某位使用呼吸器的ARDS病患,呼吸器設定為FiO₂ =1.0,f=10,Vₜ =800 mL,PEEP=5 cm H₂O。動脈血氣體分析為pH 7.4,PaCO₂ 40 mm Hg,PaO₂ 55 mm Hg。則如何改善病 人的氧合狀態最為適當?
吸入一氧化氮(NO)治療,對於肺部之通氣與血流灌注有什麼影響?
ARDS病人使用permissive hypercapnia,血中CO₂ 濃度增加會產生下列那種作用?
一位65 歲男性,體重 50 公斤,因急性呼吸衰竭,予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持; 在加護病房之胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤,呼吸器設定 FiO₂ : 80%下,PaO₂ 為 60 mm Hg, 平均呼吸道壓力(mean airway pressure):45 cm H₂O,下列為醫師可考慮之呼吸器調整 方案中,何者錯誤?
有關肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)之敘述,下列何者錯誤?
下列敘述為急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)診斷依據,何者可 用來區分急性呼吸窘迫症候群與心臟衰竭導致之肺水腫(pulmonary edema)?①急性發 作 ②正面胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤 ③PaO₂ / FiO₂ < 200 mm Hg ④肺微血管楔壓 (pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)≤ 18 mm Hg
治療急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者時,需維持足 夠的DO₂ (systemic oxygen delivery),請問 DO₂ 與下列何者無關?
下列有關透明膜(hyaline membrane)之敘述,何者錯誤?
下列何者是發生急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)最常見 的原因?
有關成人慢性阻塞性肺病與急性發作的關係,下列敘述何者正確?
有關慢性呼吸道疾病的敘述,下列何者錯誤?
成人慢性阻塞性肺病的病理機轉以中性白血球,肺泡吞噬細胞與T淋巴球為主,關於發炎激 素和病理機轉的相關,下列敘述何者錯誤?
成人慢性阻塞性肺病發生率與吸菸的相關性,下列敘述何者正確?
六分鐘走路檢查(6 minute walking test),可以應用於運動性喘的評估,進一步鑑別診斷疾 病。如果病人接受六分鐘走路檢查時,運動後肺功能無Tidal volume loop向左移動現象,O₂ Saturation運動後並無下降,運動後心跳明顯加速,走路距離大慨是正常人三分之一,無使 用呼吸輔助肌肉呼吸,請問此病患可能是那類患者?
15歲男孩主訴運動時會喘,特別在冬天運動時發生,但理學檢查無嘯鳴聲(wheezing),下 列敍述何者錯誤?
40歲女病人胸悶,spirometry 如下:下列敘述何者錯誤?
| test | Actual | Predicted | %predicted |
|---|---|---|---|
| FVC | 3.2L | 4L | 80% |
| FEV₁ | 1.6L | 3.2L | 50% |
| FEV₁/FVC | 50% | 70% |
肺部復健可有效改善成人慢性阻塞性肺疾患者之生活品質與急性發作次數,有效的運動訓練 應如何設定?①有氧下肢運動 ②運動的 target heart rate應設定為【運動最大心跳 (MHR)- 休息心跳(RHR)】80% +休息心跳(RHR) ③穩定且速度固定之運動為佳 (pacing and stable walking) ④只要有運動,不管是有氧或無氧運動皆是有益
關於血液分流(shunt)造成低血氧,下列敘述何者錯誤?
關於重症肌無力(myasthenia gravis)之敘述,下列何者錯誤?
朱先生因慢性C型肝炎30年於五年前被發現有肝硬化,近來常有活動性的呼吸困難 (exertional dyspnea),經安排特殊的顯影式心臟超音波,發現靜脈端的微氣泡會出現在左 心房,表示可能有 shunt 的現象,下列敘述何者錯誤?
臨床上治療敗血症,建議使用活性化C蛋白(recombinant human activated protein C)的適 應症為何?
敗血性休克(septic shock)的定義為何?
敗血性休克(septic shock)病患的治療方式,下列敘述何者錯誤?
下列何者是醫院性肺炎(nosocomial pneumonia)最常見的致病細菌?
敗血症(sepsis)引起的腎臟衰竭中,下列何者不是可能的致病機轉?
多重器官衰竭症候群(MODS)的治療中,對於肺部衰竭的支持下列何者錯誤?
下列有關 ARDS patients 的處置,何者正確?
根據 NIH ARDS network 的 Low PEEP/FiO₂ Table 所建議,當 FiO₂ 為 0.8 時,PEEP 最好 應設定至少在多少cm H₂O?
針對心臟重症患者使用肺動脈導管監測時,下列何者正確?
76 歲的李先生,65 公斤,罹患嚴重社區型肺炎(community-acquired pneumonia)併膿 胸,因呼吸衰竭使用呼吸器,下列敘述何者是不適當的?
患者出現敗血性休克時,有關組織氧合狀態(tissue oxygenation)的敘述,下列何者錯誤?
在使用呼吸器的病人,因肺炎引起敗血性休克,在前六小時治療的目標包括下列那些項目: ①中央靜脈壓 12~15 mm Hg ②平均動脈壓 ≧ 75 mm Hg ③尿液量 ≧ 0.5 mL/Kg/hr;④ 中央靜脈血氧飽和度 ≧ 70%
急性腎衰竭病患的預後與其造成腎衰竭的原因有關,依照不同的病因所造成的急性腎衰竭, 死亡率的高低排序為:
Arterial blood gas 顯示 pH 7.36,PaCO₂ 64 mm Hg,HCO₃⁻ 35 mEq/L,下列敘述何者正 確?
下列有關急性心肌梗塞病人接受冠狀動脈血管整型術(coronary angioplasty)之敘述,何者 正確?
下列何指標的數值傾向腎前性腎衰竭(Pre-renal failure)?
下列有關高容積量心臟衰竭(hypervolemic heart failure)病人接受陽壓通氣(positive pressure ventilation)輔助治療之敘述,何者錯誤?
下列有關休克(shock)所引發呼吸系統反應(respiratory response)的敘述,何者錯誤?
術後病患容易產生肺塌陷(atelectasis)或通氣灌流失衡(ventilation-perfusion mismatch),主要是因為發生下列何種情況?
關於心臟手術的敘述,下列何者錯誤?
心臟手術後使用呼吸器的病人,下列敘述何者錯誤?
對於接受肺移植手術的病人,下列敘述何者錯誤?
選擇同步獨立性肺通氣(ILV)呼吸模式時,兩台呼吸器那一項的控制設定值必須相同?
體外膜性氧合機(ECMO)之敘述,下列何者錯誤?
下列何者不會降低高頻呼吸器的輸出潮氣容積?
當新生兒高頻率振盪通氣(high frequency oscillation)FiO₂ < 0.7 其動脈血液分析 PaO₂ 100 mm Hg,PaCO₂ 25 mm Hg,應如何調整 HFOV?
成人使用 3100B 高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation),ABG(arterial blood gas)中,PaCO₂ 突然上升到 90 mm Hg,應立即處置,下列敘述何者錯誤?
附圖之心電圖是那一種心律異常?
有關新生兒加護病房使用transcutaneous PO₂ ,下列敘述何者錯誤?
有關二氧化碳濃度監測儀 (capnography) 及其適應症 (indication)之敘述 ,下列何者錯 誤?
測量使用呼吸器病人呼吸作功(work of breathing),常以 Campbell diagram 計算,請問三角 面積 ABC 代表為何? (CL:代表吸氣始末零流速點 AB點之連線,Ccw:代表胸廓延展線(chest wall compliance curve)A C點連線,Pes:食道壓)
自呼吸器測得之呼吸系統平原壓(respiratory system plateau pressure)是測量下列何者?
噴霧治療(aerosol therapy)時,平均氣霧粒子大小( mass median aerodynamic diameter, MMAD)介於何種範圍時,最可能沉積於下呼吸道?
過度擴張(overdistension)對於肺部之傷害,係由於下列何種物質被釋放至血液中?
依據美國呼吸照護協會(AARC)的建議,呼吸器外部管路更換的適應症與下列何者無關?
根據美國胸腔醫學會的定義,下列何種肺炎病人不屬於health care-associated pneumonia (HCAP)?
使用呼吸器的病患出現支氣管肋膜瘻管(bronchopleural fistula),下列何種處置最不適 當?
下列何者不是產生呼吸器誘發之肺損傷(ventilator-induced lung injury,VILI)的危險因 子?
下列何種呼吸器設定較容易產生自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)?
下列有關呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)致病機轉的敘述,何者錯誤?
呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)發生機率最高的期間為插管使用呼吸器 後的:
有關呼吸器病患之營養給予,下列敘述何者正確?①使用全靜脈營養,Total parenteral nutrition(TPN)比使用經腸道營養(enteral tube feedings)較易產生感染 ②使用經腸道 營養之患者比使用全靜脈營養者較易產生血糖過高 ③對平躺病患施予經腸道營養較易併發 肺炎,病患於餵食時應採半坐姿(semirecumbent position)以減少併發肺炎之機會 ④使 用經腸道營養之患者較易出現小腸纖毛萎縮 ⑤給予過多營養量會導致二氧化碳產生過量, 不利於呼吸器脫離
足月初生兒體重3.5公斤,有明顯胎便吸入現象,且需要清除其氣管內的胎便,下列何者為錯 誤動作?
診斷初生兒胎便吸入症(meconium aspiration syndrome, MAS)應包括下列那些項目?① 羊水中有胎便存在 ②寶寶呼吸喘 ③胸部X-光有異常現象 ④聲帶處有胎便存在
有關初生兒胎便吸入症(meconium aspiration syndrome, MAS)的動脈氣體分析,下列敘 述何者錯誤?
使用表面張力素(surfactant)治療初生兒的呼吸窘迫症(RDS),下列敘述何者錯誤?
有關新生兒出現呼吸窘迫症狀而需使用持續氣道陽壓的適應條件,何者正確?①肺水腫 ② 新生兒暫時性呼吸過快 ③細支氣管炎
美國心臟協會 2010年版基本生命支持(Basic life support)之內容,有關兒童部分,下列敘 述何者正確?
一個二歲小孩,因為意識障礙送醫,心電圖如附圖,觸診能感知脈搏,血壓 78/50 mm Hg。根 據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持(Pediatric advanced life support)之內容,此病 童的處理,下列何者正確?
關於新生兒橫膈膜疝氣的病程描述,下列何者錯誤?
下列有關發紺性先天性心臟病之敘述,何者錯誤?
有關兒童(非新生兒)肺動脈高壓 pulmonary hypertension,下列敘述何者正確?
有一名新生兒在出生5秒後,仍沒有明顯的呼吸,此時應該如何處置?
醫療人員依病人或家屬之要求為罹患嚴重疾病之末期病人撤除呼吸器,其後病人死亡,站在 倫理的考量上如何評斷這樣的行為?
下列有關急救程序之敘述,何者正確?