ARDS 病患使用呼吸器第 3 天,呼吸器設定為 FiO 2 = 0.6 , f = 18 , PIP = 48 cm H 2 O , Pplateau = 45 cm H 2 O , V T 800 mL (體重 100 kg ,預測值為 80 kg ), PEEP = 15 cm H 2 O , I : E = 1 : 2 。 動脈血氣體分析為 pH 7.32 , PaCO 2 48 mm Hg , PaO 2 65 mm Hg 。下列設定何者較合理?
有關 Murray ’ s lung injury score 的敘述,下列何者正確?
下列何者較傾向是心因性肺水腫,而非 ARDS ?
為避免造成 barotrauma ,呼吸器設定其平均氣道壓力( mean airway pressure ),最好是保持在 多少 cm H 2 O 以下?
關於 ARDS 的纖維增生期( fibroproliferative phase )之敘述,下列何者錯誤?
ARDS 病人給與適當的 PEEP ,目的是:
急性呼吸窘迫症候群( ARDS )病人使用吸入一氧化氮( NO )治療,可以達到何種目的?
俯臥姿勢( prone position )適合用於下列何種病人?
下列有關吐氣末陽壓( PEEP )的敘述,何者錯誤?
臨床上,治療急性呼吸窘迫症候群( ARDS )患者,須防止次發性肺損傷( secondary lung injury ),下列敘述何者錯誤?
COPD 急性呼吸衰竭病人使用呼吸器,其吸氣、吐氣比( I : E ratio )之設定,下列何者最適當?
下列何種類型疾病所造成之呼吸衰竭,在調整呼吸器參數時,應縮短吸氣時間 ( inspiratory time )?
一位 60 歲吸菸病患,最近三個月突然急性喘且有 wheezes ,肺功能檢查發現給與支氣管擴張劑 後, FEV 1 增加 10% , FEV 1 /FVC : 55% ;病人接受口服類固醇每日 prednisolone 20 mg ,經兩週 後,其支氣管擴張劑後之 FEV 1 增加 35% 且超過 500 mL , FEV 1 /FVC : 70% ,則這位病人應診斷 為:
下列何者是肝硬化併肝肺症候群( hepatopulmonary syndrome )造成低血氧之主要機轉?
以過度換氣( hyperventilation )的人工呼吸器設定方式對顱內受傷病患的影響敘述,下列何者錯 誤?
下列那種情形不能考慮脫離呼吸器?
下列有關呼吸性酸血症( respiratory acidosis )的敘述,何者正確?①病人會焦慮煩躁不安 ② 氧氣不易在肺部與血紅素結合 ③氧氣較易在組織中釋出 ④產生低血鉀症
下列那一項不是 status epilepticus 對人體主要的不良影響?
58 歲的日本觀光客佐藤先生至急診時的主訴為呼吸困難,急診所做的動脈血氣體分析為 pH = 7.42 , PaCO 2 = 36 mm Hg , PaO 2 = 68 mm Hg ;病人因肺癌在一週前開始接受 Iressa ( Gefitinib )的標靶治療;下列敘述何者比較正確?
下列對於敗血症導致之血壓過低( septic hypotension )治療之敘述何者錯誤?
內生性免疫力( innate immunity )會針對致病菌之細胞組成分產生調理作用( opsonizing ),以 達到清除外來致病菌,下列對於不同致病菌之細胞組成分敘述,那些正確?
一位 65 歲男性,因發燒畏寒現象( 39 °C)來診,於急診之生命跡象:心跳 140 下 / 分鐘,收縮血壓 70 mm Hg ,但脈搏很強;理學檢查四肢末梢是溫暖的,最近並無失血現象,此時診斷為敗血性 休克,仔細理學檢查,發現有明顯右上腹部壓痛、胸部 X 光心臟無擴大現象,但有右側肋膜積 液,腹部 X 光( KUB )有氣液分層( air-fluid level ),此時,急診醫師應考慮之病因為何?
嚴重敗血症病人,其血液細菌培養陽性的比例為多少?
關於敗血症病人,下列敘述何者錯誤?
病患因氣喘急性發作住院,在住院第七日得到醫院性肺炎( nosocomial pneumonia ),下列何者 不是常見致病菌?
下列何者可以預防呼吸器關聯性肺炎( ventilator-associated pneumonia )?
社區性肺炎( community-acquired pneumonia )敘述,下列何者錯誤?
對於多重器官衰竭症候群( MODS )的敘述,下列何者錯誤?
多重器官衰竭中的血液學病變( hematologic dysfunction )特徵及致病機轉的敘述,下列何者錯 誤?
出血所造成的低血容積性休克,根據出血量可以區隔為四個嚴重等級,如果出血量在 1500 ~ 2000 mL 時,是屬那個等級?
下列那些是阻塞性休克( obstructive shock )病人的血行動力概況( hemodynamic profile )? ① 平均動脈血壓下降 ② 肺動脈楔狀壓上升 ③ 心輸出量下降 ④ 整體血管阻力下降
下列治療心衰竭之措施中,何者無法減少氧氣之需求?
關於急性心肌梗塞之早期治療,下列敘述何者錯誤?
寡尿腎衰竭( oliguric renal failure )的定義是指一天的尿量介於多少?
左心心臟衰竭的診斷,下列何者不屬於必要之例行性檢查?
一位 56 歲男性,抽菸,有高血壓病史,二週前左腿骨折手術,突發左側胸痛求診,吸氣時胸痛特 別明顯,併有呼吸急促及咳血,最可能之診斷為:
關於吸收性肺塌陷( absorption atelectasis )的敘述,下列何者錯誤?
下列何者為肺移植病患,晚期移植肺失敗( graft failure )的最可能原因?
昏迷病患術後的照顧,下列敘述何者錯誤?
High frequency jet ventilator 之吸氣時間,通常設定為多少?
有關吸入一氧化氮( NO )治療之作用機轉,下列何者錯誤?
吸入性一氧化氮的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是體外膜性氧合機( ECMO )最常見的合併症?
李小姐開始脫離( weaning )呼吸器的訓練, 2 小時後患者的心跳 110/min 、血壓 140/90 mm Hg 、 呼吸 30/min 、 SpO 2 93% ,應該如何處置?
依下列自呼吸器記錄的呼吸道壓力和流速圖,( Paw-Ppl ) / ( constant flow )所代表的意義是:
正常動脈血二氧化碳分壓( PaCO 2 )和二氧化碳測量儀( capnography )測得之 end-tidal CO 2 之 差( PaCO 2 減 end-tidal CO 2 )約為多少?
一位因車禍住進急診室的病人呈現蒼白且脈搏微弱,無法獲得穩定的脈搏血氧飽和度( SpO 2 ) 判讀值,此時下列何種情況最可能?
加護病房中常用的生理監測方法中,何者對有效循環血量的監測最準確?(假設心臟功能正常)
一名二十歲女子,無肺部疾病史。與男友吵架後發生「換氣過度症候群」,送到急診室後呼吸每 分鐘 35 下,在未給與額外氧氣下,動脈血液氣體分析發現 pH 值 7.61 ,下列何者是她最可能的氧氣 分壓值( mmHg )?
一位 60 kg 男性 ARDS 患者,下列何者呼吸器設定符合肺保護策略?
在呼吸器導致肺損傷( ventilator-induced lung injury )中,下列何者會造成 volutrauma ?
當氣管內管氣囊脫疝( cuff herniation )至管子末端,下列敘述何者正確?
使用呼吸器之病患,在下列何部位較不會短時間內帶有致病菌落?
下列那一種吸吐比( I/E ratio )的設定對血行動力學( hemodynamics )的影響最大?
避免對氣管黏膜造成傷害,氣管內管( endotracheal tube )的氣囊壓( cuff pressure )最好不要 超過多少?
對於呼吸器相關肺炎的致病機轉,下列 敍 述何者正確? ① 大部分是經由菌血症 (bacteremia) 造成 的 ② 經由吸入口咽部的細菌造成的 ③ 因為插氣管內管導致口咽部的一些保護機轉有缺陷 ④ 經由口咽部吸入的細菌,會在上呼吸道形成菌落
脫離呼吸器過程中,下列何者不是造成呼吸肌疲乏( fatigue )的可能原因?
某慢性阻塞性肺病病患接受陽壓通氣,呼吸治療師將原先呼吸器設定由 8/min 增加為 16/min ,此 時 PIP 由 24 增至 35cmH 2 O , P plat 由 20 增至 32 cmH 2 O ,血壓由 120/70 成為 110/60 mmHg 。呼吸器 圖形如下,請問應如何調整設定?
下列何者屬於高濃度氧氣的生物毒性?
呼吸器使用與營養支持的敍述,下列何者正確?
呼吸器相關肺炎,可以分成 early-onset 和 late-onset ,下列何種致病菌較常在 early onset 的呼吸器 相關肺炎出現?
有關高頻振動通氣( high frequency oscillatory ventilation , HFOV )的使用實務,下列何者正 確?
一個 15 歲男生,到門診求醫,其主訴為四週以來漸進性運動時乏力,過往病史一切正常。理學檢查顯示心搏較慢外大部分 正常,心臟無雜音。心電圖如附圖,下列敘述何者正確?
2 個月大女嬰,因為嚴重肺炎呼吸衰竭,插管使用呼吸器,其某一段時間的呼吸器監測圖形,如 附圖,下列敘述何者正確?
6 個月大嬰兒感染大葉性肺炎併發呼吸衰竭,使用呼吸器,其監測圖形如下圖,下列敘述何者正確?
下列何者不是顱內壓增高合併之現象?
先天性心臟病兒童術後,體液電解質的問題,下列敘述何者正確?
有關初生兒胎便吸入症( meconium aspiration syndrome, MAS )的呼吸器設定治療中,下列何 者錯誤?
治療初生兒持續肺高壓症( persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN )的方法中, 下列何者錯誤?
出生後會降低正常寶寶肺部血流壓力的因素中,下列何者最不可能?
初生兒呼吸窘迫症的典型臨床現象敘述,下列何者錯誤?
當兒童發生急性昏迷,昏迷指數( glasgow coma scale , GCS )小於幾分時,需考慮氣管插管以 保護呼吸道?