下列有關 ARDS 病理變化的敘述,何者錯誤?
下列何者不是 ARDS 常見之呼吸系統機械力學的變化?
下列何者不是造成通透性增加之肺水腫( permeability lung edema )的常見原因?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )病患的肺部生理變化是:
ARDS 屬於非心因性肺水腫之一,下列何者不是心因性肺水腫的特徵?
有關急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )之低潮氣容積通氣( low tidal volume ventilation )治療,呼吸器設定潮氣容積之建議,何者錯誤?
一位 60 歲男性,體重 50 公斤,因急性呼吸衰竭,予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;在加 護病房之胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤,呼吸器設定 FiO 2 : 80% 下, PaO 2 為 60 mm Hg ,吐氣末 陽壓( PEEP ): 15 cm H 2 O ,平均呼吸道壓力( mean airway pressure ): 45 cm H 2 O ,護士突 然發現病患發紺( cyanosis )、呼吸器顯示呼吸道壓力升高,以下為醫師應考慮之最可能狀況為 何?
一位 60 歲男性,體重 50 公斤,因急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome ),在加護病房予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;下圖為病患之壓力容積曲線 ( pressure-volume curve ),呼吸器設定潮氣容積時,應建議壓力維持在那個區間?
下列敘述為導致急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome )相關之誘發因素, 何者之死亡率最高?
有關輸血相關急性肺損傷( transfusion-associated acute lung injury ),下列敘述何者錯誤?
下列有關輸血相關急性肺損傷( transfusion-associated acute lung injury )之敘述,何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )與心臟衰竭( congestive heart failure, CHF )的胸部 X 光片比較,何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群( acute respiratory distress syndrome, ARDS )的臨床特徵,下列何者錯 誤?
以肺動脈導管( pulmonary artery catheters, PACs )來導引急性肺損傷( acute lung injury, ALI ) 的治療,下列敘述何者正確?
ABG 動脈血液氣體濃度在氣喘之診斷及評估方面,下列敘述何者錯誤?
Cromolyn / nedocromil sodium 在氣喘治療上,下列敘述何者錯誤?
陳先生 68 歲過去是老菸槍,二年前診斷成人慢性阻塞性肺疾, FEV 1 = 45% predicted value , FEV 1 /FVC=48% ,運動性喘,使用吸入性乙醯膽鹼治療,一天爬二樓突然覺得胸口劇烈疼痛,全 身冒冷汗,緊急使用短效氣管擴張劑仍無法緩解,約經 20 分鐘後其胸痛才慢慢緩解,下列那些是 合適的處理? ① 應至心臟科評估冠狀動脈功能 ② 應儘量減少日常活動,以防症狀加重 ③ 應加 重吸入性長效擴張劑劑量,減少呼吸道收縮 ④可考慮抽動脈血或夜間睡眠檢查,評估有無 PaCO 2 過高或夜間睡眠時 PaO 2 缺氧
成人慢性阻塞性肺疾( COPD )患者急性發作,引起呼吸衰竭,使用呼吸器時,下列敘述何者錯 誤?
成人慢性阻塞性肺疾( COPD )患者急性發作引起呼吸衰竭,不易脫離呼吸器,有許多因素,下 列敘述何者錯誤?
有效的運動訓練,可以改善成人慢性阻塞性肺疾患者的下列那些情況? ① 降低全身慢性發炎 ② 增加運動耐受性 ③減少急性發作 ④改善 6 分鐘走路檢查( 6 minute walking test ), post- exercise SaO 2
關於 COPD ,下列敘述何者錯誤?
70 歲男性病人主訴運動時會喘、長期咳嗽但沒有明顯帶痰,抽菸每天 2 packs 抽 50 年,理學檢 查有桶狀胸,下列 敍 述何者錯誤?
28 歲女病人,因吞服過多安眠藥送至急診時意識不清,在 room air 下的 ABG 為 pH:7.24 、 PaCO 2 :60 mm Hg 、 PaO 2 :65 mm Hg 、 HCO 3 - :26 mEq/L ,下列敘述何者錯誤?
敗血症( sepsis )引起的多重器官衰竭症候群( multiple organ dysfunction syndrome )中,下列 何者不是腎臟衰竭的評估工具?
65 歲女性病患(體重 60 公斤)因尿路感染導致敗血性休克( septic shock ),目前已接受廣效型 抗生素與 1500 毫升生理食鹽水輸液治療,血壓為 74/43 (收縮壓 / 舒張壓) mm Hg ,中心靜脈壓 ( central venous pressure )為 12 cm H 2 O ,前 4 小時尿量為 72 毫升,下列何項治療步驟最不合 理?
敗血症( sepsis )病患營養狀況的敘述,下列何者錯誤?
一個 41 歲男性因使用海洛因過量產生多重器官衰竭,經 14 天加護病房的呼吸器治療後突然產生發 燒 39 °C,並於抽痰時發現大量綠色及帶有臭味的痰,最有可能發生的問題是:
62 歲糖尿病女性病患因為意識改變而被帶到急診室求診,到院後血壓為 65/35mm Hg ,心跳 130 次 /min ,體溫 38.9 °C ,呼吸速度 36 次 /min ,氧氣飽合度為 89% ( room air )。在尿管置入後, 發現有膿狀的尿液, pH: 6.98 , PaCO 2 : 36 mm Hg , PaO 2 : 59 mm Hg , Bicarbonate : 10 mEq/L , BUN: 68 mEq/dL ; Cr : 3.6 mEq/dL , Glucose : 532 mg/dL , Hb : 9.4 g/dL , WBC : 16785/mm 3 , platelet : 76000/mm 3 。下列措施何者最恰當?
敗血症過程中,有關組織氧氣消耗量( oxygen consumption , VO 2 )之敘述,下列何者錯誤?
內分泌性(腎上腺危相, adrenal crisis )休克,通常被歸類為下列何種休克?
使用動脈氣球幫浦( intra-aortic balloon pumping )來治療心因性休克病患,對於病患預後的影響 為何?
無尿( anuria )的定義是指一天的尿量小於多少?
下列何者可用來代表左心室的前負荷( preload )?
血流阻滯( reduced blood flow )會導致下列何種生理數值下降?
影響 CaO 2 ( oxygen content )最重要的因子為何?
一位重症患者併急性腎衰竭,低血壓、寡尿但每日仍須大量輸液,血中肌酸酐 4 mg/dL ,何種腎 臟代替療法較合適?
Pulmonary artery pressure 上升, systemic vascular resistance 上升, cardiac output 下降,上 述臨床狀況較常出現於下列何種形式的休克( stock )?
下列何種休克( shock )病人,接受正確的臨床處置後,有立即最快速的改善?
下列有關高血鉀症之處置,何者效果最慢?
開胸手術( thoracotomy )後,若發生肋膜腔出血而造成血胸,一般說來,若出血量大於多少, 就要考慮以手術治療?
下列何者不是造成術後氧合( oxygenation )不足之原因?
體外膜性氧合機( ECMO )用於急性呼吸窘迫症候群( ARDS )之治療,其死亡率約為多少?
高壓氧( HBO )治療後可能出現的併發症( complication )有那些?①耳朵受損 ②氣栓( air emboli ) ③肺毒性反應 ④肺炎
氣管內灌氣( tracheal gas insufflation , TGI )可增加二氧化碳排出的主要機轉是:
急性肺部損傷病患使用高頻率振盪通氣( HFOV ),動脈血氣體分析呈現嚴重呼吸性酸中毒( pH 7.15 ),下列處置何者最不適當?
下列何者不是成人使用高頻率振盪通氣( HFOV )必須評估監測的項目?
成人使用 3100B 高頻率振盪通氣( high frequency oscillation ventilation ),影響 amplitude 的因 素不包括下列何者?
病人使用呼吸器時,下列何種情況適用人工鼻( artificial nose , HME )?
依據 ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議,下列敘述何者正確?
下列何種情況不會影響 pulse oximeter 的測量準確性?
血行動力( hemodynamic )監測之正常數值範圍,下列何者錯誤?
有關氧氣鋼瓶之敘述,下列何者錯誤?
使用呼吸器病人其 FiO 2 : 70% , Hb : 10 g/dL , PaO 2 : 60 mm Hg , PaCO 2 : 50 mm Hg , SaO 2 : 90% , pH 7.25 ,其心輸出 量 為 4 L/min ,則其氧氣供應 量 ( O 2 delivery )約為多少?
計算食道壓壓力時間乘積( esophageal pressure time product ),胸廓彈性被動曲線( passive chest wall recoil pressure )可有所謂上限 ( upper bound )和下限( lower bound )之說,若確 定病人吸氣肌自上限開始作功且未有吐氣肌舒張現象,下圖吸氣期上限和下限間之差(即斜線部 分)代表為何?
對於 ventilator-associated pneumonia 的敘述,下列何者錯誤?
當病人得到愛滋病或接受抗癌的化學藥物治療時,因免疫受抑制,體內的致病原常會復發( re- activation ),下列何者不是常見的復發致病原?
下列何者不是加護病房使用呼吸器病人常見的院內感染致病菌?
某接受胸腔手術病患於加護病房中出現呼吸喘促現象,呼吸治療師檢查,發現呼吸器的圖形如所 示,下列敘述何者正確?
某使用陽壓通氣的 COPD 病人,體重 80kg ,機器模式為 SIMV , 速率 4/min , V T 500 mL , PS 5 cmH 2 O ,病人實際呼吸速率為 30/min , V T 為 150-250mL ,且使用多處呼吸輔助肌,請問應如何 調整呼吸器設定?
有關病患發生氣壓性創傷( barotrauma )之皮下氣腫( subcutaneous emphysema )的敘述,下 列何者錯誤?
下列何者為遲發性呼吸器相關肺炎( > 5 天)常見的致病菌?
有關兒童氣喘用藥 β2-agonist 的副作用,下列敘述何者正確?
初生兒持續肺高壓症( persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN )的後遺症中,下 列何者最少見?
有關新生兒呼吸窘迫症的敘述,下列何者錯誤?
一位 10 歲兒童因昏厥送醫,呈現無意識、無脈搏之休克狀態,已知監測心電圖如附圖且持續無 改變;根據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持( Pediatric advanced life support )之內 容,在醫療機構內以下各項處理順序何者最適合?①給予腎上腺素 0.01 毫克/每公斤體重 ②施 行心肺復甦術 2 分鐘 ③ 重新評估心律 ④ 建立靜脈/骨內注射途徑 ⑤ 電擊每公斤 2 焦耳
一歲女童因呼吸窘迫入院,胸部 X 光(附圖)意外發現如箭頭所指的病灶顯示後側肋骨有骨痂形 成( callous formation ),下列敘述何者正確?
關於兒科非侵襲性呼吸治療中使用的諸多介面( interfaces )中,下列何者比較不會產生氣道正壓 ( positive airway pressure )?
有關兒童敗血症處置考慮的先後順序,下列何者正確?
根據安寧緩和醫療條例,不施行心肺復甦術,應具備何種條件?①由二位醫師診斷確為末期病人 ② 兩位醫師診斷確為末期病人,其中一位為專科醫師 ③ 病人簽署之意願書 ④ 若病人意識昏迷 或無法清楚表達意願時,則必須由配偶、成人子女孫子女、父母一致簽署同意書 ⑤ 若病人意識 昏迷或無法清楚表達意願時,由其最近親屬出具同意書代替之
基本救命術( BLS )最重要的基本要素為何?
在加護病房中使用呼吸器的病人,突然變喘起來,血氧飽和度慢慢下降,立即給予照一張胸部 X 光,如下圖,請問是何種緊急狀況?
【題組情境】在加護病房中使用呼吸器的病人,突然變喘起來,血氧飽和度慢慢下降,立即給予照一張胸部 X 光,如下圖,請問是何種緊急狀況? 承上題,應該要如何處理該問題?