病人無高血壓家族病史，每次到醫院看病時量血壓都在 170/90 mmHg 左右，但在家中自己測量血壓時則正常，約在 124/76 mmHg 左右，最可能的情形是 :

一位 63 歲男性病患，來急診室求診，主訴心悸有 3 小時之久。心電圖如下，正確診斷為何 ?ECG Speed:25 mm/s

一位 50 歲男性，患有高血壓 5 年，從不治療。今日早晨去泡溫泉，突感劇烈撕裂性胸痛，冒冷汗。送至急診處，上臂動脈血壓 200/120 mmHg, 左下肢動脈血壓 130/96 mmHg, 右下肢動脈血壓 210/120 mmHg。心電圖、troponin-I 正常。病人胸痛應最優先考慮那一種 ?

就心肌酵素於診斷急性冠狀動脈症候群而言，下列敘述何者錯誤 ?

關於心包填塞 (cardiac tamponade), 下列敘述何者錯誤 ?

有關冠心症 (coronary artery disease) 之抗血小板藥物治療，下列敘述何者錯誤 ?

抗高血壓藥物的使用方式何者最正確 ?

竇房結 (SA Node) 之正確解剖位置為何 ?

下列那一心臟疾病不屬於感染性心內膜炎的中度或高度危險群 ?

78 歲的林先生最近 10 年內因慢性阻塞性肺病之急性發作多次住院。最近 3 天因呼吸逐漸窘迫而被家屬送至急診就醫。理學檢查呈現輕度嗜睡狀態，肺部聽診有瀰漫性喘鳴、痰量不多，動脈血氣體分析 pH = 7.33、PCO2= 72 mmHg、PO2= 47 mmHg, 家屬主張積極治療，則下列何者為最優先之處置方式 ?

一位 56 歲的男性病人因半夜發生端坐呼吸至急診就診，理學檢查發現血壓為 164/98 mmHg, 不規則心 + 跳 120/min, 兩側肺部有囉音，心尖部有 III/VI 之全收縮期雜音及 S3 奔馬音，抽血檢查 Na: 120 mEq/L,+-K: 4.5 mEq/L, Cl: 92 mEq/L。下列何種處置最不適當 ?+

一位 70 歲男性抽菸病人主訴運動性氣促，其肺功能檢查顯示 FEV1/FVC = 60%, FEV1 只有預期值的 56%, 下列處置何者錯誤 ?

一項有關甲疾病及乙檢驗的研究顯示有甲疾病且乙檢驗陽性者 90 人，有甲疾病但乙檢驗陰性者 10 人，無甲疾病但乙檢驗陽性者 10 人，無甲疾病且乙檢驗陰性者 190 人。則乙檢驗診斷甲疾病之特異性 (specificity) 為 :

降膽固醇之 Statin 類藥物有時會造成肌肉傷害致血中肌肉酵素如 CK 上升。若同時服用下列何種藥物最可能增加 Statin 產生肌肉病變的比率或嚴重度 ?

關於 A 型肝炎，下列何者錯誤 ?

關於 C 型肝炎的自然病史，下列何者錯誤 ?

一位 60 歲男性因消化性潰瘍出血接受過胃部分切除手術 (Billroth II procedure) 後發生飯後腹痛、脹氣、腹瀉合併脂肪和維生素 B12 的吸收不良情形，治療上下列何項藥物最適當 ?

一位 30 歲男性主訴長期有胸痛、食物逆流及吞嚥困難現象，食道攝影檢查如圖，且上消化道內視鏡檢查顯示食道黏膜正常，其最佳治療方式為何 ?

一位 73 歲男性病人因腹瀉 2 個月並體重減少 10 公斤而由門診住院。門診超音波檢查顯示有多個肝腫瘤。大腸鏡檢查發現上行結腸有突起之腫瘤，病理檢查證實為腺癌。病人之 B 型肝炎、C 型肝炎標記陰性，胎兒蛋白正常，但癌胚胎抗原 (CEA) 為 1160 ng/mL。病人腹部電腦斷層如附圖。下列何者為此病人之最適合之 Dukes 分期 ?

蒲小姐 ,40 歲，診斷為 HBe 抗原陰性之慢性 B 型肝炎，目前考慮接受抗病毒治療。下列敘述何者錯誤 ?

一位 65 歲病人最近 1 個月疲倦、走路呼吸急促、食慾不佳、體重減輕 5 公斤 ;30 年前診斷為成人型多囊性腎疾，當時的血清肌酐 (creatinine) 是 1.2 mg/dL。他的血清肌酐 15 年前為 2.2 mg/dL,2 年前上升至 7.2 mg/dL。此次檢查肌酐 12 mg/dL, BUN 120 mg/dL, 血紅素 8.5 g/dL, 電解質 ( 單位 mmol/L):Na 139, K 5.5, Cl 103, Ca 1.95, P 8.9 mg/dL; 有關此病人的處置下列何者較為適當 ?

一位 55 歲男性, 尿素氮 (BUN) 130 mg/dL, 肌酐 (creatinine) 為 12 mg/dL, 兩邊腎臟在超音波呈現萎縮至 6.5 公分, 他有慢性肺氣腫, 曾經作過胃切除, 有一長疤自上腹至下腹。他最好選擇哪一種長期透析療法 ?

一位 56 歲男性因噁心、食慾不佳 3 天，至急診處就診。病人無糖尿病史。生化檢查發現 BUN 118 mg/dL, 肌酐 8.1 mg/dL。下列有關此病人是急性或慢性腎衰竭的診斷，那一項比較具鑑別診斷價值 ?

下列關於 Liddle’s syndrome 的敘述，何者錯誤 ?

下列何者是糖尿病腎病變的早期指標，同時也是心血管疾病的早期指標 ?

下列情況使用血管張力素受器阻斷劑 (angiotensin II receptor blockade) 何者最容易引起急性腎衰竭 ?

下列何者為正常陰離子隙代謝性酸中毒 (normal anion gap metabolic acidosis)?

下列臨床或實驗室之檢查皆為評估類風濕性關節炎活性之指標，那一項最無法反應疾病活性 (disease activities)?

一位 30 歲女病人因嚴重右肩疼痛 ,10 分鐘前至一家診所接受一針劑止痛。回家途中，忽然感到胸悶，呼吸困難，喉嚨有異物感及冒冷汗，而立即被轉送至急診處，發現有休克現象 ; 此時最適當的藥物治療為何 ?

一位 56 歲男性在昨天傍晚時感覺左大腳趾酸痛，以為是扭傷。到了晚上 11 點時該部位發生劇痛腫脹而無法走路 ( 左圖 )。經急診醫師抽取該部位的組織液做偏極光顯微鏡檢查 ( 右圖 )。最可能的診斷為何 ?

承上題，上述的疾病在急性發作時，下列何種藥物最有效 ?

根據右圖雙腳的照片，最可能罹患下列那一種風濕病 ?

減白的血小板 (leucocyte-depleted platelet), 可降低藉輸血發生下列那一種傳染疾病的機率?

一位患者的淋巴瘤被發現有染色體轉位 t(11;14) 並有 BCL1 的表現, 此淋巴瘤最可能的分類為何 ?

病人輸血時發燒到 38°C 以上，若臨床上已經完全排除溶血反應或感染，關於此類病人的輸血反應，下列敘述何者錯誤 ?

一位 56 歲男性發現右側腎細胞癌合併多處肝轉移，經腎臟切除後，下列治療何者最不適當 ?

一位 53 歲男性有體重減輕及貧血的情形，經大腸鏡檢查後，發現降結腸處有一 2×1 公分大的腫瘤，切片證實為腺癌，其他檢查發現單一肝轉移 (3×3 公分位於 segment 7), 但無局部組織侵犯、腹膜及淋巴結轉移。下列治療何者最為適當 ?

一位 55 歲身體狀況一向良好的女性因左腳腫脹 1 週就醫。理學檢查發現左下肢腫脹，溫度比右邊稍高且靜脈明顯，但無紅疹或壓痛。此外，左鎖骨上窩處淋巴腺腫大，稍硬且固著。驗血時那一項為陽性的可能性最高 ?

一位 35 歲女性罹患血栓症，下列何者尚不能符合抗磷脂症候群 (antiphospholipid syndrome) 的診斷條件之一 ?

一位病人因為胃痛應診，內視鏡檢查發現胃竇 (antrum) 有一直徑 3 公分的腫瘤，其切片經病理檢查顯示為 mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, 全身性檢查發現其他部位並未有異常。下列何者為對此病人最適當的處置 ?

一位 63 歲男性, 主訴這 3 個月來有疲倦及運動後呼吸急促現象, 理學檢查除貧血及心跳較快外無特殊異常。抽血檢查發現血紅素為 7.6 g/dL, MCV 67 fL, 白血球 5,280/μL, 分類正常, 血小板 436,000/μL; 小便檢查正常。病人過去無全身性疾病之病史, 兩年前體檢時並無異狀, 血液相亦為正常。下列何項檢查對病人的診斷最有幫助 ?

肝硬化病患在肺臟可能會有如同皮膚 spider angiomata 的血管變形，在氣體交換的生理效應不會有何種表現 ?

下列何者並非 allergic bronchopulmonary aspergillosis 之主要診斷的要件 (main diagnosis criteria)?

下列有關 chylothorax 之敘述，何者錯誤 ?

下列何者不是急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 之原因 ?

一位 60 歲男性患者，因胸痛就診後發現有左側肋膜腔積水，抽水檢查發現為 exudative effusion, WBC36200/mm, neutrophil 20%, lymphocyte 78%, 檢測其積水內有高濃度之 interferonγ(> 149 pg/mL)。最有可能之診斷為下列何者 ?

一位 70 歲男性，因為 COPD 急性惡化住院，住院 1 週後原本病情改善，但突然發生急性呼吸喘促與低血壓。動脈血氣體分析結果 pH 7.45, $\ce{P_{CO2}}$ 35 mmHg, $\ce{P_{O2}}$ 55 mmHg（使用氧氣 2 L/min）。V/Q scan 判讀為高可能性，雙下肢血管超音波都沒有看到靜脈血栓，此時應該如何處理最為適當？

一位 70 歲男性病患，抽菸 45 年，被診斷為 COPD 已經超過 10 年，平常用吸入型長效性支氣管擴張劑 (long-acting bronchodilator) 治療。這次因為發燒、咳嗽加劇有黃痰、呼吸困難加劇住院治療。胸部 X 光片無新增變化，病人痰液抹片呈現 Gram(-) small diplococci, 下列敘述何者錯誤 ?

一位 26 歲男性患者，因左胸痛前來就診，身體檢查發現觸診時左胸震顫減少，敲診時有左胸迴音增加 (hyperresonant) 之情形，聽診時左胸呼吸音減弱，最有可能之診斷為下列何者 ?

下列藥物中，那一項比較不會引起血糖升高 ?

下列那一項有關甲狀腺分化癌的敘述是正確的 ?

下列何者不是第 2 型糖尿病之危險因素 ?

Addison’s disease 的病人，常見下列那一項變化 ?

一位 46 歲男性病人至內科門診，主訴 2 週前至某健診中心驗血，發現飯前血糖 201 mg/dL, 飯後 285 mg/dL。病人身高 165 公分，體重 60 公斤。5 年前經診斷為肢端肥大症接受腦下垂體手術治療。家族史沒有糖尿病病史。下列何種敘述正確 ?

一位 26 歲女性，因 9 個月來次發性無月經、口渴多尿 ( 尿量每天 6000 毫升 ) 來診 ,FSH 1.0 mIU/L,LH 1.2 mIU/L,estradiol<20μg/dL, 下列那一個診斷最有可能 :

一位 65 歲男性病人，有腎衰竭並接受血液透析多年。血液檢查顯示血鈣值為 2.75 mmol/L,i-PTH 值為 650 pg/mL, 下列那一項敘述正確 ?

一位 28 歲婦女，父親有糖尿病，目前懷第 2 胎已 10 週 ,3 年前順利產下 1 位健康女嬰，其出生體重為 3500 公克，如果該婦女目前血糖值為 89 mg/dL, 下列那一項建議最適當 ?

對於人類免疫不全病毒 (human immunodeficiency virus) 感染者，下列那一種情形不符合愛滋病 (acquired immunodeficiency syndrome) 診斷的定義 ?

有關盤尼西林 (penicillin) 過敏反應與皮膚測試之敘述，下列何者錯誤 ?

2009 年 4 月於北美開始爆發新型流感的流行，使得全球對於流感更加重視，下列關於流感的敘述何者錯誤 ?

在愛滋病毒感染的檢驗中，若受檢者經篩檢呈現陽性，通常需經何種方法才能確認有愛滋病毒感染 (confirmation test)?

一位 16 歲患者，因發燒、喉嚨痛及全身倦怠來診，理學檢查顯示口腔黏膜水泡，另外於手掌及臀部亦發現相同水泡病灶，病史詢問後發現家中另一孩童亦有類似症狀被診斷為疱疹咽峽炎 (herpangina)。關於此病症下列敘述何者錯誤 ?

一位 58 歲男性農夫，在工作時腳被木枝刺傷 ,5 天後開始出現牙關緊閉、肌肉痙攣及僵硬的症狀。有關此種疾病的敘述，下列何者最不恰當 ?

一位 22 歲學生發燒咳嗽有痰，肺部聽診有囉音，痰液鏡檢如下圖，最可能的致病菌為 :

一位 51 歲男性公務員，體重 84 公斤，身高 162 公分，因要身體檢查而前來求診 ,2 年前曾經有過一次的血液檢查，發現有高脂血症及血糖稍高，但並不在意，也未曾藥物治療。此外，病人有高血壓及糖尿病之家族史。理學檢查 : 血壓 146/100 毫米汞柱，脈搏 86 次/分，腰圍有 113 公分，血液檢查 : 飯前血糖 130 mg/dL, 總膽固醇 220 mg/dL, 高密度脂蛋白膽固醇 30 mg/dL, 三酸甘油脂 356 mg/dL, 尿酸 8.6 mg/dL, 最適當的處置為何 ?

下列何者是有青少年子女的家庭 (adolescent family) 發展階段的課題 (developmental issue)?

一位 62 歲家庭主婦因下背痛而就診。病人陳述其背痛通常在從事家務之後發生，沒有轉移痛、發燒或體重減輕情形。過去並無外傷或重大疾病史，停經 12 年未曾補充動情素。骨密度檢查腰椎 BMD 值為 0.785 g/cm²,T-score 為 -2.6; 股骨頸 BMD 為 0.789 g/cm²,T-score 為 -1.2。從證據醫學觀點，下列何者對預防此病人因骨質疏鬆導致的骨折是利多於弊 ?

與病人進行醫療會談 (medical interview) 時，病人出現憤怒生氣之行為，最常導致病人憤怒生氣之潛在原因為下列何者 ?

一位 64 歲女性最近 2 年背痛逐漸嚴重而就診。疼痛位置在胸椎中間，為隱隱作痛。症狀從 2 年前在家中滑倒傷到背部即開始。身體移動時或脊椎側彎時會加重。理學檢查發現有駝背 (kyphosis) 現象，在第 7、8 胸椎處有明顯壓痛點。身高 156 公分，體重 46 公斤。其它理學檢查無特殊異常。胸椎 X 光檢查發現第 8 胸椎有壓迫性骨折。下列針對病人疼痛之起始治療 (initial treatment) 何者較適當 ?

一位 74 歲女性在開始安寧療護之前被診斷為結腸腺癌 (adenocarcinoma of the colon) 已有 3 年而且證實已轉移至肝臟和骨盆腔。病人主訴腹部疼痛和鼠蹊部有深層疼痛。現接受每 6 小時嗎啡 10 毫克 ( 睡覺中除外 ) 和口服 acetaminophen 650 毫克每天 3 次治療。病人描述疼痛指數是 4/10, 過去病史包括 4 年前曾因胃潰瘍引發大量出血，活體切片呈現幽門桿菌陰性。下列的疼痛控制策略對此病人是最適當的 ?

旅遊者的疫苗注射可分為例行性 (routine)、必須性 (required) 及建議性 (recommended) 疫苗，下列何者是世界衛生組織唯一法定必須施打的疫苗 (required immunization)?

下列有關瀕死病人的臨床問題，何者正確 ?

78 歲張三老先生因為咳嗽多痰、胸悶而到醫院求診。醫師診察後為他做胸部 X 光照相，發現縱膈腔異常，進而做上消化道鋇劑 X 光攝影。胃和食道情況如下圖所示。則張老先生最有可能罹患 :

一位 58 歲男性病患，近 3 個月出現易疲累及經常性肢體疼痛，接受影像檢查，如圖所示，左圖為顱骨 (skull) 側面 X 光攝影，右圖為 MRI of lumbar spine(T1WI, sagittal view), 請問最可能的診斷為何 ?

對於民眾操作 CPR 之敘述，下列何者錯誤 ?

一位 48 歲男性因多次抽搐 (seizure) 且意識不清被送至急診室，雖然已給予 lorazepam 注射，抽搐仍舊發生，病患有慢性阻塞性肺疾病病史且長期服藥控制，但最近常覺得呼吸困難、胃口不佳及心悸。其心電圖監視器顯示如下圖，此時其血液檢驗除一般生化檢查及動脈血氣體分析外，應包括下列何者 ?

25 歲原本健康的小真，暑假和同學一起到綠島去潛水，潛到 20 公尺深後，在海底看到鯊魚，嚇得立即游上岸來，上岸 15 分鐘後，先由腳底開始發麻，後來發生右下肢無力，無法行走。下列何者需最優先考慮 ?

一位 56 歲男性，有糖尿病、高血壓病史多年，因全身倦怠、尿量逐漸減少、下肢無力及水腫而至急診室就醫。心電圖如下，其最可能的電解質異常為 :

一般而言, 下列何者為病患指定代理人之最佳人選?

您是實習醫師，在繁忙值班中，不小心將 B 床的靜脈注射抗生素打入 A 床病人身上，下列處置何者最不適當 ?