高；(7)慢性C型肝炎患者之臨床病狀僅侷限在肝臟

有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin 目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用包括：類似流感之症狀，白血球 (中性球) 降低、貧血；(3)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用不包括：自體免疫疾病 (尤其是甲狀腺炎)、憂鬱；(4)免干擾素全口服C肝藥物類 (Direct Acting Antiviral Agents, DAAs) 之副作用較少且輕微，包括：倦怠、頭痛、皮膚炎、睡眠障礙；(5)DAAs對C肝病毒基因型第二型患者之治癒率可達九成五以上；(6)每一種DAA皆可用於肝功能已失代償之肝硬化病人(decompensated cirrhotic patients)；(7)DAAs之使用需特別注意藥物交互作用(Drug-Drug Interactions)

關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgG Anti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg, HBV DNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV， HCV RNA；(4)Wilson's disease: ferritin, transferrin saturation；(5)Autoimmune hepatitis: Antinuclear antibody (ANA), smooth muscle antibody；(6)Primary biliary cirrhosis: Mitochondrial antibody

一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (<41) U/L, AST=70 (< 31) U/L, HBV viral load: undetectable, Anti-HCV (+); HCV RNA: undetectable, Anti-HDV (-)。下列敘述何者錯誤？

有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？ (1) HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN 2X ULN（彼此間隔3個月以上），應開始接受治療； (2) HBeAg (-) 患者，若 HBV DNA ≧ 2000 IU/mL，且半年內有兩次 ALT > 2X ULN（彼此間隔3個月以上），應開始接受治療； (3) 肝硬化患者，若 HBV DNA ≧ 10000 IU/mL，應開始接受治療； (4) 肝硬化患者，已失去代償（decompensated liver cirrhosis），不論HBV DNA檢測結果為何，應開始接受治療； (5) 年輕生育年齡之患者，優先考慮口服抗 B 肝病毒藥物； (6) 若有急性發作病情，且 Bilirubin (T)=10.5 (< 1.0)，PT=17.5 (< 11)，應儘速給予 PEG Interferon 治療

肝硬化已有多年的病人最近常因肝性腦病變住院。其肝臟殘存功能 (liver reserve) 並無明顯惡化；住院中亦查不出各種誘因 (precipitating factor)。他一直固定喝 lactulose 每天3次，每次20 ml，一天有3~4次大便；每天食用的蛋白質亦適中。加用下列何種藥物，何者有助於減少肝性腦病變發生之頻率且不會有明顯副作用？

關於 Ischemic Bowel Disease 之敘述，下列何者錯誤？ (1)Ischemic colitis 通常不會侵犯rectum；(2)Ischemic colitis 常侵犯右邊大腸；(3)Systemic Lupus Erythematosis 病人可能罹患ischemic colitis；(4)Chronic mesenteric ischemia病人之腹痛通常與進食無關；(5)Chronic mesenteric ischemia 又稱intestinal angina；(6)Acute mesenteric ischemia 常發生於中老年人( > 50歲)；(7)SMA (superior mesenteric artery) embolus 導致的acute mesenteric ischemia 病人，發病期間其plain abdomen 都不會有任何異常表現。

關於 obscure gastrointestinal bleeding 之確診，下列敘述何者錯誤？

28歲男性病患因為吞嚥困難(dysphagia)接受上消化道攝影檢，結果如圖。下列敘述，何者為錯？(1)只有對固態食物會有吞嚥困難現象；(2)此病的產生可能與遺傳易感性(genetic susceptibility)加上第一型Herpes simplex virus感染；(3)食道檢壓測試(manometry)為此病最敏感的檢查；(4)得到食道癌的機率和一般人相同；(5)以Calcium channel blocker治療效果良好

患者因上腹悶痛接受上消化道內視鏡檢查，發現十二指腸潰瘍，胃鏡切片快速尿素𣿅檢查(rapid urease test)呈現陽性，病患並未服用消炎止痛劑，但對盤尼西林(penicillin)過敏。經服用14天omeprazole、metronidazole及clarithromycin後，接受尿素呼吸測試(urea breath test)結果陽性，除了再度給予質子幫浦抑劑(proton pump inhibitor)外，下列何項處方最適合此位患者？

有關膽酸(bile acid)敘述，何者為是？(1)膽酸主要由肝臟合成而來，膳食(diet)中並無膽酸成份；(2)次級(secodary)膽酸包括chenodeoxycholic acid和lithocholic acid兩種；(3)膽酸分泌至腸道後主要在大腸再吸收；(4)慢性肝病，如原發性膽道肝硬化(primary biliary cirrhosis)，可因為膽酸合成及分泌異常造成脂肪性腹瀉(steatorrhea)；(5)膽酸合成主要受膽固醇degradation酵素7α-hydroxylase調控

20歲男性，腹瀉超過1個月，大便帶黏液及血液，且出現關節疼痛現象，有皮膚病灶(如圖)，最可能的診斷為？

34歲女性因持續性上腹痛反射至背部、噁心、嘔吐5天，診斷為酒精相關胰臟炎而住院接受進一步評估。身體檢查體溫38.2℃，血壓132/84mmHg、脈搏101/min、呼吸20/min、鞏膜無黃膽、腹部瀰漫性壓痛且腸音為hypoactive。血液檢查WBC:15400/μL、AST:189U/L、ALT:151U/L、Bilirubin(total):1.1mg/dL、amylase:388U/L、lipase:924U/L。電腦斷層顯示胰臟瀰漫性水腫，且有peripancreatic fluid collection，但無壞死現象。最適合的下一步治療為何？

68歲男性有酗酒病史，因間歇性腹痛合併腹瀉7個月至急診，病患並未服用任何藥物。身體檢查並無發燒，BP:108/72mmHg、脈搏:80/min、呼吸16/min，肚子並無壓痛也未有腹脹。血液檢查AST:155U/L、ALT:88U/L、ALP:96U/L、Bilirubin(total):1.1mg/dL、amylase:65U/L、lipase:70U/L。糞便檢查有脂肪，腹部電腦斷層如圖，下列何者為正確治療？

81歲婦女有3個月腹痛及背痛，合併食慾不振及體重減輕11公斤，最近2週出現黃疸及皮膚搔癢。血液檢查WBC:13200/μL、Bilirubin(total):12.4mg/dL、ALP:784U/L、CA19-9:822U/L。腹部電腦斷層於胰臟頭有3.2公分腫瘤合併胰管和膽管擴張及肝臟多顆腫瘤，內視鏡超音波合併胰臟頭部腫瘤切片之病理為腺癌(adenocarcinoma)。下列何項處置對病患最恰當？

57歲女性因急性左下腹痛、腹瀉、噁心至急診，體溫38.1℃，BP:115/76mmHg、脈搏:98/min，左下腹有按壓痛，但無反彈痛也無腫塊。WBC:14900/μL，腹部電腦斷層顯示乙狀結腸有diverticula且有pericolic fatty infiltration及bowel wall thickening。但無膿瘍、阻塞或廔管。下一步最適當處置為？

30歲男性，4年前被診斷B型肝炎，最近3週有疲倦、黃膽現象。病患偶爾喝一瓶啤酒，並無服用任何藥物。身體檢查:體溫36.1℃、血壓120/65mmHg、脈搏100/min、呼吸16/min，右上腹有輕度壓痛。血液檢查:Bilirubin(T)/(D):3.8/1.8mg/dL、AST:1100U/L、ALT:1450U/L、PT INR:1.2、HBsAg(+)、IgG-anti-HBc(+)、IgM-anti-HBc(-)、HBV-DNA<20U/L、anti-HCV(-)，超音波僅發現肝臟實質為heterogeneous echotexture，無其它異常。此病患最可能診斷為？

51歲男性因半年噁心、腹脹、和腹瀉入院檢查。噁心和腹脹在飯後一小時發生且合併激烈腸子蠕動及心悸。高脂飲食並不會加重症狀產生，也沒有腹痛或體重減輕。個案9個月前因perforated peptic ulcer接受distal gastrectomy手術，術後並未服用藥物。身體檢查BMI:24，生命徵象穩定且正常，腸音為hyperactive。血液檢查包括CBC和生化均正常。上消化道內視鏡發現手術吻合處正常且暢通，切片及小腸液分析也正常。最可能的診斷為？

75歲女性一早起床有腹部絞痛、腹瀉二次，且合併解出鮮血。病患有高血壓及冠狀動脈疾病病史，服用藥物包括aspirin, ramipril, metoprolol和simvastatin。6個月前大腸鏡檢查正常。至急診之身體檢查體溫36.8℃、血壓130/80mmHg、脈搏70/min、呼吸14/min，左下腹有壓痛，直腸肛診有鮮血。腹部電腦斷層之乙狀結腸有局部增厚現象。下列何者為最可能的診斷？

一位48歲女性，患有bipolar affective disorder，長期服用鋰鹽(Lithium)近十年。最近出現: polyuria 和 polydipsia。 以下敘述，何者錯誤?

一位62歲女性，因經常頭痛與關節痠痛，自行服用多種止痛藥，有aspirin, caffeine, acetaminophen及不同種類的 NSAID (non-steroid anti-inflammatory drug)等，混合著使用。最近身體檢查發現有腎功能不全與蛋白尿(2+)。以下敘述的症狀或診斷，何者最正確?

一位42歲男性，因發現最近數次量到血壓升高(148/88 mmHg)，而自行到醫院就診。針對初次就醫，且多次紀錄證實確有高血壓的病人，會安排優先做以下評估(initial evaluation)，以下何者最不具優先性?

長期糖尿病會引起多種腎臟病變，包括: 蛋白尿、腎功能不全、感染症，或腎小管酸血症(renal tubular acidosis, 簡稱RTA)與代謝性酸血症。有關這種RTA，以下敘述何者正確?

一位62歲女性，長期服用amitriptyline治療憂鬱症(depression)，最近因stroke住院。病人無吞嚥困難，飲食正常，也沒有水腫。住院一週後抽血檢查發現serum [Na] 126 mEq/L，osmolality 262 mOsm/kg。urine [Na] 40 mEq/L，urine osmolality 398 mOsm/kg。病人hyponatremia的原因，最可能是?

一位22歲女性，有三年SLE (Systemic Lupus Erythematosus)病史，但沒有規則服藥。最近一週出現喘、水腫、尿量減少，體重增加近7公斤。住院血壓154/94 mmHg，抽血檢查: BUN 98 mg/dL，creatinine 3.6 mg/dL, urine protein (4+)。因為急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)，安排病人接受腎臟生檢(renal biopsy)，以下病理變化，何者最不可能?

一位48歲男性，過去有C型肝炎，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓150/92 mmHg。抽血檢查: 有血清補體(complement, C3與C4)偏低情形。因為不明原因腎病，安排病人接受腎臟生檢(renal biopsy)。以下病理變化，何者最可能?

一位46歲男性，過去經常有鼻竇炎症狀，最近一個月來，出現胸悶、氣喘、咳嗽、喀血。住院後尿液檢查有: hematuria, 與 RBC cast。抽血檢查: antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)陽性反應。病人如果接受腎臟生檢(renal biopsy)，最可能的臨床診斷與病理變化是:

尿液沉渣(cast, sediment)檢驗，有時候也可以提供重要的訊息，幫助臨床診斷。以下有關各種疾病與urine cast的敘述，何者不正確?

一位64歲男性，接受冠狀動脈繞道手術後第二天，出現寡尿(oliguria)，腎功能異常。病人的以下哪一種臨床敘述，最符合手術後發生pre-renal azotemia (AKI)的臨床診斷?

一位44歲男性，有肺結核(pulmonary tuberculosis)接受rifampin與isoniazid治療。某日因意識模糊，呼吸急促，四肢有輕微顫抖抽搐情形，被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: ABG: pH 7.26，$\ce{HCO3-}$ 11 mEg/L，PCO2 21 mmHg ; glucose 160 mg/dL, BUN 34 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL ; Na 133 mEq/L , K 6.1 mEq/L, Cl 94mEq/L。由以上數據分析，最符合以下何種診斷? (1)Metabolic acidosis；(2)Respiratory acidosis；(3)adequate secondary (respiratory or renal) compensation；(4)inadequate secondary (respiratory or renal) compensation；(5)normal anion gap；(6)increased or high anion gap

某45歲男性已有高血壓5年，最近檢查有血尿RBC 10-20/HPF、Cre 1.2 mg/dL、超音波檢查發現兩側腎臟長徑超過15公分(如圖)及各有囊腫數目超過十個；家族史為父親自60歲開始血液透析，不曾顱內出血，父親的腎臟超音波亦有雷同的發現。 請問關於其腎臟疾病之敘述，下列何者為正確？(1)每年定期追蹤腎功能，即為預估日後是否需要透析治療之最敏感方法；(2)若其太太懷孕可做產前篩檢，其子女遺傳此腎臟疾病的機會為50%；(3) 以影像學檢查估算其腎臟體積，若超過600立方公分，其腎功能極可能持續逐年惡化；(4) 雖無症狀，應每年安排腦部血管Magnetic resonance angiography的檢查；(5)宜建議停止服用含女性荷爾蒙之避孕藥。

某50歲台電員工於颱風後曾至水災地區處理倒塌電線桿，約10天後出現高燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽帶血、呼吸急促，住院檢查後發現：結膜下出血(如圖一)、黃疸、腎功能失常、低血鉀等。胸部X光(如圖二)請問下列敘述何者為正確？(1)此病為以動物為宿主之寄生蟲所引起；(2)必須等待病原體之血液培養結果為陽姓，方能確定診斷與開始治療；(3)發病十天後體內已產生抗體，但尿液中仍可能有病原體之存在；(4)此病即Weil's disease，有高死亡率之危險；(5)此病靠臨床診斷，須立即給予抗生素治療。

某70歲病人已經正在服用利尿劑及Valsartan，請問下列NSAIDs中哪一個最不會影響這兩種降壓藥之效果？

某40歲男性無糖尿病或高血壓病史、過去常有間歇性肢體疼痛、皮膚病變(如圖)、不易流汗、尿蛋白(++)、腎功能失常(Cre 3.0 mg/dL)，其家族史為兩位兄長兄分別死於心臟衰竭及腦血管意外及血液透析。請問下列何者不正確？(1) 應為Gaucher disease；(2)宜安排眼科、心臟方面檢查；(3)其姊妹應該都不會有症狀；(4)尿液檢查可出現 "Maltese crosses"的沉澱物；(5) 腎臟病理多為focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)。

照顧慢性腎臟病的病人，(1)於何時期 應轉介給腎臟專科醫師，(2)於何期應跟病人介紹腎臟替代治療 (血液透析、腹膜透析、腎臟移植)？ I-第一期；II:第二期；III：第三期；IV：第四期： Va : 第五期透析前

關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？

關於血壓之測量：請問下列何者為非？

關於骨髓移植腎病變(Bone marrow transplant nephropathy)，下列敘述何者為正確？

下列哪一個免疫抑制藥物，可能引起高血壓、糖尿病、及腎臟病(Thrombotic microangiopathy) 三種疾病？

某50歲男性有酒精成癮病史，被發現躺在旅館房間地板上而被送至急診處。血壓120/66 mmHg，心跳每分鐘100下，呼吸每分鐘30下。抽血檢查：Serum Na 140 mEq/L，K 5.8 mEq/L，Cl 103 mEq/L，BUN 25 mg/dL，Cre 1.4 mg/dL，AC glucose 150 mg/L， pH 7.16， $P_{\mathrm{a}}\mathrm{CO}_2$ 23 mmHg, $\ce{HCO3-}$ 8 mEq/L，Serum osmolarity 332 mOsm/L，血中酒精濃度為陰性。請問能為底下何者？

關於急性腎臟傷害(Acute kidney injury; AKI) 的敘述，何者為非？

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication)；(2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids)；(3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以；(4)吸入型類固醇的起始劑量為中劑量(相當200 μg BID/day beclomethasone dipropionate )；(5)使用控制藥物後兩個月就可評估治療效果

血清Troponin I之昇高是心臟急症重要的生物標記(bio-marker), 下列何者不會發生血清Troponin I上升?

多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDRTB)是目前全球結核病防治的重大挑戰。下列組合何者為是？ (1)台灣的多重抗藥性結核監測發現：在結核病新病人為1%，再治病人(包含復發、治療失敗和失落)為6-8%。相較於周邊的中國大陸(分別為5.7%和25.6%)及東南亞，台灣疫情較輕微。 (2)多重抗藥性結核的實驗室檢查只能依賴傳統藥物敏感性試驗結果，目前新的分子快速診斷的方法，如：Hain test 或Xpert，仍尚在評估中。 (3)一般結核病的治療應合併多種藥物、劑量足夠、且有足夠的治療期，並勸病人加入都治(directly observed therapy) 確保服藥順從性，可減少產生多重抗藥性結核病的風險。 (4)一旦為多重抗藥性結核病人，治療需考慮合併4種以上的有效藥物，但不須延長治療超過痰陰轉18個月。 (5)多重抗藥結核病人使用的二線藥物副作用比一線抗結核藥物多，建議病人轉介給具經驗的多重抗藥病人照護團隊醫院。

55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作，起初很輕微，但近1個月來覺得加重，曾因上述症狀到過急診，但經症狀治療即恢復，三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善，二天前內視鏡檢查發現十二指腸潰瘍、胃炎，腹超發現肝實質性疾病 ( parenchymal disease ) ，腹部電腦斷層發現右腎上腺有3.5 cm腫瘤，經內分泌檢查，cortisol、ACTH、catecholamine、aldosterone、plasma renin activity、 DHEAS皆為正常，請問您如何處置？

一個30歲男性主訴下背痛已半年,X光檢查並無明顯變化.但ESR及CRP皆明顯上升.最近3個月其腳後跟(heel)也時常疼痛.驗其HLA-B27基因為陽性.其父親為僵直性脊椎炎之患者.病人從未接受過任何藥物治療,請問最適當的處方為那一項藥物?

58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ?

對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？

一位68歲男性體重60公斤，身高172公分，抽血驗肌酸酐(Cr)為1.5mg/dL，下列敘述何者正確?

下列有關急重症病人在加護病房之處置，何者是不正確的？

一位64歲男性病人有高血壓病史，現腎功能變差，腎臟超音波顯示有腎水腫(hydronephrosis)現象，腹部及骨盆腔電腦斷層顯示如圖，下列何者是最可能的病因?

關於肝硬化之併發症，下列各項敘述，何者錯誤？

下列何種狀況有可能造成全血球減少？(1)嚴重 Vit B12 deficiency；(2) Myelodysplastic syndrome；(3) Liver cirrhosis；(4) Autoimmune disease

有關Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

一名男子在大陸工作時因外出遭野犬咬傷腳趾，當時未就醫，一個多月後出現下半身異常癢、麻痛、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，並有恐水之現象，就醫後因疑似狂犬病(rabies) 而入院，關於此病，請問以下描述何者錯誤？

有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？

退伍軍人菌(Legionella)在醫院的冷卻水塔可能造成汙染，有關退伍軍人菌消毒方式下列何者為非?

下列那些抗生素的抑菌機轉為破壞細胞膜?(1)penicillins；(2)aminoglycosides； (3)macrolides；(4)quinolones ；(5)polymyxins ；(6)daptomycin

下列抗微生物藥劑與副作用之組合，何者最不適當？

有關登革熱(Dengue fever)，以下敘述何項最不適當？ (1)登革病毒屬於黃病毒科(Flavivirdae)所引起，為單股DNA病毒； (2)有4種型別，感染某一型登革病毒者，可對其他型別之病毒具有終身免疫；(3)屈公熱(Chikungunya)病毒也是屬於Flaviviridae(黃病毒科)，傳播媒介與登革熱相同；(4)登革出血熱若無適當治療，死亡率可達20%，早期診斷並加以適當支持性治療，死亡率可低至1%。

以下關於登革熱(Dengue fever)的描述，何者為最不適當？

有關下列針對流行性感冒(流感)之敘述，何者為非?

有關下列針對新型A型流感(Novel Influenze A)之敘述，何者為非?

有關茲卡病毒(Zika virus)的敘述，下列何者最不適當？

關茲卡病毒(Zika virus)的感染管制，下列何者最不適當？

下列有關心內膜炎何者敘述正確？(1)靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為Staphylococcus aureus；(2)血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為Doxycycline；(3)一年內得過心內膜炎者，在進行呼吸道或腸胃道鏡檢查之前，必須給予預防性抗生素；(4)有半數病人可以看到Osler nodes，Janeway lesion或subungual hemorrhages；(5)血液培養長黴菌者之內膜炎患者通常預後差。

為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日拔管評估；(2) 床頭抬高30-45度；(3)每日執行口腔抗菌照護；(4)每日中止鎮靜劑；(5)補充呼吸器管路水分。

有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines，關於敗血症及敗血性休克的臨床處理，下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體重30 mL的輸液補充；(2)即使臨床狀況已改善，抗生素療程一定要10-14天才足夠；(3)建議常規使用Hydroxyethyl starches來處置敗血性休克；(4)敗血性休克的第一線升壓劑選擇為去甲基腎上腺素（Norepinephrine）；(5)建議常規使用皮質醇(hydrocortisone)來治療敗血性休克。

下列關於非結核分枝桿菌(Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM)的敘述何者正確?(1)近年來被鑑定出來的菌株數有愈來愈多的趨勢，主要是因為容易在人群中傳播；(2)常發生在肺部結構異常或免疫缺陷病人身上；(3)各種不同NTM菌種對藥物的感受性不同，整體而言NTM對Clarithromycin具感受性，而對Pyrazinamide不具感受性；(4)根據美國胸腔科學會針對肺部NTM的診斷標準，臨床診斷(肺部症狀及影像學異常)以及微生物學診斷(培養結果陽性)，任一條件即可診斷；(5) NTM感染與結核病(tuberculosis)的鑑別診斷，可採用結核菌素PPD皮內試驗。

19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 184 IU/L，對於此病例之下列敘述何者錯誤?

當你要幫一位呼吸困難的病人進行氣管內插管時，請問標準防護措施是什麼？(1)洗手、戴手套；(2)戴N95口罩；(3)穿隔離衣；(4)戴眼罩；(5)戴外科手術口罩

有關抗結核藥物治療之描述，以下何者錯誤？

一位53歲男性病人，其血鈣值為2.7 mmol/L (參考值 2.152.58 mmol/L), 副甲狀腺荷爾蒙為 45 pg/mL (參考值12.065.0 pg/mL)，下列哪一項須列為鑑別診斷?(1)慢性肉芽腫病 (Chronic granulomatous disease)；(2)家族性低尿鈣高血鈣症 (familial hypocalciuric hypercalcemia)；(3)牛奶－鹼劑症 (Milk-alkali syndrome)；(4)甲狀腺功能低下 (Hypothyroidism)；(5)庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)

有關甲狀腺髓質癌的特性，下列哪一項正確?(1)甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid carcinoma)約佔所有甲狀腺癌的 5 ~ 10% ；(2)約20% 甲狀腺髓質癌病人有家族病史；(3)第二型多發性內分泌腫瘤(Multiple endocrine neoplasia, MEN, type 2) 病人常見有 甲狀腺髓質癌、腎上腺皮質腫瘤、副甲狀腺腫瘤；(4)第二型多發性內分泌腫瘤 (MEN type2)的家人應該做基因篩檢，若有RET基因突變，應等病人成年後建議甲狀腺切除；(5)甲狀腺髓質癌可能有異位性促腎上腺皮質激素(ectopic ACTH) 分泌而導致庫欣式症候群 (Cushing's syndrome)

一位64歲男性病人，已有多年高血壓，最近半年來血壓不易控制，且常有陣發性心悸、頭痛、冒汗等症狀，你懷疑病人有嗜酪細胞瘤(pheochromocytoma)，請問下列哪一項正確?

下列哪一項降血壓藥會使血漿醛固酮濃度 (Plasma aldosterone concentration , PAC)與血清張力素活性(plasma renin activity, PRA)比值(Aldosterone-renin-ratio, ARR) 上升?

有關腦下垂體功能檢查，以下哪一項描述是正確的？ (參考值: 泌乳激素（Prolactin）1.925 ng/mＬ；生長激素（Growth hormone, GH） < 8 ng/mL；皮質醇（cortisol）8 am 525 μg/dL、4 pm 2.512.5 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）7.457.3 pg/mL; 鉀（potassium, K）3.55.1 mmol/L；游離型甲狀腺素 (fT4) 0.891.76 ng/dL；甲狀腺刺激素 (TSH) 0.4~4 μIU/mL)

有關尿崩症（diabetes insipidus, DI）的診斷與治療，下列哪一項正確？

一位70 歲女性病人，因為休克被送至急診，其檢驗值如下: Na 125 mmol/L、glucose AC 68 mg/dL、ACTH 20 pg/mL、cortisol 10 μg/dL、fT4 0.5 ng/dL、TSH 0.1 μIU/mL，請問下列哪一項治療應該優先給予？ (參考值: 皮質醇（cortisol）8 am 525 μg/dL、4 pm 2.512.5 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）7.457.3 pg/mL; 鈉 (sodium, Na) 136145 mmol/L； 空腹血糖 (glucose AC) 70100 mg/dL；游離型甲狀腺素 (fT4) 0.891.76 ng/dL；甲狀腺刺激素 (TSH) 0.4~4 μIU/mL)

下列因素可能造成euthyroid hyperthyroxinemia，除了?

一位25歲女性病人，因為前頸部腫痛來診，身體診察發現甲狀腺有腫塊、具壓痛，但無皮膚紅熱現象。病人兩週前有上呼吸道感染症狀。她的檢驗數值如下: fT4 2.0 ng/dL (參考值: 0.891.76 ng/dL)、TSH 0.3 μIU/mL (參考值 0.44 μIU/mL)、WBC 7800 /μL。超音波檢查顯示壓痛處有局部低迴音度變化、細針穿刺細胞學檢查顯示有多核性巨細胞 (multinucleated giant cell)，請問應該給予下列哪些處置?

一位43歲男性病人被診斷有甲狀腺乳突癌(thyroid papillary cancer)，其腫瘤有2.5公分，已經有局部軟組織侵犯及頸部淋巴腺轉移但無遠端轉移，下列哪一項敘述正確?

陳女士，56歲，160公分，80公斤，近年來常發生飢餓感，但是吃東西即可改善飢餓之不適。兩年內體重增加15公斤。最近三次因無意識昏倒，被送到急診就醫，在輸注50%葡萄糖液後即甦醒。本次為第三次到急診，急診血糖紀錄為32 mg/dL，血壓為116/68 mmHg，脈搏為66 bpm，因此建議收治住院。在未注射輸液之下，空腹8小時之清晨空腹血糖為88 mg/dL，Insulin 為10.6 μIU/mL (reference range, <28.8 μIU/mL)，C-peptide為 3.6 ng/mL (reference range, 0.34-4.25 mIU/mL)。清晨8點之ACTH 55.8 pg/mL (reference range, 6.0-76.0 pg/mL)，Cortisol 25.6 μg/dL (reference range, 5-25 μg/dL)，IGF-1 為 198 ng/mL (reference range, 81-225 ng/mL)，TSH 為 4.8 mIU/mL (reference range, 0.34-4.25 mIU/mL)。目前應先進行下列哪一項檢查?

Biguanides 類的藥物，Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的?

糖尿病新型用藥中，SGLT-2抑制劑 (Sodium-glucose Co-transporter 2 inhibitor)，最近兩年廣泛使用的於糖尿病之治療。下列有關SGLT-2抑制劑的敘述，何者是錯誤的?

陳先生，82歲，身高168公分，體重58公斤，糖尿病病史20年，目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素治療。但經常會漏打餐前胰島素，一個月前之HbA1c為8.8 %，近一周出現感冒之症狀，沒有發燒之紀錄，但是胃口不佳。此次因意識狀況不清，送至急診就醫，急診之血糖為525 mg/dL，鈉離子為151 mEq/L，'鉀離子為3.5 mEq/L，尿素氮BUN為62 mg/dL，肌酸酐Cr為 2.6 mg/dL。到急診後之血壓為98/60 mmHg，脈搏為96 bpm。下列之輸液，何者最適於此病患輸注及監測其尿液排出量 (Urine output)?

張先生，50歲，電腦公司副總經理，糖尿病史5年，去年因冠狀動脈疾病住院，心導管檢查後，置放支架。目前已預混型胰島素(Premix insulin) 控制血糖，高血壓藥物為每日Valsartan 160 mg及Amlodipine 5 mg，降血脂藥物為每日Atorvastatin 20 mg。最近HbA1c 為6.5 %，LDL cholesterol為 55 mg/dL，HDL cholesterol為 35 mg/dL，triglyceride 為 756 mg/dL，沒有微量白蛋白尿，但是已經出現背景型視網膜病變。下列之藥物，應有使用之必要?

Thiazolidinedione (TZD) 類的藥物，屬於胰島素增敏劑 (Insulin sensitizer)，研究顯示對於心臟血管及腦中風，可能有相當預防性的意義。以Pioglitazone而言，下列何者為使用此藥時，必須留意的副作用?(1) 體重及脂肪組織增加；(2)情緒沮喪；(3)水腫；(4)骨質疏鬆；(5) 失眠。

低血糖是糖尿病治療過程中、非糖尿病患者相關疾病或使用特定藥物治療時常見的併發症，下列何者是發生低血糖的原因?(1) 不當使用胰島素或口服降血糖藥物；(2)肢端肥大症；(3)胃切除手術後 (Post-gastric bypass surgery)；(4)腎上腺機能不足 (Adrenal insufficiency)；(5)庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)

糖尿病患者治療中，低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述，何者為錯誤的?

糖尿病的治療中，生活型態控制是必要的。但是藥物治療也不可或缺。下列敘述中，何者為錯誤的?(1)Metformin為糖尿病第一線用藥，eGFR < 30 ml/min/1.73m2時，仍可安全使用；(2)台灣糖尿病治療指引建議HbA1c糖化血色素的控制目標為 7.0 %以下；(3)容易發生低血糖之患者，應考慮避免使用胰島素；(4)Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)類的針劑糖尿病藥物發生低血糖的機會比胰島素針劑為低；(5)SGLT-2抑制劑造成泌尿道感染的機會較高

糖尿病治療藥物中，Glucagon-like peptide-1針劑藥物及DPP-4 inhibitor均屬於腸泌素 (Incretin)類藥物，下列有關腸泌素及相關藥物的敘述，哪一個是錯誤的?

白細胞介素17 (Interleukin 17)扮演下列疾病重要之角色？(1)痛風關節炎 ；(2)退化性關節炎；(3)乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis)；(4)僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)；(5)全身性硬化症(Systemic sclerosis)

關節液抽取檢查常在下列疾病執行？(1)痛風關節炎；(2)感染性關節炎；(3)全身性紅斑性狼瘡 (SLE)；(4)全身性硬化症 ( Systemic sclerosis)；(5)僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)

一位61歲男性有多年喝酒習慣，全身有痛風石結晶(如圖)，治療的目標是？

免疫球蛋白G4相關疾病(IgG4-related disease)在纖維化組織切片檢查中主要之細胞浸潤為？

僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)最常見的關節外症狀(extra-articular symptom)是？