關於妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的敘述,下列何者最不適當?
4 位醫學生分別使用下列量表評估病人的預後,何者最不恰當?學生量表評估對象 甲生|APACHE II Score|加護病房重症病人 乙生|BODE Index|壓傷(pressure injury)病人 丙生|International Prognostic Index|非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma)病人 丁生|TIMI Risk Score coronary|非 ST 波段上升之急性冠心症(non-ST segment elevation acute syndrome)病人
80 歲男性過去有高血壓、糖尿病、高血脂症及痛風病史,最近 3 週以來主訴全身水腫,特別是在早晨起床時覺得眼皮周圍及臉部腫脹,日間活動之後才會逐漸改善,問診時病人表示平躺時沒有呼吸困難,半夜沒有因為喘不過氣而醒來,下列抽血檢驗結果何者最符合此病人的特徵?
為病人進行身體診查時,以手指拍打病人耳前之面神經分支,同側之面部肌肉會收縮;改以血壓計之纏臂(cuff)包裹手臂,加壓至高於病人收縮壓 20 mmHg 以上維持 3 分鐘,出現手腕抽筋(carpal spasm),該病人最可能有下列何種離子異常?
下列有關診斷性心導管中所得各項壓力之敘述,何者正確?
下列有關非 ST 段上升急性冠狀動脈症候群(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)之敘述,何者正確?
下列關於核醫心肌灌流造影的敘述,何者錯誤?
一位 40 歲男性病患,沒有任何心臟的病史,因為中風而住院。經詢問病史,過去一年躺臥呈某特定姿勢時,會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)、倦怠、體重減輕等狀況;身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音,輕微杵狀指(digital clubbing);心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像,圖②為心室舒張期呈像(RA= 右心房;RV= 右心室;LV= 左心室),經診斷為左心房黏液瘤(left atrial myxoma),下列敘述何者正確?
一位 80 歲男性,過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常(CCr = 100 mL/min)今日因喘至門診,十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險,下列對於給與藥物治療之敘述,何者正確?
關於心雜音的描述,下列何者錯誤?
關於肥厚型心肌症(hypertrophic cardiomyopathy)的描述,下列何者正確?
下列有關血壓測量的敘述,何者錯誤?
有關心室性心律不整(ventricular arrhythmia)與心臟猝死(sudden cardiac death)的敘述,下列何者錯誤?
Aspartate aminotransferase(AST)及 alanine aminotransferase(ALT)血中數值的升高代表肝細胞的破壞,其上升幅度及 AST/ALT 比值能幫助我們做鑑別診斷。下列肝臟發炎性疾病何者較不會出現肝指數大幅升高(aminotransferase>1000 IU/L)的情形?
陳小姐 40 歲,證券公司股票交易員,主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液,反覆發作已有 3 個月。右下腹有摸到一個腫塊,膝蓋關節疼痛且有紅色結節,大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣(cobble stone)病變。下列敘述何者錯誤?
病人因胃潰瘍需要接受藥物治療,關於胃藥之機轉與使用下列何者錯誤?
病房中的一位 56 歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈,您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出血之處理方式,何者最不恰當?
關於胃腸道吸收(absorption),下列敘述何者正確?
關於急性腸阻塞(acute intestinal obstruction)之敘述,下列何者錯誤?
一般而言,癌症的確診都需要病理切片。由於肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有其特殊性,所以國際上的診斷標準除了切片外,如果在影像學上有典型的特徵,也可以不必做肝臟切片就符合肝細胞癌的診斷條件。下列何者情況即使沒有病理切片診斷,也符合肝細胞癌的診斷條件?
下列何種族群,最不需要加強篩檢 B 型肝炎?
55 歲男性肝硬化病人,併發腹水與下肢水腫,抽血檢查血中鈉離子:130 mEq/L,白蛋白:2.6 g/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當?
73 歲男性,患有糖尿病、高血壓、慢性腎病,無呼吸困難、噁心、嘔吐、水腫之症狀,抽血檢驗發現血中 creatinine 9.8 mg/dL、腎絲球過濾率(eGFR)6 、 4.2 mEq/L、血色素 10.8 g/dL,病人計畫接受長期血液透析治療,預先建立血液透析血管通路(hemodialysis vascular access),下列何種為優先選擇?
下列有關急性間質性腎炎(acute interstitial nephritis)的敘述,何者錯誤?
下列何者不是成人逆流性腎病變(reflux nephropathy)的典型特徵?
下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列?
一位 26 歲女性,有多年 systemic lupus erythematosus(SLE)病史,但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、水腫、尿量減少,體重增加近 5 公斤。安排住院後入院時,血壓 160/94 mmHg,抽血檢驗結果如下:BUN 110 mg/dL,creatinine 4.0 mg/dL,urine protein(4+)。因為腎臟功能惡化,安排病人接受腎臟切片檢查(renal biopsy),切片下呈現狼瘡性腎炎(lupus nephritis),下列何者病理變化最不可能出現在該切片中?
一位 40 歲病人原本腎功能正常,現其血清 creatinine 在 48 小時內上升至 2.5 mg/dL,下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷(intrinsic acute kidney injury)?
造成慢性腎臟病貧血的原因,下列何者錯誤?
關於 calcium pyrophosphate deposition(CPPD)disease 的描述,下列何者最適當?
有關 diffuse cutaneous systemic sclerosis 與 limited cutaneous systemic sclerosis 常見臨床表徵比較,下列敘述何者最適當?
有關 giant cell arteritis,下列敘述何者最適當?
小李是一位計程車司機,近 6 個月來每到傍晚身上就開始出現奇癢的膨疹(wheals)。醫師幫小李驗血檢查沒有發現什麼特別的疾病,也沒有驗到過敏原,對於小李的治療,下列何者最適當?
22 歲蔡小姐,因為反覆發燒,多處關節腫痛以及下肢水腫約一個月而入院治療。初步抽血檢驗顯示 WBC=3,200/,Hb=10 g/dL,platelet=56,000/,urine protein/creatinine ratio=3,800 mg/g,胸部 X 光發現兩側肋膜皆有少量積水。下列何項處置對疾病確診最無幫助?
一位 45 歲婦女因下腹部疼痛,至醫院就診,後經診斷為卵巢上皮細胞癌(epithelial ovarian cancer),關於卵巢上皮細胞癌治療之敘述,下列何者錯誤?
乳癌標靶治療發展日新月異,目前有很多標靶藥物上市,可以幫助臨床醫師治療病人,下列標靶治療藥物與相對應的主要分子標靶配對何者錯誤?
下列有關癌症治療引起副作用的敘述,何者最不恰當?
惡性淋巴瘤病患接受 rituximab 治療時,下列何種疾病發生的機會最可能增加?
下列有關 acute lymphoblastic leukemia 之治療的敘述,何者最不適當?
下列何者不是一般急性出血後貧血(acute post hemorrhagic anemia)的特徵?
下列何者最不可能是骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm, MPN)常見產生突變的基因?
有關多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的敘述,下列何者最不適當?
有關 interstitial lung disease(ILD)的治療,下列何者最為適當?
下列何種指標不是阻塞型呼吸中止症候群(obstructive sleep apnea syndrome)嚴重度的指標?
18 歲男性,過去身體健康良好。此次因發燒及咳嗽數天到門診就醫,其胸部 X 光檢查呈現雙下肺野的肺炎,血液白血球數目為 。下列何者是最可能的致病菌?
有關敗血症的治療,下列敘述何者最不適當?
急性低血氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure),若胸部 X 光片顯示無異常,則鑑別診斷可包括:①肺栓塞 ②右至左分流(right-to-left shunt) ③氣胸 ④肝硬化 ⑤氣喘 ⑥肺水腫
嗜鉻細胞瘤源自於交感或副交感神經系統,雖然比例上只占高血壓病患的 0.1%,但如果沒有及時診斷,對於心臟及腦血管病變,是個重大的威脅。下列有關嗜鉻細胞瘤的診斷及表現,何者錯誤?
淋巴球性腦垂體炎(lymphocytic hypophysitis)是免疫功能干擾到內分泌系統的疾病,下列有關淋巴球性腦垂體炎的敘述,何者錯誤?
下列有關庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)之臨床徵象描述,何者錯誤?
下列有關甲狀腺功能檢查之敘述,何者最不適當?
有關第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)的敘述,下列何者錯誤?
下列有關血糖調控之敘述,何者最不適當?
下列有關高尿酸血症之敘述,何者最不適當?
有關醫療照護相關感染肺炎致病原之敘述,下列敘述何者最不適當?
有關結核性腦膜炎的敘述,下列何者錯誤?
80 歲病人,有慢性 C 型肝炎相關的肝硬化病史,因為腹痛、腹瀉和發燒住院。住院後,血壓低,有黃疸,糞便和血液培養均長出 Campylobacter jejuni。在藥物敏感檢測報告出來前,下列何者是最適當的抗生素治療?
關於人類免疫不全病毒(HIV)的特徵,下列敘述何者錯誤?
56 歲的女性病人,主訴為右腳紅腫熱痛,已經在診所接受了一週的口服第一代 cephalosporin 藥物治療,因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病,已使用口服血糖藥物治療十多年,但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作,長時間穿著膠鞋且常接觸到水,身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物,依據上述,下列何者錯誤?
當皮膚軟組織感染合併水泡(vesicles or bullae),下列敘述何者錯誤?
關於 Berlin 等人所提出的「LEARN」看診模式,其所代表涵義,下列敘述何者正確?
關於失智症(dementia)的敘述,下列何者正確?
60 歲婦女獨自來家庭醫學科門診,主訴左側臉部麻及左側身體疼痛已經兩年,看過多家醫院且做過腦部核磁共振等多項檢查,均無異常發現且治療效果不佳。病史詢問發現其先生兩年前過世,她很擔心會發生腦中風成為子女負擔。初步診察並無異常發現,認知功能與判斷力正常,下一步處置何者最為適當?
關於預防醫學(preventive medicine)三段五級中各階段的內容,下列敘述何者正確?
一位身體質量指數達到 33.2 的 35 歲已婚女性,由先生陪同來到體重管理門診諮詢,下列敘述何者最正確?
在門診醫病會談中,離開診間前的提問(Hand-on-the-Doorknob Syndrome)代表何種潛在意思?
有關煤礦工人塵肺症(coal workers pneumoconiosis, CWP)與矽肺症(silicosis)臨床表現的比較,煤礦工人塵肺症之特徵,下列敘述何者正確?
下列關於末期病人疼痛控制的敘述,何者錯誤?
下列何者最有機會出現腹部正中央的鈣化(central abdominal calcification)?
有關肝內血管瘤(hepatic hemangioma)的影像發現,下列何者為最典型之影像特徵?
30 歲女性從火場救出,體重 50 公斤,全身有一度燒燙傷(30% Body Surface Area, BSA)、二度燒燙傷(20% BSA)、三度燒燙傷(5% BSA),依據 Parkland formula,前 8 小時須給與多少林格氏(lactated Ringer's)輸液?
70 歲男性因胸痛、冒冷汗、呼吸急促被送至急診,心電圖如下所示,關於此病人之處置何者最不適當?
有關末期病人的「緩和治療(palliative care)」,下列敘述何者最不適當?
吳先生 84 歲,肺癌末期,之前在家中已明確告知太太,病情惡化時不希望接受氣管內管插管,本次因為呼吸急促、意識模糊送至急診,子女討論後,希望能夠插管積極治療,但太太希望遵照病人的意願。針對本案例「不予急救」的議題,下列敘述何者正確?
當病人無意識或喪失行為能力,且針對醫療選項先前未表達明確意願時,就需要由代理人做出醫療決定。身為病人的醫療代理人,在代理決定時,下列考量何者應最優先?