下列有關俯臥( prone position )在 ARDS 的敘述,何者正確?
某位 ARDS 病患使用呼吸器第 5 天,呼吸器設定為 PCV , FiO 2 = 0.5 , f = 10 , PIP = 40 cm H 2 O ( V T 約在 375 ~ 400 mL 左右,體重 75kg ), PEEP = 15 cm H 2 O , I : E = 1 : 2 。動脈血氣體分析 為 pH 7.37 , PaCO 2 65 mm Hg , PaO 2 80 mm Hg 。下列設定何者較合理?
下列何者是 ARDS 最常見的危險因子?
體外膜性氧合機( extracorporeal membrane oxygenation , ECMO ),採靜脈 - 動脈接續 ( venoarterial access )方式,下列何種連接方法錯誤?
一位 65 歲男性,體重 60 公斤,因急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome ),予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;醫師考慮 permissive hypercapnia ventilation ,呼吸器調整之依據為何?
下列何者不是靜水性肺水腫( hydrostatic pulmonary edema )的常見原因?
有關急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )造成系統性發炎反應 ( systemic inflammatory response )的敘述,下列何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )患者的電腦斷層影像 ( computed tomographic images )顯示肺浸潤( pulmonary infiltrates )的位置為下列何者?
急性肺損傷( acute lung injury )患者有較高機會惡化成急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )的情況,下列何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )的滲出期( exudative phase ),下列敘述何者正確?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )的死亡率約為多少?
下列器官何者在系統性發炎反應( systemic inflammatory response )的誘導與調節中扮演主要角 色?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )與心因性肺水腫 ( cardiogenic pulmonary edema )的比較,下列敘述何者錯誤?
下列何者是加護病房病人最常見的死亡原因?
有關慢性阻塞性肺病( COPD )患者當呼吸衰竭使用呼吸器時,下列敘述何者正確?
一氧化碳( carbon monoxide )之毒性作用機轉是經由下列何者? ① cytotoxic hypoxia ② anemic hypoxia ③ stagnant or circulatory hypoxia ④ hypoxemic hypoxia
增加氧氣濃度對於下列那一項機轉導致的低血氧最無效?
60 歲男性病人,從 16 歲時開始抽菸,一天一包,主訴平常慢性咳嗽、有黃濃痰,因發燒、喘住 院, ABG : pH : 7.35 、 PaCO 2 : 50 mm Hg 、 PaO 2 : 57 mm Hg ,理學檢查:下肢浮腫、頸動脈 變粗,下列 敍 述何者錯誤?
65 歲 COPD 男病人因喘加劇至急診就醫,其 ABG 在 room air 如下: pH:7.26 、 PaCO 2 :70 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg 、 HCO 3 - :32 mEq/L ,下列敘述何者錯誤?
成人慢性阻塞性肺疾患者,往往四肢肌肉消瘦,與下列那些因素有關? ① 呼吸道慢性發炎 ② 增 加呼吸的作功 ③肌肉型態變化 ④呼吸肌肉血液循環重新分配
某病患使用 FiO 2 = 60% 氧氣治療時之動脈血液氣體分析為 PaO 2 = 200 mm Hg , PaCO 2 = 38 mm Hg , pH = 7.39 , actual bicarbonate = 24 mEq/L 。假設所有生理參數都沒變化之理想狀況下,將 FiO 2 設在多少可達 PaO 2 = 100 mm Hg ?
19 歲的蔡先生騎機車撞上緊急煞車的貨車而就醫,病人步行入急診時意識雖清楚,但臉色蒼白、 脈搏 112 次 / 分、血壓 95/53 mm Hg 、呼吸 23 次 / 分,就在等待檢驗結果時,病人的反應變得遲鈍且 呼吸費力;下列的敘述何者錯誤?
一氧化碳中毒時,下列那一種情況應考慮使用高壓氧治療?
有關敗血性栓塞( septic emboli )是感染後常見之肺部併發症,下列敘述何者錯誤?
對敗血症病人血液學異常的敘述,下列何者錯誤?
對於多重器官衰竭症候群( MODS )中的神經性傷害( neurologic dysfunction )特徵及致病機轉 的敘述,下列何者錯誤?
下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 之敘述,何者正確?
對於 sepsis 的病人,其心血管系統產生的變化,下列敘述何者錯誤?
有關敗血性休克使用升壓劑治 療 時,下列敘述何者錯誤?
在 sepsis 的病人當中,其 tissue oxygen 下降的原因,下列敘述何者錯誤?
58 歲的蔡女士因雙側肺炎併急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭住進加護病房,下列何項處置及敘述是 適當的?①不需常規置放肺動脈導管來監測血行動力學狀況 ② APACHE II 35 分,且有多器官衰 竭,可以使用人類合成活性蛋白質 C ( Activated protein C ) ③ 動脈血酸鹼值 7.18 ,可以給予 sodium bicarbonate 來改善血行動力學及減少升壓劑的需求 ④ 治療後,發燒已退, FiO 2 0.40 , V T :550 mL , MV : 9 L/min ,呼吸速率 15 ~ 17/ 分鐘,血氧飽和度 95 ~ 98 %,可以考慮 spontaneous breathing trial
依據 sequential organ failure assessment ( SOFA ) score 來評估嚴重敗血症( severe sepsis ),下列何者不是評估項目 ?
70 歲男性病患身高 165 公分,體重 80 Kg ,因肺炎合併敗血症及急性呼吸窘迫症候群住進加護 病房,呼吸器的設定為 FiO 2 : 0.8 , V T : 600 mL , PEEP : 5 cm H 2 O ,呼吸速率: 12/min ;動脈 血分析為 pH : 7.38 , PaCO 2 : 48 mm Hg , PaO 2 : 62 mm Hg ,初步該如何調整呼吸器?
80 歲糖尿病病患因泌尿道感染引發敗血症及呼吸衰竭,使用機械通器及鼻胃管餵食,但病人消化 狀況不佳,下列敘述何者正確? ① 應將床頭抬高 30 ~ 45 度,以減少吸入性肺炎的可能性 ② 應 該使用給予預防腸胃道潰瘍的藥物,以減少呼吸器相關肺炎的可能性 ③ 考慮使用少量連續管灌 或小腸灌食 ④停止灌食,考慮開始全靜脈營養,以減少吸入性肺炎的可能性
下列有關敗血症所導致多器官衰竭死亡率之敘述,何者正確?
下列何者會造成 respiratory alkalosis ? ① Anxiety ② Fever ③ Sepsis ④ Acute asthma
下列有關代謝性酸中毒之敘述,何者錯誤?
鬱血性心臟衰竭( congestive heart failure )病人接受 PEEP ( positive end-expiratory pressure ) 治療,病人的心輸出量( cardiac output )會如何?
休克( shock )病人接受輸液補充治療,下列敘述何者錯誤?
下列何類藥物的腎毒性最小?
手術前肺部評估與預防術後併發症的敘述,下列何者錯誤?
關於吸入一氧化氮( NO )治療,下列敘述何者正確?
高頻呼吸器的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是成人高頻率振盪通氣( HFOV )脫離的時機?
下列何者不能增加氧合作用( oxygenation )?
下列何者不是新生兒出現低血氧性呼吸衰竭合併一氧化氮吸入治療時,應持續觀察之項目?
下列那種情況適合居家長期使用呼吸器?
可測得較精確的呼吸中樞驅動力量的檢查方法是:
由動脈導管測量之動脈壓易受測量系統衰減特性( damping )影響,下列那一個動脈導管測量的 指標最不受測量系統衰減特性( damping )影響?
下列何種測量和組織含氧狀態較無關?
下列何者不是用來測量 auto-PEEP 的方法?
有關 Tracheal gas insufflation ( TGI )之敘述,下 列 何者錯誤?
使用呼吸器的病人中,下列何者不會造成阻力( resistance )增加 ?
下列何者不是動脈血中氧氣含量( arterial blood oxygen content )的決定因素?
某使用陽壓通氣病患,一週後出現高燒、濃痰與新的肺部浸潤,診斷為呼吸器相關肺炎,最不可 能是下列何種細菌?
關於呼吸器相關肺炎,下列敘述何者正確?①定義為使用呼吸器超過 48 小時後,出現的肺炎 ② 導致病人在 ICU 停留的時間延長 ③ 選擇抗生素是否正確,並不影響病人的預後 ④ 在 ICU 的病 人約有 50% 的抗生素是因為此類肺炎
下列那項處置對於預防 ventilator-associated pneumonia 的發生,何者錯誤?
敗血症引起之急性腎衰竭,下列敘述何者錯誤?
使用呼吸器病人發生張力性氣胸( tension pneumothorax )時,下列何種處置最不適當?
呼吸器患者出現上消化道出血,下列何者非其致病機轉?
使用全靜脈營養 Total parenteral nutrition ( TPN )經常出現的併發症,下列敘述何者正確?①中 心靜脈感染 ② 併發吸入性肺炎 ③ 血糖過高 ④ 急性腎衰竭 ⑤ 黃疸
先天性心臟病術後,脫離( wean )呼吸器失敗的最常見原因中,下列敘述何者錯誤?
足月初生兒有明顯胎便吸入現象,才剛出生,下列那一個情況時,需要清除其氣管內的胎便 ?
兒童氣喘經常使用定量吸入型藥劑 MDI ( metered dose inhaler ),請問要在幾歲以上,才能配 合使用,而不需要 spacer ?
8 個月大男嬰因為發燒、咳嗽 3 天來診,過去有白血球過低病史,本次檢查,白血球計數 7,200/mm 3 ,胸部 X 光如附圖,理學檢查心音較遙遠小聲,肝臟腫大,生命徵象為:心搏每分鐘 174 次、呼吸每分鐘 28 次、血壓 65/45 毫米汞柱、體溫 39.1 ° C 。下列敘述何者正確?
有關一氧化碳之敘述,下列何者正確?
關於腹壁先天性異常,下列何者錯誤?
於兒科急診室中進行急救時,如果施予正壓換氣後其心跳及膚色皆恢復正常,但仍然肌肉張力不 佳,且自發性呼吸不好,下列何種原因最不可能?
關於兒童使用呼吸器後發生肺炎的病原菌,下列何者最少見?
兒童評估三角( pediatric assessment triangle )裡,通常建議醫護人員評估兒童的「外觀、呼吸 作功、循環」三項,據此,對於一個三個月的嬰兒,下列何項表示呼吸作功異常?
兒童發生張力性氣胸時,下列那一種處置方式可以最快速釋放氣胸壓力?
有關新生兒之呼吸治療,下列何者最不適合使用連續性呼吸道正壓( CPAP )?
依據 2011 版新生兒急救( Neonatal Resuscitation )教科書:下列何者是正確的執行順序: A (維 持呼吸道); B (呼吸); C (維持循環)
在一個足月產的嬰兒羊水中發現濃稠的胎便。嬰兒的頭部一娩出,就馬上對其嘴巴、咽部、與鼻 腔進行抽吸。放至預熱的輻射加溫台後,觀察發現膚色蒼白、肌肉張力差、沒有呼吸動作。接下 來的初步處置應該是:
有關在新生兒的急救過程中,當正壓換氣合併胸部壓迫法的操作時,速率每分鐘應為下列何者?