考選部申覆結果已公布查看更正答案
關於ARDS病人吸入一氧化氮(NO)的主要作用,下列敘述何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病變過程中表面張力素的變化,下列敘述何者錯誤?
在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患,肺部直接受傷害之早期,稱為滲出期(exudative phase),其病理生理變化,下列何 者錯誤?
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)相關之肺部發炎的病理組織變化,肺泡內充滿透明膜 (hyaline membrane),一般出現在那個時期?
下列為急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)相關之肺部發炎的病理組織變化過程,其發生之順序為 何?①肺水腫(edema) ②間質性發炎(interstitial inflammation) ③間質性纖維病變(interstitial fibrosis) ④透明膜 (hyaline membrane)
有關類固醇藥物在急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之治療時機與劑量,下列敘述何者正確?
下列敘述為導致急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)相關之危險因素(risk factor),何者最常見?
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之低潮氣容積通氣〝low tidal volume ventilation〞治療目 標,下列敘述何者錯誤?
臨床鑑別診斷急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)與心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema),最重要的是?
下列何者是最適當的氣喘急性發作處置方式?
有關內因性吐氣末陽壓(intrinsic PEEP),下列敘述何者正確?
使用Heliox(氦氧混合物)治療,常見之氦氣(He)與氧氣(O₂ )之比率為:
20歲氣喘女生,因呼吸急促至急診就醫,pH:7.47、PaCO₂ :33 mm Hg、PaO₂ :72 mm Hg、HCO₃⁻ :23 mEq/L、RR:28、 HR:115、PEFR:200 L/min,ABG表示:
關於氣喘,下列敘述何者錯誤?
對於慢性高碳酸血症呼吸衰竭(chronic hypercapnic respiratory failure)之COPD病患,呼吸器的治療原則,下列何者正確? ①呼吸器的設定儘量讓病患PaCO₂ 接近正常值(PaCO₂ :40 mm Hg) ②即使使用呼吸器,應儘量讓病患作四肢運動訓練 ③脫離呼吸器的訓練,T-piece較pressure support,更容易脫離呼吸器 ④如果病患出現低血鉀(hypokalemia),排除各種 因素後,應將呼吸器的PEEP設定提高
79歲 COPD 男病人,因喘入院,room air blood gas如下:pH:7.52、PaCO₂ :45 mm Hg、PaO₂ :50 mm Hg、HCO₃⁻ :36 mEq/L,下列何項處置最適宜?
下列何者不能表示 large airway flow?
呼吸調控 (breathing control) 可以有效改善阻塞性呼吸道疾病患者臨床症狀,下列那些敘述正確? ①COPD 患者坐下身體 往前傾,主要目的是增加呼吸輔助肌 (accessory muscle) 的收縮,減少喘的感覺 ② 噘嘴氏呼吸 ( pursed-lip breathing)可增加吐氣時呼吸道正壓,減少小氣道提前塌陷 ③COPD患者吐氣期使用PEP(positive expiratory pressure) 訓練,易增加氣體貯留,加重呼吸肌肉負擔 ④COPD患者洗澡時特別喘,一部分是空氣潮濕增加呼吸道亂流與阻力,一部分 是因洗澡動作病人無法有效用橫膈膜呼吸
間歇正壓呼吸 (intermittent positive pressure breathing) 可以應用於呼吸道疾病肺部復健,下列敘述那些是錯誤的? ① 可 以配合吸入性藥物治療氣喘急性發作 ② 若患者痰液貯留於呼吸道,可以幫忙痰液清除 ③ 對於胸廓變形者如 kyphoscoliosis ,可增加其 ventilation ,改善痰液清除 ④ 氣胸時是其禁忌
78歲溫女士因高血壓重症在加護病房接受nitroprusside的治療,住院第三天,護士發現病人的氧氣飽和度只有81%,要求呼吸 治療師所抽的blood gas其PaO₂ =98 mm Hg;下列處理何者較為正確?
王先生一家五口在寒流來的晚上被發現臥倒在家中,當時其中一人倒在浴室,熱水仍不斷流走,救護人員發現其熱水器就設置 在浴室門口,下列敘述何者錯誤?
李小弟是個肌肉萎縮症的病患,過年前陸續因反覆感染而住院,一個月前出院後仍覺得呼吸困難,昨晚看護中心將他送到急 診,當時體溫為 36.2 °C 呼吸淺快 22/min,在使用 2 L/min 的 O₂ cannula 下其 PaO₂ 為 62 mm Hg、PaCO₂ 為 50 mm Hg , 下列處理何者最正確?
嚴重敗血症(severe sepsis) 導致之多重器官功能障礙症候群 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS),最常見影 響之器官障礙為何?
對於 ARDS 的病患,根據 ARDSnet 的建議,採取 low tidal volume 跟 high PEEP,下列何者是希望達成的目標? ①mean airway pressure < 40~45 cm H₂O ②peak airway pressure < 40~45 cm H₂O ③plateau pressure < 35 cm H₂O ④plateau pressure < 30 cm H₂O ⑤若 SaO₂ 可以維持在 90% 以上,盡快調降 FiO₂ < 70% ⑥若 SaO₂ 可以維持在 90% 以 上,盡快調降FiO₂ < 60% ⑦若 SaO₂ 可以維持在 90% 以上,盡快調降 FiO₂ < 50%
高血糖在敗血性休克的病人中常被發現,有關疾病的機轉,下列敘述何者錯誤?
一位 70 歲男性,有 COPD 病史,此次因為發燒、呼吸喘促到醫院求診,CXR 顯示 LLL pneumonia,因血氧濃度過低,直接 接受氣管內管置入並轉入加護病房繼續治療,在加護病房,呼吸器設定為 tidal volume 360cc,Rate 20/min,PEEP 12 cm H₂O,FiO₂ 70%,Blood gas : pH 7.31,PaO₂ 75 mm Hg,PCO₂ 45 mm Hg,HCO₃⁻ 18 mEq/dL;CBC : WBC 12000/μL, Hb 9.5/μL,PLT 50000/μL;Bilirubin-Total 1.2 mg/dL、Bilirubin-Direct 0.5 mg/dL;BUN 50 mg/dL;Creatinine 1.8 mg/dL; Blood pressure 90/50 mm Hg under dopamine use (6 μg/kg/min);GCS:E2VTM4,請問患者的 SOFA score 是幾分?
嚴重敗血症之致病機轉已證實由許多原因所導致,尤其是發炎與凝血作用間的平衡,下列對兩者間之介質敘述,何者錯誤?
70 歲男性被家屬發現意識不清而送醫,檢查發現肺炎和敗血性休克,輸液復甦之後血壓仍不穩定,下列處置何者最不適當?
組織缺氧是敗血症造成多器官衰竭的主要機轉,下列關於組織缺氧指標之敘述,何者錯誤?
男性30歲患者因車禍外傷來到急診,意識清楚、體溫 37.5°C、心跳 102 次/分、呼吸速率 24次/分、血壓 108/70 mm Hg、 白血球數目 12500/mm³ 、胸部 X 光片無異常發現,但有右大腿骨骨折、肝腎功能與血液氣體分析正常,請問此狀況較符合下 列何項定義?
嚴重敗血症所導致多器官衰竭(multiorgan failure)中,最常見者為何?
75 歲男性患者,體重 60 公斤,因尿路感染併敗血症住進加護病房,中央靜脈壓 6 mm Hg;血壓 80/50 mm Hg,尿量在1小時 內有 20 mL,請問下列何項處理最不適當?
男性 65 歲患者因發燒、咳嗽有膿痰來到急診,意識清楚、體溫 38.8°C、心跳 102 次/分、呼吸速率 24 次/分、血壓 108/70 mm Hg、白血球數目 12500/mm³ 、胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、腎功能Cr 1.7 mg/mL、痰液抹片顯示大量革藍氏陽性球菌, 對於抗生素使用之敘述,下列何者錯誤?
70 歲的李女士有陳舊性腦中風,終日臥床,導尿管置放。看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱物,發燒體溫介於38~39度兩 天,意識不清半天,量測的血壓 66/44 mm Hg,有關急診的處置,下列何者最不適當?
關於心包膜填塞(pericardial temponade)之診斷,下列敘述何者錯誤?
下列有關加護病房常見電解質異常之敘述,何者錯誤?
如由右心室心肌梗塞導致之休克,應優先給予下列何種處置?
下列何者不是心包膜填塞之典型徵兆?
下列何者不是腎前(pre-renal)急性腎衰竭可能發生的原因?
下列何者不是輸血可能發生之併發症?
使用過度換氣(hyperventilation)於腦部受傷病患的敘述,下列何者錯誤?
術後使用間歇性陽壓呼吸(intermittent positive-pressure breathing,IPPB)的敘述,下列何者錯誤?
有關腦外傷呼吸照護的敘述,下列何者錯誤?
下列接受手術的病人,何者最可能發生術後肺部併發症( postoperative pulmonary complications)?
急性呼吸窘迫症候群使用吸入性一氧化氮的治療效果不好時,可採以下步驟,但何者除外?
下列何者不是氣管內灌氣(tracheal gas insufflation,TGI)的副作用?
一氧化氮主要靠活化以下何種酵素,而造成血管擴張效應?
成人使用高頻率振盪通氣(HFOV),下列設定何者會影響到 oscillating piston 的移動範圍?
成人使用 3100B 高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation),FiO₂ 1.0,SpO₂ 85% 調高平均氣道壓力之原則, 下列何者正確?
C5-C6脊椎損傷患者,拔管後無法將痰液咳出,此時可給予何種處置?①吸入痰液稀釋劑 ②呼吸氣道抽吸 ③使用咳嗽輔助 機 ④立即再插管
下列何種藥物是 ICU 內常用的神經肌肉阻斷劑(Neuromuscular blocking agent)?
有關心輸出量(cardiac output)測量方法之敘述,下列何者錯誤?
呼吸器的 phase variables 中,何者決定吸氣期結束轉吐氣期?
65歲女性病患因患急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,ARDS)入加護病房。她的身高 152.4 cm,體 重 66 Kg,依 2000 年 ARDSNet 研究之建議,原始呼吸器潮氣量(tidal volume)的設定,下列何者最適當? (ideal body weight=45.5 Kg)
剛置入動脈導管後要確定動脈導管系統的動態反應,會以短暫開關輸液灌注系統得到以下動脈壓力振動圖形。下列敘述何者錯 誤?
請比較陽壓通氣與負壓通氣對於抗利尿激素(ADH)的影響?
下列關於permissive hypercapnia之敘述,何者錯誤?
使用呼吸器的病患,下列何者為侵入性黴菌感染(invasive fungal infection)的危險因子?①慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) ②急性腎衰竭 ③胃腸道手術後 ④使用全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN) ⑤血小板數目低下(thrombocytopenia) ⑥使用廣效性抗生素
某位60 kg病患因尿路感染導致敗血性休克,接受 dopamine 20 μg/kg/min 注射時,血壓78/50 mm Hg,24小時尿量1100 mL,測量血液中皮質素(cortisol)為2.4 μg/dL(正常值為8~14 μg/dL),下列何者處置最適當?
下列有關使用呼吸器的病患出現靜脈血栓性栓塞症(venous thromboembolism),診斷工具的描述,何者錯誤?
使用呼吸器病人突然產生呼吸窘迫,理學檢查發現:相對於右側,左側的胸廓擴張幅度減少,呼吸音減弱,扣診為高共鳴音 (hyperresonance)。最可能的診斷為何?
下列何者不是置入氣管內管的併發症?
下列何者不是氣管造口(tracheostomy)手術的立即併發症?
下列何者不是呼吸器誘發之肺損傷(ventilator-induced lung injury,VILI)的病理表現?
對於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)的敘述,下列何者正確?
有關高頻振動通氣(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)的敘述,下列何者正確?
某一新生兒呼吸衰竭病患監測圖形如下圖,下列敘述何者正確?
有關體外膜性氧合機(ECMO)的敘述,下列何者正確?
先天性心臟病的兒童經過開心手術後,常有許多殘存的解剖異常,下列心血管壓力監測發現,何者為合理?
有關初生兒胎便吸入症(meconium aspiration syndrome, MAS)的治療預後,下列何者錯誤?
下列關於食道與氣管先天性異常,何者發生率最高?
下列何種疾病不適合使用肺表面張力素(surfactant)?
幼兒經口之氣管插管會導致的併發症,下列何者錯誤?
出生1個月左右的幼兒,有持續 2周的喘鳴(stridor)症狀,呼吸時胸部上下起伏動作明顯,吸氣時明顯凹胸,呼吸費力,最可 能的原因為何?
下列何者符合不施行心肺復甦術之條件?①病人身體已經僵硬 ②病人已經沒有呼吸心跳 ③病人大量出血後心跳停止 ④ 一份有效的DNR醫囑
依據安寧緩和醫療條例,末期病人可以表達其希望接受安寧緩和醫療的意願,下列敘述何者正確?
下列有關末期病人使用鴉片類藥物之雙重效應原則(principle of double effect)之敘述,何者錯誤?