有關新生兒薦尾部畸胎瘤(neonatal sacrococcygeal teratoma)的敍述,下列何者錯誤?
腹部鈍傷時採用診斷性腹膜沖洗(diagnostic peritoneal lavage)的適應症,下列何者錯誤?
關於老年人接受主要手術(major surgery)時,下列敘述何者錯誤?
嚴重外傷病患呈現腹內大量出血及休克時,有時必須採用傷害控制手術(damage control surgery)於短時間內來控制出血及其他搶救步驟,以挽救生命。否則會出現致死三元素(lethal triad)。下列何者不屬於 lethal triad?
血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標,當災難事故發生時,若現場並無血壓量測工具時,可藉由橈動脈脈搏(radial pulse)、股動脈脈搏(femoral pulse)及頸動脈脈搏(carotid pulse)之檢測,來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於 90 mmHg 時,三種脈搏消失之先後次序,何者正確?
當小客車司機因追撞大貨車,於急救時出現大量血氣胸,必須緊急給予胸管引流治療。有關胸管置放之位置,下列敘述何者正確?
與腹腔內感染(intra-abdominal infections)相關的敘述,下列何者錯誤?
進行全靜脈營養(total parenteral nutrition,TPN)時,下列與中央靜脈導管相關之併發症的敘述,何者錯誤?
下列有關脊神經及支配的肌肉配對,何者錯誤?
一位 68 歲男性因跌倒送來急診,意識狀態模糊,對痛刺激眼睛會張開,且左手會撥開痛刺激,但不會出聲,頭部電腦斷層如下圖所示,下列何者正確?
下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇(corticosteroid)的敘述,何者錯誤?
下列何者最不適合做腰椎穿刺(lumbar puncture)?
腦膜瘤(meningioma)三個最好發之位置為何?
頭部外傷造成的 diffuse axonal injury(DAI),下列敘述何者錯誤?
眼瞼下垂(ptosis)依照其嚴重度來分,兩側眼瞼水平高度相差 4 mm 以上時屬於:
下圖為一個顏面部創傷來急診的病人,急診醫師安排臉部電腦斷層,顏面骨有骨折的狀況,其受傷的情形分類為:
下列有關下頜骨骨折(mandibular fractures)的敘述,何者錯誤?
下列何者是造成傷口攣縮(wound contracture)的主要細胞?
根據 American Burn Association 所訂,須到灼傷中心住院的情況,下列敘述何者錯誤?
下列有關 microvascular surgery 時使用 anticoagulant 運用的敘述,何者錯誤?
病人於接受心臟手術後,轉入加護病房觀察。此時他的血壓由術後的 140/80 mmHg 下降至 80/60 mmHg,肺動脈壓由 30/18 mmHg 上升至 56/30 mmHg,肺楔壓為 20 mmHg,中心靜脈壓為 15 mmHg,心跳為 130/min。下列立即處置何者適當? ① 給予血管放鬆劑,降低後負荷 ② 給予抗心律不整藥,改善心跳過速 ③ 給予裝置葉克膜 (ECMO) ④ 給予強心劑,增強心肌收縮力
下列病患中,何者並不適宜成為心臟移植的受贈者?
下列關於急性主動脈剝離症的敘述,何者正確? ① 主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈,則大多需手術 ② 主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈,則大多需緊急手術 ③ 主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈,大多不可用主動脈內徑血管支架(endovascular stent grafts)治療 ④ 主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈,大多不可用主動脈內徑血管支架(endovascular stent grafts)治療
一位 69 歲男性病人因急性心肌梗塞住院。五天後,病人呼吸較喘,身體檢查顯示有新的心尖部心縮期雜音、血壓 80/50 mmHg、中心靜脈壓 30 mmHg、胸部 X 光顯示肺水腫現象。下列敘述何者錯誤? ① 診斷為心室中隔破裂 ② 須裝置主動脈內氣球幫浦 ③ 不須緊急手術 ④ 手術死亡率約 10% 至 20%
有關主動脈瓣膜置換的手術適應症,下列何者錯誤?
肺癌手術後,死亡原因最常見的是:
下列有關咳血之敘述,何者正確?
關於原發性氣胸(primary pneumothorax)的敘述,何者錯誤?
下列那一種肝臟良性腫瘤,有較高之惡性轉變的可能性,建議手術切除?
王先生因為腹膜炎接受手術,術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象,下列何者是最可能的診斷?
下列有關肝膿瘍之敘述,何者正確?
下列關於疝氣之敘述,何者錯誤?
根據 first-order kinetics,喝完 200 毫升開水多久後,胃裡一半的水會排空至十二指腸?
進行期胃癌之肉眼觀察形態有四種。下列敘述何者錯誤?
李先生因為解黑便三天,且清晨開始有吐血的情形而被送至急診處。需要及早照會外科手術治療的適應症,下列何者錯誤?
對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患,可使用的治療中,何者正確?
26 歲男性因體重 120 公斤至減重中心求診,他身高 172 公分,下列關於減重手術的說明何者錯誤?
下列有關膽管癌之敘述,何者錯誤?
一位 53 歲男性,以往健康良好,最近逐漸出現黃疸症狀,糞便呈淺色,尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯示患者腹部無痛覺,沒有硬塊,膽囊亦觸摸不到。實驗室血液數據顯示總膽管色素:9.8 mg/dL,直接膽紅素:7.6 mg/dL,prothrombin time INR:1.79,ALT:141 U/L,AST:147 U/L,澱粉酶:130 U/L,脂肪酶:86 U/L,alkaline-P:469 U/L。腹部超音波顯示肝內肝管擴大,膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符?
54 歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理,初步診斷疑有 hyperaldosteronism,手術前的病灶定位以何者之敏感性(sensitivity)最高?
根據美國國家衛生院的研究,胰島素瘤(insulinoma)的手術前定位以下列何者最為精確?
關於甲狀腺濾泡癌(follicular carcinoma),何者錯誤?
35 歲未哺乳的女性病人,最近發現左側乳頭有血樣分泌物(bloody discharge),觸診發現乳暈下兩點鐘方向有硬塊,下列敘述何者錯誤?
三發性副甲狀腺機能亢進(tertiary hyperparathyroidism),何者正確?
下列有關乳房腫瘤細針穿刺(fine needle aspiration)檢查之敘述,何者錯誤?
25 歲女性,左乳外上側,離乳暈 3 公分,約 1 公分 ×1 公分腫瘤,經粗針切片是浸潤性管道癌(infiltrating ductal carcinoma),女性荷爾蒙接受器(estrogen receptor)陽性,黃體素荷爾蒙接受器(progesterone receptor)陽性,HER-2/neu 陽性,下列何者是最適合的建議?
乳房改良性根除性切除術中,需避免傷害下列那些神經? ① 胸背神經(thoracodorsal nerve) ② 長胸神經(long thoracic nerve) ③ 內乳神經(internal mammary nerve) ④ 膈神經(phrenic nerve)
一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象,其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫塊(olive mass),最可能的診斷為:
梅克耳憩室(Meckel's diverticulum)所造成的下消化道出血,可利用下列何者做診斷? ① Tc-pertechnetate 放射線同位素檢查 ② 腹部超音波檢查 ③ 腹腔鏡探查 ④ 下消化道鋇劑攝影 ⑤ 大腸鏡檢查
下列有關 Meckel’s diverticulum 之敘述,何者錯誤?
一位 35 歲男性患者因持續右側腹痛就醫,經下消化道攝影發現升結腸有一蘋果核(apple core)般的病灶,下列何者是不需要的檢查?
下列有關結腸扭結(colonic volvulus)的敘述,何者錯誤?
一位 35 歲男性發生車禍受傷,造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室,初步理學檢查顯示生命跡象穩定,意識清楚,右側上下肢肌力為 5 分,但痛覺和溫度感覺喪失,左側上下肢肌力為 0 分,但溫痛感覺正常,電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷?
下列各種組織中,何者不是以第二型膠原蛋白(type II collagen)為主要組成成分?
下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死?
在施行初次全膝人工關節置換術時,則下列何組織在術中必須被切除?
有關骨骼巨大細胞瘤(giant cell tumor of bone)的敘述,下列何者正確?
下列腦性麻痺(cerebral palsy)類型中,發生脊柱側彎(scoliosis)機率最低者為:
2 歲男孩因右上肢活動受限,被父母帶來求診,右肘部的 X 光檢查結果如附圖,該男孩右上肢活動受限最嚴重的是下列何種動作?
有關尿路結石形成之敘述,下列何者錯誤?
因車禍造成的膀胱破裂,以下何者正確?
有一位 35 歲運動員於健檢中,發現右腎邊緣區域有一個 3.5 公分的凸出實質腫瘤(不含脂肪),下列何種處置較適當?
一位 85 歲血尿患者被診斷出膀胱原位癌(carcinoma in situ,CIS),若患者拒絕進行 radical cystectomy,則下列何種膀胱內藥物灌注治療最能有效控制此症?
薦髓傷害(sacral spinal cord injury)常發生的尿動力檢查異常是:
有關急性細菌性前列腺炎之敘述,下列何者錯誤?
有關勃起功能障礙的敘述,下列何者正確?
下列何者是女性假性陰陽人(female pseudohermaphroditism)最常見的原因?
75 歲男性,副甲狀腺素血液濃度上升,腹部 X 光檢查如附圖,其脊椎骨的變化為何?
中年男性車禍傷患主訴上腹部劇痛,血壓呈現穩定狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最可能是下列那一項初診斷?
27 歲男性病人發生車禍造成右手疼痛,手部 X 光片如附圖,最正確的診斷為?
四肢的骨折常伴隨其它損傷,下列合併損傷有哪些是正確的? ① 肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ② 腰椎骨折伴隨腹內損傷 ③ 膝關節脫臼伴隨股動脈損傷 ④ 跟骨骨折伴隨脊椎骨折
下列何項檢查工具,在沒有尿道受損跡象時,是診斷膀胱破裂的黃金標準(golden standard)?
一位 27 歲的男性,因手肘關節部位疼痛而來求診,經病史詢問及身體檢查發現,懷疑為肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis),下列何者錯誤?
罹患糖尿病 10 餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷,傷口一直沒有癒合,在診所換藥 1 個多星期傷口仍然沒有起色,因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎,經過抗生素以及傷口換藥治療,傷口並沒有進步,反而有擴大的趨勢,醫師建議林老太太應該要進行清創治療,但林老太太聽到要開刀就有點害怕,拒絕了清創治療的建議。又經過 1 個多星期,連小腿都出現嚴重紅腫的狀況,醫師建議林老太太需要進行截肢手術,否則傷口繼續擴大,恐怕有生命危險。林老太太考慮了很久,只答應願意接受清創手術,但不想接受截肢手術。手術中,醫師為了傷口將來的癒合,幫林老太太進行了截肢手術。依照現行法規,你認為醫師的做法是否正確?
6 歲的小明因為車禍頭部外傷,急救回來後即依賴呼吸器,在加護病房治療 1 週後,現在情況惡化,瞳孔放大且出現尿崩現象,血壓靠著升壓劑維持在 100/54 mmHg 左右,可能已經腦死,家屬仍處於極度悲傷的階段。你若身為加護病房醫師,下列何者處置不適當?
45 歲膽囊炎切除後的男性病人,回到病房後,主治醫師發現術後追蹤的腹部 X 光片,有紗布殘留。下列敘述何者錯誤?