喉頭痙攣(laryngospasm)是臨床上相當重要的急性症狀,必須緊急處置。下列關於喉頭痙攣的敘述,何者錯誤?
在⼼臟無異常的病⼈置放 flow-directed pulmonary artery catheter 記錄肺動脈楔壓(wedge pressure)時,其肺動脈楔壓最接近下列何種⾎壓?
神經阻斷術可⽤於⿇醉與⽌痛作⽤,下列有關神經阻斷術的敘述,何者錯誤?
下列有關老⼈的⿇醉敘述,何者錯誤?
Allodynia 是形容疼痛的那⼀種感覺?
使⽤病⼈⾃控式⽌痛術(patient-controlled analgesia)控制⼿術後疼痛和傳統肌⾁注射比較,其優點包括下列各項,除了:
急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome;ARDS)以呼吸機進⾏呼吸⽀持治療過程,理想潮氣量(tidal volume)之設定建議為多少 ml/kg?
下列有關⾼度近視造成之視網膜病變的敘述,何者錯誤?
在因全⾝性免疫疾病造成的⾓膜邊緣潰瘍(marginal ulcer)病患中,最常⾒的全⾝性免疫疾病是:
周邊雷射虹膜穿孔術(peripheral laser iridotomy)主要⽤來治療何種青光眼(glaucoma)?
下列何種視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例(cup-disk ratio),比較不會被懷疑有青光眼:
眼球欲往內下(nasal lower)⽅向看時,須靠下列何組眼外肌共同作⽤?
做視⼒檢測時,只能看到藍道爾(Landolt)⽒視⼒表上的 0.4 視標,表⽰:
下列關於淚液(tear)的敘述,何者錯誤?
關於眼瞼惡性腫瘤的敘述,下列何者錯誤?
⼈⼯⽿蝸(cochlear implants)是利⽤電極,刺激極重度聽損病⼈內⽿中之何種細胞?
根據美國對兒童積液性中⽿炎(otitis media with effusion)的處理指引,在無併發症的病例,積液性中⽿炎病⼈在診斷後應密切觀察多久,才做進⼀ 步的聽⼒測試或⼿術治療?
聲帶結節最容易發⽣於下列何處?
有關⼝腔癌⼿術後接受輔助性放化療(chemoradiation)之敘述,下列何者錯誤?
3 個⽉⼤⾜⽉產嬰兒,出⽣ 3 週後家⻑注意到呼吸不順有雜⾳,經⽿⿐喉科醫師評估後安排喉內視鏡檢查,結果如下圖,下列敘述何者正確?
⿐咽癌的⾎液測試中,下列何者⽬前被認為準確度最好?
⼀位 57 歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處,無⾼⾎壓、糖尿病等病史,但有多次⿊便及腸胃道出⾎,⾎液檢查⾎紅素偏低,其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常,⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅點。此病⼈之最可能診斷為何?
26 歲孕婦,G5P3A1,妊娠 32 週,接受超⾳波檢查,結果如圖所⽰,下列何者為最可能的診斷?
孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診,經檢查後發現⼦宮頸已經開了 3 公分,此時最可能的診斷是:
在腹腔鏡⼿術置入側邊套管(trocar)時,常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管,⽽造成腹壁出⾎和 ⾎腫,則最有可能傷到的⾎管是:
32 歲未婚年輕女性,因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象,尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上,晚上夜尿(nocturia)情形超過 3 ⾄ 5 次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定(detrusor overactivity)之情形,但是初次解尿感覺(first desire to void)容積為 86 c.c.、膀胱最⼤容積(maximum bladder capacity)為 180 c.c.。於靜脈注射⿇醉下接受膀胱鏡檢查,膀胱在灌注 400 c.c. 食鹽⽔ 5 分鐘後,開始引流膀胱內食鹽⽔,膀胱鏡下呈現下圖之變化(其變化順序依次為 a→b→c→d),此患者最適合之診斷為:
若將骨盆底部的 levator ani muscle 比喻為吊床(hammock),下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊(吊床兩端主要的附著構造)?
20 歲女性,第⼆性徵發育正常,有性經驗,來⾨診求診,主訴⽉經週期不規則,上次⽉經是兩個⽉前,最先安排什麼檢驗或檢查,可以得到最關鍵的訊息?
腦下垂體泌乳激素瘤(prolactinoma)1.8 公分併視野缺損,下列敘述何者最正確?
下列何者為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤?
關於懷孕時期的敘述,下列何者正確?
⼦宮外孕病患選擇內科單⼀化學藥物 methotrexate(葉酸拮抗劑)治療後,第 4 天⾄第 7 天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素值(human chorionic gonadotropin),根據美國⽣殖醫學會 2013 年建議,若下降幅度沒有達到多少百分比,可以考慮接受追加第⼆劑 methotrexate 治療?
有關孕婦併有主動脈狹窄(aortic stenosis)的敘述,下列何者錯誤?
第⼀孕期唐⽒症及其他非整倍體(aneuploidy)染⾊體異常,最常⽤的篩檢策略為超⾳波檢查及⺟⾎⾎清分析,下列檢查何者不屬之?
29 歲孕婦,妊娠 11 週,B 型肝炎帶原者篩檢結果為 HBsAg(+),HBeAg(+);妊娠 24 週 B 型肝炎病毒(HBV)DNA 檢驗結果為 copies/mL。孕婦於妊娠 28 週開始⼝服抗 HBV 藥物 Tenofovir 治療⾄妊娠 38 週,經陰道⾃然分娩出 3,480 公克女嬰。為預防嬰兒感染 B 型肝炎的最適當處置為:
下列那⼀種狀況發⽣胎盤早期剝離(placental abruption)的風險最⾼?
棉墊試驗(pad test)常被廣泛應⽤於以病患主導的研究,來了解尿失禁治療成效,在 24 ⼩時的棉墊試驗(24-hour pad test)棉墊重量增加⼤於多少公克以上才算是異常?
為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實,須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估,是否有頻尿的證據?
對於正常女性尿動⼒學檢查數值,下列何者錯誤?
有關⼦宮內膜異位症的敘述,下列何者錯誤?
51 歲婦女,因為偶發性右腰痛(colic pain),到泌尿科⾨診接受腎盂輸尿管的檢查,發現在輸尿管中段有 ⼀顯影劑缺損(filling defect),造成右邊輸尿管⽔腫以及輕微腎⽔腫。此時醫院廣播,⿎勵四癌篩檢的衛教,所以這位婦女也接受⼦宮頸抹片的檢查。但是⼀週後,抹片報告為鱗狀上⽪癌(squamous cell carcinoma)。這位婦女接下來的,應優先考慮下列何步驟?
有關混合性卵巢惡性⽣殖細胞瘤(mixed germ cell malignancies of the ovary),是兩種或多種⽣殖細胞瘤(germ cell tumor)的混合,最常⾒那兩種型態的組合?
關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述,下列何者最不可能?
關於性類固醇激素對⼦宮內膜作⽤之敘述,下列何者錯誤?
關於多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)的治療敘述,下列何者錯誤?
有關抗穆勒⽒賀爾蒙(antimüllerian hormone, AMH)敘述,下列何者錯誤?
有關評估卵⼦庫存量(ovarian reserve)下降的結果,下列何者正確?
施⾏⼈⼯輔助⽣殖技術(ART)使⽤促性腺激素藥物刺激後,如何避免卵巢過度刺激症候群(OHSS)的發生,下列何者正確?
曉晴 23 歲,從⼩體⼒就比較差,爬樓梯很容易喘,也比較容易⽣病感冒,不過不影響⽇常⽣活。1 個⽉前⾃ ⼰驗出有懷孕,最近 1 個⽉,常感到頭暈、噁⼼、嘔吐,有時還會感到胸悶及⼼悸,所以⾄婦產科產檢。曉晴⾝⾼ 158 公分,體重 42 公⽄,⾎壓 112/76 mmHg,⼼跳速率每分鐘 92 下,超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正常胚囊,可看到⼀個胚胎頭臀⻑(CRL)為 2.1 公分。關於曉晴的情況,下列何者錯誤?
承上題,產科醫師發現她懷孕前,如果樓梯爬 3 層就會喘,不過⼀般⽣活作息並不會造成困擾。但懷孕後,這些情況變的更厲害,有時⾛路久⼀點就會喘,需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜(conjunctiva)是粉紅色的,沒有貧⾎的跡象,聽診發現有⼼雜⾳,產科醫師懷疑有⼼臟⽅⾯的問題,於是安排⼼臟超⾳波,發現曉晴有⼀個⼼室中膈缺損約 1.6 平⽅公分。下列給曉晴的諮詢,何者錯誤?
夏柯⾺利疾病(Charcot-Marie-Tooth disease)所產⽣周邊神經病變,容易造成下肢的變形,其中那⼀種神經最容易被侵犯?
有關脊髓損傷併四肢癱瘓神經功能恢復的敘述,下列何者錯誤?
下列何者是分辨肌⾁病變與神經病變最有⽤的電學診斷⽅法?
下列何者是治療多發性肌炎(polymyositis)最常使⽤的藥物?
助⾏器(ambulation aids)是常⾒的裝具,有關助⾏器的敘述下列何者錯誤?
臨床上對於關節炎⼿部受損的病⼈常使⽤副⽊(splint)來達到下述⽬的,但何者錯誤?
張太太為 75 歲家庭主婦,最近三個⽉來抱怨⾛路⾛個⼗來分鐘兩下肢就會酸痛、⿇⽊,但是坐⼀下⼦症狀立即改善,⼜可繼續⾛下去。下列何種檢查對診斷最有幫助?
有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)病患的復健治療,下列敘述何者錯誤?
在美國運動醫學院訂定的綱要(American College of Sports Medicine's Guideline)中,對正常⼈⼼肺耐⼒ 訓練(cardiorespiratory endurance training)的建議,下列描述何者正確?
關於肺部物理治療(chest physical therapy)中的呼吸運動(breathing exercises),下列何者描述錯誤?
下列關於裘馨⽒肌⾁失養症(Duchenne muscular dystrophy)的敘述,何者錯誤?
下列何者最不會造成腦性⿇痺?
有關足底筋膜炎(plantar fasciitis)及其治療的敘述,何者錯誤?
病患來⾨診求診時,發現右⼿第四、五指無法完全伸直,張開⼿檢查時,⼩⿂肌(hypothenar muscle)有萎縮現象,被診斷為鷹爪⼿(claw hand),是下列那⼀條神經受損?
下列那⼀種失語症其覆誦(repetition)能⼒最佳?
68 歲女性病患,已停經,主訴不正常陰道出血,磁振造影檢查如下圖。其最可能的診斷為何?
29 歲男性在⾞禍後發現右上肢無⼒與⿇痺,圖為頸椎的磁振造影影像(T2WI),下列敘述何者錯誤?
關於顱外頸動脈剝離(carotid dissection),下列何者錯誤?
30 歲男性病⼈,因左眼不適、眼睛紅、合併畏光現象約⼀天,⾄急診就診。下列何者診斷較不可能:
下列有關急性中⽿炎的治療,何者錯誤?
有關假產痛(false labor pain)和真產痛(true labor pain)的敘述,下列何者為錯誤?
⼀位 13 歲女學⽣前來婦產科看診,要求醫師開給她避孕藥,這位女學⽣表⽰已經有性⾏為,且是出於⾃願,並要求醫師絕對不能告訴其家⼈或學校,醫師應該如何處理?
某些醫療處置可在未取得病⼈同意之下進⾏,但何者除外?