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1 歲女童高燒 3 天並有輕微咳嗽,懸壅垂與舌顎交界處(Uvulopalatoglossal junction)有紅色小斑或出血點(Nagayama spots),第 4 天開始出現紅疹後不再發燒,同時出現輕微腹瀉,此女童最可能是被下列何種病原體感染?
下列有關傳染性單核球增多症(Infectious mononucleosis)Epstein-Barr virus 感染的敘述,何者最為正確?
3 歲女童發燒 2 天、喉嚨痛、流口水、胃口不佳,口腔前部無異常、後咽壁有潰瘍,且合併有手掌腳掌皮疹。最可能的診斷是:
對於肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)感染的描述,下列何者錯誤?
下列何種疫苗為口服劑型?
有關哮吼(Croup)的描述,下列何者最正確?
一位妊娠週數 40 週、出生體重 3,500 公克的新生兒,其出生之後的體重變化,下列何者最不正常?
一個新生兒出生後第 5 分鐘時呈現心跳每分鐘 75 次、呼吸緩慢不規則、全身發紺(Cyanosis)、上肢體有些微彎曲但下肢體軟趴、對抽痰刺激僅有皺眉反應。根據你的評估 Apgar score 是幾分?
新生兒出生後即發現肌肉張力不佳無哭聲,經保溫、擦乾、清除口鼻分泌物與重新擺位後,心跳仍每分鐘 40 次且無自發性呼吸。接下來何種處置最為恰當?
下列何種疾病或原因所導致的黃疸,以直接型高膽紅素血症(Conjugated hyperbilirubinemia)為主?
下列何種腹瀉(Diarrhea)的機制是屬於 Secretory type diarrhea?
下列何種疾病較不會導致 Hydrops of the gallbladder?
下列有關如何培養嬰幼兒及兒童良好飲食習慣的敘述,何者最為適當?
在兒童便秘的病史或身體評估時發現紅旗(Red-flags)徵象時,應積極診斷有無器質性病變。下列現象何者不屬於紅旗徵象?
10 歲女童突發四肢無力至急診。血壓 100/60 mmHg,血液檢查:肌酸酐(Creatinine)0.6 mg/dL,鉀離子為 2.2 mmol/L,鈉離子為 138 mmol/L,氯離子為 96 mmol/L,鎂離子為 1.3 mg/dL(正常值為 1.6~2.4 mg/dL),血中 pH 值為 7.56,重碳酸根離子()為 30 mmol/L。尿鈣與尿肌酸酐比值(Urine Ca/Cr)為 0.1,女童最可能的診斷為:
6 個月大男嬰因泌尿道感染合併敗血症,之後安排 VCUG(Voiding cystourethrogram)檢查結果如附圖。下列敘述何者錯誤?
關於熱性痙攣之發生原因及處置,下列何項敘述較不適當?
生長激素注射用於促進身高的效果,於下列何種疾病有最多的實證醫學證據支持,且同時符合美國 FDA 及臺灣健保給付標準?
兒童佝僂症(Rickets)常因體內鈣磷代謝異常所導致,下列那一項致病機轉所造成的佝僂症與其他最不相同?
下列有關川崎氏症(Kawasaki disease)的臨床表現敘述,何者最為正確?
10 歲孩童參加喜宴,忽然覺得呼吸困難、眼睛四周及口唇血管水腫、同時全身癢及吞嚥困難,立即轉送至急診室,下列何者是最適合的立即性處置?
有關預防嬰幼兒過敏的觀念,下列敘述何者最不恰當?
有關急性骨髓性白血病(AML)的描述,下列何者最正確?
6 歲大的兒童因為突然暈倒被送到醫院,心電圖顯示如圖,心跳頻率約為 200/min。病童的血壓經測量為 50/25 mmHg,可以摸到微弱的脈搏但週邊循環不佳,接下來應做的處置為何?
下列何種心音比較不會出現在心房中膈缺損(Atrial septal defect, ASD)的病患?
關於膜邊型的心室中膈缺損(Perimembranous type ventricular septal defect),下列敘述何者錯誤?
活產嬰兒約 1~2% 有染色體異常。下列那一個臨床情境最不需要做染色體檢查?
大多數先天性代謝異常疾病(Inborn errors of metabolism)的遺傳模式(Mode of inheritance)為 Autosomal recessive,下列何種代謝異常除外?
下列家族譜系最有可能為何種遺傳模式?
3 歲男童因過度肥胖而就診,出生時的基本新生兒篩檢無異常,亦無新生兒低張力的過去病史。家族史無特殊肥胖體質。身體診察發現手腳皆有軸後多指(趾)症(post-axial polydactyly)、外生殖器短小發育不良、眼底呈現色素病變,此男童最有可能患有下列何種疾病?
下列何種情形不符合立即通報兒少保護小組之條件?
56 歲男性,於冬季寒流來臨時,雙側小腿出現如圖所示會癢之皮膚病變。下列何種處置最不適當?
80 歲老先生住在安養院,皮膚有一些丘疹,經皮膚科醫師診斷確定為疥瘡,下列敘述何者正確?
有關白色糠疹(pityriasis alba)的敘述,下列何者錯誤?
關於乾癬(psoriasis)的敘述,下列何者正確?
關於異位性皮膚炎(atopic dermatitis)致病機轉的敘述,下列何者錯誤?
關於 Sturge-Weber syndrome 之敘述,下列何者錯誤?
皮膚病灶的臨床及病理的發現如圖所示,胸部 X 片發現有雙側肺門淋巴結腫大,下列何者為最可能的皮膚疾病?
下列何種自體抗體為 Sjögren's syndrome 特異性標示抗體?
下列何者為慢性紅斑性狼瘡(chronic cutaneous lupus erythematosus)的特徵?
24 歲女性在臉部、頸部出現脫色病灶,如圖所示,關於此病的敘述,下列何者錯誤?
下列何者非治療重症肌無力症之正確方式 ?
48 歲男性罹患高血壓多年,沒有規則服藥。在工作中,突然感覺右臂、右腿及右臉麻木(numbness),但沒有明顯的無力(weakness),最可能的病灶位置(lesion site)在何處?
磁振造影(MRI)在臨床運用中,對於接近大腦皮質(cortical)或是腦室(ventricle)旁的腦部梗塞,下列何種序列(sequences)可提供最高敏感度將病灶突顯出來?
因腦中風造成閉鎖症候群(locked-in syndrome),下列何者為最常見的原因?
有關顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy)的敘述,下列何者錯誤?
下列對於癲癇診斷分類何者正確?
36 歲男性,主訴近 2 年每年冬天都有持續 2 個月,在後眼窩劇烈疼痛,固定每晚發作,且時間約 15 分鐘到 3 小時不等,每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是:
關於亨丁頓舞蹈症(Huntington disease)之敘述,下列何者錯誤?
一位 52 歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診,該病人過去有偏頭痛之病史,最近並無外傷病史。身體檢查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感,注意力、遠程記憶(remote memory)及語言功能都還正常,常規之實驗室檢查結果都正常。該患者 7 小時後,症狀自然緩解。最可能的診斷是:
巴金森氏病人服用左多巴(levodopa)者,會比服用多巴胺促效劑(dopamine agonist)者容易出現下列何種副作用?
關於肌強直營養不良(myotonic dystrophy),下列敘述何者錯誤?
下列有關馬尾症候群(cauda equina syndrome)的敘述,何者正確?
下列分泌何種荷爾蒙的腦下垂體腺瘤(hormone-secreting pituitary adenoma),可以考慮服用多巴胺促效劑(dopamine agonist)治療?
42 歲男性,沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史;15 天前曾有 2 天腹瀉,緊接著雙腳腳底有麻刺感,逐漸轉為麻木,沿著腳底一路麻到膝蓋,也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱,雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測,何者最為正確?
承上題,若在急診處,下列何種項目是最不需要的檢查?
下列何者是思覺失調症(schizophrenia)預後較佳之預測因子?
關於不寧腿症候群(restless leg syndrome),下列何者錯誤?
思覺失調症(schizophrenia)的病人長期追蹤約有多少比率會自殺死亡?
關於譫妄(delirium),下列敘述何者錯誤?
有關身體形象畏懼症(body dysmorphic disorder)的敘述,下列何者錯誤?
有關急性壓力疾患(acute stress disorder)及創傷後壓力症候群(posttraumatic stress disorder)之敘述,下列何者錯誤?
一位 35 歲男性卡車司機,一向身體健康,這 2 年來因須開長途夜車而吸食安非他命,最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動(agitation)且易怒而打傷同事,下列何者錯誤?
虛談(confabulation)代表個案最可能有下列何種精神障礙?
咖啡因(caffeine)的戒斷症狀,下列何者正確?
對於注意力缺損/過動症的診斷標準,下列何者錯誤?
關於兒童青少年妥瑞氏症(Tourette's disorder),下列敘述何者正確?
下列那種藥物,臨床上通常並不需要定期抽血監測該種藥物之血中濃度?
有關經前症候群(premenstrual syndrome)症狀,下列何者不常見?
關於轉化症(conversion disorder〔functional neurological symptom disorder〕)的敘述,何者錯誤?
下圖為一孩童之胸部 X 光素片,最可能的診斷為:
一位 22 歲女性,因左頂葉出血,接受腦部血管攝影檢查如圖,診斷是?
一位 75 歲男性,沒有糖尿病,但雙下肢皆有靜脈曲張(varicose vein),下肢水腫的情形有多年,至急診主訴雙下肢癢和紅腫,並有傷口癒合不良的情形,如圖,下列敘述何者錯誤?
在急診治療酒精戒斷(alcohol withdrawal)時,下列何者治療最不適當?
下列何者是比較符合病人自願(voluntariness)之醫療介入方式?
老王是退休的單身男性,78 歲,有心臟病、高血壓、糖尿病,只有間斷服藥,在一家工廠擔任倉庫管理員,最近一年半來走路容易跌倒,因此住院檢查,發現罹患了小腦萎縮症,醫師也告之此病症的預後不佳,因此曾拜託老闆,如果有什麼重病突發時,不要再急救。他並且留下書面的不予急救(DNR)意願書。某日晚上,在大門值班時突然昏迷,緊急送往醫院急救,發現有左前腦及中腦動脈阻塞之大片梗塞,又病人的實驗室檢查發現有慢性腎功能衰竭,宜進行透析治療。病人在急診處呼吸逐漸不規則,血中二氧化碳分壓升高。如果不施行氣管插管,可能危及生命,則下列的處理何者最適切?