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一位 4 歲女童,因高燒 5 天及喉嚨疼痛就醫,給予 ampicillin 後出現如圖一所示的全身皮疹,同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何?
核黃疸(kernicterus)的定義是指間接型膽紅素(unconjugated bilirubin)沈積在下列何處?
下列有關新生兒暫時性呼吸急促(transient tachypnea of newborn)胸部 X 光變化,何者錯誤?
有關營養素的吸收之敘述,下列何者錯誤?
12 歲男生,解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點如下圖,最可能的疾病是:
一個 8 個月大的男童因第一次尿道感染住院,膀胱尿道攝影檢查(voiding cystourethrogram)顯示如附圖,你會如何給父母親建議?
下列何者最不可能造成高容積性低血鈉症(hypervolemic hyponatremia)?
一位 5 歲的男童幾天前有呼吸道感染,這兩天出現眼皮浮腫,陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白 >300 mg/dL,RBC 0~2/HPF,血中白蛋白 1.9 gm/dL,醫師給予類固醇治療 4 週之後,再次檢測尿蛋白為陰性反應,下列何者最可能是男童的診斷?
出生體重低於 1000 公克的早產兒發生腦性麻痺(cerebral palsy)機率較高,是因為這類嬰兒較易有何種腦部病變發生?
2 歲的男孩因不會講話而求診。他在 1 歲時可以放手走,現在會爬上下椅子。仍不會叫爸爸或媽媽,叫他不理人。有關其進一步的處置,下列何者敘述錯誤?
有關抗癲癇藥物之使用原則,下列何者錯誤?
關於男童性早熟(precocious puberty),下列那一項的致病機轉與其他三者不同?
下列那一種胰島素在人體內的作用時間最長?
下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物?
6 歲男童在 2 週以前有感冒症狀,最近 2~3 天發生腹絞痛和膝關節疼痛,隔日解黑便且下肢和臀部出現鼓起的出血點,尿液檢查顯示紅血球 10~15/HPF,最有可能診斷是下列何種疾病?
一位 1 歲男童體重有 7 公斤、身高 68 公分,母親說,孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚無法癒合。男童自從 2 個月大開始,便有反覆性腹瀉、肺炎,一般 CBC/DC 檢查,一直都是 lymphopenia ,lymphocyte subsets 顯示 CD3+ 2%、CD4+ 1%、CD8+ 1%、CD19+ 85%、CD16+ CD56+(NK cell) 5%;immunoglobulin(Ig) level 顯示 IgG 86 mg/dL、IgA 5 mg/dL、IgM undetectable、IgE < 5 IU/mL。對此男童的治療原則是:
下列何者為急性淋巴性白血病(ALL)最不好的預後因子?
關於輕型 α 海洋性貧血( α -thalssemia minor or trait)之敘述,下列何者錯誤?
一位 4 歲男孩,在一次上呼吸道感染後,父母發現男孩臉色較蒼白,而到門診就診。血液檢查結果如下:WBC:、segment 45%、lymphocyte 50%、RBC:、Hb:7.2 g/dL、Hct:28%、MCV:83 fL、MCH:31 pg、MCHC:37.4 g/dL、血小板:、reticulocyte 3.2%。身體診察發現有脾臟腫大現象,他的下列那項檢查結果最可能有異常?
本題附圖之嬰兒胸部 X 光可看到什麼?
QT 間距延長症候群(long QT syndrome)是一種先天性心臟離子通道病變(channelopathy)。下列何種藥物有可能加重其 QT 延長之變化,應避免? ① clarithromycin ② amiodarone ③ acetaminophen ④ haloperidol
先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味,下列之對應組合中何者最不正確?
一名 3 歲男孩因為跌倒後大腿骨折而住院,身體診察發現有藍色鞏膜(blue sclera),部分皮膚呈現瘀青斑(bruising spots),全身關節亦較鬆弛,影像檢查顯示下肢長骨(long bone)輕度彎曲並有骨折舊傷與骨質疏鬆(osteoporosis, Z score: -3.0),血中鈣及磷離子濃度正常,家族史中母親也有藍色鞏膜及青春期前重複骨折病史,關於此病童所罹患的疾病,下列敘述何者最不正確?
一位 1 歲的小孩這 2 天有感冒的症狀,食慾減退。早上起床時母親發現他意識不清,呼吸困難。送到醫院後抽血發現血糖值只有 10 mg/dL,而且乳酸非常高。醫師同時發現病童的肝臟很大,在肋骨下緣 8 公分。最可能的診斷為下列何者?
一個 3 歲男童,發燒、咳嗽三天,並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球 11000/uL,其中 segment 佔 45%,lymphocyte 占 50%,monocyte 占 3%,eosinophil 占 2%。身體診察肺部呼吸音較粗(coarse breathing sound),沒有囉音(rales)或喘鳴聲(wheezing)。請依此回答下列 3 題。X 光檢查如下,臨床診斷最有可能為下列何者?
病童經過處置後燒退兩天,咳嗽減輕,但突然又開始發燒到 39.1 ℃ ,咳嗽加重,有痰聲。此時診斷為下列何者?
貼膚試驗(patch test)是下列何種皮膚疾病的標準診斷方法?
關於異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的處置,下列何者錯誤?
下列關於乾癬(psoriasis)的敘述,何者錯誤?
關於成人型脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)的敘述,下列何者錯誤?
68 歲男性,主訴 5 年前開始,顏面出現如左圖箭頭所示之病變,病理檢查如右圖所示。下列何者為最適當的診斷?
下列色素性病變何者常於中年後發生?
30 歲男性左前臂之皮膚病灶如圖,據患者描述此病灶約 2 至 3 歲即出現,最適宜之診斷為何?
26 歲的女性,約從十歲起,身上便開始出現搔癢的角化丘疹如圖(一),數目時多時少,夏天工作流汗時會變得較嚴重。指甲板上出現紅白相間的長帶,及游離端有 V 字型的凹缺如圖(二)所示,下列有關此疾病之敘述何者正確?
20 歲女性,近一個月在小腿出現疼痛的紅紫色結節(如圖);一年前開始反覆出現口腔潰瘍,曾因為葡萄膜炎(uveitis)在眼科就診,最可能之診斷為何?
承上題,下列敘述,何者錯誤?
50 歲男性,整脊後不適至急診,腦部磁振照影顯示有右側延腦內側梗塞(infarction of right medial medulla),可能有那些症狀表現: ① 右側臉麻 ② 左側肢體無力 ③ 右側肢體失調(dysmetria) ④ 右側舌頭無力
60 歲男性,有高血壓與糖尿病的病史,因急性神經症狀就醫,腦部磁振照影檢查顯示為急性小洞梗塞(lacunar infarction),下列那些是小洞梗塞中風常見的典型症狀: ① 肢體失調(dysmetria) ② 失語(aphasia) ③ 構音困難(dysarthria) ④ 忽略(neglect)
一位 70 歲女性患者,有高血壓、糖尿病病史多年,晚上 11 點入睡時皆正常,清晨 6 點起床時,卻發現說話不太清楚,左側肢體無力,早晨 6 點 30 分,被家人送至急診室,早晨 7 點 20 分,血壓:160/88 mmHg,所有血液生化檢查、心電圖皆正常,腦斷層檢查無腦出血或其它異常,此時最不適合的治療為何?
一位罹患躁鬱症(bipolar disorder)和氣喘的病人,偏頭痛變得越來越頻繁,目前一週會有兩三天的偏頭痛發作。醫師打算使用預防性藥物治療來減少她的偏頭痛,下列何種藥物是最合適的治療?
關於癲癇(epilepsy)的敘述,下列何者正確?
關於兒童失神癲癇(childhood absence epilepsy)的敘述,下列何者正確?
有關簡單型熱痙攣(simple febrile seizure)的描述,下列何者正確?
一位 63 歲的男性退休記者被診斷得了失智症,過去沒有高血壓或糖尿病,也不曾發生腦中風。他在發病後不久,就經常出現視幻覺,尤其是看到小孩子在客廳玩耍,白天看電視時,常常就睡著了。2 個月後這位病人的動作變得比較慢,但不至於跌倒。此時,最有可能的診斷是?
36 歲油漆工林先生,身體一向健康,10 天前罹患輕微感冒,而 5 天來出現漸進性四肢無力,肢體末端略感麻木,稍覺呼吸急促,但神智清楚,也無吞嚥困難或口齒不清的狀況,因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病?
下列何種腦腫瘤使用皮質類固醇(corticosteroid)治療後,雖然會減輕腦水腫(brain edema),但也會使腦腫瘤消退(tumor regression)而影響正確的組織細胞學的診斷(histological diagnosis)?
下列何項檢查結果對診斷單純疱疹性腦炎(herpes simplex encephalitis)最不具有特異性?
如何計算腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)中的 IgG index?
陳小姐今年 25 歲,二年前開始左手會不自主甩動,接著是右手、臉部、及雙腳都會發生不自主動作(如擠眉弄眼、聳肩、扮鬼臉、彈指或舉腿等等),最後在身體各部位都出現,且愈來愈頻繁。一年前她也感覺到記憶力減低,常常打錯字。她的母親在 48 歲時也出現類似症狀,在 55 歲時自殺身亡。陳小姐的身體理學檢查正常,但其智力減低且易怒。她最可能的診斷是:
承上題,腦部磁振造影(magnetic resonance imaging)最典型的異常是:
有關躁症發作(manic episode)的藥物治療之敘述,下列何者錯誤?
關於器官移植的精神科評估與治療,下列何者錯誤?
有關雙極性疾患(bipolar disorder)之描述,下列何者正確?
有關生理節律(circadian biological rhythm)的敘述,下列何者錯誤?
老年人的睡眠相(sleep phase)變化的特徵為:
下列何種物質長期濫用後,最不會產生戒斷症狀?
有關吸食強力膠的相關敘述,下列何者正確?
有關苯二氮平類(benzodiazepines)之鎮靜安眠藥戒斷症狀敘述,下列何者正確?
一位 8 歲小孩因為上課不專心,寫作業拖拖拉拉,忘東忘西而常被老師處罰來求診。下列那一項醫師之診斷行為較不恰當?
生理回饋(biofeedback)最不適用於下面何種疾病?
關於自殺的敘述,何者正確?
一名 25 歲女性業務員,過去身體狀況良好,無不良嗜好。近半年來在跑業務途中,已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺,因此變得害怕出門工作,整天擔心是否罹患不治之症。依據 DSM-IV-TR 診斷標準,此個案最有可能的診斷為何?
承上題,能使患者病況達到長期穩定的治療首選用藥為何?
教導一般民眾對嬰兒及兒童實施心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation)時,壓胸及吹氣之比例為何?
一位 70 歲老年人在 2 天前跌倒撞到頭後,今天覺得左側無力且嗜睡,在急診的電腦斷層掃描顯示硬腦膜下血腫(subdural hematoma)下列敘述何者錯誤?
F 步行通過斑馬線之際,遭他人駕車撞擊昏迷,於加護病房接受照顧 1 個月後,身體逐漸康復,然而 F 出現失眠、夢魘、焦慮、憂鬱、不敢過馬路、逃避任何關於車禍的話題或畫面,經精神科專科醫師 P 診斷為「創傷後壓力症候群」(Post-traumatic stress disorder),接受治療達 1 年之久。F 對於肇事者提出民事賠償訴訟,法院若委託 P 為 F 進行鑑定其心理創傷之程度,則下列何者最為恰當?
王小弟因為氣喘及反覆性細菌性肺炎,生長發育不良,經 sweat chloride test 而被診斷為囊腫纖維症(cystic fibrosis)。這是一種自體隱性遺傳性疾病,王家子女將有 3/4 機率是帶因或罹病者,這對夫婦於是希望另外兩個目前沒有症狀的 7 歲與 10 歲子女接受帶因者基因檢測。下列醫療的建議何者最正確?