病人主訴頻尿,每次尿量都很多,並未使用利尿劑。收集 24 小時尿液檢查結果:總尿量 3500 mL/day,urine osmolality 450 mosmol/L。病人的檢查數值,最符合下列那一種多尿症的診斷?
關於懷孕期間慢性高血壓的治療建議,下列何者最不適當?
在評估胸痛病患時,下列那一個病史與急性主動脈症候群(acute aortic syndrome)之相關性最低?
下列身體診察徵象與疾病的組合,何者的相關性最低?
下列關於轉移痛(referred pain)之敘述,何者錯誤?
下列有關冠狀動脈心臟病的非侵入式檢查敘述,何者錯誤?
下列何種狀況運動心電圖出現 ST-segment depression 時,冠狀動脈心臟病可能性最高?
下列關於壓力催迫性(stress)核醫心肌灌流造影(stress SPECT)與冠狀動脈心臟病的敘述,何者錯誤?
59 歲男性,過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術,最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘,就診時發現心電圖有新的變化,因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影(MPI-SPECT)(圖一)及 F-18FDG 正子掃描(PET)(圖二),下列敘述何者錯誤?
一位年輕男性因心悸胸悶至急診,心電圖顯示 regular narrow QRS tachycardia。下列何者是最不可能的診斷?
一位 65 歲女性因胸悶至門診,十二導程心電圖發現有心房顫動。為了評估之後缺血性中風風險,可以使用 score。下列何者不是 之計分項目?
關於身體診察的異常發現,下列敘述何者錯誤?
適當的使用下列藥物被認為對治療 heart failure with reduced ejection fraction 可以改善症狀和預後,但何者除外?
有關心臟衰竭(heart failure, HF)相關猝死(sudden death)預防描述,何者錯誤?
68 歲李女士,30 年前因輸血感染 C 型肝炎,目前 AST:100 U/L,ALT:126 U/L,HCV genotype 1,腹部超音波下無肝硬化,下列敘述何者錯誤?
肝臟切片對評估肝損傷的嚴重程度和級別藉以推測其預後相當重要。在現今肝炎組織學的評分系統中最常用為肝炎組織學活動指數(histologic activity index)。下列何者組織切片發現不屬於其評分系統?
20 歲的林小姐最近三個月早晨上班前,發生間斷性下腹部絞痛,其排便次數變多,且糞便形態從正常轉成常便秘,但有時又會腹瀉。她感覺排便完腹部絞痛就會減輕。關於她的症狀,下列敘述何者錯誤?
關於大腸直腸癌的敘述何者正確?
下列有關胃腺癌的敘述何者錯誤?
下列何種情況不是肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)的高危險群?
下列何種情況不適合做肝臟移植?
下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway?
下列何項不是馬兜鈴酸腎病變(aristolochic acid nephropathy)的臨床特徵?
一名 60 歲女性,3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿,體溫 38.3℃,靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮下列何項治療處置應最優先考慮?
一位 27 歲女性,長期在腎臟科門診追蹤 IgA nephropathy 與輕度蛋白尿。最近懷孕並出現高血壓,下列高血壓相關藥物處置,何者最不適合?
有關 focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)的敘述,何者錯誤?
下列那一段腎小管(renal tubule)可透過抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone, ADH)的作用增加對水分的通透性?
一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography(IVU)檢查,第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL,血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述,何者正確?
關於 sarcoidosis 疾病的描述,下列何者最適當?
一位 72 歲男性病人手部有 clubbing of fingers 的症狀,手部 X 光檢查發現有 hypertrophic osteoarthropathy,此病人的這些臨床特徵與下列何種疾病最有關係?
有關乾燥症(Sjögren's syndrome),下列敘述何者最適當?
下列那個疾病通常不是因為單一基因突變造成發炎體(inflammasome)過度活化(overactive)所引起?
33 歲趙小姐,因為反覆流產 3 次前來評估是否有免疫相關問題。病人流產兩次發生在孕期 8~9 週,一次發生在 16 週。病人上週於他院驗血之報告如下:WBC=5180/,HgB=12.0 g/dL,platelet count=91000/。下列處置何者對於確立診斷最沒有幫助?
一位 30 歲孕婦,產前檢查時診斷罹患侵襲性滋養層細胞疾病(invasive trophoblastic disease),下列何者狀況不屬於高危險因子,因此此病人可以不須接受多種化學藥物組合治療?
癌細胞透過製造並釋放類似內分泌的體液因子(humoral factors)而產生了所謂的 paraneoplastic syndrome。下列 paraneoplastic syndrome 與其肇因的癌細胞分泌的類似內分泌的體液因子之組合,何者錯誤:
胃腺癌(gastric adenocarcinoma)的治療,需考慮腫瘤的病理組織表現及腫瘤的分期。下列有關胃腺癌治療的敘述,何者最恰當?
Stage II 或 stage III 的直腸癌(rectal cancer)最主要的治療方式仍是手術切除。下列降低直腸癌局部復發的治療方式,何者最不恰當?
關於睪丸生殖細胞癌(germ cell tumor)治癒後,下列敘述何者錯誤?
下列何種做法,對於降低癌症治療造成的中性球低下併發燒(febrile neutropenia)的致死率最沒有幫助?
下列有關於遺傳性球形紅血球症(hereditary spherocytosis)的敘述,何者錯誤?
慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)的特徵,何者錯誤?
Aspirin 是目前最廣泛使用的抗血小板藥物,其抗血小板的作用機轉是透過:
下列有關氣喘治療敘述,何者最為適當?
63 歲女性,3 週前因下背劇痛至門診求診,並接受 non-steroid anti-inflammatory drug 止痛劑緩解症狀。最近一週開始出現咳嗽、發燒症狀及呼吸急促現象,至急診室求診發現胸部 X 光片有兩側肺野浸潤疑似肺炎現象,無心臟擴大或肋膜積水,血液檢查白血球:14,200/;neutrophil:70%;eosinophil:25%;C-reactive protein:0.9 mg/dL,其他生化檢查正常。下列何種檢查對確定診斷最有幫助?
下列何種檢查,最能正確診斷特發性肺纖維化症(idiopathic pulmonary fibrosis)?
關於呼吸器相關肺炎(ventilator associated pneumonia),下列敘述何者最適當?
罹患開放性肺結核的 35 歲女性病人,接受含有 isoniazid、rifampin、ethambutol 及 pyrazinamide 的抗結核藥物治療;治療前的檢查證實並未罹患 B 或 C 型肝炎且 AST 為 20 U/L(正常值:13~39 U/L),ALT 為 14 U/L(正常值:7~52 U/L)。在治療 1 個月時,病人精神明顯改善且食慾良好,但卻發現肝功能指數異常(AST:48 U/L 及 ALT:71 U/L)。下列何者為最適當之處置?
下列何者不是 COVID-19 肺部感染的特徵?
下列有關葛瑞夫氏病(Graves' disease)的敘述,何者最不適當?
甲狀腺癌是目前臺灣及全世界成長最快速的癌症之一,下列有關甲狀腺癌的敘述,何者錯誤?
下列有關糖尿病與心臟血管疾病的敘述,何者最不恰當?
下列敘述何者錯誤?
下列敘述何者錯誤?
下列敘述何者錯誤?
一位 25 歲的男性,因高血壓至門診就醫,檢查發現左側腎上腺有一個 4 公分的腫瘤,經尿液與影像檢查後,高度懷疑為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓高達 150/90 mmHg 以外,心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置,何者最正確?
有關肺結核病患之感染管制,下列敘述何者最不適當?
Extended-spectrum β-lactamase(ESBL)可以水解下列那些β-lactam 類抗生素,而使其失效?①cefotaxime(第三代頭孢子素)②aztreonam(monobactam)③ertapenem(carbapenem)
下列有關 Q 熱疾病(Q fever)的敘述,何者正確?
針對細菌性腦膜炎病人的診斷,下列有關腦脊髓液(CSF)檢查之敘述何者錯誤?
48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩,入院身體檢查沒有發燒,但是發現口腔念珠菌感染(oral candidiasis)和困難維持軀幹平衡,胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍水腫(perifocal edema)。血液人類免疫不全病毒(HIV)西方墨點(Western blot)呈現陽性反應,血液 CD4 數值是 48 cells/,血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲(Toxoplasma gondii)抗體呈陽性反應,隱球菌抗原(cryptococcal antigen)呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置,下列敘述何者錯誤?
20 歲男性病人,自從兒童時被診斷有 hypogammaglobulinemia,需要定期輸注免疫球蛋白(immunoglobulin)。近期,與同學前往山區露營,返家 5 天後出現日趨嚴重的腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐和體重降低,服用止瀉藥和 ciprofloxacin,均不見改善。整個病程並沒有發燒。糞便檢查並未出現潛血(occult blood)反應,細菌學培養也沒有長出腸道致病性細菌。糞便顯微鏡檢 400 倍下發現有移動的寄生原蟲。下列敘述何者正確?
80 歲男性因發燒一週,合併下背痛來到診間就診,外院診斷為腰椎 L1~L2 的骨髓炎,則下列敘述何者錯誤?
有關健康與疾病照護模式(models of health, illness & health care)的敘述,下列何者正確?
80 歲中風且有尿失禁的男性病人,因右股骨頸骨折被送至急診室,病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。有關老人虐待(elder abuse)議題,下列敘述何者錯誤?
有關家庭醫師照顧青少年病人時的角色敘述,下列何者錯誤?
有關旅遊前疫苗的接種原則,下列何者最正確?
55 歲肥胖糖尿病男性,最近在家人及心臟科醫師的強烈要求下,來到戒菸特別門診。從病史得知一年前曾發生疑似心肌梗塞,當時醫師即建議戒菸,因為許多因素而未戒菸。依據戒菸行為諮商的 5A 策略,此病人目前最可能符合下列那一個策略階段?
某社區居民約有 8000 位,老年人口約為 24%,醫療機構僅有衛生所,沒有私人藥局也沒有其他的基層診所。若想協助當地民眾找出健康問題並予以改善,下列何種方式最有效且可靠?
85 歲女性居家照護個案,近一個月跌倒兩次,下列何者可能是導致她跌倒的內在因子(intrinsic factors)? ① 跌倒過去史 ② 視力障礙 ③ 憂鬱 ④ 認知障礙 ⑤ 下肢無力
十二指腸潰瘍在癒合過程中會造成十二指腸球部的變形,此變形符合下列何者?
39 歲女性,健康檢查時發現有心雜音,進一步做了電腦斷層檢查影像如附圖,最可能的診斷為下列何者?
75 歲女性被家人送至急診室,主訴最近 1 個月食慾不振和全身虛弱,過去病史有高血壓及糖尿病約 10 年。上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉(hyponatremia)的敘述,下列何者最不適當?
依據 2015 美國心臟學會心肺復甦術及緊急心臟照護指引,有關心跳停止(cardiac arrest)病人恢復自發性循環(return of spontaneous circulation, ROSC)後,下列敘述何者正確?
關於糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)之敘述,下列何者最不適當?
林先生最近因為頻繁的胃痛而到某教學醫院求診,經過陳醫師診療後建議接受胃鏡檢查。林先生於接受胃鏡檢查時,發現為他進行胃鏡檢查的陳醫師,一面進行胃鏡檢查,一面對他身後好幾位穿著白袍的醫學生討論其病情,同時解說胃內的結構,林先生覺得心裡不太舒服,也覺得這次胃鏡做得特別久。請問陳醫師這樣的教學方式是否適當?
進行愛滋病患的人體試驗時,為確保病患隱私,簽署同意書時應注意的狀況,下列敘述何者正確?