手術前的「核心呼吸道評估(core of airway assessment)」中,最能預測潛在性困難呼吸道的三個理學檢查項目,不包括下列何者?
如何避免手術後殘存的神經肌肉阻斷作用(neuromuscular blockade)?
下列何者有實證(evidence-based)說明,病人在加護病房(intensive care units)中使用中央靜脈導管時可預防發生感染? ① 在 sterile barrier precautions 環境中放置 ② 使用 chlorhexidine solution 做皮膚消毒 ③ 使用 antibiotic-impregnated 中央靜脈導管 ④ 以超音波導引技術放置中央靜脈導管
下列有關局部麻醉藥物過敏反應的敘述,何者錯誤?
下列何種藥物可能有腎上腺功能的抑制作用,面對腎上腺功能障礙的病人,應特別小心使用?
心臟手術中,心肌常承受缺血─再灌流(ischemia-reperfusion)的傷害,導致心肌處於能量供應失常的狀況,則下列何者正確? ① 臨床上常呈現低心輸出症候群(LCOS: low cardiac output syndrome),cardiac index 小於 2.4 ② 可藉肺動脈導管測得的血紅素氧氣飽和度(: mixed venous oxygen saturation),呈現心輸出量和全身氧氣消耗量的平衡 ③ 麻醉醫師須以生理變化做基礎,多方調整心室前後負荷及心室收縮力 ④ 為降低全身氧氣消耗量,心臟手術術後照顧需要術後鎮靜及降低體溫
55 歲男性病患因肝癌而進行上腹部剖腹手術,下列有關此種急性手術疼痛的敘述,何者錯誤?
下列有關中心漿液性脈絡視網膜病變(central serous chorioretinopathy, CSCR)之敘述,何者錯誤?
林先生主訴看東西影像會晃動,經檢查為雙側對稱性水晶體上顳側脫位(supero-temporal subluxation),會建議他作何種遺傳性疾病檢查?
下列哪種病人比較不會有弱視(amblyopia)?
上斜肌(superior oblique muscle)本身的作用,並不會使眼球做下列何種運動(或稱轉動)?
散光鏡片度數的記載 +2.0D sphere with cylinder -3.0D axis 90° 與下列何者是相當的?
關於乾眼症的敘述,下列何者正確?
眼皮下垂(blepharoptosis)較不常見於下列何種疾病?
40 歲的女性病患主訴反覆眩暈發作數年,病史中得知每次發作都有懼光(photophobia)或懼音(phonophobia),且常常發作都與月經期有關。當食用乳製品(dairy products 如起司等)過量時也會眩暈發作,由此病史,她最有可能的診斷為何?
50 歲男性主訴左耳反覆耳漏及聽力損失超過 10 年,局部檢查後,安排高解析度電腦斷層攝影,結果如下:在上鼓室有一軟組織包圍聽小骨(如下圖),最有可能之診斷為何?
有關聽神經瘤(acoustic neuroma)的臨床敘述,下列何者錯誤?
一位 25 歲愛滋病患,一週前上呼吸道感染,併有膿性鼻涕、鼻塞等鼻竇炎症狀,以及發燒(38 ℃ )、喉嚨痛,2 天前突然畏寒、高燒(39 ℃ )、頭劇痛、眼後痛;理學檢查發現第 3、4、6 對腦神經麻痺,最可能診斷為何?
下列何種 X 光片攝影,上頜竇可能部分會被顳骨岩脊(petrous ridge)遮住而判讀不易?
一位兩歲男孩被帶至門診,媽媽陳述小男孩四天前與其它小朋友嬉戲時,突然有短暫發紺情形但隨即又恢復,這四天來常有陣發性咳嗽及喘鳴,但並無其他鼻塞、流鼻涕等感冒症狀,肺部 X 光檢查結果正常,下列那一處置是必須優先考慮的?
下列何者為喉癌(laryngeal cancer)最常見之症狀?
下列何者不是 Bishop score 的評分項目之一?
28 歲孕婦,G2P1,妊娠 16 週,接受超音波檢查如圖所示,下列何者為最可能的診斷?
關於產後發燒的敘述,下列何者錯誤?
下列何者為最常見造成異卵雙胞(dizygotic twins)的原因?
凱格爾運動(Kegel exercises)最主要的目的是:
20 歲女性,在月經來前一個禮拜,因於性行為中突然發生劇烈下腹痛,至急診室求診。懷孕測試為陰性,觸診下腹有廣泛性壓痛點,陰道超音波發現右側卵巢有一 6 公分回音不均勻腫塊且有腹腔積液約 180 mL,血壓脈搏穩定,實驗室檢查血紅素為 10.5 g/dL,CA-125 為 38 U/mL;下列診斷何者較為適當?
16 歲年輕女性,因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診,月經週期約 28 天,最近兩個月有異常出血,超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤,抽血檢查發現 beta-hCG,CA-125 及 LDH 都在正常值,但 AFP 值為 1,236 ng/mL。下列敘述何者正確?
關於妊娠糖尿病(gestational diabetes)的敘述,下列何者錯誤?
有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予,若孕婦對 penicillin 或 cephalosporin 嚴重過敏,下列何者為最適合之預防性抗生素?
28 歲 G3P1 孕婦,第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),胎兒出生體重為 4,280 公克;求診時為妊娠 12 週,體重 50 kg,身高 163 cm。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為:
妊娠期肝內膽汁淤積症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)導致胎兒不良結局,最主要因素為:
對於夜尿量(nocturnal urinary volume)及夜間多尿症(nocturnal polyuria)的定義,下列何者正確? ① 計算夜尿量應該包含睡前最後一次排尿量(the last void before going to bed) ② 計算夜尿量應該包含早上起床第一次排尿量(the first void after rising in the morning) ③ 在 65 歲以上之婦女如果夜尿量大於 24 小時尿量的 33%,則可定義為夜間多尿症 ④ 在 65 歲以上之婦女如果夜尿量大於 24 小時尿量的 22%,則可定義為夜間多尿症
下列那項因子目前不被認為是壓力性尿失禁(stress urinary incontinence)的女性患者,在接受恥骨後尿道固定術(retropubic urethropexy)會是手術失敗的危險因子?
子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述,下列何者錯誤?
40 歲女性,主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物,檢查時發現陰道充血,子宮頸呈現如圖所示,下列敘述何者錯誤?
38 歲婦女,經診斷為子宮頸鱗狀上皮癌,接受根除性子宮切除術及骨盆腔淋巴結廓清術(radical hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection),根據 Berek & Novak's Gynecology 15 版 2012 年出版教科書的危險因子說明,下列何者非屬復發有關的高風險的因子?
有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤(ovarian sex cord-stromal tumors)的病理或臨床特徵,下列何者錯誤?
關於子宮腺肌症(adenomyosis)之敘述,下列何者錯誤?
關於骨質密度之敘述,下列何者錯誤?
關於泌乳激素(prolactin)血中濃度與臨床症狀關係之敘述,下列何者錯誤?
施行人工輔助生殖技術(ART)時,發生黃體功能不足(Luteal phase defect)的原因不包含:
28 歲 G3P0 的女性,因長期為經痛、經血過多(heavy menstrual bleeding)和性交疼痛所困擾,自述前三次懷孕都在 12 週內就自然流產,子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography)影像如圖所示。建議接受子宮鏡(hysteroscope)中膈切除手術,下列何者是手術後最可能改善的情況?
30 歲 G0P0 的女性,因為結婚三年皆沒有避孕,和丈夫想進行不孕症諮詢。自從 11 歲初經之後,月經皆規則 28 天一次,每次經期持續 5 天且沒有經痛。抽血檢查及輸卵管攝影(hysterosalpingography)結果皆正常,量測的 antral follicle count 為 10。丈夫的精液分析(semen analysis)結果為:semen volume 3 ml,sperm concentration 11,000,000/ml,total motility 38%,normal forms 6%。建議他們優先接受那一種醫療輔助生殖(assisted reproductive technologies)最為合理?
30 歲 G3P0A3 的女性,因為三次小於 10 週的習慣性流產,和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體:lupus anticoagulant 陰性,anti-β2-glycoprotein 1 Ab 陰性,anticardiolipin IgG high positive。這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合?
33 歲孕婦,G2P0SA1,妊娠 40 週,入院待產中接受胎兒監視器檢查,結果如圖所示,其判讀為何?
承上題,下列四者中最可能的臨床意義為何?
王小姐,30 歲,最近發現聲音變粗,陰蒂變大,且愈來愈嚴重。下列疾病何者最不可能?
承上題,電腦斷層顯示如下圖,抽血檢驗睪固酮(testosterone)為 250 ng/dL,DHEAS 為 800 μ g/dL,則診斷最有可能為:
下列那一種疾病的症狀,最不適合用功能性電刺激治療?
關於半邊忽略現象(hemispatial neglect)之常見評估方法,下列何者最不常使用?
有關神經電生理的神經傳導測試 H- 反射(H-reflex)及 F- 波(F-wave)敘述,何者正確?
下列何種感染症最不會造成末梢神經病變(peripheral neuropathy)?
下列何種病變不會造成手指伸展(extension)無力?
有關處方上肢裝具(upper limb orthotics),下列何者不是常見的目的?
有關處方脊椎裝具(spinal orthotics)的常見適應症(indications),以下何者不適當?
關於僵直性脊椎炎與脊椎骨折的關係,下列敘述何者正確?
王太太為 61 歲的家庭主婦,近幾個月來覺得手指僵硬、疼痛,但無麻木感。醫師診察發現她雙側的遠端指間關節及近端指間關節均有腫脹現象,有些關節合併有小硬塊,有些關節有壓痛感,請問王太太最可能的診斷是下列何者?
有關於人體骨骼肌(skeletal muscle)的描述,何者正確?
有氧訓練(aerobic training)對正常人之心臟功能,最不可能增加者為:
A 型肉毒桿菌毒素(botulinum neurotoxin type A)應用於治療痙攣症(spasticity),何者錯誤?
腦性麻痺(cerebral palsy)患者的骨關節併發症中,何種類群的腦性麻痺患者最容易產生髖關節脫位(hip joint displacement)?
病人說話時,第一個字很難發出來,而且說話過程有延長、重複,甚至中斷的現象,這種症狀最有可能的問題是:
腦中風病人在臥床擺位上,長時間側躺(side lying)最常發生壓瘡(pressure sore)的位置在下列何部位?
下列關於糖尿病足瘡(diabetic foot ulcer)的敘述,何者最正確?
71 歲男性不慎跌倒之後,頸部異常疼痛,合併有上肢酸麻感覺;磁振掃描橫向 T2 加權影像如附圖。其最可能的診斷為何?
33 歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查,發現下腹部有一病灶,內有鈣化成分如圖。其診斷為何:
有關治療產後大量出血之血管內栓塞術的敘述,下列何者最正確?
一位新生兒出生後有一巨大的頭皮血腫塊,臨床醫師安排電腦斷層以確定其病因,檢查發現該血腫塊侷限於左側頂骨(parietal bone)的範圍(如圖),而三個月後再追蹤的電腦斷層也見到吸收後的血腫塊出現鈣化,其最可能診斷是:
有關扁桃腺周圍膿瘍(peritonsillar abscess)的敘述,下列何者錯誤?
一位 30 歲女性,懷孕 32 週,心跳停止(cardiac arrest)接受急救,依據最新美國心臟醫學會 (American Heart Association) 急救指引,下列敘述何者錯誤?
關於人體試驗之研究倫理,第一份明確主張「自願參與」和「知情同意」的國際文獻為何?
一位年輕人因車禍受傷被送到急診,病人意識不清但亟需立即開刀,不過一時之間又找不到他的家人來簽同意書,醫師應該如何處理?