下列關於緊急經皮呼吸道(percutaneous airway)處置技術的敘述,何者錯誤?
關於脈搏血氧飽和度分析,臨床使用上的限制,下列敘述何者錯誤?
Dexmedetomidine 可提供鎮靜、安眠及止痛作用,其作用機轉為何?
70 歲男性病患因疝氣而預行傳統修補手術,下列有關麻醉的考量,何者錯誤?
下列有關全身麻醉的敘述,何者錯誤?
傳導疼痛的體表神經接受器(somatosensory receptor)是:
有關創傷性腦組織損傷重症病患之處理原則,下列何者錯誤?
一名 40 多歲男性右眼紅痛,經診斷為急性前部葡萄膜炎(acute anterior uveitis),並伴有多年下背痛病史,則下列何者錯誤?
關於眼角膜構造,下列何者錯誤?
下列何類藥物,無法藉由促進房水排出的機轉來降低眼壓?
下列有關散光(astigmatism)的敘述,何者錯誤?
兩眼往右上方向看時,其共軛肌(yoke muscles)為下列那一組?
下列關於眼窩的敘述,何者錯誤?
下列關於眼瞼的敘述,何者錯誤?
55 歲男性因右側顏面神經麻痺 2~3 週來診,耳鏡檢查發現右耳有耳漏,同時右耳後乳突處有壓痛。病史詢問得知患者過去有反覆右耳耳漏之情形,且右邊聽力不好,則最有可能的診斷為何?
有關耳帶狀疱疹感染(herpes zoster oticus, Ramsay Hunt syndrome)的敘述,下列何者正確?
一般標準之純音聽力檢查(pure tone audiometry)所測驗之最高音頻為下列何者?
一位 65 歲女性病患,左鼻孔流血,經局部填塞法止血後,第 3 天取出填塞紗條又大出血,再經後鼻孔、鼻腔內填塞止血,3 天後仍大量流鼻血,故決定以外頸動脈結紮法處置,但不幸地,結紮後仍然鼻出血,最可能出血之血管為何?
一位 75 歲男性病人。最近半年右側鼻塞,偶有鼻涕,2 個月前開始持續性右臉頰疼痛,近來鼻涕偶見血絲外,右上臼齒也覺鬆動及酸痛,視力也稍現模糊,偶有複視現象。最可能之診斷為何?
一名年輕病患二日前在家中吞食通樂(內含氫氧化鈉、氨水等強鹼),檢查時若發現食道中段有環狀之潰瘍且極度腫脹,病患並有發燒,胸痛及白血球增加,此時下列何者為最適宜之處置?
嬰幼兒出現喘鳴(stridor)最常見是什麼原因?
下列有關於甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)之敘述,何者錯誤?
下列何者為最易造成胎盤早期剝離(placental abruption)的原因?
下圖不正常胎盤是屬於何者?
下列那一種影像診斷技術在妊娠期間最常使用?
一位 39 歲的初產婦,目前妊娠 39 週,懷孕過程中的血壓都介於 100~120/60~70 mmHg 之間。今天產檢時發現血壓 150/100 mmHg,但並無合併頭痛,視覺模糊,噁心,嘔吐或腹痛的情形。這位產婦來到產房之後血壓再測量為 160/90 mmHg,血比容(hematocrit)為 34.0%,血小板數 160,000/μL,肝功能指數 GOT:22,GPT:15,尿液檢查並無蛋白尿情形,胎兒監視器並未發現胎兒窘迫的情況。這位產婦最可能符合下列那個診斷?
胎兒監視器可協助臨床醫師追蹤及觀察胎兒心跳(fetal heart rate pattern)與母親子宮收縮(uterine contraction)的狀況。當臨床上發現胎兒心跳呈現正弦波狀(sinusoidal fetal heartrate)時,最可能與下列何種臨床情況有關係?
一位 30 歲未婚女性月經規則,但經血量多及有血塊,有性經驗,至婦產科門診就醫,發現血紅素為 8 g/dL,超音波掃描及子宮鏡檢查如下圖,最可能的診斷是下列何者?
一位 62 歲女性於 50 歲時停經,這一年多來常有頻尿、夜尿、尿急及急迫性尿失禁之情形,因此造成日常生活困擾而就醫。理學檢查發現有第三度膀胱脫垂之現象,尿液分析無菌尿、血尿或尿路感染之情形。解尿日記發現白天解尿次數超過八次以上,晚上夜尿(nocturia)情形超過 3 至 5 次以上。尿路動力學檢查於膀胱灌注期發現如下圖之情形,其初次解尿感覺(first desire to void)之容積為 116 c.c.、膀胱最大容積(maximum bladder capacity)為 250 c.c.。據此尿動力學之發現,此患者最適合之診斷為:
婦女骨盆底肌肉中,下列那一群肌肉較易受到經陰道生產時的損傷?
李小姐,50 歲已婚的臺灣人,體重 96 公斤,目前還有性生活。在三年前時,因為有子宮肌瘤而接受經腹部全子宮切除術(total abdominal hysterectomy)。她沒有抽煙,在某一所護理之家當護理助手,並且此份工作和提重物有關。她本身因為有氣喘(asthma)的病史而有慢性咳嗽(chronic cough)。她目前有兩位小孩,年紀為 20 及 23 歲,兩位都是經由陰道生產,其中出生體重最重的為 4.0 公斤。最近 10 個月來,她感覺到腹部有下墜感以及頭痛的症狀,當她站立整天,下墜感越大,她也抱怨尿的流量不好以及感覺膀胱無法完全排空,而她自述並沒有小便失禁或是腸道症狀。下列關於造成她形成陰道脫垂(prolapse)的危險因子,何者最不相關?
關於人工生殖技術(assisted reproductive technology)之敘述,下列何者正確?
有關卵巢過度刺激症(OHSS),下列何者最正確?
一位 34 歲女性,G0(gravida),已嘗試懷孕 3 年都未能成功受孕。她有多年骨盆腔疼痛及嚴重的性交疼痛(dyspareunia)。骨盆腔檢查發現 nodular and tender uterosacral ligament,子宮後傾(retroverted)但大小正常,以及右側附屬物腫塊。陰道超音波發現一個 6 公分的右側卵巢腫瘤。抽血檢查方面,CA 125 指數上升。接下來最適當的處置為下列何者﹖
下列何項無法由簡單的精液檢查(semen analysis)得知?
化學治療合併的副作用,下列何者關係較不明確?
一名 69 歲停經後女性,因陰道出血接受子宮內膜搔刮手術,病理報告顯示為類子宮內膜腺癌、細胞分化為第 3 級(grade 3),骨盆腔核磁共振檢查(MRI)發現疑有子宮深層肌肉層侵犯,下列敘述何者正確?
林女士,64 歲,過去除自然生產數次外無特殊疾病史,因陰道大量出血至急診求診,經內診發現子宮頸有一個 2 公分腫瘤,切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌,腫瘤範圍至下 1/3 陰道後壁,左側子宮旁組織有腫瘤侵犯跡象,胸部 X 光正常,腎盂攝影顯示左側腎盂及輸尿管水腫,下列何者為最適當的治療?
一位 59 歲的婦女下腹疼痛一個月之久,CBC,CA125,CEA 均正常,經超音波及斷層掃描檢查後,結果疑似輸卵管癌,下列敘述何者錯誤?
第二類型的子宮內膜腺癌與下列何者無關?
30 歲女性,懷孕 20 週,因疑似破水被緊急送到產房,生命徵象穩定,沒有發燒。超音波檢查發現胎兒心跳約每分鐘 120 下,胎位為頭位,但羊水指數(AFI: amniotic fluid index)為 0,內診時,發現子宮頸已擴張為 3 公分,且已明顯變薄,並持續有羊水流出,但沒有出血的情形。最可能的診斷為:
承上題,若以後再次懷孕時,應如何避免再次發生同樣情形?
41 歲孕婦,G4P2AA1,接受檢查,結果如下圖,正在測量的名稱(雙十字之間)為何?
美莉 37 歲,結婚 4 年都沒有避孕,2 年前自然流產過一次,就沒有再懷孕過。美莉與先生一直很想生個小孩,於是來到婦產科求診,先生的精液檢查,數量和活動力都正常,但美莉的月經一直不是很規則,於是醫師先給她 clomiphene 來誘導排卵,從經期的第 5 天開始吃,每天一顆(50 mg)連續 5 天,結果美莉這次順利懷孕了,她 10 週回來做產檢時的超音波顯示如下圖。請依此回答下列 3 題:下列敘述何者正確?
美莉產檢時超音波發現,此雙胞胎有兩個羊膜腔,但共用一個胎盤,會有發生雙胞胎間輸血症候群(twin-to-twin transfusion syndrome)的風險,關於雙胞胎間輸血症候群(TTTS),下列敘述何者錯誤?
美莉 20 週產檢時,發現 twin A 預估體重 532 g 且羊水過多,twin B 417 g 且沒有羊水,twin B 的臍動脈杜普勒波形測量已有舒張期逆流情形(reverse end-diastolic flow),美莉和先生希望能積極救兩個胎兒,目前文獻對於早期嚴重性 TTTS,下列那一種治療較佳?
在做復健時,必須特別留意大腦右半球中風會比大腦左半球中風的患者更容易發生下列何種問題?
假性肌肉肥大(pseudohypertrophy)最常見於下列何種疾病?
周邊神經的損傷依據神經受損程度不同可分為三種性質,下列那一項不包括在內?
目前在醫療上常使用肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)注射來治療肌肉痙攣,主要作用的機轉為下列何者?
男性心因性勃起(psychogenic erection)功能的控制神經組織位在何處?
有關人類截肢後所發生的幻痛(phantom pain)現象,下列何者敘述最為正確?
一位 12 歲國中女生首次診斷患有不明原因脊椎側彎症(idiopathic scoliosis),脊椎 X 光片顯示其最大彎曲點在第一腰椎位置,柯卜氏角度(Cobb’s angle)為 15 度,下列何種處置最為恰當?
下列何者最適合選用踝足支架型義肢(ankle-foot orthosis style prosthesis)?
下列有關膝關節手術(knee arthroplasty)術後之連續性被動關節運動(continuous passive movement)目的,何者最不正確?
在做肺臟復健運動訓練時,若發現病患血氧分壓為下列何者時可考慮同時給予氧氣?
下列有關腦性麻痺的敘述,何者錯誤?
四肢痙攣型的腦性麻痺患者(spastic quadriparesis),因照顧及動作能力上的考量而使用硬脊膜下幫浦(intrathecal baclofen pump)治療,關於此治療方法,下列何者錯誤?
下列有關老年人上樓梯及由坐椅站起(sit-to-stand)之時間影響因子,何者最為重要?
患者主訴便秘及排便失禁,理學檢查發現肛門鬆弛無自主收縮能力,肛門反射及球海綿體肌反射(bulbocavernosus reflex)皆消失,下列何者是最可能的病因?
復健評估中,下列那一項不是屬於 ADL(activities of daily living)及 IADL(InstrumentalADL)的評估內容?
56 歲女性患者,有鼻咽癌的病史,經放射線治療 2 年後,主訴頭痛,接受磁振造影檢查發現雙側顳葉底部異常病灶,圖 A 為 T2 加權影像,圖 B 則為注射顯影劑後的 T1 影像,下列何者是最可能的診斷?
17 歲男性患者,主訴前頸部腫脹,接受電腦斷層檢查,2 張圖分別是注射顯影劑後的不同切面影像,下列何者是最可能的診斷?
25 歲的陳小姐,5 年前就診斷有高血壓,最近一週因左腦中風而住院,血管攝影檢查發現雙側內頸動脈及頸部椎動脈均呈現不規則的擴張且伴隨局部狹窄(如圖),其診斷為何?
25 歲頭部外傷男性病人,至急診時昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)3 分,實施心肺復甦術並放置氣管內管之後,此時使用潮氣末二氧化碳偵測器(End-tidal detector),下列敘述何者最不適當?
一位 28 歲已婚女性病人,性生活正常,有左側輸卵管發炎的病史,平常月經相當不規則,有時候兩至三個月才來一次,上次月經來已經是九週前的事了。此病人從昨天早上開始,下腹疼痛合併陰道有少許出血,另外還有冒冷汗、頭暈、心悸的症狀,故來求診。到達急診時意識清楚,臉色蒼白,無外傷。生命徵象如下:呼吸 22 次 /min、心跳 102 次 /min、體溫 36.8℃、血壓 120/63 mmHg。觸診發現右下腹部僵硬(rigidity)有反彈痛(rebounding pain)。下列處置何者最不恰當?
承上題,在問診完後沒多久,病人告訴你肚子痛到快受不了,臉色更加蒼白。此時呼吸 26 次 /min、心跳 142 次 /min、體溫 37.2℃、血壓 80/50 mmHg,腹部明顯較 30 分鐘前鼓脹。下列何項處置最佳?
一位 45 歲的中年男性,職業為長途大客車司機,近期常患眩暈,嚴重時天旋地轉無法站立。此眩暈已數次在其開車中發生,造成危險。適逢公司舉行年度體檢時,醫師診斷為內耳疾病,短期內無法完全治癒,須好好休息。唯病人為負擔家計,拒絕接受治療,並要求醫師對公司保密。醫師是否應告知雇主此病人的情況?