病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動 脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才 是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic murmur， (2) 在右胸骨緣(Right sternal border)有Gr3/6 decrescendo, early diastolic murmur， (3) 在心尖處有Gr 1-2/6 mid-diastolic murmur ， (4) 在右胸骨緣下端有S3 gallop， (5) 在心尖處有Open Snap ， (6) 在主動脈區(Aortic area)有Ejection click 。
依據1991年世界衛生組織的認定，高血壓是全球疾病負擔之重，有關高血壓的診療之臨床試驗的結 論，請問下列何組是不正確的說法? (1) SARS-CoV-2 的感染與棘蛋白(Spike protein) 的ACE有關，但ACEi 及ARB的使用，並未有會影響該病 毒感染及病情惡展 (2) Sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors 及 Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RA) 是糖尿病及非糖尿病人的有利降壓劑 (3) 年齡高於85歲老人之血壓目標是<150/90 mmHg，太高及太低都增加心血管病、心房纖維顫動及心衰 的發生率 (4) 腎神經切除手術(Renal nerve denervation)是頑固性高血壓(Resistant hypertension) 治療的唯一選擇 (5) 依據持續性24小時血壓記錄，如若喪失夜間血壓下降(Night dipping) 與心衰及心血管病有重大的相關 (6) 正常血壓者如若有運動性心縮高血壓 >200 mmHg，也不具心血管病的風險
心房纖維顫動(Atrial fibrillation, AF) 是個進展性的心律不整，常見於老人、心臟病、心衰、甲狀腺機能亢 進症病人，且時與高血壓、糖尿病、肥胖症呼吸中止病相伴，其與中風、失智的發生及死亡率的多見有 關，請問下列何種有關AF的說法是不正確的?
病人36歲男性突然喪失意識有一個小時之久，乃急往醫院求診，時血壓96/56 mmHg 心跳: 105/min，呼 吸: 20/min及體溫: 36.2℃。病人日前牙疼至診所治療，使用ibuprofen, cephalexin 及胃藥，十點入睡，在 深夜裡聽見呼吸喘鳴，4 AM不醒人事並有癲癇發作及尿失禁。理學檢查顯示E1M4V2，半小時後清 醒，有嘔吐及頭痛之表示，未有神經及其他異常所見。CXR 及心電圖如圖，前後相隔二小時。血液生化 有K⁺ 2.8 mEq/L, Na⁺ 141 mEq/L, AST 79 U/L, ALT 98 U/L, Cr 0.97 mg/dL, BUN 13 mg/dL, Sugar 132 mg/dL, Troponin I 0.04 ng/mL。(附心電圖、胸部X光)。從病人的年齡、性別、病史、發作時間、心電圖 所見、生化檢驗和理學所見，本病例最可能的診斷是：
有關急性心衰竭的治療指引並不多見，部份研究的主張有臨床實用價值，下列的何者說法是不正確的?
病人64歲家庭主婦，近三個月來有間歇性胸悶及運動性呼吸困難。病人有氣喘及高血壓10年病史，規則 服用Ipratropium或Furosemide + Aldactone + Digoxin + Aspirin。事實上病人過去10年前就有類似症 狀，再多加服用上列藥物，也就改善。只是近月來全身倦怠，食慾不振，上腹微痛及體重減輕七公斤，乃 於七月廿六日住院診療。病人Height: 156 cm Weight: 68kg ; T/P/R:37.1/88/16;。 BP: 110/73 mmHg。理學檢查發現心臟大小正常，規則律跳，唯心尖處(Apical area) 有雙峰脈波bifid pulse) 及在左上 胸緣及心尖處有Gr 4/6 Pansystolic murmur，下肢有2度浮腫，但其他器官並未有異常。血球檢 查:WBC,10.14k/uL; RBC, 4.79 M/uL; Platelet, 169K/uL。血液生化結果: Albumin, 4.2 gm/dL; T-Bil, 0.86 mg/dL; BUN, 16.8 mg/dL; Cre1.0 mg/dL; ALT, 90 U/L。其心電圖及胸部Ｘ光如圖。經心導管檢查: 大動脈 血壓, 142/68 mmHg; 左心室出口部( LVOT), 158/28 mmHg; 左心室心尖部, 198/32 mmHg. 其左心室造影 及Cardiac CT如圖。請問病人的正確心臟診斷是：
隨著病理生理機轉的認知，心衰治療及心臟影像進步，心內外手術治療的演進，有關二尖瓣閉鎖不 全(Mitral regurgitation, MR) 有諸多新展，請問下列何者的主張是不合當今時宜?
猝死的發生，佔心血管病死亡的50%， 也是健康人的第一次心臟病發作的50%。在台灣每年有院外猝死 在院內的救活而無神經傷變者僅只21.7%，請問下列有關猝死的說法，何者不正確?
病人王先生現年88歲，有兩個月的雙腳浮腫及運動性呼吸困難，數度前往多家醫院求診，診療罔效。病人 有多年高血壓、高脂血、慢性腎臟病及前列腺肥大等過往病史。到診時意識清醒， T/P/R: 35.5 °C/99/18; BP: 106/83 mmHg; SpO2: 92%。(ambient air); BH: 165 cm; BW: 66 kg; BMI: 24.2 kg/m2 理學檢查發現 顏面微腫，頸靜脈中度怒張，脈搏稍弱，並未有顯著Paradoxical pulse, 及Kussmaul sign，呼吸聲清 淨，心臟大小正常，心音略遠，P2稍強，Pericardial friction可疑，無肝、脾腫大，雙腳微腫。其心電 圖、胸部X光及其他影像檢查如圖：請問依照上列數個標的之理學檢查 (Targeted physical examination) 及實驗室所見，這位病人最可能的診斷是
65歲男性病人，自年輕時即診斷WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)，多年來相安無事。一個 小時前突發心房顫動合併心搏過速來急診。急診檢查發現血壓穩定，心跳速度約每分鐘180下。你為當日 值班醫師，以下處置何者正確？
心臟衰竭合併心房顫動(atrial fibrillation)的病人，如果採取心律控制(rhythm control)策略，以下何者是首 選藥物？
對於心臟收縮功能異常之心衰竭之治療，何種藥物無法增加存活率？
下列有關ST節段上升的心肌梗塞（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的敍述，何者錯誤？
有關心房纖維顫動(Atrial fibrillation)相關的敘述，下列何者說法是錯誤的？
70歲陳先生，因為發燒合併喘與端坐呼吸至急診，身體檢查在心尖部位聽到第四級收縮期雜音，且肺部有 囉音(rales）。心臟超音波在二尖瓣發現贅生物(vegetation)，三套血液培養呈現streptococcus gallolyticus。請問除了心內膜炎外，下列疾病必須列入考慮？
王老太太三個月前接受心臟瓣膜置換手術，近一個月來，運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查 肝腎功能正常，給予利尿劑治療但頸靜脈仍有顯著擴張。門診胸部X光顯示心臟並未擴大，身體診察無心 雜音，肝臟稍腫大，有腹水及雙側下肢水腫。心導管檢查右心房平均壓力增加且右心房壓力曲線呈現明顯 的Y下降波。以下有關本病人的描述何者正確？
有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述，下列何項不正確？
吳先生為慢性腎臟病病人，因為全身無力就診，抽血發現血清肌酸酐（creatinine）為5.0 mg/dL ，血 鉀（K）7.2 mmol/L，有關心電圖可能的變化下列何者有誤？
關於慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的描述，下列何者錯誤？
周先生65歲，每天抽兩包菸共抽30年，五年前由於較劇烈運動後會呼吸急促，因此戒菸。最近一年大約 爬到二樓就要休息，慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘，常常需要停下來休息。他到附近醫院就醫，胸 部X光呈現兩側肺上葉大肺泡(bullae)。肺功能檢查結果為：FEV1/FVC=50%，FEV1為預測值的35%，給 予短效β2-agonist 15分鐘後FEV1改善3%。最近半年因為喘的症狀加重到醫院急診就醫三次，門診藥物治 療下列何者較不恰當？
下列哪一項不屬於第二型氣喘(Type 2 high-inflammation asthma)相關之生物標記？
以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作？ (1)運動 (2) 過度換氣 (3) 冷空氣 (4) SARS-CoV-2 病毒感染 (5) 使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥 物。
關於社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia) 的描述，下列何者正確？
關於氧氣治療(Oxygen Therapy)的描述，下列何者錯誤？
下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的描述何者錯誤？
下列哪些原因會造成滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)?(1) Peritoneal dialysis (2) Superior vena cava obstruction (3) Asbestos exposure (4) Meigs' syndrome (5) Radiation therapy。
關於惡性肋膜間皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma)的描述，下列何者錯誤？
某78歲COPD病人發生急性惡化(acute exacerbation)。意識清楚，血壓140/78 mmHg。聽診兩側肺部有 喘鳴聲。動脈血氣體分析(ABG) 使用鼻導管氧氣2 L/min時顯示: pH 7.33, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 64 mmHg。下列處置何者最不適當?
某30歲支氣管擴張症(bronchiectasis)病患因反覆咳血至急診就醫。血壓 105/80 mmHg，血氧(SpO₂) 94%，但仍持續咳嗽並大量咳血，胸部X光顯示右下肺輕微浸潤。此時在急診應優先安排下列何種檢查或 處置最為適當?
根據最新氣喘GINA指引，下列何者不是嚴重氣喘第五階可考慮的治療選項?
某80歲COPD病人，吸入支氣管擴張劑前FEV1為預測值之71%，吸入支氣管擴張劑 後FEV1為78%，COPD評估測驗(CAT)分數為8分， 過去一年有1次COPD急性惡化住院。請問根 據GOLD指引，其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何？
某90歲病人因乾咳與呼吸困難就醫，過去未曾吸菸。聽診時下肺葉有 crackles，胸部電腦斷層如圖所 示。下列肺功能與動脈血氣體分析結果何者最符合其診斷?
某位體重60公斤之65歲男性病患因COVID-19併發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸 器設定(VC mode)為: FiO₂ 0.55、呼吸速率16次/min、潮氣容積(tidal volume) 600 mL、最高吸氣流速70 L/min、吐氣末陽壓(PEEP) 10 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為：pH 7.34、PaO₂ 72 mmHg、PaCO₂ 51 mmHg、HCO₃ 28 mEq/L。請問應調整那個呼吸器參數值最為妥當？
某肺炎導致呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降，聽診時右側肺部呼吸音減低。下列 何者為適當之處置?(1) 增加吐氣末陽壓(PEEP) (2) 增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (3) 暫時脫離呼吸 器，使用甦醒球急救(Ambu) (4) 用胸腔超音波確認診斷 (5) 如為張力性氣胸，應立刻用細針或引流導管插 入肋膜腔減壓
某懷孕35週之硬皮症產婦緊急剖腹產後呼吸困難加重轉來內科加護病房，意識清楚，血壓由剖腹產 前134/88 mmHg下降至 92/50 mmHg，心跳 110/min，SpO₂ 90% (NRM)。右心導管檢查顯示右心房 壓(RAP)為12 mmHg，平均肺動脈壓(mean PAP)為44 mmHg，肺動脈楔壓(PA wedge pressure (PAWP))為14 mmHg，心輸出量為3.0 L/min。下列敘述何者為錯誤？
對於肺炎併發之肋膜積液(parapneumonic pleural effusion), 下述何者不是進行胸管引流之條件?
肝生檢(liver biopsy)之相關敘述，下列各項那些正確？ (1) Cholestasis病人診斷之首選檢查是肝生檢 (2) Budd-Chiari syndrome病人診斷之首選檢查是肝生檢 (3) 肝生檢有助於肝纖維化程度之判斷 (4) 現在有數種非侵襲性方式(non-invasive tests)可精準判斷肝纖維化程度，已可取代肝生檢 (5) 肝生檢有助於不明原因肝炎之診斷 (6) 有明顯腹水之病人，懷疑有肝內瀰漫性腫瘤，祇能以經皮肝生檢診斷 (7) 肝生檢有助於自體免疫肝炎之確診
台灣現行健保給付有關慢性B型肝炎口服抗病毒藥物的使用規範，下列何者錯誤？
關於台灣C型肝炎治療之健保給付規範，下列各項敘述何者錯誤？ (1) 現在是以全口服藥物（Direct-Acting Antivirals, DAAs）為治療主流 (2) C肝病人要等6個月才能接受DAAs治療 (3) 現在台灣的執業西醫師皆可開立DAAs治療C肝病人 (4) 有肝功能失代償的患者，祇能用Maviret（Glecaprevir + Pibrentasvir，含NS3/4A protease inhibitor）治療 (5) 絶大多數C肝病人（含代償性肝硬化)接受現在所用的DAAs治療，C肝病毒根除率可達98% (6) 被偵測出有一個直徑3公分肝癌的病人，同時被發現為C肝患者，他應該先接受DAAs治療 (7) 合併有B肝和C肝之患者，於接受DAAs治療中，其並存之B肝病毒可能會被激活
關於膽囊疾病之敘述，下列何者錯誤？
圖A及圖B所示鋇劑顯影下之食道形像，下列敘述何者錯誤？
Barrett's metaplasia是gastroesophageal reflux disease的併發症之一，下列各項敘述何者錯誤？
關於peptic ulcer disease (PUD) 之治療，下列各項敘述那些錯誤？ (1) Refractory PUD接受較高劑量proton pump inhibitors (PPIs) 治療8週有 90% 以上會癒合 (2) 長期服用PPIs 可能增加 community-acquired pneumonia發生機率 (3) 新開發的 K-competitive acid pump antagonist (P-CAPs) 之療效尚不明確 (4) Gastric maltoma (MALT) lymphoma 應接受化學治療 (5) Helicobacter pylori (HP) 存在胃中之偵測方法包括：stool antigen檢測, urea breath test (UBT) 及serological testing (6) 欲證實 HP eradication therapy 已成功，需在eradication therapy 結束4週後為之
在台灣，大腸直腸癌之每年發生人數目前高居首位，如何早期發現及預防很重要，下列各項相關敘述，何 者錯誤？
一位70歲男性病人主訴最近一年老是覺得飯後會有心窩處疼痛，讓他對進食心生恐懼，體重已減輕了6公 斤。就醫時身體診察顯示較消瘦，腹部檢查無明顯異常。安排上消化道內視鏡檢查並未發現消化性潰 瘍、胃癌或逆流性食道炎。腹部超音波檢查未發現膽結石。電腦斷層攝影也確認沒有胰臟癌。心電圖顯示 有心房振顫（atrial fibrillation）。有關這位病人之敘述，下列何者錯誤？
30歲男性患者有多年的嗆咳及吞嚥困難，接受食道攝影及檢壓術(manometry)，結果如圖1、圖2，下列敘 述何者錯誤？(1)此病可以預防 (2)起因為下食道括約肌壓力太低 (3)可以用nitrate或calcium channel blocker治療，但效果有限 (4)可以用內視鏡擴張術(pneumatic dilation)治療，但不同中心有效結果報告 從30~90% (5)per oral esophageal myotomy (POES)效果不錯，且較傳統外科手術恢復快
下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)?
有關膽酸(bile acid)和腸肝循環(enterohepatic circulation)的敘述何者正確(1)膽酸由膽固醇(cholesterol)在 肝臟合成，每天5公克 (2)從肝臟合成的初級(primary)膽酸有cholic acid和lithocholic acid (3)膽酸合成 由7α-hydrxylase自主調控(autoregulated) (4)次級(secondary)膽酸的形成須要大腸內的細菌協助 (5)膽酸 透過門靜脈回到肝臟，然後再度分泌到小腸
25 歲男性因長期血便、體重減輕，經醫師診斷為克隆氏病（Crohn’s disease），下列四張鋇劑腸道攝影結果，何者特徵符合此病？
一位急性腹痛患者，在急診處接受腹部電腦斷層檢查，結果如圖，下列敘述，何者正確？
74歲女性因皮膚黃、茶色尿和灰白便十天至急診處，身體檢查發現黃疸。實驗室檢查結果如下：ALP: 175 U/L，ALT: 57 U/L，AST: 49 U/L，Bil(T/D): 6.0/4.6 mg/dL。腹部電腦斷層顯示有後腹腔纖維 化(retroperitoneal fibrosis)及胰臟腫大如香腸狀(sausage-shaped)併胰管狹窄，內視鏡檢查併細針抽取細 胞學檢查在高倍下發現10個以上的IgG4-positive細胞，且沒有惡性細胞。以下何者為最適當治療?
45歲女性因alkaline phosphatase (ALP)持續異常追蹤一段時間，症狀只有輕微皮癢(pruritus)，並無家族 史或其它系統性疾病，身體檢查正常，血液檢查包括CBC，AST/ALT，albumin，bilirubin和total protein均為正常，只有ALP 212 U/L上升。下列何項是診斷的最適當檢查?
60歲男性，於門診追蹤時發現AST/ALT值上升。本身有糖尿病、高血壓及高血脂，目前服用metformin, hydrochlorothiazide, losartan和atorvastatin。他有social drinking，BP: 143/80 mmHg，BMI: 37，腹部檢 查有肝腫大但無壓痛或觸痛，也無脾腫大。實驗室檢查ALP: 180 U/L，AST: 42 U/L，ALT: 64 U/L，CBC、albumin和bilirubin均正常。超音波檢查只有膽息肉，肝臟腫大，且echogenicity增加，但膽管 正常。下列何者為此病患最適當的治療?
40歲女性在飯後30至60分鐘後，有上腹痛、腹脹、噁心和腹瀉，已發生三個月，有時大餐後合併頭 痛、流汗現象，上述症狀在飯後30分鐘至2小時會緩解。本身為肥胖、高血壓和第二型糖尿病患者，四個 月前接受減重手術sleeve gastrectomy。胃鏡檢查除sleeve gastrectomy外並無異常，胃切片無幽門螺旋 桿菌，十二指腸切片及胃排空檢查均為正常。此位患者最恰當的治療為?
血液透析病人的血管通路(AVF, arterio-venous fistula)，透過例行檢視(physical examination)可以及早發 現阻塞或血流異常，及時處理。以下哪一種徵兆符合AVF 動脈端狹窄(inflow stenosis)與血流灌注不足? (1) increased pulsatility or water hammer pulse during systole (2) reduced pulsatility during systole (3) reduced softening and“empty” access during diastole (4) a high pitch, discontinuous bruit (5) weak thrill (6) Increased pulse intensity (augmentation) test
一位60歲男性，腎功能正常。例行性超音波檢查無意間發現有良性前列腺肥大(BPH)，兩側中 度hydronephrosis，兩側腎臟大小仍在正常範圍。醫師擬安排進一步檢查可能的病因，並希望能藉此項檢 查來選擇哪一側先做經皮腎臟造瘻(Percutaneous Nephrostomy, PCN) 來暫時緩解腎臟傷害。 以下何項 檢查最合適?
以下有關多囊腎(ADPKD，Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease)的敘述，何種組合是正確的? (1) 血壓建議以140/90 mmHg 為目標，可降低心血管併發症，而若是能進一步控制收縮壓目標達110 mmHg，可以延緩腎功能惡化。 (2) 選擇脂溶性抗生素[如trimethoprim-sulfamethoxazole, quinolones, 及 chloramphenicol] 對囊泡(cyst)感 染，穿透性與治療效果較佳。 (3 )喝水量不建議過多(> 2500 mL/day)，以免促進囊泡生長(cyst growth) (4)抑制腎素-血管張力素系統(RAA， renin-angiotensin-aldosterone system)，可控制血壓與減緩腎功能 惡化。 (5) tolvaptan, 一種vasopressin V2 receptor (V2R) antagonists，可以抑制囊泡(cyst)細胞增生。建議早期 使用tolvaptan，預防囊泡生長與進展至尿毒症。
健檢發現無臨床症狀血尿(asymptomatic hematuria)病人， 2020年AUA guideline建議，依據危險等級程 度進行追蹤處置建議。 以下何種病人，建議應安排CT scan或cystoscopy 以排除泌尿道腫瘤(urological malignancy)的風險 ?
60 歲，不論男女，曾合併有gross hematuria病史。
血壓控制對於嚴重子癇前症(severe preeclampsia)的婦女很關鍵。以下哪一種藥物較不合適?
以下有關lupus nephritis的敘述，何者正確?
有關asymptomatic bacteriuria(定義: voided urine specimen > 10⁵ cfu/ml of an uropathogen isolated, absence of signs and symptoms of UTI)，依據2019 IDSA (Infectious Diseases of America)，一般是不 需要例行性篩檢與治療(screen and treatment)的，以免產生不必要的抗藥性。以下何種情況IDSA才建議 例行性篩檢與必要時的治療?
一位40歲男性，輕度高血壓(sBP 148 mmHg)，serum creatinine 1.0 mg/dL, urine protein 0.6 g/24-Hr urine, renal biopsy為 IgA nephropathy, without advanced tubulointerstitial fibrosis, nor crescent formation. 醫師先給予 RAAS blocker, 持續追蹤6個月，再檢測實驗室數值為: serum creatinine 1.4 mg/dL, urine protein 1.3 g/24-Hr urine, sBP 120 mmHg. 請問: 以下處置，何者最適宜?
一位56歲男性，15個月前有lung cancer, liver metastasis, 經cisplatin 治療，曾發生AKI (acute kidney injury，最高serum creatinine 4.6 mg/dL)。本次因疲憊無力被送至急診。血壓 150/88 mmHg，實驗室數 據如下: albumin 3.2 g/dL, creatinine 2.5 mg/dL, Na 145 mEq/L, K 2.0 mEq/L, Cl 84 mEq/L, ABG (pH 7.48, paCO₂ 60, PaO₂ 97, HCO₃⁻ 40, BE 10.5)，plasma osmolality 298 mOsm/kg, urine data (osmolality 388 mOsm/kg, Na 35 mEq/L, K 26 mEq/L)。進一步檢查plasma renin activity (PRA) 與plasma aldosterone concentration (PAC)都在正常範圍。 以下敘述何者正確。
有關早期偵測急性腎損傷發生的生物標誌物，下列何者為非？
一名患有末期腎病的 27 歲女性正在接受血液透析，在治療期間被發現出現低血壓。 有關血液透析期間低 血壓，下列潛在機制何者為非？
一名 28 歲的女性，在她第二次懷孕的第 30 週內，由於輕度高血壓而密切追蹤。 第一次懷孕曾因子癇前 症而出現合併症， 現在疲勞加劇。 血壓為 140/90 mmHg，心率為 84 bpm，血氧飽和度為 95%。 胎兒 監測顯示沒有異常。 實驗室檢驗顯示血紅素為 6 g/dL（1 週前為 10 g/dL）和血小板為 80K/μL（1 週前為 180K/μL）。 周邊血液抹片顯示破裂紅血球細胞。有關於她的情況的陳述，下列何者是錯誤的：
一名35 歲女性患有高血壓慢性腎臟病患者，進展為末期腎病變。 並於 1 年前開始進行腹膜透析，尿毒症 症狀獲得明顯改善。 近日，因發燒、精神狀態改變、瀰漫性腹痛和透析液混濁被送往急診室。 她的腹膜 透析液實驗室分析顯示： 白血球細胞計數為 125/μL，含有 85% 的多形核中性顆粒白血球細胞。 腹膜液 培養中最有可能發現哪種微生物？
以下哪些急性腎損傷患者在腎臟超音波檢查中最有可能有『雙側』腎積水的證據？
一名 28 歲的女性在一次血尿後，被診斷為常染色體顯性多囊腎病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPCKD），她擔心顱內動脈瘤的風險。 關於這種風險，下列哪項陳述是正確的？
一名 48歲的肥胖女性，有 5 年的輕度高血壓病史，使用鈣離子通道阻斷劑(Calcium-channel Blockers)控 制，在她每年的健康檢查時，尿試紙上顯示有蛋白尿。體格檢查顯示身高 167.6 公分，體重 91 公斤，血 壓 130/80 毫米汞柱，頸靜脈壓升高，第四心音和微量足部水腫。實驗室數值如下： • 血清肌酐：0.9mg/dL； eGFR：79 毫升/分鐘 • BUN：18 毫克/分升 • 尿液分析：pH 5.0；比重1.018；蛋白質 3+; 沒有葡萄糖；透明圓柱體(Hyaline cast) • 尿液 PCR(protein-creatinine ratio)：5.9 g/g 腎臟切片結果顯示 60% 的腎絲球，在光學顯微鏡下有節段性瘢痕，其餘的腎小球看起來沒有明顯變 化（圖1）。最可能的診斷是什麼？
以下所有關於在慢性腎病患者中使用外源性促紅血球生成素是正確陳述：(1).外源性促紅血球生成素應以 10-11.5 g/dL 的目標血紅蛋白濃度給藥。(2).使用外源性促紅血球生成素與改善心血管預後相關。(3).使用 外源性促紅血球生成素與合併 2 型糖尿病患者增加腦中風險有關。(4).HIF加強劑，hypoxia-inducible factors enhancer，可能成為一個口服的外源性促紅血球生成素。(5).使用外源性促紅血球生成素與血栓栓 塞事件的發生率增加有關。
60歲女性因解血便至急診，經輸液治療穩定生命徵象後安排大腸鏡及胃鏡檢查，結果並無發現可疑的出血 病灶，下列敘述何者錯誤？
有關結核菌(Mycobacterium tuberculosis)感染之陳述，下列敘述何者錯誤？
下列何者比較不適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)?
請問底下藥物何者是主要由腎臟排泄且腎功能欠佳時需調整劑量，但在藥物過量時卻無法以血液透析來排 除？ (1) Aspirin ; (2) Digoxin ;(3) Lithium (4)Tobramycin; (5)Vancomycin
一位45歲男性病人，主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒，沒有發燒，甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的 白血球為5.1 K/μL，fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL)，TSH為 0.36 μIU/mL (參考值 0.4 ~ 4μIU/mL) ，請問下列哪一個選項最正確?
一位病人因血小板低下應診，下列各項檢驗中何者為鑑別血小板低下原因幫忙最小者？
一位32歲婦女因兩側雙手及雙腳腫痛約2週到醫院住院，她有兩手早晨僵硬現象，沒有其他的特別病 史，理學檢查顯示雙手第三、第四及第五近端指間關節壓痛及腫脹及兩側第二、第三掌指關節腫脹及壓 痛，手部及腳部X-光正常，下列那些檢查對病人是最有幫忙診斷？(1). 紅血球下降速度(ESR) (2). C反應 蛋白(CRP) (3).抗瓜胺酸蛋白抗體(ACPA) (4). 類風濕性因子(RF) (5). 抗核抗體(ANA)
一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病理檢查有6顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移，醫師建議手術後進行6個月化學治療以降低復發率與增加存活。各種臨床指引均 一致建議之最適合之輔助性(adjuvant)治療處方為何者？
一位46歲男性有發燒、畏寒、咳嗽帶黃痰5天，因呼吸困難加劇1天由急診收入院。病人在急診室因呼吸 窘迫而被插管且接上呼吸器，急診已抽二套血液培養，使用經驗性抗生素治療。入院體溫39℃，血 壓86/50 mmHg，心搏132/min，呼吸28/min，BMI 28.5，聽診在左右兩側下肺可聽到支氣管音。實驗室 檢查血紅素11 g/dL，白血球4200/cumm，血小板95000/cumm，胸部X光檢查呈現二側下肺和左肺中葉有 實質化現象。除了氣管內抽吸痰液送Gram stain和培養外，此時下列那一項檢查是最合適要再做的？
我國2022年5月開始面對大量COVID-19社區感染者，防治策略漸次進入與病毒共存的階段，此時有 關COVID-19的治療，下列何者正確，請選出最適當的答案 (1)Remdesivir是RNA-dependent RNA polymerase抑制劑，對疾病輕、重症患者單獨使用之預後皆有顯 著之效果。 (2)Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)能阻止病毒蛋白酶複製，ritonavir是cytochrome P450 3A4 (CYP3A4)的 強抑制劑，可減緩Nirmatrelvir被肝臟cytochrome P450分解代謝的速度，而增強其效果。 (3)Molnupiravir則藉由其成份的核苷類似物，讓病毒的複製酶在RNA複製時產生有缺陷的RNA，因有基因 突變等考量，不建議使用於孕婦。 (4)Paxlovid和Molnupiravir主要於COVID-19發病早期，症狀輕微但有發生重症或死亡之高風險者。 (5)Paxlovid有很多藥物交互作用及禁忌症，惟腎功能只要eGFR >30就不需調整劑量。
一位51歲女性於3天前因噁心、嘔吐、右側腰肋疼痛和高燒住院，在急性腎盂腎炎的診斷下入院即開始接 受Ceftriaxone治療。因為病人高燒72小時不退，你值班被呼叫去看病人，此時病人身體診察體 溫39℃，血壓106/60 mmHg，脈搏110/min，呼吸18/min，BMI 27，右側肋脊角壓痛。入院時尿液培養 發現大於10⁵菌落/mL的E. coli且對ceftriaxone有敏感性，血液培養陰性。請問下列那一項是最適當的處 置？
一位50歲男性因為肺結核病已經接受二個月的抗結核治療，他使用的藥物包 括rifampin，isoniazid和ethambutol，開始時就因痛風發作而未使用pyrazinamide，痰液結核菌分離株對 第一線抗結核藥物都具敏感性。他的過去病史只有高血壓、慢性痛風石關節炎併反覆急性發作，有使 用lisinopril和allopurinol。來院身體診察生命徵象都正常，膝和手腳二側關節有痛風變化，在手肘有痛風 石。胸部X光檢查無開洞病灶，最近痰AFB是陰性。請問病人要再接受rifampin和isoniazid治療多久？
一位48歲男性二天前在海邊涉水踩到魚鉤而致左腳底受傷，因發燒及左腳、左足疼痛加劇而經由急診入 院，他發現紅腫疼痛往上擴散至左膝，他有C型肝炎併肝硬化，平時服用propranolol和 furosemide。入院 身體診察溫度39.5℃，血壓90/60 mmHg，脈搏72/min呼吸22/min，左足和左腳至膝部有水腫，嚴重壓 痛，皮膚有出血性水泡，周邊白血球20000/cumm,中性球85％，immature band form 10％，而淋巴 球5％，緊急外科清創手術顯示為壞死性肌筋膜炎，清創組織Gram stain 顯示有彎曲的格蘭氏陰性菌，以 下哪一項是最可能的致病原?
一位24歲男性大學生，平常健康，因蚊子叮咬後，左腳紅腫到門診來，身體診察體溫37.3℃ ，血 壓120/72 mmHg，脈搏72/min，呼吸14/min，在左腳有3×5公分紅腫，觸摸有溫熱，但無化膿現象，也無 淋巴結腫痛。下述最合適的抗生素:
猴痘 (monkeypox) 2022年6月至少在27個非洲以外國家發現並通報世界衛生組織(WHO)。下列敘述，何 項組合最正確? (1) 猴痘由DNA病毒造成，症狀與天花類似，過去主要發現於鄰近熱帶雨林的中非和西非國家。天花疫苗 對猴痘有85%保護力。 (2) 傳播主要是透過密切接觸到呼吸分泌物感染的皮膚病灶或汙染的物體。潛伏期可從5至21天，但大 多6至13天。 (3) 症狀如發燒、頭痛、肌肉腫脹和酸痛、虛脫，一般先從臉部出疹，再逐漸擴散到手、足等身體其他部 位。皮疹從斑丘疹、小水皰轉變為膿皰，約10天後結痂，2至3週消失。 (4) 猴痘是人畜共通傳染病，惟近期很多新增個案是經性行為傳播，在會陰部病灶常需與梅毒、軟性下疳 和帶狀泡疹鑑別。 (5) 猴痘病人在照護上，台灣CDC建議收治於具獨立衛浴之單人病房。在進行會引起氣溶膠的醫療處 置(aerosal generating procedues)需有空氣傳染防護措施(airborne precaution)，且要穿戴適當防護裝 備。
推廣酒精乾洗手可以大大降低院內感染的發生，以下敘述何者正確？
在台灣血糖控制不良的患者中，Klebsiella pneumoniae是重要且常見的腸源性致病菌，經常造成肝膿 瘍、泌尿道感染等疾病，以下相關敘述，何者正確？
下列社區性肺炎致病原與宿主因子之配對，何者最不適當?
有關抗生素治療與敗血症致病原的配對,下列哪些組合是正確的? (1) Ceftriaxone - Neisseria meningitidis (2) Penicillin - Group A Streptococcus (3) Clindamycin - Rickettsia (4) Ceftazidime- Enterococcus
有關Filariae(血絲蟲)感染人體途徑，下列何者為是?
下列有關隱球菌(Cryptococcus)的描述，何者為非?
下列有關COVID-19治療藥物與其機轉的配對，何者為非?
下列有關與性病表徵(syndrome)致病原(pathogen)之配對，何這為非?
一位30歲男性，路上不慎被狗咬傷，被送至急診處置，下列敘述何者不正確?
以下有關懷孕與甲狀腺疾病的描述，哪幾項最正確? (1) 懷孕婦女體內的甲狀腺刺激球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulins)可以過胎盤造成胎兒的甲狀腺 毒症。 (2) 美國食品藥物管理局 (Food and Drug Administration) 建議不論懷孕週期，懷孕婦女的首選抗甲狀腺藥 物均為propylthiouracil。 (3) 一般而言，使用放射性碘治療六個月以後可以安全受孕，但在懷孕及哺乳期使用放射性碘治療是絕對 禁忌。 (4) 胎兒甲狀腺毒症的徵候包括子宮內生長遲緩(poor intrauterine growth) 、心跳超過每分鐘160下、骨齡 超過(advanced bone age)、甲狀腺腫等。 (5) 產後很容易有甲狀腺功能亢進的復發，但若哺乳，則不應該使用抗甲狀腺藥物。
下列因素可能造成高血鈣症，哪幾項描述最正確? (1) 與副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid hormone, PTH)相關，包括副甲狀腺癌、使用鋰鹽治療、家族性低尿鈣 高血鈣等。 (2) 24-hydroxylase缺乏使1,25(OH)₂D代謝變慢可能導致高血鈣。 (3) 維生素A缺乏、使用Thiazides、脂肪消解(fat necrosis)等可能加快骨代謝而造成高血鈣。 (4) 甲狀腺功能低下、不動(immobilization) 使代謝變慢，鈣不易排出，因此可能造成高血鈣。 (5) 惡性腫瘤可能因為轉移(metastasis)或分泌某些因子(humoral mediation)而造成高血鈣。
下列有關庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)的描述，哪一項最正確?
下列有關於原發性醛固酮症(primary aldosteronism, PA)的描述，哪一項最正確?
嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 被視為“偉大的偽裝者(the great masquerader)”，以下哪一項描述最正 確?
腦垂體腫瘤 (pituitary adenomas) 可能伴隨腦垂體荷爾蒙分泌異常。下列哪一項描述不正確?
有關性腺功能異常的描述，下列哪一項最正確?
下列有關尿崩症(diabetes insipidus, DI)的描述，哪一項最正確?
糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity)，在新陳代謝疾病的範疇內，肥胖已經成為控制糖尿病血糖之重要障 礙，下列之有關糖胖症之描述，何者有誤?
楊先生，56歲，身高164公分，體重 77 公斤，並無糖尿病之家族及個人病史，最近半年，體重增加了4公 斤。近一年以來，數次因不明原因昏倒，送至急診就醫。病史有高血壓，每日規則服用Losartan 50mg及Amlodipine 5mg，過去門診無異常神經血管之異常狀況。本次居家時，再度昏倒，並且意識持續 不清，因此送到急診。本次急診之血壓為98/60 mmHg，脈搏為規律的84 bpm，急診之血糖顯示為22 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，恢復意識。因此建議住院診察，在病房無點滴輸液的前提下，空腹8 小時後，抽血報告為: 空腹血糖 76 mg/dL ，Insulin 3.6 mIU/mL ，C-peptide 2.6 ng/mL，ACTH 62.2 pg/mL，Cortisol 16.3 ug/dL，IGF-1 106 ng/mL，TSH 4.32 mIU/mL，於此時應考慮之優先檢查項目為 何?
糖尿病降血糖藥物眾多，下列之降血糖藥物中，實證研究顯示那些藥物，有明確可降低 Major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarctiomn, non-fatal stroke) 之結果? (1) Alpha-glucosidase inhibitors (2) Glucagon-like peptide 1 receptor agonists (3) Sulfonylurea (4) Dipepetidyl peptidase inhibitor (5) Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors
Thiazolidinedione (TZD)類之胰島素增敏劑，可以改善胰島素在人體內之敏感度，文獻報告顯示也可以改 善蛋白尿，但是本類藥物也有些副作用。以Pioglitazone為例，使用相關藥物副作用包括下列何者? (1) 水腫 (edema) (2) 認知障礙 (cognitive dysfunction) (3 )脆弱性骨折 (fragility frcuture) (4) 腦中風 (Storke) (5) 體重及脂肪組織增加
李先生，64歲，糖尿病病史為8年，一年前因冠狀動脈疾病(three vessles disease )進行心導管，並置放 支架，目前使用之血糖控藥物為胰島素 insulin degludec (70%)/aspart (30%)。高血壓藥物為每 日Valsatan 160mg 及Amlodipine 5mg ，膽固醇藥物為 Atorvastatin 每日40mg。目前之空腹血糖為 132 mg/dL，HbA1c 為 7.0 %，LDL cholesterol 為 55 mg/dL，HDL cholesterol 48 mg/dL，Triglyceride 為 628 mg/dL，尿液顯示有巨量白蛋白尿 (macroalbuminuria)，且有非增殖型視網膜病變 (Non-proliferative retinopathy)，目前應該增加使用下列哪一項藥物?
GLP-1 receptor agonist與DPP-4 inhibitors屬於Incretin 腸泌素類類藥物。以下有關 腸泌素之敘述，何者 為正確? (1) GLP-1 (Glucagon like peptide-1) 由腸道之L cell分泌 (2) GLP-1 可刺激胰島素分泌，但也刺激昇糖激素 (Glucagon)分泌 (3) 使用GLP-1 receptor agonist治療糖尿病患者時，也有明顯減輕體重之效果 (4) 第一型糖尿病患者也適用GLP-1 receptor agonist (5) 使用GLP-1 receptor agonist可降低糖尿病患之食慾及延緩胃排空時間
Biguanides 類的藥物，是目前全世界大多數糖尿病治療指引的建議首選用藥，以下有關Metformin之敘述 何者為錯誤的?
糖尿病新型用藥中，SGLT-2抑制劑 (Sodium-glucose Cotransporter 2 inhibitor)，最近數年廣泛使用的於 糖尿病之新興治療藥物。下列有關SGLT-2抑制劑的敘述，何者是錯誤的?
一位30歲女性打完COVID-19疫苗10天後開始頭痛，經檢查後確定有疫苗引起血栓塞(thrombosis)，下列 何種疫苗較易引起此副作用？
承接上題，此病人因疫苗引起的栓塞其機轉與下列何種血液細胞的成份抗體有關？
一位30歲女性發燒一個月合併多處關節痛及口腔潰瘍，依據2019 EULAR/ACR診斷紅斑性狼瘡之條 件，下列抗體檢查將有幫助診斷？
一位60歲女性主訴多處關節炎，包括手腕、近端手指關節炎及膝關節炎，下列兩種實驗室檢查已成為診斷 類風濕性關節炎之常用檢查？ (1) 抗核抗體 (2) 類風濕性因子 (3) 抗SS-A/RO抗體 (4) 抗瓜氨酸抗體(Anti-citrullinated protein Antibodies) (5) 抗SS-B/LA抗體
一位30歲男性主訴下背痛一年，最近左膝關節腫二個月，過去有前葡萄膜炎(anterior uveitis)病史，病人 有抽菸一天一包已經抽菸五年，下列檢查對此病人診斷最有幫助？ (1) 抗核抗體(ANA) (2) 特別人類白血球抗原檢查(HLA) (3) C-反應蛋白(CRP) (4) 抗RNP抗體 (5) 尿酸檢測
一位50歲女性主訴眼乾及口乾，過去曾有腮腺腫大之病史，被診斷為乾燥症，下列何者異常最有可能會產 生淋巴瘤？
一位45歲男性突然右腳踝腫痛，無法走路，病人無受傷之病史，下列檢查最有幫助診斷？
一位55歲女性主訴呼吸困難二週，六個月前在眼瞼有紅斑合併水腫，臉部及前胸也有紅斑，在手背、指關 節有脫屑皮疹，下肢肌肉無力，病人因呼吸困難住進ICU使用呼吸器，下列抗體檢查對病人之診斷及病情 預後最有幫助？
下列有關HLA loci與免疫相關疾病之間的關聯性中，何者最為強烈？
下列有關自體免疫疾病與自體抗體之間的配對中，何者最為正確？
下列何者是rheumatoid arthritis最常見的關節外表現？
下列有關systemic sclerosis的臨床症狀描述中，何者最為正確？
下列何者是Sjogren's syndrome的腺體外(extra-glandular)併發症之一？
治療axial spondyloarthritis的最有效的藥物為下列何者？
SLE的診斷是根據臨床症狀及免疫血清學檢查兩部分。請問下列的那些 項目包括在內？ (1) Oral mucosa ulcer (2) scaring alopecia (3) discoid skin lesion (4) pleural effusion (5) myalgia (6) schizophrenia (7) low serum complements (8) anti-Sm antibody (9) anti-beta glycoprotein I antibody (10) hemolytic anemia (11) anti-ribonuclear protein antibody (12) thrombocytopenia
下列何種疾病屬於anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)陽性的血 管炎症候群？ (1) granulomatosis with polyangiitis (2) hepatitis C virus-associated vasculitis (3) microscopic polyangiitis (4) eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (5) lupus vasculitis (6) giant cell arteritis (7) drug-induced vasculitis (8) Behcet's disease (9) IgA-induced vasculitis (10) Takayasu arteritis
急性骨髓性白血病人帶有下列染色體或基因變異的預後很差，何者為例外？
Ibrutinib健保可給付用於帶有17p缺損且先前曾接受治療仍惡化或復發的慢性淋巴細胞白血病病人，它的 作用機轉為何？
一位65歲病患因疲憊、失去味覺、手腳發麻來診，神經學檢查發現vibration sensation異常，舌頭光 滑、味蕾萎縮；抽血結果發現Hb 6.1 gm/dL，MCV 118 fL，白血球3150/µL，分類正常，血小 板116,000/µL，網狀紅血球1.1%。此病人最可能的診斷為？
下列有關陣發性夜間血色素尿(PNH)的敘述何者有誤？
未曾注射過heparin之病人，注射heparin後引發血小板低下(Heparin induced thrombocytopenia)最常出現 的時間為heparin 注射後
下列變化能幫忙鑑別病人為原發性多血症而非次發性多血症，何者例外?
一位65歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. Pylori陽性，分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最 適當的第一線治療？
下列有關TRALI (transfusion-related acute lung injury)的敍述何者是正確的? (1) 多在輸血3天後發生 (2) 發生的原因常與捐血者體內有抗受血者HLA class II之抗體有關 (3) 病人的胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤
腫瘤關聯症候群(Paraneoplastic syndromes)有時由於腫瘤產製「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone)所 造成。譬如:「Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)」常引發臨床的低血鈉 症(hyponatremia)。SIADH常由下列何種「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone) 產製與分泌過多所造成?
有關原發部位不明的上皮癌(Carcinoma of unknown primary, CUP)，除了病理組織的H&E染色型態之 外，有時需借助於免疫組織化學染色來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一種標記的抗體核染色，約 有68%肺腺癌(adenocarcinoma of lung) 呈陽性，約有 25%的肺鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma of lung)呈陽性，經常做為肺臟(lung)為CUP原發器官之鑑別診斷輔助標記之ㄧ？
在 COVID-19 新冠疫情大流行(pandemic)危機期間，關於癌症病人即時提供治療的建議指引，發表於 (Kutikov A, et al. Ann Intern Med. 2020, DOI: 10.7326/M20-1133)。該一指引建議對下列癌症病人“高度 優先（理想情況下, 不應延遲）”即時提供癌症治療，但以下情況可能除外：
一66歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共22顆中病理檢查有10顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移。醫師建議手術後，再給予6個月「輔助性(adjuvant) 化學治療」以降低復發率與 增加存活。依據各種「臨床指引」，醫師建議下列何者「輔助性化學治療」處方較為合適？
自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證 實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預 測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種"預測性生物標記"情形下, Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？
51歲女性病人，3年半之前，因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。最近因呼吸 急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤多發兩側肺轉移。在決定選擇標靶 治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)的有無，對於選擇何 種標靶治療有最重要的參考價值?
癌症分期屬BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer staging) 第C 期的晚期肝癌(HCC)病人，已知受益於全 身性藥劑治療。已有數個肝癌的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs)或免疫節制點抑制 劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)，單獨或組合使用，第一線或第二線使用，由臨床試驗證實可有效 延長中位數總存活期(median overall survival)的目的。(1) Sorafenib (2)Lenvatinib (3)Atezolizumab (4)Bevacizumab (5)Regorafenib。下列標靶治療藥劑(MTAs)與免疫節制點抑制劑(ICIs)的哪一個「組 合」， 針對無法手術成功切除的肝癌(unresectable HCC)病人，已由臨床試驗證實，第一線(1st-line)的全 身性藥劑治療，可達統計上顯著延長之中位數總存活期 (約19.2個月) 的目的，發表於 (N Engl J Med 2020 May 14;382(20):1894-1905)。
癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)通常 針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標 靶」的配對，下列那些為真? (1) Rituximab與CD20 (2) Osimertinib與EGFR (3) Trastuzumab與HER-2 (4) Nivolumab與PD-1 (5) Ipilimumab與CTLA-4
62歲女性，無高血壓、糖尿病史，發生左側額葉部出血致失語，4個月後再發生右側頂葉部出血，關於此 疾病下列敘述何者較正確：
比較肌無力（myasthenia gravis, MG）與藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS），下列的臨床表現何者較不常發生於LEMS?
關於青少年肌陣攣性癲癇（juvenile myoclonic epilepsy），下列敘述何者較不正確?
關於韋尼克-高沙可夫症候群（Wernicke-Korsakoff syndrome），下列敘述何者較不正確?
關於口服抗凝血劑相關之腦內出血（anticoagulant related intracerebral hemorrhage）的處置，下列敘述 何者較正確： (1) 維他命K抗凝血劑（vitamin K antagonists）：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給 凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與vitamin K (2) Dabigatran：立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，則給予PCC (4) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，也可考慮腎臟替代療法（renal replacement therapy）
昏厥病人進行自主神經功能測試，下列何者主要為副交感神經功能測試： (1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異（heart rate variation with deep breathing） (2) 流汗測試（quantitative sudomotor axon reflex test, QSART） (3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳（Valsalva ratio） (4) 傾斜床測試（head-up tilt table test）
關於自殺防治工作，下列何者為非？
關於治療「軀體症狀疾患」(somatic symptom disorder)，也就是過去稱之為「身體化症」(somatoform disorder)這類具有「查無實據」或「言過其實」身體抱怨的患者，下列何者為非？
關於憂鬱症與身體疾病的關聯性，項列何者為非？
關於電氣痙攣治療法(Electroconvulsive Therapy, ECT)的敘述下列何者為是？ (1) 在特定族群中，ECT 可以迅速改善憂鬱、精神病和緊張(catatonia)症狀，並可以減少自殺衝動 (2) 與 ECT 相關的嚴重不良事件很罕見，包括心律不整與呼吸窘迫等 (3) 在一項涉及難治型精神分裂症患者的研究中，ECT 有效率在 80% 到 90% 之間 (4) ECT 的估計死亡率約為每 100,000 次治療中有 21 人死亡 (5) 現代化的ECT 的治療流程包括誘導短暫的全身麻醉（通常持續不到 10 分鐘）、藥物性肌肉放鬆，以 及持續監測血氧飽和度、血壓、心率和節律
關於譫妄(delirium)下列何者為是？ (1) 住院病患的譫妄風險因子包括：使用膀胱導管插入術、身體約束、睡眠和感覺剝奪，以及添加三種或 更多的新藥物 (2) 譫妄患者的住院死亡率估計在 2% 到 4% 之間，遠低於敗血症引起的死亡率 (3) 藥物仍然是譫妄的預防及保護因子，尤其是具有抗膽鹼或鎮靜特性的藥物 (4) 盲目地針對譫妄症狀進行藥物治療只會延長患者處於混亂狀態的時間，並可能掩蓋重要的潛在病因診 斷線索 (5) 應避免化學約束(chemical restrain)，必要時使用極低劑量的典型或非典型抗精神病藥物，且應該留給 嚴重躁動和明顯可能傷害自己或工作人員的患者
20歲男性自孩童期起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並在臉頸部出現搔癢疼 痛的皮疹 (如圖)，請問最可能的感染病原是?
50歲女性有糖尿病史，4年前因腹痛及慢性腹瀉診斷為潰瘍性結腸炎，一周前在雙側小腿產生疼痛的皮疹 及潰瘍，範圍逐漸擴大，並合併雙下肢水腫 (如圖)。請問最可能的診斷為何？
45歲男性印尼移工，一年前開始注意到自己身體出現紅色突起丘疹及斑塊，病灶逐漸擴展至臉部及四 肢，單一病灶面積也變大，一個月前發現外側眉毛脫失，病灶觸摸時有麻木感 (圖一及圖二)。皮膚切片病 理檢查可見皮膚真皮內有泡沫細胞(foam cells)浸潤及許多抗酸性菌。請問最可能的診斷為何？
如圖所示的皮疹，病史已有10年，關於此疾病以下敘述何者為非？
60歲女性2年前開始在前胸 (圖一)、上背 、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹，無口腔黏膜潰瘍，最近幾 個月有吞嚥困難，爬樓梯無力的現象，並在一個月前發現罹患乳癌，實驗室抽血檢查：肌酸激酶 (creatine kinase)在正常範圍，antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性，anti-Ro/SSA antibodies陰性，anti-La/SSB antibodies 陰性。綜合上述最可能的診斷為何？