ARDS 病人的肺部有高濃度的 elastase 及 myeloperoxidase ,請問主要是何種血球所釋放的產物?
有關急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome ),預防呼吸壓力高於 upper inflection point ( UIP )會導致肺部過度擴張( overdistension ),呼吸器設定之建議為何?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )相關之肺部發炎的病理生理機轉, 分為 exudative phase 及 fibroproliferative phase ,下列有關 exudative phase 之敘述,何者錯誤?
輸血相關急性肺損傷( transfusion-associated acute lung injury )發生之時間為何?
當肺部發炎( inflammation )時,支氣管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid )中蛋白質與 血清( serum )中蛋白質濃度的比值為下列何者?
下列有關急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )之敘述,何者錯 誤?
下列何者不是急性肺損傷( acute lung injury, ALI )的初始危險因子( primary risk factors )?
COPD 的病患使用呼吸器,下列那一個處理方式無法降低其 auto-PEEP ?
肺栓塞病人出現低血氧最主要的原因是:
下列何種疾病可能產生氣胸?①氣喘重積狀態( status asthmaticus ) ②蘭蓋罕士氏細胞組織細 胞症( Langerhan ’ s cell histiocytosis ) ③ 肺結核( tuberculosis ) ④ 肺囊蟲( Pneumocystis carinii )肺炎
有關杵狀指( clubbing finger )的說明,下列何者錯誤?
依行政院衛生署疾病管制局規定,類流感病例通報定義需同時符合那些條件? ① 突然發病,有發 燒(耳溫 38 °C)及呼吸道症狀 ② 具有肌肉酸痛、頭痛和極度倦怠感其中一種症狀者 ③ 需 排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎 ④ 最近十天內曾與禽畜(或其排泄物)接觸
COPD 急性呼吸衰竭病人使用呼吸器,其吸氣流速設定以下列何者為佳?
吸入性類固醇在氣喘治療上,下列敘述何者錯誤?
吸入型類固醇在 COPD 病人,下列何者錯誤?
下列判讀何者正確?
| test | Actual | Predicted | %predicted |
|---|---|---|---|
| FVC | 3.9 L | 4.8 L | 81% |
| FEV₁ | 3.1 L | 4.1 L | 76% |
| FEV₁/FVC | 79% | 70% |
下列那種藥物或化學物質只需誤食一口,即約有 20% 之患者會引起呼吸衰竭並引起肺纖維化?
73 歲的李太太因長期呼吸困難在家使用居家氧氣及藥物治療,但最近突然喘起來被送至醫院急診 治療;李太太年輕時( 25 ~ 50 歲)在造船廠工作,退休前就被診斷出有間質性肺疾( interstitial lung disease ),下列有關李太太狀況之敘述,何者最不正確?
所謂的 early goal-directed therapy ,在 6 小時之內給予積極的復甦( resuscitation ),被證明可以 降低死亡率,其治療標的包含下列何者? ① 給與靜脈輸液,使中心靜脈壓( CVP )達到 8 ~ 12 mm Hg ②給與升壓劑,使平均動脈壓( mean artery pressure )達到 65 ~ 95 mm Hg ③如果 中心靜脈血氧飽和濃度( central venous oxygen saturation )< 70% ,則輸紅血球,使血比容 ( hematocrit )> 30% ,再給與 dobutamine
65 歲女性病患(體重 60 公斤)因尿路感染導致敗血性休克( septic shock ),目前已接受廣效型 抗生素與 1500 毫升生理食鹽水輸液治療,血壓為 74/43 (收縮壓 / 舒張壓) mm Hg ,中心靜脈壓 ( central venous pressure )為 12 cm H 2 O ,前 4 小時尿量為 72 毫升,下列何者是治療的最優先步 驟?
一位因炮竹爆炸產生 70% 燙傷及呼吸道灼傷的病人,病情於短時間內發展成多重器官衰竭,因而 於加護病房接受呼吸器及大量的輸液治療,然而病人的 peak airway pressure 卻越來越高到 60 cm H 2 O ,下列何者處置是不恰當的?
過度擴張肺部所產生的傷害,會導致下列何物質從肺流向血液中?
嚴重敗血症之致病機轉已證實由許多原因所導致,尤其是發炎與凝血作用間的平衡,以下對兩者 間之介質描述,何者正確?
加護病房中,使用呼吸器的敗血症併發急性呼吸窘迫症候群的病人,出現上肢水腫的可能原因 中,下列何者錯誤? ① 有效循環血量太多 ② 血壓太高 ③ 正壓呼吸影響靜脈回流 ④ 血中白蛋白 太低 ⑤血管內皮細胞受傷害、通透性增加
下列有關 ARDS 與 multiple organ dysfunction syndrome 的 organ-organ interaction 之敘述,何 者錯誤?
下列有關發炎反應( inflammatory response )之敘述,何者錯誤?
病人因缺氧性呼吸衰竭接受插管,為了改善氧合( oxygenation )的方法,下列敘述何者最不適 當?
用來評估 sepsis organ failure 的 sequential organ failure assessment score ( SOFA score ), 下列何者不在 score 選項裡面?
嚴重敗血症在進行輸液治療時,下列何者正確?
下列那一種腎臟替換治療( renal replacement therapy )方法只以擴散( diffusion )原理進行?
造成低血壓之原因中,下列何者屬於低血容性原因( hypovolemic cause )?
藥物濫用者快速進展之感染性心內膜炎,應優先選擇的抗生素為:
下列升血壓藥物中,造成周邊動脈收縮最強者為:
下列關於心臟衰竭( cardiac failure )之敘述,何者錯誤?
下列何種鎮靜安眠藥之作用時間( duration )最短?
下列何種藥物,並不會減少後負荷( afterload )?
肺部切除( lung resection )手術的敘述,下列何者錯誤?
63 歲的周老太太因蜘蛛網膜下出血接受開刀,術後一小時於腦神經外科加護病房所照的胸部 X 光,呈現雙側泛白的肺野,下列敘述何者錯誤?
下列有關手術後呼吸復健的敘述,何者錯誤?
陳先生因車禍產生右側氣血胸,經緊急手術後轉至加護病房,下列敘述何者最不適當?
有關心臟外科手術病人呼吸功能之敘述,下列何者錯誤?
有關體外膜性氧合機( ECMO )之敘述,下列何者正確?
呼吸道的一氧化氮濃度,下列敘述何者錯誤?
有關成人高頻率振盪通氣( HFOV )換氣參數的設定,下列何者可能會造成 air trapping ?
對於成人使用高頻率振盪通氣( HFOV )初始的設定,下列何者錯誤?
下列有關新生兒使用高頻呼吸器( HFV )高容積策略( high volume strategy )適應症之敘述,何 者正確?
成人使用 3100B 高頻 率 振盪通氣( high frequency oscillation ventilation ),須依照下列何者評估 平均氣道壓力設定之適當性?
下列氣道壓力( Paw ),流速( flow ),食道壓( Pes )圖,病人目前使用壓力支持性呼吸 ( pressure support ),則第二個呼吸發生之原因為何?
肺泡氧氣分壓( P A O 2 )比大氣氧氣分壓低的主要原因為:
在 surviving sepsis campaign 指引手册中,治 療 敗血症引起的肺損傷及 ARDS 所使用的呼吸器 設定,吸氣末 plateau pressure 應以多少 cm H 2 O 為上限?
下列圖形兩條虛線間之食道壓差( delta Pes )代表為何?( Flow :氣道流速, Paw :呼吸道壓, Pes :食道壓, Pga :胃壓)
病人以壓力支持( pressure support )模式呼吸,箭頭所指之 Flow 、 Paw 、 Pes 凹陷處代表甚 麼? ( Flow :氣道流速, Paw :呼吸道壓, Pes :食道壓)
一位 70 歲男性身高 168 cm ,體重 70 kg ,在加護病房插管使用呼吸器,呼吸器設定模式: CMV , FiO 2 : 40% , V T : 700 mL , f : 12 bpm , PEEP : 5 cm H 2 O ,動脈血氧分析 pH : 7.4 , PaCO 2 : 40 mm Hg , PaO 2 : 50 mm Hg , HCO 3 - : 24 mEq/L , BE : +1 mEq/L ,下列敘述何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群病人入院第二天,忽見病人血氧下降且呼吸器於相同 flow 、 volume 設定下 有下圖
下列何者是陽壓通氣( positive pressure ventilation )可能會產生的併發症? ① 小便量減少 ② 腦 內壓上升 ③ 血壓上升 ④ 心輸出量下降
最常造成 ventilator-associated pneumonia 的微生物為:
下列那一種致病原是常見的非典型肺炎的致病菌?
一病患的呼吸器設定及其測量數值如下: SIMV rate : 20/min ; PCV mode , PIP : 36 cmH 2 O , PEEP : 12 cmH 2 O , T I : 1.5 sec , FiO 2 : 0.55 ; inhaled tidal volume : 528 mL , exhaled tidal volume : 480 mL ; auto-PEEP : 16 cmH 2 O 。病患之 static compliance 為多少 mL/cmH 2 O ?
有關手部衛生與院內感染的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是導致呼吸器病人產生自發性吐氣末陽壓( auto-PEEP )的因素?
對於兒童腦膜炎( meningitis )而言,那一因素不會影響長期後遺症之發生?
初生兒有胎便吸入現象,但其活力佳,可以不需要氣管插管。活力佳的依據是包括下列那些項 目?①肌肉張力佳 ②呼吸能力佳 ③膚色紅潤 ④每分鐘的心跳數大於 100 次
初生兒呼吸窘迫症的典型胸部 X- 光影像敘述,下列何者錯誤?
關於奇脈( pulsus paradoxus )的敘述,下列何者正確?
先天性心臟病的兒童經過開心手術後,常有許多術後節律( rhythm )異常與併發症,下列心血管 壓力監測發現何者為合理?
下列有關肺表面張力素( surfactant )的描述,何者錯誤?
進行氣管內插管時,左手持喉頭鏡( Laryngoscope ),其葉片中央的孔道功用是:
在新生兒進行急救時,下列何者不適宜執行氣管內插管?
有關幼兒喉罩氣道( Laryngeal mask )之功能,下列何者錯誤?
有關兒童嚴重溺水所發生的變化時序,下列何者正確? ① 血中二氧化碳升高 ② 吸入液體 ③ 昏 迷 ④ 憋氣 ⑤ 喉頭痙攣 ⑥ 缺氧 ⑦ 不自主呼吸
下列有關緩和療護之適用場所,何者正確?
69 歲 COPD 病人呼吸衰竭至急診,表示不插氣管內管,其 ABG room air 如下: pH:7.25 、 PaCO 2 :66 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg :此時如何處置病人最適宜?
【題組情境】69 歲 COPD 病人呼吸衰竭至急診,表示不插氣管內管,其 ABG room air 如下: pH:7.25 、 PaCO 2 :66 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg :此時如何處置病人最適宜?
承上題, NIPPV 在 spontaneous mode 時 IPAP 8 cm H 2 O, EPAP 4 cm H 2 O, 其 ABG 如下: pH:7.29 、 PaCO 2 :58 mm Hg 、 PaO 2 :52 mm Hg 、 HCO 3 - :30 mEq/L ,呼吸治療師如何處置才能 改變 CO 2 level :
【題組情境】69 歲 COPD 病人呼吸衰竭至急診,表示不插氣管內管,其 ABG room air 如下: pH:7.25 、 PaCO 2 :66 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg :此時如何處置病人最適宜?
承上題, NIPPV 在 spontaneous mode 時 IPAP 8 cm H 2 O, EPAP 4 cm H 2 O, 其 ABG 如下: pH:7.29 、 PaCO 2 :58 mm Hg 、 PaO 2 :52 mm Hg 、 HCO 3 - :30 mEq/L ,呼吸治療師如何處置才能 改變 CO 2 level :
承上題,呼吸治療師如何處置才能增加 oxygenation ?