對於 Clostridium difficile colitis 敘述,下列何者錯誤?
下列何者不屬於全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)?
腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome)是指腹腔內臟器出血或腹內組織水腫,造成腹內壓(intra-abdominal pressure)急遽上升,導致呼吸困難、血壓下降、腎臟衰竭時,應立即採用下列何種方法處理為佳?
一位 25 歲男性摩托車騎士與卡車追撞後,因兩側下肢骨折被送至醫院急診室。在急診第一次量測之生命徵象為血壓 80/50 毫米汞柱(mmHg),心跳 120 次 / 分,呼吸 26 次 / 分、神智不清。此時,傷患屬於第幾級出血休克,應採何種輸液治療?
一位頭部外傷病人之理學檢查如下:受疼痛刺激,眼睛會睜開。病人不會言語和出聲。受疼痛刺激,左上肢不會動,右上肢則會不正常伸張(abnormal extension),則其昏迷指數(Glasgow coma scale, GCS)為多少?
一位 58 歲女性糖尿病病人,因跌落水溝造成右小腿撕裂傷,傷口曾浸於水溝水中,下列敘述何者是此傷口最適當的治療方法?
淺層手術部位感染(superficial surgical site infections)是發生在手術後幾天之內?
下列敘述,何者錯誤?
一位中年糖尿病患者,突然發現右眼瞼下垂,複視,瞳孔變大,對光反射喪失,下列何項處置最合理?
心因性休克(cardiogenic shock)是下列那一個情形?
| 選項 | 中心靜脈壓 | 動脈壓 | 心輸出量 | 混合靜脈血氧飽和度 |
|---|---|---|---|---|
| A | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
| B | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ |
| C | ↑ | ↓ | ↓ | ↑ |
| D | ↑ | ↑ | ↑ | ↓ |
中心靜脈壓(central venous pressure),動脈壓(arterial blood pressure),心輸出量(cardiac output),混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygenation saturation)
原發性腦瘤中,以何種腫瘤最常見?
下列有關神經纖維瘤症(neurofibromatosis)的敘述,何者錯誤?
何種生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)對放射線治療效果之反應最好且可能根治?
何種脊髓內腫瘤(intramedullary tumor)最常見?
男嬰出生就有下圖皮膚的病變,下列敘述何者正確? ① 80% 是單一病灶,20% 是多發性病灶 ② 通常出生 2 個月後進入增生期(proliferating phase) ③ 約 50% 的病人在 5 歲後進入恢復期(involuted phase) ④ systemic corticosteroid therapy 可能可以阻止病灶變大 ⑤ 疾病的診斷是 vascular malformation
患者手腕靠近拇指根部持續疼痛難耐,拇指向下屈曲及反手用力時疼痛加劇。醫生做下圖中的檢查時會令痛楚加劇,這種 tenosynovitis 影響肌腱,何者正確?
下列有關腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)之敘述,何者錯誤?
下列有關 electrical burns 之敘述,何者錯誤?
一個隨意皮瓣(random flap)掀起來以後,它的血液供應來自:
下列何者不適合斷指重接(replantation)?
Subarterial 型心室中隔缺損,因接近主動脈瓣的環部(annulus)常合併下列那一種併發症,以致於造成主動脈瓣逆流的現象?
趙先生 59 歲,晚餐後突感前胸劇痛,並延伸到後背,經救護車送到醫院急診。趙先生除高血壓外並無其他病史。理學檢查發現意識清楚,血壓 180/50 mmHg,心跳 96/min,呼吸 18/min,頸靜脈平坦,胸骨左側有心縮期及心舒期雜音。胸部 X 光發現縱膈腔寬度約 8.5 公分。趙先生在胸部電腦斷層掃描檢查後又感胸痛,此時血壓下降至 110/50 mmHg,心跳 130/min,呼吸 25/min,頸靜脈怒張,下列何者是適當的處置? ① 立即心臟超音波檢查 ② 給予 propranolol 及 sodium nitroprusside 治療 ③ 緊急手術 ④ 送入加護病房觀察並接受藥物治療
孫女士 75 歲,兩天前發生左下肢腫痛。今晚因突發呼吸急促與心跳加快至急診室求治。身體檢查發現左下肢下端水腫,股內側有壓痛之硬條索狀物及表淺靜脈擴張,血壓 78/56 mmHg,呼吸 30/分,心跳 125/分,動脈血氣體分析( = 50%):pH 7.48、 41.7 mmHg、 83.9 mmHg、 30.7 mEq/L。下列何種處理最適當? ① 給予靜脈注射肝素 ② 立即給予口服 warfarin ③ 安排胸部電腦斷層檢查 ④ 會診心臟外科醫師是不需要的
根據 AHA/ACC guidelines for coronary artery bypass grafting(CABG),下列何者並非冠狀動脈繞道手術之 class I 適應症?
關於非小細胞肺癌之治療敘述,下列何者錯誤?
進行吞嚥動作時,下列何項動作錯誤?
單一肺結節(solitary pulmonary nodule)病人,可以不考慮進行切除手術的情況,下列何者錯誤?
下列有關肺膿瘍(lung abscess)之敘述,何者錯誤?
對於食道憩室(esophageal diverticula)最好的診斷工具為下列何者?
手術切除(surgical resection)是肝癌目前最理想的治療方式,下列何者發現與手術後之長期預後不佳(poor prognosis)較有關係?
肝癌病人若因肝功能過差而無法手術切除者,可考慮肝臟移植手術,但應符合米蘭規約(Milan criteria),其中不包括:
下列何者不是常用的病態性肥胖(morbid obesity)定義?
神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)常常會出現肝臟轉移,有時在原發部位已經手術清除後,才在肝臟發現轉移病灶。面對此類病人時,下列敘述何者錯誤?
造成老年人術後短腸症(short bowel syndrome)最常見的原因為何?
有關膽囊切除術建議使用開腹手術而非內視鏡切除術之敘述,下列何者錯誤?
關於腹股溝疝氣(inguinal hernia),何者正確?
一位 25 歲男性於夜間至急診處就診,主訴今天早上有噁心、嘔吐的症狀且有肚臍周圍疼痛(periumbilical pain)的狀況,至下午時,疼痛逐漸轉移到右下腹,理學檢查顯示體溫為 36.5℃,呼吸每分鐘 18 下,心跳每分鐘 75 下,按壓右下腹有疼痛症狀(tenderness),下列有關此病人之敘述,何者錯誤?
王女士在乳癌手術治療後,最終的病理報告有腋下淋巴結轉移(摘取 10 顆有 1 顆淋巴結轉移),腫瘤的雌激素受體(estrogen receptor, ER)與黃體素受體(progesterone receptor, PR)為陰性,且 HER-2 的免疫染色為陰性。王女士想要了解病理報告的意義與後續輔助治療(adjuvant therapy)的選擇,下列敘述何者錯誤?
一位 35 歲女性,因車禍至急診處,左大腿非開放性股骨骨折。經急診住院,預計第二天進行骨科手術。清晨病人非常焦慮,發燒 38.7℃,心跳約 110/ 分,頸部甲狀腺約三度腫大。此時最好的檢查及治療不包括下列何者?
有一婦女發覺右側乳頭出血,但没摸到乳房腫塊,下列敘述何者正確?
下列有關梅克耳憩室(Meckel diverticulum)的敘述,何者正確?
一位剛出生的男嬰,發現其臍部有類似腸道內容物流出來,則最可能的診斷是:
新生兒十二指腸閉鎖(duodenal atresia)發生的原因,一般認為是:
有關食道閉鎖併遠端氣管食道瘻管(esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula)的手術,下列敘述何項錯誤?
有關影響治療先天性膽道閉鎖症(biliary atresia)的預後因素,下列何者除外?
有關小腸的憩室疾病(diverticular disease)之敘述,下列何者錯誤?
一位 60 歲男性,病人主訴便秘,大便有血,並有痔瘡。病人要求手術治療痔瘡以改善便秘,下列有關臨床醫師之應對處置何者錯誤?
下列有關腹部手術後造成小腸粘黏與阻塞之敘述,何者錯誤?
一位 20 歲女性主訴腹痛,大便有血,經肛門直腸檢查發現直腸黏膜發炎,下列何者為最不可能之診斷?
承上題,經檢查後發現病患腸黏膜發炎、糜爛、出血、浸潤從直腸至橫結腸,血液檢查正常,無發燒現象,下列何者並非現階段之治療選項?
有關肌肉系統軟組織腫瘤的敘述,下列何者最正確?
關於應力性骨折(stress fracture),下列敘述何者錯誤?
成年人的踝關節急性創傷,可以根據 Ottawa ankle rules 來判斷是否需要接受 X 光檢查。下列何者不是 Ottawa ankle rules 的判斷準則?
下圖為何種骨折?
一位 33 歲的張先生很喜歡慢跑,最近他每天傍晚都到家附近的小山坡路跑 1~2 小時。結果他發現左膝外側、大腿骨下端隆起處,在膝關節彎曲、伸直的動作中會有尖銳的疼痛;但是膝關節全伸直和彎曲超過 90 度時,卻又不感到疼痛。他改以騎自行車來運動,結果幾天下來,這個問題更糟糕。張先生最有可能發生了:
一位 12 歲女學生到骨科門診要求檢查是否有脊柱側彎。對於判斷是否有脊柱側彎的理學檢查中,下列何者最為重要?
一位 8 歲女學生被診斷有脊柱側彎,皮膚有咖啡色斑(café-au-lait spots)。全身脊椎 X 光攝影檢查顯示第五至十胸椎側彎 55 度,且椎間神經孔有增大情形。下列何者是最適當的診斷?
下列關於關節囊內股骨頸骨折(intracapsular femoral neck fracture)之敘述,何者最正確?
有關感染性結石(infection stone)之敘述,下列何者錯誤?
一位 55 歲女性因一年來有 4 次反覆性泌尿道感染,由其家庭醫師轉診。目前沒有症狀,沒有尿路結石病史,超音波顯示右腎結石及腎水腫,靜脈腎盂攝影顯示有一 4×3 公分結石在右腎盂並佔據中、下腎盞,尿液細菌培養為變形桿菌(Proteus mirabilis),此時下列何者是最適當的治療?
一位 60 歲的男性在健康體檢時發現血清前列腺特定抗原(PSA)濃度為 28.51 ng/mL,尿液檢查正常,肛門指檢結果發現前列腺肥大,表面不規則,但無硬結,亦無壓痛。則下列何者為較佳之處置?
有關前列腺癌荷爾蒙治療的敘述,下列何者錯誤?
下列有關前列腺特定抗原(PSA)之敘述,何者錯誤?
有關以藥物治療前列腺肥大造成之下泌尿道症狀(lower urinary tract symptoms)之敘述,下列何者錯誤?
一位 5 歲男孩,來到急診處,主訴從昨晚開始右側陰囊疼痛,沒有發燒,活力正常,下列何者錯誤?
一位 48 歲末期腎衰竭男性病患接受透析(dialysis)治療登記腎臟移植,此病患曾經有泌尿系統方面的問題(腎結石以及血尿),下列何種檢查宜避免?
一位 25 歲年輕男性,車禍跌倒右肩膀著地後,右肩關節疼痛且關節運動受阻,右肩之正面(AP view)及腋下(axillary view)之 X 光攝影如下圖,該病人的肩膀外傷診斷為何?
關於腸套疊(intussusception),下列何者錯誤?
一位 38 歲男性,體重 70 kg,騎腳踏車不慎在路口被貨車撞到造成體內出血,送到急診時初步檢查發現收縮壓輕微下降,但脈搏壓(pulse pressure)明顯下降,且脈搏 110 次 / 分,尿量25 ml/hr,病人約流失多少血液?
一位 72 歲健康男性 2 天前於浴室滑倒,主訴右髖部疼痛無法行走,X 光顯示股骨頸骨折(femoral neck fracture)合併移位,下列處置中,何者最為適當?
治療急性輸尿管結石疼痛的藥物,下列那一種治療藥物沒有足夠的臨床實證支持有效?
病人因嚴重類風濕關節炎導致劇痛就醫,就診時告知其為一牧師,因為要主持巡迴佈道,故要求你開立最有效的止痛藥。類固醇是一種消炎效力極強的藥物,常用於風濕性疾病的短期給藥,但因其與胰島素存有藥品交互作用,可能會促進糖質新生而誘發或加重糖尿病的病情,嚴重者更可能導致死亡,故在開立類固醇時,應特別注意患者是否有糖尿病史。病人顯然具有豐富的醫學知識,雖然告知你有糖尿病病史,仍要求你開給他類固醇藥物,他表示站在維護其神職人員堅強健全形象且期望專心投身工作的立場,即使類固醇治療最壞結果是導致死亡亦不後悔,下列可能的作法,那一個最符合倫理?
在醫院工作時發現有不符合醫學倫理但不違法的事情,如果想採取行動,下列那一項最不適當?
依據人體器官移植條例醫師摘取器官的規定,下列敘述何者錯誤?