有關認知扭曲 (cognitive distortions)，下列哪個描述跟名詞組合不正確？
有關精神科醫師對於醫病間保密倫理，下列敘述何者正確？
大腦的神經傳導物質，下列何者所佔比例遠高於其他？ A. Serotonin B. Nitric oxide C. Glutamate D. GABA E. Dopamine
關於 112 年 2 月 18 日刑事訴訟法新修訂有關暫行安置相關內容之敘述，下列何者為非？
失眠藥物治療的新選擇 "dual orexin receptor antagonists" 使用的禁忌症為？
關於酒精相關的急症，下列何者正確？ A. 在酒精性譫妄 (alcohol delirium) 中，抗精神病藥物是絕對禁忌。 B. Wernicke's encephalopathy 的臨床表現包括眼動異常 (oculomotor disturbances) 、 小腦共濟失調 (cerebellar ataxia)、精神混亂 (mental confusion)。 C. Wernicke's encephalopathy 的治療上，優先注射葡萄糖，之後再補充維生素 B1。 D. 對於 Korsakoff's syndrome 並無有效的治療方式。 E. 在酒精性精神障礙合併幻覺 (alcohol psychotic disorder with hallucinations) 中，通常 以模糊的視幻覺為主，有時會有聽幻覺。
現行身心障礙驗定表的填寫，除了醫師填寫『身體功能及構造之鑑定』外，尚需專業人員填 寫鑑定『活動參與及環境因素』。活動參與及環境因素成人版係自 WHO Disability Assessment Schedule II (WHODAS 2.0) 36 題版改編而來，請問下列『活動參與及環境因素』的領域， 何者並不包括在 (WHODAS 2.0) 36 題版的六大領域中？
以下關於 lamotrigine 的敘述，下列何者錯誤？
關於精神分析 (psychoanalysis) 的禁忌症，以下何者正確？ A. 反社會型人格障礙症。 B. 年齡超過 60 歲。 C. 轉化症 (conversion disorder)。 D. 智能不足 (intellectual disabilities)。 E. 和治療師有密切的私人關係。
關於結合藥物治療與心理治療的合併治療，以下敘述何者錯誤？
有關 γ 胺基丁酸 (γ-aminobutyric acid, GABA) 與其受體 (receptor)，下列何者正確？
A. GABA 在腦中是一抑制性的神經傳導物質。 B. GABA 在人體內是由 glutamic acid 為原料合成的。 C. GABA 的 receptor，通常是一個 α subunit、一個 β subunit、三個 γ subunit 所構成 的五聚體 (heteropentamer)。 D. 在新生兒的時期，由於不成熟的神經細胞內可能有較低濃度的氯離子，因此加強 GABA-A receptor 作用的抗癲癇藥，反而易造成細胞去極化進而引發癲癇。 E. Picrotoxin 為 GABA-A receptor antagonist，會降低氯離子通道的 long open state。
關於正常傷慟反應 (bereavement) 可能會發展成鬱症的特徵，下列何者為非？
精神科醫師與病人發生性關係，被認為是違反倫理原則。當然，涉及刑法或其他法律部分也 應依法處置。請問關於此項倫理原則，下列何者錯誤？
關於 lithium 在臨床上的應用，下列敘述何者錯誤？
關於精神分析取向心理治療中的表達性心理治療 (expressive psychotherapy) 的侷限， 下列敘述何者正確？ A. 一個常見的侷限是將認知的覺察達到情緒的整合的困難。 B. 精神官能症層級個案的問題常出現在過度否認 (denial) 和分裂 (splitting)。 C. 對於比較偏向診斷光譜的混亂 (disorganized) 端的個案，較常見的問題則是因太頻繁或 太深入的詮釋造成精神失衡 (decompensation) 或行動化 (acting out)。 D. 對於無法適當整合的病人，治療師應該更密集、更深入地做詮釋，才能克服認知的覺察 無法達到情緒的整合的侷限。 E. 治療師對於夢與幻想的過度強調、熱切使用躺椅、無差別的深入詮釋、以及一直做 移情分析，可能並非源自個案的需要，而更多是反映治療師不願或不能保持彈性。
有關思覺失調症，下列何者為是？
A. 患者相較其他精神疾病患者更常出現可定位及不可定位的神經學病徵 (localizing and nonlocalizing neurologic signs) 。但出現神經學病徵及症狀與疾病嚴重度或預後並不相關。 B. 患者的類頂葉 (parietal lobe-like) 症狀包含失用症 (apraxia) 、左右定位困難及對疾病本身 缺乏關注。 C. 其認知功能障礙經常出現在專注力、執行功能、工作記憶、事件記憶 (episodic memory)。認知功能障礙經常在第一次精神病發作後出現並且在疾病早期快速惡化。 D. 聽幻覺是常見的症狀，視幻覺、觸幻覺、嗅幻覺、及味幻覺則不常見，這些症狀的出現 應使臨床醫師考慮潛在內科或神經科疾患造成症狀的可能性。 E. 未治療的患者常發生暴力行為，患者較一般族群發生暴力行為的風險高 49 - 68%。
有關思覺失調症，下列何者為是？
A. 遺傳率 (heritability) 估計約為 50%。 B. 大腦皮質灰質的減少在發病初期便被觀察到，目前仍不清楚隨病程進展大腦萎縮是否會 持續發生或是保持不變。 C. Phencyclidine 是一種 glutamate 促動劑，能產生類似思覺失調症的急性症狀。 D. 患者的 N-methyl-D-aspartate (NMDA) 受器呈現功能下降進而造成過多的 glutamate 及 dopamine。 E. 某些患者紋狀體 (striatum) 的 GABAergic 神經元減少。由於 GABAergic 神經元能調控 dopamine 活性，因此造成 dopaminergic 神經元活性過度增加。
有關酒精引起的相關疾病，下列何者為錯？
關於二代抗精神病藥物 (second-generation antipsychotics, SGA) ，下列敘述何者錯誤？
關於第一型雙相情緒障礙症 (bipolar I disorder) 的描述，下列敘述何者錯誤？
下列關新興抗憂鬱藥物 ketamine，何者正確？
A. 麻醉藥品 ketamine 治療頑固型憂鬱症 (treatment-resistant depression, TRD) 有效，其作用 機轉是抑制突觸後 glutamate-binding protein N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor。 B. 臨床上使用 ketamine 治療 TRD 的病患，由於需要在監督下給予靜脈注射超過 30 分鐘， ketamine 的使用因此受限。 C. Ketamine 治療 TRD 最常見副作用包含：頭暈，頭痛，動作不協調；另外，解離症狀， 包含幻覺，也可能出現。 D. Ketamine 比標準抗憂鬱藥物產生效果的速度更快，通常在 72 小時後出現效果。 E. Ketamine 治療憂鬱症的長期研究資料已經很充足，副作用皆是可控制的，也不容易有 濫用風險，適合作為長期治療的藥物選項。
關於酒精引起的持續性失憶症 (alcohol-induced persisting amnestic disorder) ， 下列敘述何者正確？
A. 以短期記憶障礙為主要特色，很少發生在 35 歲以前。 B. 魏尼克-柯沙科夫症候群 (Wernicke-Korsakoff syndrome) 引起的神經病理性病變， 其特徵為腦室旁 (paraventricular) 的不對稱病灶，遍及乳狀體 (mammillary body) 、 視丘、下視丘、中腦、橋腦、延腦、穹窿 (fornix ) 和小腦。 C. 魏尼克腦症 (Wernicke encephalopathy) 可能引起眼部動作異常，包含垂直眼球震顫 ( vertical nystagmus) 、瞳孔不等大 (anisocoria) 、凝視麻痺 (gaze palsy)。 D. 魏尼克-柯沙科夫症候群 (Wernicke-Korsakoff syndrome) 的主要病生理機轉為 thiamine 缺乏，但如果對於 thiamine 治療反應不 佳 ， 須考慮 其 他 酒精 相 關神經 疾 病如 alcoholic pellagra encephalopathy。 E. 魏尼克腦症 (Wernicke encephalopathy) 經過治療 之 後 幾乎完全 可 逆 ，但是柯沙科夫症候群 (Korsakoff syndrome) 只 有小於 5 % 的患者可以 恢復 。
關於阿茲海默症 (Alzheimer's disease) ，下列敘述何者正確？
A. 腦部血管呈現嗜剛果紅血管病變 (Congophilic angiopathy) 是阿茲海默症的病理特徵之一。 B. 同卵雙胞胎罹病的一致率 (concordance rate) 約為 50%。 C. APP, PS-1, PS-2 基因突變在大多數的散發型 (sporadic) 阿茲海默症患者中都可以發現。 D. 第19對染色體上的 ApoE (apolipo-protein E ) gene有三種已知的等位基因 (alleles)，分別為 e2，e3 和 e4 ，其中 e4 基因型與罹患晚發型阿茲海默症顯著相關。 E. 對那些 ApoE gene 不具有 e4 allele 的人而言， GAB2 (GRB-associated binding protein 2) 是一個已知與阿茲海默症風險相關的等位基因。
關於精神科醫師與病人的界線問題，下列敘述何者為非？
關於精神醫學使用的量表工具，下列何者為非？
有關於解離性失憶 (dissociative amnesia) 的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？
下列特徵何者最不傾向為「由身體病況導致身心疾患之診斷」？
有關自閉症類群障礙症 (autism spectrum disorder)，下列敘述何者錯誤？
有關 111年12月14日修正之精神衛生法內容，下列敘述何者正確？ A. 嚴重病人有傷害他人或自己或有傷害之虞，依規定緊急安置不得超過 7 日，並應注意 嚴重病人的權益之保護及進行必要之治療。 B. 強制鑑定，應自緊急安置之次日起 2 日內完成。 C. 法院裁定強制住院期間，最多 60 日。經評估須延長強制住院，應於強制住院期間屆滿 14 日前，向法院聲請裁定延長強制住院，以一次為限，且不得逾 60 日。 D. 強制住院與強制社區治療之聲請皆由法院裁定，其合議庭組成包含法官 1 人及參審員 2 人，評議時由法官先陳述意見。 E. 嚴重病人於聲請強制住院期間轉為同意住院治療後要求出院者，若經評估仍有繼續接受 住院治療之必要，經其拒絕者，應重新啟動強制住院程序，不再接受其轉為同意住院。
有關家庭暴力案件，下列敘述何者為非？
右側慣用手者若發生右側大腦受損 (right hemisphere damage)，常見之神經心理學缺損 (neuropsychological deficits) 何者為非？
關於 ASD，下列敘述何者正確？
A. ASD 發生與否與親職能力有關，父母的情緒因子會影響 ASD 發生。 B. ASD 有一定的機率會共病神經疾患，4-32% ASD 個案曾有過癲癇大發作。 C. 生產時父母年紀處於高齡、妊娠時出血、妊娠期間有糖尿病與後續小孩有 ASD 相關。 D. 透過影像研究，發現 ASD 個案比起專注於臉上個別構造，更常會專注於整張臉孔。 E. 透過手足 DNA 研究發現，第 2 對染色體與第 7 對染色體所攜帶的基因與 ASD 有遺傳關聯。
關於思覺失調症與自殺／暴力安全疑慮，下列敘述何者正確？ A. 思覺失調症終身自殺盛行率高達八成。 B. 解釋如此高的自殺率其中一個原因為命令式幻聽與物質濫用。 C. 思覺失調症個案犯下殺人罪刑的機率與社會一般大眾差不多。 D. 與思覺失調症同時出現的鬱症若使用抗鬱劑治療並不會有效。 E. 預測思覺失調症出現他殺行為的可能因子為過去有過暴力紀錄、住院期間有過危險 行為，以及與暴力有關的幻覺或妄想。
關於老年與自殺風險，下列敘述何者正確？ A. 長者比其他人口有較高的自殺風險。 B. 三分之一的長者描述孤獨感是想要自殺的主因。 C. 長者使用的自殺方式通常較不具暴力性質。 D. 長者較常會合併酒精使用與有過去精神科病史。 E. 比起就業、經濟狀況與家人關係，生理疾病與失落感更常導致長者自殺。
關於鬱症，下列敘述何者正確？
A. 大約 50% 的患者，在確定診斷前，就已經有呈現相關的憂鬱症狀了。 B. 大約 50% 的患者，在 40 歲以前出現第一次的發作，且常常共存著病前的人格障礙症 (premorbid personality disorder)。 C. 晚發的病患中，比較常發現有情緒障礙症的家族史、反社會人格障礙症 (antisocial personality disorder) 及酒精濫用 (alcohol abuse) 的危險因子存在。 D. 大部分經過治療的患者病程約 3 個月，未經治療的患者病程持續約 6-13 個月。 E. 經過治療後，病患通常都能獲得很好的復原，復發率很低。
關於全球精神疾病的流行病學，下列敘述何者錯誤？
關於嗜賭症（病態性賭博）的描述，何者為非？
對於兒童精神復健的實證操作中 (evidence-based manualized interventions in child psychiatric rehabilitation)，關於創傷焦點認知行為治療 (trauma-focused cognitive-behavioral therapy,TF- CBT)，下列敘述何者正確？
A. 只能用於身體受虐 (physically abused) 兒童患者。 B. 只能用於被性虐待 (sexually abused) 兒童患者。 C. 在隨機臨床實驗中，證實 TF-CBT 對於身體受虐 (physically abused)、被性虐待 (sexually abused) 及其他創傷後兒童患者，對於 PTSD、憂鬱症狀 (depression) 及社會功能 (social functioning) 可有改善。 D. 在隨機臨床實驗中，證實 TF-CBT 對於身體受虐 (physically abused)、被性虐待 (sexually abused) 及其他創傷後兒童患者，對於侵擾行為 (disruptive behaviors) 及對立行為 (oppositional behavior) 也可改善。 E. 在隨機臨床實驗中，證實 TF-CBT 對於身體受虐 (physically abused)、被性虐待 (sexually abused) 及其他創傷後兒童患者，對於侵擾行為 (disruptive behaviors) 及對立行為 (oppositional behavior) 則無法改善 (no improvement)。
下列何者並非醫療倫理四大基本原則 (basic ethical principle)？
關於各個艾瑞克森社會心理發展階段 (Erikson's psychosocial stages) 所對應之社會心理危機， 下列何者錯誤?
下列何者一般不會列入解離性失憶症 (dissociative amnesia) 的鑑別診斷？
侵擾性情緒失調症 (disruptive mood dysregulation disorder)，是一種嚴重的、與發展程度 不一致的、反覆的情緒疾患。有關此疾患的診斷準則，下列敘述何者最正確？
關於 PTSD 的生物和心理因素，下列描述何者錯誤？
以下哪種藥物並未具有足夠證據可以用於治療自閉症類群障礙症的煩躁不安 (irritability)？
下列關於輕度認知功能障礙 (mild cognitive impairment, MCI) 的敘述，何者錯誤？
有關暴食症，以下敘述何者錯誤？
有關物質成癮的治療，以下敘述何者錯誤？
有關酒精戒斷 (alcohol withdrawal) 下列何者為非？
有關精神科疾病之評估量表，下列敘述何者正確？
A. 正性與負性症狀量表 (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 補足簡明精神症狀量 表 (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) 不足之處。由臨床醫師進行半結構性會談， 有良好信效度；為思覺失調症治療研究的標準量表。 B. BPRS 之施測項目較 PANSS 簡單，由未受精神病理訓練之臨床工作者施測，亦有足夠 信效度，故適於思覺失調症之治療及流行病學研究。 C. 漢氏憂鬱量表 (Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D) 對於評估老人及內科疾病患者 之憂鬱及身體症狀，具有高度的專一性。 D. 耶魯-布朗強迫症量表 (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale) 前五題針對強迫思考作評 估，後五題則評估相對應之強迫行為。由臨床工作者施測，可於 10 至 15 分鐘施測完 畢。它適合研究使用，亦可應用於臨床治療強迫症病人之評估，有病患自評版本方便 臨床應用。 E. 酒精使用障礙的 CAGE 問卷具有良好的敏感性及特異性。施測結果 2 分以上需要追蹤， 3 分以上則有臨床顯著之酒精使用障礙。
有關 schizophrenia 致病的神經傳導物質，以下描述何者正確? A. GABA可以調節 dopamine 的活性 ，所以 GABAergic 神經元的喪失會導致 dopaminergic neuron hypoactivity。 B. Schizophrenia的致病原因與 glutamate過多、過低或神經毒性均可能有關。 C. 常見的 dopamine 假說通常單指 mesolimbic pathway 的傳導路徑出現問題， 造成正性症狀。 D. Striatum 與習慣的形成有關，故可能與思覺失調症患者的固著思考與行為有關。
有關 valproate 和其他藥物的交互作用 (interactions)，下列的敘述何者正確？ A. 和 phenytoin 併用會使 valproate 的血清濃度上升。 B. 與 carbamazepine 併用可能產生噁心，可能減低 valproate 的血清濃度。 C. 和 lithium 併用會增加顫抖 (tremor)。 D. 與 fluoxetine 併用可能使 valproate 的血清濃度下降。 E. 和 antipsychotics 併用會增加鎮靜 (sedation)與錐體外徑作用 (extrapyramidal effects)。
依據實證醫學為基礎，關於焦慮症的藥物治療下列何者正確？
有關 PTSD，下列何者正確？
關於藥物對男性性功能勃起及射精的負面影響，下列組合何者正確？ A. Fluoxetine (Prozac) 有損及勃起。 B. Lithium 有損及勃起以及射精。 C. Trazodone (Mesyrel) 不會對勃起以及射精有損。 D. Haloperidol (Haldol) 有損及勃起。
關於衝動控制疾病，下列敘述何者正確？ A. 偷竊癖 (kleptomania) 在偷竊後可能有罪惡感或焦慮，但不會有憤怒或復仇的感受。 B. 縱火狂 (pyromania) 往往會重複故意縱火，但對滅火沒有興趣。 C. 偷竊癖容易合併情感 (mood) 相關的診斷。 D. 縱火狂通常不會讓自己身陷火場，自殺率較低。
有關思覺失調症的治療，下列敘述何者正確？ A. 在轉換抗精神病藥物後，醫師應在每次回診時量病人體重，並計算其 BMI，3 個月後 即不用如此。 B. 若病人曾經歷一次精神病發作，多數專家認為應長期治療。 C. 社交技巧訓練 (social skills training)，能減少復發率 (relapse rate) 和住院。 D. 同時合併藥物與心理治療，可以對治療有較好的遵從度 (adherence)、較少的負性症狀、 和較佳的整體功能。 E. 團體治療可有效減少社交孤立，增加凝聚感 (cohesiveness)，改善現實感。
腦創傷 (traumatic brain injury) 之後大腦有機會自己慢慢修復，這段神經復健的黃金時期 一般在受傷後的多久時間內？
下列有關藥物 metformin 之敘述何者正確？ A. 可降低肝臟葡萄糖製造。 B. 可增加胰島素分泌。 C. 與第二代抗精神病藥物併用可減輕體重。 D. 可改善第二代抗精神病藥物使用相關之代謝異常。 E. 若用於服用 clozapine 之個案，其降低體重之效果比其他第二代抗精神病藥差。
關於 bipolar disorder 藥物治療的描述，以下敘述何者為錯誤？
關於 bipolar disorder，以下敘述何者為是？
A. 雙胞胎研究顯示，遺傳率 (heritability) 約 0.2-0.3。 B. 盛行率約 0.3-1.2%，但程度輕微的雙相情緒障礙症可能被遺漏。 C. 最常見的神經認知功能缺損為專注力 (attention) 缺損。 D. 在精神疾病診斷與統計第五版 (DSM-5) 和國際疾病臨床分類第十版 (ICD-10) 的診斷系統都特別把第二型雙相情緒障礙症 (bipolar II disorder) 分類出來。 E. 快速循環 (rapid cycling) 定義是一年內至少有 4 次發作，在女性患者中較多。
下列關於人格障礙症 (personality disorders) 的藥物治療敘述，何者為非？
下列關於人格障礙症的防衛機轉 (defense mechanism) 敘述，何者為非？
針對精神衛生法 2022 年的新版 (2022年12月14日通過)，下列何者為錯？
下列何者非形式思考障礙 (formal thought disorder)？
有關單胺氧化 (monoamine oxidase, MAO) 何者為非？
有關腦部刺激 (brain stimulation methods) 相關之治療方式，下列敘述何者錯誤？
有關治療認知疾患的藥物下列何者正確？ A. Donepezil 的吸收不受食物攝取的影響。 B. Memantine 機轉不是膽鹼 抑制劑 (cholinesterase inhibitor)，而是 NMDA receptor agonist。 C. Dozepezil 和 rivagstigmine 可能對巴金森氏症 (Parkinson's disease)、路易氏體疾病 (Lewy body disease)、創傷性腦傷造成的認知缺損有所幫助。 D. Rivastigmine 可能會造成噁心、嘔吐、嗜睡、腹痛等副作用，也容易造成肝、腎功能 異常。 E. 膽鹼 抑制劑可能會造成病患使用後出現激躁情緒，通常停藥後會逐漸改善。
下列敘述何者錯誤？
關於性疼痛障礙症 (sexual pain disorders) 的敘述，以下何者正確？ A. 臨床上常見的抱怨為反覆或持續的性交疼痛 (dyspareunia)，並且常合併陰道痙攣 (vaginismus)。 B. 陰道痙攣 (vaginismus) 常影響高教育程度或高社經地位的女性，其為陰道內側 1/3 處的 骨盆腔肌肉不自主地收縮或痙攣，影響男性陰莖的插入與性交 (intercourse)。 C. 過去有遭受性侵 (rape) 或是兒童時期性虐待 (childhood sexual abuse) 史的女性時常有慢性 骨盆疼痛的抱怨，其可能來自於對性行為的緊張與焦慮，導致骨盆腔肌肉不自主的 收縮。 D. 停經後婦女相對於停經前的女性有較多性交疼痛 (dyspareunia) 的抱怨，此時須考慮 賀爾蒙缺乏導致陰道的生理性改變。 E. 性交後頭痛 (postcoital headache) 常是枕葉區 (occipital area) 與額葉區 (frontal area) 的抽痛 (throbbing pain)。
有關鬱症 (major depressive disorder) 與輕鬱症 (dysthymic disorder/persistent depressive disorder) 相關描述，下列何者正確？
老年憂鬱造成的認知減損又稱為假性失智症 (pseudodementia)，與失智症的比較， 下列何者正確？ A. 假性失智症對於認知減損的抱怨通常較為詳細。 B. 失智症的情緒表現可能較為多變且表淺。 C. 失智症通常較能維持社交技巧。 D. 假性失智症的注意力 (attention) 與專注力 (concentration) 與失智症比起來較差。 E. 失智症比較可能在某一段記憶或事件中出現記憶斷層 (memory gap)。
面臨死亡／垂死議題時， Elisabeth Kubler-Ross 提出可能出現的五種階段性反應， 下列何者正確？
關於選擇性不語症 (selective mutism)，下列何者錯誤？
有關藥物對腦波的影響，下列那項描述有誤？
心理治療中當病人回憶起被虐待的經驗時，下列處置何者最為正確？
下列有關失智症的臨床比較何者錯誤？
關於妥瑞氏症 (Tourette's disorder) 和抽搐症 (tic disorder) 的描述，下列敘述何者錯誤？
C 小姐，現年 27 歲，被家屬送來急診就醫。她主訴最近二個月以來精神狀況不穩定， 常抱怨耳邊聽到別人在講自己壞話，但看不到說話的人，情緒變得激躁易怒，原來的 工作也無法繼續，來急診當天，她感覺極度焦慮不安，遂由住家二樓陽台往下跳， 家屬見狀，趕忙撥 119 求助，立即由救護車載至急診室就醫。經過急診科及骨科醫師 評估處理後，精神科醫師被照會來協助決定後續的治療計劃。請問以下關於精神科的 建議，何者不正確？
關於腿部不寧症候群 (restless legs syndrome)，下列何者錯誤？
有關免疫系統和精神疾病的相關性，下列敘述何者錯誤？
有關 OCD，下列敘述何者正確?
A. 成人最常見的強迫行為是重複檢查。 B. 最常見的共病症為鬱症，約 67% 共病率。 C. 終生盛行率約為 2-3%。 D. 平均發病年齡約為 30 歲。 E. 在青少年中，女性較男性出現比率高。
以下關於憂鬱症狀在傷慟反應 (bereavement) 和鬱症的差異，何者為正確？ A. 前者的憂鬱可能符合鬱症診斷，但病態性罪惡感兩者相當。 B. 前者較多精神運動遲滯 (psychomotor retardation) 的現象。 C. 前者憂鬱的症狀持續時間通常少於兩個月。 D. 前者的功能缺損通常較輕微。 E. 前者較沒有鬱症家族史。
有關 ADHD 的治療，下列敘述何者正確？ A. 短效型的中樞神經興奮劑 (CNS stimulants) 通常有較少的反彈效應 (rebound side effects)。 B. 中樞神經興奮劑 (CNS stimulants) 通常是藥物治療的首選。 C. Atomoxetine 可能會增加自殺的意念，須持續監測相關風險。 D. 中樞神經興奮劑 (CNS stimulants) 在心臟有異常的孩童應避免使用。 E. Atomoxetine 的作用為正腎上腺素吸收抑制劑 (norepinephrine uptake inhibitor)。
有關 ADHD 病因研究之描述，下列何者錯誤？
病人在精神科門診與醫師爭執，抱怨自己在精神科已經看診很久，為何醫師不開立重大 傷病卡與殘障手冊給他，並強調他的朋友看診不到半年醫師就幫他申請，請問以下關於 重大傷病卡及身心障礙鑑定（殘障手冊）之敘述何者正確？ A. 關於身心障礙鑑定（殘障鑑定），病人凡設籍於該市且符合資格，可檢附相關文件向各 衛生所申辦並領取鑑定表，由指定醫療機構鑑定後再經衛生局長期照護科審核通過， 社會局身心障礙福利科審查合格並印製身心障礙證明，函轉各戶籍所在地區公所郵寄 或電話通知申請人領證。 B. 若身心障礙者於身心障礙證明效期前無法完成申請重新鑑定及需求評估，可於效期前附 具正當理由至戶籍所在地區公所之社會課申請展延，以延長效期 60 日為原則。 C. 重大傷病卡申請由健保署審核，若診斷病名範圍明確者，健保局可當日核發。要是診斷 病名範圍不明確者或特殊疾病等狀況，需由健保局醫師專業審查通過後才會寄發，大概 需 10 個工作天。 D. 關於精神科病人申請重大傷病卡之診斷病名範圍包含失智症（具器質性病態）、生理 狀況所致之譫妄、思覺失調症、情感性疾患、妄想性疾患及廣泛性發展疾患（自閉症 類 群 障礙症）。 E. 身心障礙福利包 括 經 濟安 全、 賦稅減 免、社會 參 與及 支持 性 服務； 重大傷病卡福利為 該 持 有重大傷病卡之病人於有效 時間持 健保卡至特 約 醫療 院 所就醫 時 ， 接受 所有健保 醫療 時皆 可免 部分 負擔。
衛生福利部自 112 年 8 月 1 日起，提供 15-30 歲有心理諮商需求的年輕群族每人 3 次免費 心理諮商，在這心理健康支持方案的鼓勵下，今年 25 歲且受到多年憂鬱症困擾的小D， 進到已加入此方案可提供服務的精神科，有關下列敘述何者正確？
小王醫師某日於急診值班時，由員警持公文陪同某林姓病患就醫，並說明此為委託醫院 執行監護處分之個案，請小王醫師收治入院。在評估時，小王醫師發現林姓病患仍有明顯 聽幻覺（聽到男女皆有的聲音，除了咒罵自己外，也會要脅自己，叫自己要到全省廟宇 參拜，否則要毀了台灣）、被害妄想（總統跟行政院長要阻止自己到廟宇參拜，所以派了 特勤跟蹤監視自己） 、自言自語等精神症狀，目前並無自傷傷人意圖與行為，但拒絕 住院；而在檢驗檢查時，發現林姓病患有嚴重腎功能不全（肌酸酐6.3 mg/dl） 與貧血 （血色素: 8.0 g/dl），且合併喘鳴、下肢水腫等情形。關於林姓病患的處置， 下列敘述何者最佳？
文琳（化名）今年國二，因為半夜在家與父母發生激烈爭執並有破壞物品、肢體衝突的巨大 聲響，鄰居報警被送到急診。急診醫師進行理學檢查，發現文琳臉頰與四肢皆有瘀傷，左手 腕有數道新舊交陳的割痕。被照會的精神科醫師晤談問到爭執的原因，父母不斷叨唸文琳的 生活習慣多差，常滑手機到半夜，有時候跟朋友外出到很晚才要回家，上課睡覺及功課不交 被老師屢次催繳並約談家長，屢次勸導他卻總是大怒頂嘴，變得很敏感，最近被同學舉報在 校抽電子菸，結果被學校記了大過。今晚因為手機使用問題以及晚上11點了還想要外出陪想 自殺的朋友散心，被父母攔阻而扭打。父母表示文琳小學時很活潑可愛與貼心，親子感情佳 ，怎麼上了國中整個變了一個樣。根據以上情境，下列敘述與處置的組合最正確？ A. 文琳的自傷、 易 怒與 違規 行為 需考慮其罹患憂鬱症 的可 能 性。 B. 詢 問 之 下文琳有自殺 意念 ，表示常常在學校會到 高樓 上 徘徊 ，覺得不 知 道活 著 要 幹什 麼，很想要 跳 下 去 ， 也 表示 如 果朋友 死掉 了 也 會跟他一起 死 。評估文琳 的自殺 風險高 ， 建議住院治療 是 治療選項之 一。 C. 文琳使用手機 無節制 是手機 成癮 的表現，與 其憂鬱症狀無關 。 D. 因為父母親對文琳體 罰 家 暴 ， 需 要 通 報 社 會 局 ， 且觀察 文琳因為父母的 管教 而情 緒 激 動 ，對文琳的身心 健康 有不 利影 響， 社工 師 應即刻將 文琳 安 置，與父母 隔離 。 E. 文琳最 後決定住院治療 ，在 藥 物與 環 境 治療 下情 緒漸穩定 ，醫師發現他衝 動控制較 差， 注意力較 不 集 中，在 病房 中很 容易 跟 病 友 搭話 ，情 緒波動較明顯 ， 也容易 興奮， 此 時 須 考慮 是 否 原 本即 有 注意力 不 足 過 動症 的可 能 性。
20 歲王先生因為被監視器拍到偷取鄰里晾曬在外的女性貼身衣物，涉入法律問題而被母親強 迫帶來門診評估，王先生表示大概在國中時期開始就反覆對帶有蕾絲或薄紗布料的女性貼身 衣物產生強烈的性興奮與性喚起 (sex ual arou s al) 。起 初 是先是 拿 取母親與 姐姐 的貼身衣物，近 2 年才開始 趁 四下 無人 偷 拿 鄰居晾曬的貼身衣物來 滿足 自 己 的性 需求 ，王先生過 去 並 未 有與 他 人 交 往 談感情的 經驗 ，對 於這些 偷取女性衣物 達 到性 滿足 的行為 也 覺得不 應該但 卻 難 以 控 制 。 針 對王先生的診斷與 治療 的敘述 何者 正確？
38 歲科技業男性主管，近期因為升遷，工作量增加，夫妻失和，出現憂鬱以及失眠症狀 就醫。仔細評估後發現，除了明顯憂鬱症狀外，個案容易忘東忘西，工作效率低落， 常常需要加班，無法兼顧休閒與家庭生活，而萌生自殺意念。關於個案的診斷與治療， 下面敘述何者正確？
A. 除了鬱症 之 外，需要 考 慮 成 人 注 意 力 不 足 過動症 之 診斷。 成 人 注 意 力 不 足 過動症 之 診斷 標 準與 兒童 不同，不 專注 或者過動 衝 動症狀至 少 需要 符合四項 以上， 相 關症狀需要在 多 個情境出現， 且降 低日常生活 功 能 品質 。 B. 診斷 成 人 注 意 力 不 足 過動症時，需要 留 意症狀開 始 的時 間 ，12 歲 之 前 即 出現 相 關 症狀， 較 能 符合 診斷。近年來， 臨床 上 注 意到 late-onset AD H D 的個案（意 即 12歲 之 後 才出現症狀）。然而，在評估 late onset AD H D 時，需 留 意 功 能 影響程度 、 精神 科 病史 以及物 質濫用 的可能性， 較 能 做 出正確診斷並 提供適當 治療。 C. 由 於AD H D常與其他 精神 科 共病 ， 例 如鬱症、焦慮症、物 質濫用等 ，因此要仔細評估這 些 常 見 的 精神 科 共病 ，以 擬 定治療的 優先 次 序 。 D. 根據目 前 健保規範 （111 年 7 月 6 日公告）， 儘 管 該 個案18歲 之 前 曾 就醫並 取 得AD H D 之 診斷， 但由 於 已經成 年， 目 前 僅 可開 立短 效型的 methylphenidate， 健保 不 給付 緩釋 型的 methylphenidate。 E. 在 使用短 效型 methylphenidate 治療期 間 ，個案出現 嚴重 的 T ics 症狀。 根據目 前 健保規範 （111 年 7 月 6 日公告）， 經 過 完整 的評估並 且檢附詳 細的 病歷紀錄 以及 相 關 佐證資料 後，可 向健保局申請事先審查 ， 經核准 後，得以開 立 atomo x etine。
小文今年二十歲，她從來不在家養貓，只要在路上看到貓就會想要躲開，聽到貓叫聲也會 害怕，對其他動物，比貓大型的動物也都不會害怕。她想可能是因為小時候被貓咬過， 所以才如此害怕，覺得長大後就會好了。然而小文長大後依然怕貓，有時候越來越害怕， 連看到廣告中或者是雜誌上的貓照片、甚至是聽到有人在談論貓，她都會感到害怕。 如果朋友家有養貓，她一定不會去。直到她有一次被貓的廣告嚇到，並有類似恐慌發作時， 她才警覺到這樣的害怕好像與一般人不同，而前來門診求助。 關於此種焦慮問題，下列敘述何者為非？
長期照顧與巴氏量表儼然成為 2024 年選戰的議題，街頭巷尾充斥著各種錯誤訊息，身為精神科專科醫師，有必要知曉現行法規。下列何者正確？ A. 阿德現年 86 歲，診斷為輕度失智症，雖大多數日常生活皆尚能自理，但阿德的獨子有照顧需求而要求開立「病症暨失能診斷證明書」（即所謂外傭診斷書）。阿德在您評估下不符合失智症診斷，而巴氏量表（Barthel ADL Index）的評估中，雖僅於「上下樓梯」項目得分為零分，其餘項目皆為滿分，仍符合申請家庭看護工之申請資格。 B. 阿宜現年 66 歲，為第一型雙相情緒障礙症病患，過去二十多年來因多次復發而反覆住院，後因功能退化，長期於某精神科護理之家接受照顧，領有第一型雙相情緒障礙症重大傷病卡與身心障礙手冊（類別：第一類，程度：重度）。因年齡因素被精神科護理之家拒收，案女欲申請家庭看護工於家中照顧，因巴氏量表分數評估為 95 分 C. 阿倫現年 85 歲，為孤兒從軍、孑然一身，未婚且無嗣。去年被診斷失智症，退輔會相關人員陪同就醫時，代為詢問申請外籍看護工之相關事宜。若阿倫具申請家庭外籍看護工之條件，雖因其在台無親屬，仍可擔任聘任家庭外籍看護工之雇主。 D. 阿哲現年 66 歲，為長期規則治療之慢性思覺失調症門診患者，與主要照顧者小琪住於離醫院 5 分鐘步行路程之自家中。巴氏量表評估為 65 分，但因小琪仍在工作，無暇協助阿哲就醫，因擔心阿哲已屆老齡且可能因未規則服藥而復發，故符合「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」之收案資格。 E. 阿銘現年 75 歲，在 3 年前中風後，當時因病況而致日常生活自理能力不佳，取得「病症暨失能診斷證明書」後，由外籍看護工協助照顧。過去 3 年來身體功能復原神速，其巴氏量表分數由當年的 5 分進步至近一個月內的 80 分。但其認知功能卻於近年來逐步退化，其臨床失智量表（Clinical Dementia Rating, CDR）由一年前確
60 歲已婚男性，因頸部神經壓迫、術後長期疼痛、失眠、喝酒、自殺行為、恍神、吃大量 安眠藥物，長期於醫院身心科門診追蹤。於神經外科及身心科門診陸續使用的止痛藥物包括 gabapentin, nalbuphine, morphine tab, fentanyl patch, oxycodone, tramadol。 請選出最正確的敘述：
小明在家突然出現混亂言行，且有攻擊他人之暴力行為，家人遂報警求助，後由警消護送下 將小明送往綜合醫院急診求治，過程中遭遇下列情形，何者敘述正確？ A. 依據民國 111 年底新修正的精神衛生法規定，警消協助護送小明至醫院前，應通知地方 主管機關即時查明回覆小明是否屬該法規定之精神病人。 B. 依據民國 111 年底新修正的精神衛生法規定，若小明行為混亂，需加以約束，無需告知 小明，逕行約束即可。 C. 對急診被照會前來診治小明的精神科醫師來說，評估引起其混亂言行的主要病因究 竟 是 內 外科 問 題， 或 精神科 問 題， 抑或兩 者 皆 有，是至關 重 要的 工 作。 D. 依據民國 111 年底新修正的精神衛生法規定，小明若經精神科 專 科醫師診 斷 為 嚴重 病人 後，不需定期 重 新診 斷 ，即 永遠具 有 嚴重 病人的身 分 。 E. 依據民國 111 年底新修正的精神衛生法規定，小明若不屬於 嚴重 病人， 必 需經其 同 意， 才能向 其家屬說明小明的病情 與 治 療 方 針 。
有關電痙攣治療 (electroconvulsive therapy, ECT)，下列敘述何者正確？ A. 電痙攣治療療程中，一次有效的 seizure 發作，應當持續 25 秒以上。 B. 電極位置：相較於傳統的 bifrontotemporal ECT，使用 bifrontal ECT 引起發作的 閾值 (seizure threshold) 較低。 C. 巴金森氏症 Parkinson's disease 也是電痙攣治療的適應症。 D. 我國健保精神醫療治療費 45004C 痙攣性電療法 ECT，並不包含麻醉相關費用。 E. 對電痙攣治療有反應之患者，腦波檢查會呈現 prefrontal cortex 的慢波， 並持續一兩個月。
在精神科急性病房住院的 A 女士今年 60 歲，症狀有情緒低落、認知功能下降、白天嗜睡。 為鑑別診斷鬱症與認知障礙症，醫師為她安排睡眠檢查，下列敘述何者正確？
高小姐 23 歲，第一次前來門診，抱怨自己因為太緊張無法參加畢業鋼琴公演，以致於 已經延誤畢業兩年，在朋友建議下前來精神科，下列敘述何者正確？ A. 首先要澄清容易緊張的場合。 B. 若並非擔心出錯尷尬，可能是社交焦慮症。 C. 常常合併有酒精使用問題，強迫症、或是鬱症。 D. 若是有不合理的擔心 （怕被別人品頭論足） 則應該以非典型抗精神病藥物 quetiapine 為 首選藥物。 E. 應該幫病患安排甲狀腺功能、嗜鉻細胞瘤之檢驗。
一位 25 歲女性前來門診，主訴社交困難，人際關係不佳，較為固執，大學畢業後無法穩定 就職。在接受心理諮商的過程中，治療師懷疑其有亞斯特質，轉介評估。以下描述何者 較不適當？
一位 24 歲男性，年幼期案父因罹患思覺失調症出現家暴行為，雙親離婚，由案母撫養。 自高中二年級開始個性逐漸轉變為安靜內向、喜好鑽研玄學，出現社交退縮及成績退步。 大學轉學兩次，目前休學中。近兩個月出現情緒低落、失眠、焦慮、聽幻覺、自言自語、 被害妄想，因擔心水及食物被下毒，只喝瓶裝水並且出現輕微體重下降。但否認有自殺 意念、家屬也未報告有攻擊傾向。以下描述何者最合適？
43 歲碩士畢業的小蕙育有一名 6 歲女兒，一年前因發生數起家暴事件由市府社工師 介入關懷處遇至今。數月前訴請離婚，曾因憂鬱、焦慮、失眠至診所斷續就診數次。近日 由社工師諮詢醫師，小蕙近月來因經濟壓力及離婚訴訟，更加投入其從事數年的機場 接送 Uber Taxi 工作，多日未眠且體重下降，忙於工作與離婚訴訟事宜，帶著女兒隨車 全日出車至深夜。當小蕙談及離婚訴訟、娘家衝突，及女兒教養照顧等議題時，情緒 倏地激動，直言因經濟壓力疲於奔命、無以為繼，覺得人生沒希望。請問下列處置何者 最不適切？