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一位 25 歲男性,突然發現下肢無力、無法站立與走路、需家人攙扶,遂在隔天早上由家屬陪同就醫。實驗室檢查發現低血鉀(2.0 mEq/L)及低血磷(1.8 mg/dL),而血清肌酸酐(creatinine 0.6 mg/dL)、鈉(139mEq/L)、鈣(2.2 mmol/L)及血清滲透壓(serum osmolality 290 mOsm/kg)則在正常範圍。同時尿液中的鉀與滲透壓分別為 10 mEq/L 與 580 mOsm/kg。下列敘述何者最適當?
疾病篩檢的原則應該包括下列那一項?
基本日常生活的自我照顧能力(Basic Activities of Daily Living:Self-Care Tasks)之評估,不包括下列那一項?
一位病人的網狀細胞紅血球計數(reticulocyte count)為 9%,血色素(hemoglobin)為 7.5 gm/dL,血球比容值測定(hematocrit)為 23%,則其網狀細胞紅血球生產指數(reticulocyte production index)為何?
針對腹痛病人施行的身體檢查,下列敘述何者正確?
有關參與急性冠心症(acute coronary syndrome)之分子機制敘述,下列何者錯誤?
有關非 ST 段上升心肌梗塞(NSTEMI)之敘述,下列何者錯誤?
一位 76 歲女性,最近稍微走路就會喘,到醫院檢查發現已患有高血壓和糖尿病,心電圖呈現心房顫動,但心室收縮功能正常且無瓣膜性心臟病,也無中風或其他心血管病史,評估病人使用抗凝血劑預防中風的 Score 分數是多少?
一位 69 歲男性,過去無不適症狀,最近 1 個月開始有胸悶,容易疲倦無力,運動耐受力不佳,門診時血壓 130/70 mmHg,心跳 48 次 / 分,呼吸 16 次 / 分,心電圖顯示如下圖,關於其心電圖的檢查結果,下列何者最正確?
一位 18 歲男性無任何過去病史,因在跑馬拉松時暈厥被送至急診評估。根據同學描述,病人當時並無抽搐或眼睛上吊情形。且病患自述事發當時並無特別印象或記憶,但近日活動並沒有胸悶或活動性喘狀況。病患父親於 50 歲左右不明原因於登山過程中猝死。身體診察發現病人有收縮期心雜音。心電圖檢查如下。心臟超音波檢查顯示左心室壁肥厚且有心室內壓力梯度(intraventricular pressure gradient)。以下動作何者可造成病患心雜音更明顯?
有關心音 paradoxical splitting 之敘述,下列何者正確?
有關下肢周邊血管疾病之敘述,下列何者錯誤?
有關心臟雜音的敘述,下列何者正確?
有關收縮性心衰竭的治療,下列何者不宜?
下列有關懷孕期間可能發生的肝臟疾病(liver disease of pregnancy)之敘述,何者錯誤?
下列有關 primary sclerosing cholangitis(PSC)及 primary biliary cirrhosis(PBC)的敘述何者錯誤?
下列有關於化膿性肝膿瘍(pyogenic liver abscess)之敘述,何者錯誤?
有關解讀下表個案之 B 型肝炎血清標誌,何者敘述錯誤?
有關慢性 B 型肝炎治療的敘述,下列何者錯誤?
對於肝性腦病變(俗稱肝昏迷)(hepatic encephalopathy)的敘述,何者正確?
關於發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)的治療,何者正確?①類固醇在 remission induction 與 maintenance therapy 都扮演很重要角色 ②生物製劑(biologics)可以降低使用類固醇的機會,讓發炎性腸道疾病的治療進入新紀元 ③生物製劑(biologics)可以增進瘻管(fistula)癒合,降低需手術或引流的機會 ④ 5-ASA 藥物為潰瘍性大腸炎重要的維持治療藥物
下列關於大腸激躁症(irritable bowel syndrome)的敘述,何者正確?
關於可遺傳性胃腸道息肉增生症候群(hereditary gastrointestinal polyposis syndromes),下列敘述何者正確?
55 歲女性病人,因慢性腎絲球腎炎導致末期腎病,5 年前接受親屬捐贈活體腎移植,長期接受 tacrolimus、mycophenolate mofetil 治療,一個月前血中肌酸酐 0.8 mg/dL,3 天前噁心、嘔吐,肌酸酐升至 3.3 mg/dL,腎切片檢查呈現腎小球、腎小管有 C4d 沉積,內皮細胞損傷,目前最佳治療方式是:
23 歲女性病人,於上呼吸道感染後 3 天發現血尿,尿液檢查發現有血尿、蛋白尿,腎切片檢查發現腎小球膜基質(mesangium)有免疫球蛋白沉澱,此病人最可能之診斷為:
下列抗體和疾病之間的致病機轉組合,何者錯誤?
某 70 歲女性患者近 2 週嘔吐、腹痛漸增而至急診;過去病史:糖尿病 10 多年,一個月前腎功能正常,目前使用之藥物包括 metformin 1.5 g daily,losartan 50 mg daily,以及 simvastatin 20 mg daily。實驗室檢查發現: 139 mmol/L, 4.9 mmol/L, 103 mmol/L,glucose 216 mg/dL,cholesterol 220 mg/dL, 8 mg/dL,Cr 6.5 mg/dL;動脈血氣體pH 7.0, 4.0 mEq/L, 14 mmHg,尿液無異常。下列何者為最可能之診斷?
下列有關急性腎損傷(acute kidney injury)的敘述,何者錯誤?
下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對,何者錯誤?
有關尿毒性出血(uremic bleeding)的敘述,下列何者錯誤?
關於 sarcoidosis 的臨床表現與診斷治療之敘述,下列何者正確?
某些自體免疫抗體與自體免疫疾病有相關性,因此測血中的自體免疫抗體有助於自體免疫疾病的診斷,下列的自體免疫疾病與自體免疫抗體之配對何者錯誤?
下列何者是風濕熱(rheumatic fever)最有可能的病理機轉(pathogenesis)?
有關僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)的治療,下列何者正確?
65 歲謝女士因爲全身酸痛多年到門診求診。主訴睡眠不佳、注意力不能集中,已經看了 10 位以上的不同專科醫師,做過腦部電腦斷層、肌電圖及血液檢查,都沒有確切診斷,只知道以前的醫生告知她所有檢查都是正常。若懷疑病人是纖維肌痛症(fibromyalgia),則下列何項處置對確立診斷最為適當?
某 50 歲男性為一慢性 B 型肝炎患者,在超音波檢查中發現有一個 2 公分的肝腫瘤,醫師懷疑為肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。以下的血液檢查報告,何者不代表該病患已有肝硬化(liver cirrhosis)的現象?
Localized non-metastatic resectable 的 pancreatic ductal adenocarcinoma,應考慮的治療為「外科切除」。以下敘述中,何者正確?
下列何者不是第四期腎細胞癌有效的治療?
一位 67 歲男性,因為倦怠無力,臉色蒼白泛黃而到門診求醫。理學檢查發現結膜蒼白,鞏膜泛黃,舌頭平滑發炎且無突起。其餘身體檢查並無特殊之處。血液數據顯示,白血球 2,950/μL,分類無明顯異常,血紅素 6.0 g/dL,MCV(mean corpuscular volume)120.4 fL,血小板 84,000/μL,總膽紅素輕微升高 3.23 mg/dL,直接膽紅素 0.25 mg/dL,lactate dehydrogenase(LDH)高達 1030 U/L(參考區間 140~271)。病人並未接受過任何胃腸道的手術,但是有 atrophic gastritis,且 anti-parietal cell antibody 呈陽性反應。以下關於這位病人最可能的疾病之描述,何者錯誤?
一位 75 歲女性,5 年前因為風濕性心臟病而裝置金屬心臟瓣膜,長期服用 warfarin 以防止血栓。某日例行性的門診發現 INR(international normalized ratio)是 5.4,但是臨床上並無出血的現象。以下關於此藥物與這位病人的處置,何者錯誤?
下列何者不適合當作病人接受造血幹細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)的來源?
下列何種頭頸癌在早期可考慮以放射治療,以保持器官功能?
在早期癌症病患接受根治性手術後,何種癌症可以用所列出之標靶治療為輔助性療法(adjuvant therapy),以有效提升整體存活率?
60 歲已停經女性,無其他特殊疾病,經乳房腫瘤切片證實罹患乳癌,病理顯示 estrogen receptor 及 progesterone receptor 皆為陽性,HER2 為陰性,骨骼掃描發現多處肋骨轉移,斷層掃描並未發現胸腹有任何轉移,下列何種藥物最適合當作第一線治療?
在相同期別下,下列那一種亞型(subtype)的肺腺癌(lung adenocarcinoma)經手術完全切除後,病人的預後最佳?
60 歲之男性病人,因有左側胸痛,咳嗽及呼吸困難而至急診處就醫,聽診時發現左後側肺野有明顯的支氣管音(bronchial sound),其最可能之診斷為何?
76 歲男性病人,長期抽菸已有 40 年,近 3 年來有漸進性呼吸困難現象,肺功能檢查顯示 FEV1/FVC 78%,FEV1 1.73 L(66% predicted),FVC 2.21 L(65% predicted),TLC 3.54 L(66% predicted), 8.6 mL/mmHg·min(40% predicted),此病人最可能罹患下列何種疾病?
關於潛伏結核感染(latent TB infection),下列敘述何者正確?
關於肺膿瘍,下列敘述何者最不適當?
下列何者不是典型之甲狀腺功能低下(hypothyroidism)的症狀?
有關胰島素製劑與使用的敘述,下列何者正確?
糖尿病可以引起許多慢性併發症,其中大血管疾病相當常見,下列敘述何者最不恰當?
依據衛生福利部國民健康署之代謝症候群(metabolic syndrome)判定標準,下列敘述何者正確?
一位 26 歲患者,外觀正常,身體質量指數(BMI)為 20 ,無不適。健檢發現高血壓、低血鉀、心跳正常。為了探討次發性高血壓的可能,此病患宜安排下列何種檢查最合適?
一位 20 歲男性,體檢時發現聲音細、無鬍子、無陰毛、陰莖短、睪丸皆在陰囊中但小而軟,其下一步最適當的處置為何?
下列有關鉤端螺旋體病(leptospirosis)特徵的敘述,何者正確?
35 歲急性白血病病人化療後 2 週,出現白血球低下合併發燒,則下列藥物單獨使用時何者最恰當?
30 歲醫療工作者懷孕 30 週,因高燒、喉嚨痛、肌肉酸痛及頭痛就醫,下列處置何者不恰當?
60 歲糖尿病人因右眼視力模糊,鼻腔有黑色分泌物來住院,經耳鼻喉科開刀病理化驗結果如附圖,則下列何者是最可能的致病菌?
40 歲男性感染人類免疫不全病毒(HIV)8 年,從未接受抗反轉錄病毒治療,CD4+ T 細胞數 70 cells/μL,病毒量 53,000 copies/mL,因感染肺結核開始接受抗結核藥物治療。後續這位病人想接受 HIV 的治療,則何時開始使用抗反轉錄病毒治療最合適?
60 歲女性,為家庭主婦,至門診求診,主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘,過去無抽菸史,無免疫方面疾病,年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況,chest x-ray 出現兩側下肺葉有 “tram tracks” sign,此病人最可能的診斷為何?
承上題,對於此病人之治療方式,下列敘述何者正確?
醫療工作者發生針扎事件,於除夕夜來到急診處,下列處置何者最不恰當?
承上題,針扎來源者的血清化驗結果顯示 anti-HIV 抗體陰性,但是醫療工作者本人 anti-HIV screening test 為陽性:7.2 S/CO(陽性定義為:S/CO ≧ 1.00),此時可以為他進行的最恰當處置為:
林先生 45 歲,接受成人健康檢查結果如下:腰圍 88 cm,血壓 132/88 mmHg,空腹血糖 106 mg/dL,總膽固醇 196 mg/dL,三酸甘油脂 180 mg/dL,高密度膽固醇 42 mg/dL,低密度膽固醇 120 mg/dL。依據我國衛生福利部代謝症候群的定義,林先生符合幾項?
75 歲男性病人主訴雙腳容易痠痛,經病史詢問在 2 個月前曾跌倒,之後越來越不想出門運動;就診時,醫師請病人「由椅子站起來往前走 3 公尺,轉身 180 度,走回到椅子前,再轉身,坐下」,結果病人花 16 秒完成。下列敘述何者錯誤?
政府推動轉診制度,鼓勵雙向轉診,轉診是屬於家庭醫師那一項特色的表現?
有關慢性疾病運動的處方建議,以重視安全、漸進與個人化為原則,下列建議何者最不適當?
下列有關篩檢工具的特性,哪些對臨床醫師及病人最有意義?
關於非語言溝通(nonverbal communication)的描述,下列何者正確?
在基層服務的家庭醫師想進行社區健康促進計畫,以提升鄉民的健康,下列執行內容何者不適當?
末期病人出現躁動不安,甚至有視幻覺等譫妄(delirium)症狀時,如果需要選用藥物,下列何者為首選?
有關骨髓炎的診斷,下列何者正確?
一名酗酒男性因腹脹和食慾不佳來求診。超音波檢查發現病人有肝硬化,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所指之異常最可能是下列何種疾病所造成?
有關化學災難(chemical disaster)現場,應依化學災害處理原則,下列何者最為正確?
關於高滲透壓高血糖狀態(hyperosmolar hyperglycemic state, HHS),下列敘述何者最不適當?
A 醫師預備要進行新藥品人體試驗,為讓更多病患進入此試驗,且因為現有治療方式效果不佳,A 醫師不想在同意書上說明現有之治療方式。下列敘述何者正確?
為確保醫事人員執行醫療業務時之安全,依醫療法規定,下列敘述何者錯誤?