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葡萄柚汁(grapefruit juice)會抑制代謝酵素 cytochrome P450(CYP)3A 的活性而使某些藥物的血中濃度 增高,下列何者主要的代謝途徑不是經由 CYP3A?
關於懷孕期甲狀腺功能變化的敘述,下列何者最不適當?
70 歲男性最近半年喉嚨時常有異物感,吞嚥時較為困難,且後咽部有刺痛感,最近 1 個月喝水時常發生咳嗽且水從鼻孔流出的現象,病人因此有點害怕吞嚥。關於此病人症狀的描述,不包含下列何者?
有一位 75 歲男性病患,因最近 2 日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病 25 年以上,並因末期腎病接受長期血液透析治療已 10 年。病人平躺時,將其脖子向前彎,觀察其髖部及膝蓋是否有自主性屈曲(flexion)動作,此項身體診察欲測試的為何?
承上題,上述病人經實驗室檢查發現:血鈣 2.78 mmol/L、血清白蛋白 2.8 g/dL、胸部 X 光片異常。則此病人高鈣血症最不可能由下列哪一原因引起?
下列有關急性心肌梗塞的敘述,何者正確?
下列有關成人先天性心臟病之敘述,何者正確?
下列對於診斷冠狀動脈心臟病的工具的適切性(appropriateness),何者敘述錯誤?
下列何者最不可能造成房室傳導阻斷(atrioventricular block)?
一位 30 歲男性,過去有法洛式四重症(tetralogy of Fallot)病史並開過刀。早上突然因為胸悶至急診,十二導程心電圖顯示 left bundle branch block(LBBB)pattern monomorphic ventricular tachycardia(VT)。下列何者最有可能為此患者 VT 出處(origin)?
關於瓣膜性心臟病的描述,下列何者錯誤?
關於心包膜疾病的描述,下列何者正確?
有關心衰竭的敘述,下列何者錯誤?
有關心臟核子醫學心肌灌注掃描 SPECT 的描述,何者錯誤?
有關自體免疫肝炎(autoimmune hepatitis)的病理機轉,何者錯誤?
一位 50 歲糖尿病人主訴右上腹痛、發燒 5 天來醫院求診,電腦斷層圖示如附圖,下列敘述何者錯誤?
關於腸躁症(irritable bowel syndrome)的敘述何者錯誤?
關於急性腸阻塞(acute intestinal obstruction)的敘述,下列何者錯誤?
幽門螺旋桿菌感染會造成胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤之風險增加,因此必須選擇適當且高成功率之幽門螺旋桿菌除菌方法。下列除菌療法在 clarithromycin 抗藥比例小於 15% 之地區,何者目前不推薦使用?
對於膽結石引發之急性胰臟炎(acute pancreatitis),下列何者為最重要的治療?
下列何者不是慢性胰臟炎(chronic pancreatitis)常見的併發症?
對於肝硬化病人的胃食道靜脈曲張(gastroesophageal varices)處理,下列敘述何者正確?
35 歲患者有胃部分切除病史,主訴進食後腹痛、腹瀉,約 2 小時後有頭暈、盜汗症狀,最可能的診斷為何?
65 歲男性,血液透析病人,每次透析開始幾分鐘後,開始右胸痛或背痛,血壓穩定、無心悸、無發燒,隨著透析繼續進行,不適感覺就漸消失,下列何種處置最可能改善其症狀?
下列何項處置最不適合治療尿酸性尿路結石?
一名 33 歲女性,本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗:肌酸酐 2.3 mg/dL,血紅素 7 g/dL(住院前 8 個月分別為 1.4 mg/dL,9 g/dL),白蛋白 3.8 g/dL,血鈣 2.3 mmol/L,尿酸 8.0 mg/dL,血糖 98 mg/dL,尿液分析:比重 1.012,蛋白尿 980 mg/24 小時,紅血球 0~2/ 高倍視野,葡萄糖 0.27 mg/dL,腎臟超音波右側 8.7 公分、左側 8.9 公分,腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何?
一位 40 歲男性,C 型肝炎帶原者,定期在門診追蹤。最近一個月來,出現蛋白尿 2.5 g/day,脛前與足踝水腫,體重略增加近 3 公斤,血壓 152/92 mmHg。抽血檢查:有血清補體(complement, C3 與 C4)偏低情形。因為不明原因蛋白尿,安排病人接受腎臟切片檢查(renal biopsy),切片下的病理變化,最有可能是下列何者?
有關腎小管–腎絲球回饋機轉(tubuloglomerular feedback, TGF),下列敘述何者正確?
有關腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome),下列敘述何者最不適當?
下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對,何者錯誤?
關於 IgG4-related disease 的描述,下列何者最適當?
一位 80 歲男性病人有膝關節疼痛,膝關節液的分析為呈現黏稠的(viscous)關節液且白血球數為 100/μL,關節液細胞以 mononuclear cell 為主,此病人最可能患有下列何種關節炎?
有關類風濕性關節炎的關節外表現(extraarticular manifestations),下列何者最常見?
下列疾病與 human leukocyte antigen(HLA)之相關性,何者最高?
34 歲陳女士,因為多次原因不明的 laryngeal edema 掛急診,其中一次因喉頭水腫太嚴重無法插管,還需緊急氣切才挽回生命。陳女士記得她從有記憶起,就曾經多次因為嚴重腹痛合併腹水而住院,但都沒有找到病因。平時也有很多次突然整個臉或手掌、腳掌突然腫起來。病人發作時皮膚從來沒有蕁麻疹,好幾位醫師曾經幫她驗過血,但也都沒有找到過敏原。下列處置何者對病情最沒有幫助?
一位 38 歲女性,一開始以左側腋下腫瘤表現至醫院就診,腋下腫瘤切片證實為腺癌(adenocarcinoma),但乳房影像檢查(包括超音波,攝影及核磁共振)並無顯現乳房腫塊,關於此病人後續檢查或治療,下列何者最不合適?
癌症治療學的進展一方面大大提升癌症病患的存活機會,但也可能合併許多 late treatment consequences。下列癌症治療藥物和 late treatment consequence 的組合,何者最不恰當?
關於第四期的皮膚惡性黑色素細胞癌(malignant melanoma)之治療,下列敘述何者最不適當?
攝護腺癌(prostate cancer)合併遠端轉移,病患血中睪固酮(testosterone)已經小於 50 ng/mL,下列何種藥物目前尚無明確證實有效的證據?
下列何種情形血中攝護腺特異性抗原(prostate specific antigen, PSA)最不可能高於正常值?
下列發生於 acute myeloid leukemia 的染色體變化與相對應的基因融合(fusion),何者錯誤?
有關巨球母細胞性貧血(megaloblastic anemia)的敘述,下列何者錯誤?
有關何杰金氏淋巴癌病源的敘述何者正確?
下列何者最不可能是多發性骨髓癌(multiple myeloma)常見的臨床表現特徵?
下列何者不是診斷 usual interstitial pneumonia 在胸部電腦斷層的典型特徵?
60 歲女性病人,因近日有呼吸困難及胸痛情形前來就診。就診時身體診察發現有右腳單隻腳水腫之情形,最有可能的診斷為何?
關於肺膿瘍的敘述,下列何者錯誤?
45 歲女性病人因間皮瘤(mesothelioma)接受化學治療。在藥物輸注 10 分鐘後,開始有皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難及血壓下降的情形,下列處置何者最為優先?
68 歲男性,長期吸菸,有高血壓,近 5 年內因腦血管栓塞住院 2 次,都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部 X 光顯示右上肺葉大葉性浸潤,同側肋膜積液。痰檢顯示痰中有許多白血球,染色看到許多革蘭氏陽性雙球菌(diplococci),下列何種敘述正確?①為吸入性肺炎(aspiration pneumonia) ②應選擇可以涵蓋 Streptococcus pneumoniae 之抗生素治療 ③應選擇可以涵蓋 Pseudomonas aeruginosa 之抗生素治療 ④應考慮住院及檢驗肋膜積液
病人因慢性阻塞性肺病急性發作至急診求診,下列處置何者缺乏實證支持?
75 歲中風而長期臥床男性病人,因為要入住安養中心而進行身體健康檢查。胸部 X 光並無異常發現,但痰液塗片耐酸性染色鏡檢(acid-fast stain)為陽性。下列敘述何者最適當?
下列有關於女性更年期停經的敘述,何者最不適當?
下列有關 basal-bolus 胰島素注射法的敘述,何者最適當?
糖尿病下肢病變是導致截肢的主要原因,下列敘述何者最不適當?
下列有關肥胖及其生理機轉之敘述,何者最適當?
術前診斷甲狀腺結節良惡性的黃金標準為下列何者?
造成肢端肥大症的腦下垂體腫瘤的治療首選為何?
下列檢查,哪一項是診斷「甲狀腺正能症(sick euthyroid syndrome)」最關鍵的指標?
導管長期置放是造成醫療照護相關感染的常見危險因子,導尿管置放後每日發生尿路感染的機會,約為多少?
下列有關抗生素的主要抑制機轉配對,何者最不適當?
有關中樞神經感染單純疱疹病毒(HSV)診斷工具中的 HSV 腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應(polymerase chain reaction, PCR),下列敘述何者錯誤?
25 歲男性,因為軀幹紅疹,合併手掌與足底多處脫屑紅疹,以及陰莖底部無痛性潰瘍而就醫,血液檢測後,醫師診斷為一期與二期梅毒。經進一步檢測,病人並沒有感染人類免疫不全病毒。關於梅毒處置之敘述,下列何者錯誤?
25 歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑,血液相(hemogram)出現白血球與血小板降低,生化檢查發現轉氨酶(transaminases)10 倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒(HIV)急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群(acute retroviral syndrome)。經病史詢問,發現病人在 14 天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確?
關於蜂窩性組織炎的致病菌描述,下列何者錯誤?
引起社區型肺炎的菌種,常與特殊的旅遊史或接觸史有關,下列配對何者錯誤?
28 歲女性因急性腎衰竭住院,醫師建議洗腎,但個案因傳統信仰一直猶豫是否要接受洗腎。處理跨文化之差異時,Berlin 與 Fowkes 提出解決之方式「LEARN model」,下列敘述何者錯誤?
75 歲獨居男性有高血壓與糖尿病,服藥種類有 8 種,服藥次數有每天 1 次、2 次、3 次,服藥時間有飯前、飯後服用,因病人常忘記服藥,導致病情控制不良。某日半夜起床解尿跌倒,導致下背痛,經診斷為腰椎壓迫性骨折。下列何者是此門診個案最合適的處理?
63 歲婦女獨自來家庭醫學科門診,自述過去健康狀況良好,最近 2 週血壓偶爾偏高(BP 160/96 mmHg),他院醫師開立兩種降血壓藥物,服用後血壓降至 100/60 mmHg 並有頭暈現象。病史詢問得知她唯一的女兒 1 個月前罹患肺癌過世,讓她情緒非常低落,無法入眠。下一步處置何者最不適當?
有關狂犬病(rabies)疫苗接種的敘述,下列何者最正確?
① 在整個生病或壓力生活事件過程中,給予病人及家屬想法、感受和情緒的支持 ② 辨識影響負面想法的觸發因素或障礙,及對目前問題的反應 ③ 設定家庭成員在有限時間內,可學習以降低不良行為的目標。 下列何種治療包含前述 3 項處置?
「居家醫療的主導醫師應持續地進行自我反思(self-reflective process)以避免工作倦怠,維持對工作的熱誠,打造理想療癒環境(optimal healing environment, OHE)」,這是屬於理想療癒環境架構中的:
75 歲女士來到門診抱怨最近身體很累,睡不好,常覺得自己沒什麼用了,心情快樂不起來。進一步詢問,她並不會想哭,也沒有自殺念頭;老人憂鬱症篩檢量表(GDS)得分 9 分(總分 15 分)。後續處置以下列何者最適宜?
具完全行為能力的意願人,可以透過預立醫療照護諮商(Advance Care Planning)的程序,與親友和醫療機構人員討論善終意願,並簽屬預立醫囑(Advance Directive)。在臺灣,預立醫囑是依據哪個法令執行?
56 歲男性病患,過去有高血壓病史,突然有發燒、嘔吐與腹痛的症狀,緊急安排了電腦斷層檢查影像如附圖,下列何者為最可能的診斷?
在胸部電腦斷層,若發現肺結節(lung nodule)具有下列那一個特徵時,最可能是良性的?
老人受傷常比年輕人嚴重,下列生理變化何者錯誤?
56 歲女性 3 天前曾經接受甲狀腺全切除手術,因食慾不振、虛弱無力,被家人送到急診室,抽血檢驗發現病人游離鈣離子:3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當?
下列那一類降血糖藥物最常發生低血糖(hypoglycemia)之不良反應?
我國醫療法規對於病人病情告知的規定,下列敘述何者錯誤?
知名藝人 A 君在家中被人發現昏迷不醒,以救護車送至 B 醫院急診室後不治死亡。媒體盛傳 A 君是吸毒過量致死,而且今年年初曾因為毒癮至 B 醫院接受治療,新聞記者在採訪急診室主任時,一直要急診室主任證實 A 君是否曾住院戒毒,你認為急診室主任可以說明嗎?