文化認同 (cultural identity) 包括多個面向,下列何者不是構成文化認同的因素?
有關晚發型思覺失調症,下列何者為其特點?
有關譫妄,下列敘述何者錯誤?
有關抗酒精渴求 (craving) 治療 ,下列何者為非?
有關神經傳導物質 (neurotransmitters)、荷爾蒙 (hormones) 與性行為之關係,下列敘述 何者正確? A. 多巴胺 (dopamine) 推測可增高性慾。 B. 催產素 (oxytocin) 在高潮時釋放,強化性行為的愉悅。 C. 血清素 (serotonin) 會作用在橋腦與中腦,增進性慾。 D. 睪固酮 (testosterone) 可以增加男性與女性之性慾。 E. 黃體激素 (progesterone) 與泌乳激素(prolactin)、皮質醇 (cortisol) 作用類似,會增進性慾。
有關間歇暴怒障礙症 (intermittent explosive disorder),下列何者為非?
有關男女性行為,下列敘述何者錯誤?
有關自閉症類群障礙症與兒童期初發思覺失調症 (childhood onset schizophrenia) 之比較, 下列敘述何者錯誤?
有關譫妄,下列敘述何者正確?
A. 黃昏症候群 (sundowning) 是一種譫妄的表現。 B. 經歷過開心手術 (open heart surgery) 的患者,有超過70%容易出現譫妄。 C. 高齡是譫妄的危險因子,而男性則不是。 D. 發生譫妄的患者,一年死亡率約 23~33%。 E. 譫妄患者在腦波上會出現瀰漫性慢波 (generalized slowing of activity)。
有關早發型雙相情緒障礙症 (early-onset bipolar disorder) 及早發型思覺失調症 (early-onset schizophrenia),下列敘述何者正確?
A. 早發型雙相情緒障礙症常見共病症包括注意力不足過動症以及行為規範障礙症。 B. 早發型雙相情緒障礙症相對於成人,較少有快速循環 (rapid cycling) 的現象,預後也 比較好。 C. 青少年的躁症表現很少有聽幻覺等精神症狀。 D. 兒童期發病的思覺失調症患者對藥物的反應比成年發病的思覺失調症患者好。 E. 兒童期思覺失調症是指 13 歲前發病,但是很少在 5 歲前被診斷。
有關精神分析個案的先決條件,下列何者錯誤?
有關妥瑞氏症,下列何者正確?
A. 抽搐症狀通常初發於 5-6 歲,在 10-12 歲左右達到症狀嚴重度的高峰。 B. 動作抽搐發生在臉部與頸部肌肉(例如眨眼、咂嘴、搖頭晃腦)的時候,往往已經進展到比 較晚期。 C. 妥瑞氏症病患中大約有一半與注意力不足過動症共病,大約有 40% 與強迫症共病。 D. 有許多間接證據證明多巴胺系統參與了抽搐症的形成,這些證據包括多巴胺拮抗劑 (如 haloperidol)會壓制抽搐,而增強中樞多巴胺活性的物質(如 methylphenidate) 則傾向於加重抽搐。 E. 正腎上腺素藥物 (noradrenergic agents),例如 clonidine、guanfacine 和 atomoxetine, 常用在妥瑞氏症與強迫症共病病患的治療。
有關老年精神疾患,下列敘述何者正確?
有關情感疾患的非藥物治療,下列敘述何者正確?
有關經顱磁刺激術 (transcranial magnetic stimulation, TMS),下列敘述何者正確?
A. TMS 的原理是藉由磁場改變所產生之微弱電流,來刺激大腦皮質,而造成神經元 去極化。 B. TMS 的腦刺激區域可以比 ECT及 tDCS (經顱直流電刺激術)等其他方法更小、 更精確。 C. rTMS (repetitive TMS) 是一種非侵入性 (non-invasive) 治療,不像 ECT 需要麻醉,也 不會誘發癲癇 (seizure)。 D. TMS 的短期效果可活化神經迴路,長期效果則是牽涉到神經可塑性 (neuroplasticity) 的改變。 E. rTMS 治療affective disorders的機轉,係為減少左側 dorsolateral prefrontal cortex(DLPFC) 之活性,是治療難治型的病人的常用策略,且療效和 ECT一樣有效。
有關慢性疲勞症候群 (chronic fatigue syndrome),下列敘述何者錯誤?
有關鬱症,下列敘述何者正確?
A. 經過超過 20 年的追蹤,其平均的發作次數約 10 次。 B. 倘若接受治療每次發作約持續3個月,若未治療則持續約 6 至 13 個月。 C. 約有 50% 第一次發作在 40 歲之前。 D. 約 5%-10% 初診斷為鬱症者在 6-10 年左右出現躁症發作 (manic episode)。 E. 因此病住院的個案中,約三分之一會在出院後 6 個月內復發。
當美沙冬治療合併下列何種治療時,需注意會使美沙冬的血中濃度上升?
有關廣泛性焦慮症的相關因素,下列何者為非?
有關 beta-adrenergic receptor antagonists,下列何者為非?
有關醫學倫理 (medical ethics),下列何者正確? A. 住院醫師兼職 (moonlight) 是絕對不合倫理的。 B. 倫理委員會 (ethics committees) 可檢閱 (review) 醫師能力 (competency) 的問題。 C. 為保險目的,僅由回顧病歷紀錄而決定診斷是合倫理,像是自殺是否是疾病的結果。 D. 患者的隱私秘密在患者死後就可揭露。 E. 精神科醫師接受臨終患者的財產遺贈是合倫理的。
艾瑞克森 (Erik Erikson) 的心理社會發展階段中 (psychosocial stages) ,在形成認同對 角色混亂階段 (stage of identity versus role confusion) 的發展障礙可能導致的精神病理 (psychopathology) 或疾患 (disorders),下列何者為非 ?
有關妄想症 (delusional disorder) 的分類,下列敘述何者錯誤?
有關兒童青少年階段的強迫症,下列敘述何者錯誤?
有關失智症(dementia),下列敘述何者錯誤?
有關拔毛症,下列敘述何者正確?
有關 lamotrigine 藥物不良反應及注意事項,下列敘述何者錯誤?
小花是一位精神科專科醫師,前一陣子接受某地方法院某刑事庭委託,鑑定一位殺人未遂 嫌 犯的刑事責任能力,並且在鑑定報告送出後,收到法院書記官的電話,要求小花以鑑定人 的 身分,於指定之時間地點到庭接受交互詰問,下列敘述何者為是? A. 小花必須按照法院指定的時間地點接受傳喚到庭接受交互詰問,否則法院得拘提到庭。 B. 在交互詰問的過程當中,小花如果發現問題內容違背法令或不適當,得以違背法令或不當為 由,聲明異議,由審判長處理。 C. 小花到庭後,發現其實還有另一位精神科專科醫師小米也針對同案進行鑑定,但是鑑定意見 與自己不同,若審判長要求這兩位醫師在庭上簡要報告各自的鑑定意見時,小花和小米應該 個別報告鑑定意見。 D. 鑑定人應於鑑定後具結,其結文內應記載必為公正誠實之鑑定等語。 E. 小花發現,自己是兩造同時聲請傳喚之鑑定人,其主詰問次序由兩造合意決定,如不能決定 時,由審判長定之。
下列敘述何者為非?
有關自戀型人格障礙症 (narcissistic personality disorder) ,下列敘述何者正確? A. 個別、團體治療或藥物治療均可以幫助病患。 B. 相對於其他人格疾患,較容易有中年危機。 C. 因為常有許多成就,所以是人格障礙症中最容易治療的族群。 D. 此類病患通常缺乏同理心。 E. 自戀型人格障礙症會比邊緣型人格障礙症有較多的焦慮症狀。
有關鬱症和第一型雙相情緒障礙症,下列敘述何者錯誤?
有關行為規範障礙症 (conduct disorder),下列敘述何者錯誤?
有關不同族群的自殺相關議題,下列何者錯誤?
有關智能不足 (intellectual disability) 及相關疾病,下列敘述何者正確?
A. 診斷智能不足除了於發展過程中出現智力功能缺損 (deficits in intellectual functions) 外 ,尚須有適應功能的缺損 (deficits in adaptive functioning) 才能符合診斷條件。 B. 智能不足的嚴重程度,依智力測驗 (intelligence quotient, IQ) 的結果可分為三級, 分 別是輕度 (mild)、中度 (moderate) 及重度 (severe)。 C. 唐氏症 (Down syndrome) 為染色體異常的疾病,而語言功能為唐氏症患者的強項 (strength),社交功能為唐氏症患者的弱點 (weakness)。 D. 小胖威利症 (Prader-Willi syndrome) 是第 15 對染色體缺失 (deletion) 的疾病,此類患 者常出現強迫性飲食的情形,通常合併肥胖、智能不足、性腺機能亢進症 (hypergonadism)、身材高大 (tall stature)。 E. 智能不足的相關實驗數據檢查包括染色體分析、尿液及血液檢查和神經學影像檢查 (neuroimage),其中染色體異常是單一最常見造成智能不足的原因。
有關大麻 (cannabis) 相關障礙症之敘述,下列何者正確 ? A. 大麻受體,在大腦皮質 (cerebral cortex) 相對於basal ganglia, hippocampus, thalamus, cerebellum 之濃度較高。 B. 吸食大麻後,欣快感約在 30 分鐘後達到高峰 (peak)。 C. 吸食高劑量的大麻,會引起姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension)。 D. 在大麻中毒時,口乾 (dry mouth) 為常見的症狀之一。 E. 大麻不會有生理上的依賴 (dependence)。
在精神科急診處理病患時,鑑別合併有內科疾病是重要的議題;下面那一些情況有可能是 內科疾病所導致的精神問題? A. 多次發作。 B. 年輕的病患。 C. 明顯有物質濫用問題。 D. 對於畫鐘 (drawing clock)有困難。 E. 非聽幻覺的知覺異常。
有關精神科臨床中系統回顧 (review of systems) 與身體檢查 (physical examination),下列敘述 何者錯誤?
有關下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (hypothalamic–pituitary–adrenal axis: HPA),下列敘述 何者錯誤?
在美國,65歲以上老人最常罹患慢性疾病導致其生活品質低落,以下疾病哪三種盛行率最 高? A. 關節炎 B. 高血壓 C. 重聽 D. 腎臟病 E. 皮膚病
人體有許多內分泌激素或與體重控制相關,下列何者為非?
下列敘述何者錯誤?
有關 presenile dementia,下列何者為非?
有關注意力不足過動症的治療,下列敘述何者正確? A. 行為治療是第一線治療,無效時併用藥物治療。 B. 美國兒童青少年醫學會建議使用興奮劑 (stimulant) 前應該進行身體檢查、 測量血壓、 脈搏、身高、體重,並且每 3 個月監測一次。 C. 興奮劑治療效果佳,療效極佳的個案高達四分之三 。 D. 有些兒童使用興奮劑 methylphenidate 治療時,會在藥效退去時,出現反彈現象,更加 好動,可以改用短效劑型、分次使用來減少此一副作用。 E. 長期使用興奮劑與生長抑制相關,多年不間斷使用,個案會矮個幾公分。週末或暑假 不用藥的所謂「藥物假期」(drug holiday),可改善此一副作用。
有關 long-term potentiation,下列何者正確?
有關精神作用藥物 (psychotropic drugs) 的體重增加副作用,下列敘述何者正確? A. 服用精神作用藥物後出現體重增加的原因,包括體液滯留,增加熱量的攝取,減少運動,或 者代謝的改變。 B. 精神作用藥物造成體重增加的特定機轉尚未確定,目前只知道正腎上腺素系統在許多用以治 療憂鬱症和精神病藥物相關的體重增加中扮演主要角色。 C. 已有報告指出 metformin 有助於減輕因 valproic acid 導致的體重增加。 D. Valproate 以及 olanzapine,已知與產生胰島素阻抗 (insulin resistance) 有關連,胰島素阻抗 可能引發食慾增加,進而增加體重。 E. 服用精神作用藥物後隨之出現的體重增加及與其相關的糖尿病問題的調節基因 (genetic factors 已知與褪黑激素第二型受體 (melatonin receptor type 2) 有關。
有關多巴胺受體 (dopaminergic receptors),下列敘述何者錯誤?
有關精神藥物造成不良反應,下列何者為非?
有關思覺失調症與物質濫用,下列何者為非?
為達成有效的知情同意 (informed consent),醫師必須揭露基本的資訊,但不包括哪一項?
有關身體臆形症 (body dysmorphic disorder),下列敘述何者正確? A. 與日本特有的疾病 Taijin kyofusho 相似。 B. 專注於主要和次要的性別特徵。 C. 專注於是否變胖。 D. 需要與妄想症 (身體妄想型) 進行鑑別診斷。 E. 與愛美的時尚區別在於是否造成不適 (distress) 或功能損害。
下列藥物與 carbamazepine 交互作用,何者會使其濃度減少?
有關 psychological factors affecting other medical conditions,下列何者為非?
有關鬱症的憂鬱特徵 (melancholic feature),下列敘述何者正確? A. 憂鬱情緒在晚上規律地覺得比較糟。 B. 從事部分活動時樂趣降低。 C. 對通常會快樂的刺激缺乏反應 (lack of reactivity to usually pleasurable stimuli)。 D. 顯著的精神動作激動或遲緩。 E. 過度或不適當的罪惡感。
50 歲的女性個案罹患思覺失調症已達 30 年,長期在日間留院使用 clozapine 400 mg/day 治療 。有一天發生 catatonia 症狀來到急診求助,下列敘述何者錯誤?
43 歲的阿美長年飽受情緒嚴重低落所苦,其表現出之症狀包括人變得遲緩、吃不下、 睡不著以及頭痛,反覆經內外科專科檢查後並無顯著異常,然而卻對許多抗憂鬱劑 治療的效果不佳,考慮腦神經刺激治療,請問下列選項何者正確? A. rTMS, ECT 及 tDCS(經顱直流電刺激術) 的機轉皆為刺激神經元。 B. 若阿美診斷為鬱症,左側高頻 rTMS 是一個可以建議的治療方法。 C. ECT 無論阿美是單極、雙極或是伴隨精神病症狀之鬱症,皆為適應症。 D. 若阿美懷孕,rTMS 及 ECT 則為禁忌症。 E. 高頻前額葉 rTMS 可增加額葉活性,ECT 的抗鬱治療誘發癲癇後,也常可見到額 葉代謝上升的現象。
有關文化結合症候群 (culture-bound syndromes),下列敘述何者正確?
A. 附身症候群較常見於女性,男女比約為 1:3,發病年紀為 15 至 35 歲,許多個案在兒童 時期發病。 B. 附身症候群常於衝突或遭逢壓力後發作,可能會出現頭暈、頭痛、腹部不適症狀。 C. 雖然許多附身症候群屬於病理狀態,在拉丁美洲有許多文化裡將附身現象視為正常, 某些自願的附身現象通常被視為與宗教奉獻有關。 D. 神經衰弱 (Shenjing Shuairuo) 這 個 名詞 是 從 19 2 0 至 1930 年代 從西 方及 日本傳 到 中國 , 18 6 8 年美 國 神經科 醫師 G eorge B eard 認 為神經衰弱症的表現 最初 可能出現 倦怠 、 疼 痛、 注意 力不 集中 、頭痛、 煩躁 、頭暈、 失眠等超過 50 種 異 質 性症狀。 E. 神經衰弱症 接 受多重 藥物 治療 很 常見,包括 鎮靜藥物 、 傳統草藥 、抗 焦 慮 藥 、 維生素 及其 他營養補給品 , 中國積 極禁 止 以宗教 來 治療, 但仍 有 近四分 之 三 的 患 者 接 受宗教 治療。
某次校園演講結束後,有位老師來向你諮詢關於校園暴力 (school violence) 的議題,他舉出 班上的五位學生,以下那一位學生的表現不是屬於校園暴力的早期警訊 (early warning signs) ?
有關思覺失調症的治療,下列敘述何者錯誤?
一位 35歲 A 女士在旅館出現衣著暴露、與人激烈爭執及肢體衝突,遭人報警。警察發現其 詞不達意、文不對題而送至急診。精神科會診中,評估發現A女士不記得如何抵達該旅館 , 對 12 歲以前的記憶模糊,生活中有斷續發生的記憶空白,且聲稱長期有一隱形小女孩陪伴 她,腦中也不時出現數個男女的聲音。其先生表示 A 女士有時會說出不同的方言腔調,或像 孩童或像老人,但事後先生再詢問她時,她卻記不起相關內容。進一步了解 ,A女士在 1 歲 之前,其父親經常酒醉家暴,母親常未在家照顧。請問您對 A 女士的臨床評估或處置, 何者為非?
下列何種治療酒癮的藥物,不建議同時使用 metronidazole?
有關思覺失調症患者的不良預後 (poor prognosis) 因子,下列何者為非?
阿嬤帶著 18 歲的小明前來門診,表示小明早上剛從 A 醫院出院,因為阿嬤覺得小明住院兩週 ,從原本活潑有禮貌,變成呆滯沉默不語,動作遲緩,一直流口水。小明從小被診斷為輕 度 智能不足,15 歲開始出現幻聽,聲音會叫小明撞頭,平時未規律服藥看診。此次阿嬤因自傷 帶他去住院,只知道小明住院後,有打針也有吃藥,但並不清楚成份。在門診的神經學檢 查 均正常,阿嬤請您救救小明。請問您此時會進行哪些處置? A. 迅速安排腦部核磁共振檢查。 B. 實施羅夏克墨漬測驗,進行思覺失調症鑑別診斷。 C. 投予抗乙醯膽鹼藥物。 D. 維持 A 醫院的抗精神病藥劑量。 E. 聯絡 A 醫院小明的醫師或查詢健保雲端藥歷,詢問治療用藥。
一名 50 歲已婚婦女,於本院有 20 年的雙相情緒障礙症病史,均有規則追蹤治療。近期因 發現先生外遇,節食減肥一個多禮拜,已腹瀉數日。今日因上吐下瀉、身體不適送到急診 求診。急診會診精神科後,醫師評估發現該名婦女有明顯手抖、肌肉無力、肌反射增強、 口齒不清、步態不穩,下列選項何者最有可能?
有關 amantadine,下列敘述何者正確? A. 抗病毒外,其作用機轉主要是多巴胺的突觸後多巴胺受體 (agonist effect on postsynaptic dopamine receptors) 的促動效果。 B. 其代謝乃以原型由尿液排出體外。 C. 老人病患因抗精神病藥物引起錐體外症候群時,amantadine 是治療上的較好選擇。 D. 其對急性肌張力不全 (acute dystonia) 的治療效果和 anticholinergics 相當。 E. 其對於 tardive dyskinesia 一般有很好的效果。
一名30歲單身男性,因思覺失調症於醫院追蹤十多年,近日可能因未按時服藥,對母親出 現 被害妄想、失眠、半夜大聲自言自語等行為,回診時因出現對母親吼罵:「讓妳死!」而 被 醫師建議住院,因病人拒絕住院而改為申請強制住院,但在緊急安置第五日被通知強制住 院 申請未通過,需馬上出院。剛辦理出院後,男子不滿母親碎念,加上疑心回家後母親會下 毒 ,在病房外以一記右鉤拳打下母親兩顆牙齒。除了幫母親緊急治療外,當場的醫療人員該 如何處置男子?
30 歲的王先生自幼體重過重,有第二型糖尿病,目前 BMI為 40 kg/m2,尋求減重手術時,由 外科醫師轉介至精神科門診評估,以下敘述何者最適當?
有關鑑別傷慟反應 (bereavement) 與鬱症兩者憂鬱症狀,下列敘述何者為非?
腸胃科照會精神科醫師一位 40 歲的女患者,診斷是胃食道逆流及腸躁症,經過腸胃科醫師 治療後仍持續抱怨腹痛,反覆要求各種身體檢查,會談中發現患者對其腸胃症狀非常焦慮 , 以下何種敘述較適當?
一位 18 歲未婚男性因感情因素自殺未遂入住精神科急性病房後,主訴:「我的世界是 黑白的」,認為自己變成了色盲,沒有任何除黑白之外的色彩視覺;但同時對此症狀 並未顯特別驚慌及緊張。會診眼科及腦部核磁共振檢查均無可查得之器質性病變。 數日後,該患者在病房內認識了一名女病友,自述雙方情投意合,同時其色盲症狀也 迅速地完全復原,未存留任何視覺障礙症狀。請問,此患者最有可能的精神科診斷與 此診斷相關的描述,下列何者正確?
A. 此診斷在 DSM-5 診斷分類上歸屬於解離症。 B. 此診斷在 DSM-5 中亦稱作「功能性神經症狀障礙症」(functional neurological symptom disorder)。 C. 此症於女性較男性常見,男性患者易與做作型人格障礙症有關。 D. 佛洛伊德認為此症反應了潛意識的衝突。 E. "La Belle indifference" 常見於此症,但不是此症的特定病癥 (pathognomonic)。
47 歲男性無精神科就醫史,某日在大量飲酒後持刀威脅家人,家人報警後仍拒絕就醫。 由警察送至精神科急診室,以下敘述何者正確?
小華自小個性開朗外向,成績中上,人際互動正常。案父為思覺失調症患者。自高中 一年級起,逐漸出現人際退縮,多抱怨身體不適。經常自學校請假,成績退步。一年後 (高二)曾至精神科門診就診一次未再返診。高中三年級學測前三個月開始抱怨壓力大 ,出現關係妄想,認定同學故意影射自己,鄰居家的聲響也是故意要干擾自己讀書,因 此多次與同學、鄰居發生口角衝突,以下敘述何者正確:
下列何種抗精神病藥中,較不易引起高泌乳激素血症 (hyperprolactinemia)?
有關神經疾患 (neurological problems) 合併憂鬱症狀,下列何者為非?
小嫺為一 22 歲香港籍學生,自港至台入境返校時依法配合居家檢疫。其有鬱症病史 合併自傷行為,長期於精神科門診就診服用藥物。居家檢疫期間,她藥物用盡且情緒 欠穩,並有自殺意念。請問下列何者處置最佳?
小強為小學學生,經學校轉介來就診,主訴長期有溝通障礙、常被誤解。案母表示, 小強無法分辨說話情境、言語過於正式、聽不懂笑話、從不和同學打招呼,導致受 同學排擠與孤立。以下何者正確? A. 早期發展史對其鑑別診斷十分重要。 B. 若過去曾有刻板行為與侷限興趣,但現在已無,則診斷應為社交(語用)溝通障礙症。 C. 社交(語用)溝通障礙症會有情緒/情感分享的不足。 D. 社交(語用)溝通障礙症沒有處理非語言訊息的問題。 E. 社交(語用)溝通障礙症通常較不影響維繫與發展關係的能力。
65 歲男性,主訴憂鬱、失眠,偶會抱怨社會不公,遭人迫害,不規則回診,也沒有固定 門診醫師,門診用藥以抗焦慮劑及助眠劑為主。今日,他提早返診,等到最後一個才進 診間。他抱怨近日外面環境太吵,睡不著,情緒焦慮等。要求提早開藥,當你開始說明 重複用藥規定,無法開立時,病人暴怒站起拍桌、大聲怒吼,指責醫師串通政府刁難小 民,不斷朝你逼近、威脅恐嚇,請問下列處置何者最為適當? A. 立即同意開藥,讓患者離開,無須評估對他人的可能風險。 B. 安撫患者,按緊急鈴,等待充足人力到場,再進行後續處理。 C. 患者過去雖非重大精神疾病診斷,仍可考慮送到指定醫院,進行強制鑑定及緊急安置。 D. 考慮通報醫療暴力事件,同時通報警察局,地方檢察署法警室及衛生主管 機 關。 E. 既然 患者 未 開藥,可以進行 退掛 , 就 不用 多寫 一 本 病 歷了 。
某年某大國的兩位總統候選人皆已超過 70 歲,但在競選期間,B 先生常出現將國家資料 的數據說成以十倍以上,而T先生則常說出一些不合情境的雙關語或是笑話。兩方陣營都 質疑對方的認知功能無法處理大國的繁忙事務。以下關於老年身心評估與相關評估工具的 敘述,正確的組合為:
A. 簡易智 能 量表(MMSE) 用以 監測 認知功能 缺損 ,可 隨 疾病進 展監測治 療 反應 , 亦 可 作 為正 式 診斷認知 障礙症之 用,但在 解讀結果 時須考慮 教育 與年 齡 的 影響 。 B. 視覺空 間 (visuospatial) 功能是正常老 化 過 程中變動很敏感 的 向度 ,而 B ender Gestalt T est 與 Halstead-Reitan B attery 都是用以評估 此向度 的工具。 C. 隨 著年 紀增長 , 許多 檢 測結果 都常 見 到在語 言 功能的 表 現相 較 於 執 行功能 保留程度 為 佳; 以 WAIS-R 進行的 研究就顯示操作智商 對於 腦部損傷 的 敏感度優 於語 言智商 。 D. 路徑描繪測驗( T rail-making test) 是用以評估認知功能 向度 的工具,可 分 為 A 、B 兩 部 份 。T rail-making test-A 主要用以評 量執 行功能,而T rail-making test- B則是評 量訊息 處理 速度 。 E. 詼諧癖(witzelsucht) 常 自己 說些雙關語或笑話, 並 對有 那 些話有強 烈 的 反應 或大笑, 可 藉由這 些 徵兆發 現 額葉 功能 受損 的病患。
承上題。某日,兩候選人達成共識,要共同接受一系列檢測,以確定是否是輕度認知功能 障礙(Mild cognitive impairment,MCI)、甚或是失智症。關於 MCI 與失智症相關診斷、 病程與評估的敘述, 下列何者是正確的?
有關 benzodiazepines,下列敘述何者錯誤?
35 歲已婚 A 女士,在 20 歲開始出現怕髒、重複清洗的情況,幾年後強迫清洗變得更嚴重 ,甚至影響婚姻。家人自外回家,必須在陽台換衣服,然後全身清洗,才能進入臥房, 每天洗澡的時間將近 2 小時。先生要求 A 女士須就醫,否則考慮離婚。醫師評估後告知 診斷為強迫症,並且在會談中,A 女士提到小時候曾經多次被父親毆打的經驗。關於強迫症的 敘述,下列何者為非?
有關學習障礙,下列何者為非?
37 歲未婚男性計程車司機,接受美沙冬門診治療約有三個月,每日劑量 methadone 120 mg/day,今年 (2020) 6 月於門診服完藥後出示「居家檢疫通知單」,告訴工作人員他因接觸 機場旅客有一確認 COVID-19,需在家隔離 14 天,當班醫師的處置,在學理上,下列何者 最合理?
吳小姐於 20 歲時出現憂鬱症狀,失眠及人際壓力,在同事建議下開始使用搖頭丸 (ecstacy 和笑氣 ( O),某日在同事家因藥物過量出現躁動、情緒激躁、定向感混亂、意識不清等 現象,被送到急診評估,生命徵象呈現體溫 38.6 度C、脈搏 90/min、血壓 132/88 mmHg, 給予支持性治療留觀後,意識逐漸恢復,但仍有情緒激躁、企圖自傷等症狀,由急診照會 精神科,請問下列臨床評估與處置,何者為非?
某甲因思覺失調症病識感不佳,自認沒病而拒絕服藥治療,並導致精神症狀發作,因併有 被害妄想(認為鄰居在飲食下毒欲毒害自己),與命令式的聽幻覺(上帝的聲音講述鄰居 是撒旦的化身),持刀攻擊鄰居造成傷害,由法院委託精神醫療機構針對責任能力進行鑑 定,關於刑事案件的司法精神鑑定,下列敘述何者為非? A. 中古黑暗時代神學解釋盛行,認為精神疾病與魔鬼有關,因而在宗教法院審判過程,幾乎無 精神異常抗辯的可能,然而關於精神疾病以精神狀態做為減免責任事由古希臘時代即有記載 ,東西皆然。 B. 我國刑法第 19 條修正後,主要以辨識能力(辨識其行為違法)與控制能力(依其辨識 行為)受到案發當下精神障礙或心智缺陷影響的程度是否明顯減損或完全喪失,作為判斷是 否減免刑責的依據。 C. 依刑法第 19 條立法理由,是否有精神障礙或心智缺陷乃生理原因,實務即可依醫學專 家鑑定結果為據。而辨識其行為違法或依其辨識而行為之能力,屬於心理結果,但因受到腦 部認知功能的影響,也應該交由鑑定醫師全權判斷。 D. 辨識其行為違法,指的是當事人是否明確知道其行為違反法律,與其公眾道德概念或個人對 錯信念無關。 E. 在控制能力的判斷上,應了解其在案發當下做選擇、忍耐延遲,避免被逮捕的能力,不需考 慮對案件造成後果的可預見性與可避免性。
有關精神衛生法,下列敘述何者正確? A. 嚴重病人不遵醫囑致其病情不穩或生活功能有退化之 虞 , 經 專 科 醫師 診 斷有 接 受 社區 治療之 必 要,其 保護 人應 協助 嚴重病人 接 受 社區 治療。 B. 強 制 社區 治療 期間 ,不 得逾六 個 月 。其延 長期間 , 每次 以 六 個 月 為 限 。 C. 強 制 社區 治療 得 以不 告 知嚴重病人之 方 式為之。 D. ECT 之 書面同意 ,病人為 滿七歲 之 未 成 年 人,應 經 其 本 人 及 其法定代理人之 同意 , 不 管 病人是否為嚴重病人。 E. ECT 之 書面同意 ,病人為 未滿七歲 之 未 成 年 人,應 經 其法定代理人 同意 。
有關思覺失調症的生物化學因素的神經傳導物質,下列何者為非?
有關阿茲海默症 (Alzheimer's disease) 會出現的生物學特徵,下列何者為非?
有關精神科急診,下列敘述何者正確? A. 在急診發現有家暴或兒虐事件,依法應進行通報。 B. 對靜坐不能 (akathisia) 的患者,可建議減少抗精神病藥物之劑量。 C. 傷慟 (bereavement) 狀況很單純,不需考慮鬱症之鑑別診斷。 D. 酒精戒斷只有精神科的問題,並不需注意患者的生命徵象、體液 (fluid) 與電解質等身體徵候。 E. 邊緣型人格障礙症的患者到急診時,常需進行自傷與傷人 風險的評估。
有關鬱症藥物治療,下列敘何者為非?
有關法條的敘述,下列何者為非?
有關難民相關的精神醫學議題,下列敘述何者正確? A. 物質使用障礙症很少發生。 B. 重新定居於西方國家者,廣泛性焦慮症的比例最高。 C. 重新定居於西方國家者,創傷後壓力症的比例最低。 D. 重新定居於西方國家者,鬱症的比例與廣泛性焦慮症接近。 E. 有許多人可能有共病狀態。
我國關於刑事責任能力之規定,下列敘述何者錯誤?
有關影響到抗精神病藥物的藥物動力學 (pharmacokinetics) 的因素,下列敘述何者錯誤?
有關 Jean Piaget 的四大認知發展階段理論與臨床運用,下列何者為非?
有關精神分析心理治療 (psychoanalytic psychotherapy) ,下列何者為非?
有關團體心理治療 (group psychotherapy),下列敘述何者為非?
有關持續性憂鬱症 (persistent depressive disorder) ,下列敘述何者正確?
A. 持續性憂鬱症的盛行率大約為 5-6%,在單身與年輕族群有較高的比例。 B. 持續性憂鬱症亦可能合併焦慮疾患、物質濫用、與邊緣型人格障礙症。 C. 持續性憂鬱症跟輕度憂鬱症 (minor depressive disorder) 的差別為後者之症狀為陣發性, 只是症狀嚴重程度不到鬱症的程度。 D. 持續性憂鬱症的症狀大部分都在 25 歲之後才開始出現。 E. 超過 50% 的持續性憂鬱症個案在治療後一年內達到症狀緩解 (remission)。
根據 Synopsis of Psychiatry, 11th edition,美國職場暴力 (workplace violence) 佔所有暴力犯罪 (all violent crime) 的比例約為下列何者?