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關於血行動力學正常的急性呼吸窘迫症候群病人體液平衡,下列何者正確?
外傷患者到達急診室時,懷疑有左側橫膈膜傷害。醫療團隊在執行重覆胸部X光攝影之前,應先如何處置,以 便確診?
急性呼吸窘迫症候群病人使用高階呼吸器,螢幕上顯示之壓力容積(pressure-volume curve)圖形 ,下列敘述 何者正確?
急性呼吸窘迫症候群病人在何種狀況時,不適合採用俯臥通氣(prone position ventilation)?
俯臥通氣(prone position ventilation)可改善急性呼吸窘迫症候群病人的氧合,最主要的機制是:
急性呼吸窘迫症候群患者的 DO₂ (systemic oxygen delivery),下列敘述何者錯誤?
肺微血管楔壓高於何者時,會導致靜水壓肺水腫(hydrostatic pulmonary edema)?
關於慢性阻塞性肺病之敘述,下列何者正確?
24歲女性病人,長期為氣喘病人,但是平日未規則用藥,因嚴重氣喘急性發作,而來到急診室就醫,動脈血氧 分析為pH:7.27,PaCO₂ :61 mm Hg,PaO₂ :61 mm Hg,HCO₃⁻ :22.3 mEq/L,下列何者錯誤?
75歲男性病人,接受肋膜穿刺檢查,肋膜液顯示,pH:7.4,WBC:1,200/μl,differential count (Lymphocyte:neutrophil:Mesothelial cells+histiocytes=95:3:2),total protein:5.2 g/dL,LDH:250 IU/L,glucose:104 mg/dL,抽血血液報告為total protein:7.8 g/dL,LDH:300IU/L,下列何者正確?
一個病人發生嚴重肺炎合併急性呼吸窘迫症候群,且經由氣管內插管及呼吸器支持治療後,PEEP:10 cm H₂O,PaO₂ /FiO₂ 仍只有70 mm Hg。接下來的處置,何者較不合理?
關於慢性阻塞性肺病的確認診斷,下列敘述何者正確?
下列何者是氣喘急性惡化時,成本效益(cost-effective)最佳之治療方式?
一位18歲女性病人,因氣喘發作至急診室就醫,胸部X光無異常變化,聽診發現病人兩肺有瀰漫性喘鳴音 (diffuse wheezing)。在未給予氧氣治療前,動脈血氣體分析最可能出現何種結果?
成人慢性阻塞性肺病急性發作,使用非侵襲性正壓呼吸器治療,具有那些好處? ①降低呼吸作功②增加 PaCO₂ ③減少氣管插管④降低死亡率⑤痰液量增加
當病人使用吸入性一氧化氮(iNO)治療時,需要注意那些潛在性的副作用?
劉小姐進行卵巢腫瘤切除,手術後有肺部塌陷引發呼吸喘、低血氧等症狀,其病理生理學敘述何者錯誤?
有關肝腦病變的敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是造成煙霧吸入性肺損傷(smoke inhalation lung injury)的病態生理學機轉?
一位82歲男性,因意識不清,由家屬送至急診求治,生命徵象:體溫37°C、心跳120/分、呼吸速率23/分、血 壓95/70 mm Hg,無低血醣及電解質不平衡,神經學檢查初步排除中風。有關其診斷及處置,下列何者最為適 當?
有關敗血性休克造成低血壓之機制及其影響,下列敘述何者錯誤?
下列何種細胞激素(cytokines)與敗血症休克較無關聯?
敗血性休克處理方式,下列何者錯誤?
關於敗血症敘述,下列何者正確?
抗生素使用多久小時,若持續出現敗血症症狀或持續septicemia,應立即重新評估抗生素使用?
Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起ARDS的建議,下列何者錯誤?
有關全身發炎反應(systemic inflammation)的敘述,下列何者錯誤?
有關敗血性休克的初期輸液治療,下列敘述何者錯誤?
有關Sequential Organ Failure Assessment(SOFA)score敘述,下列何者錯誤?
用來評估sepsis organ failure 的 Sequential Organ Failure Assessment score(SOFA score),下列何者不在評分選 項?
75歲的王女士因雙側肺炎合併急性呼吸窘迫症候群,呼吸衰竭住進加護病房,下列相關敘述,何者錯誤?
代償性心臟衰竭與心因性休克最主要的區別在於:
50歲男性病人肺部呈現兩側浸潤,到院時動脈血氧為40 mm Hg,在使用100%氧氣治療後,動脈血氧為45 mm Hg,病人低血氧最可能的原因是:
早期急性腎損傷的治療,下列敘述何者錯誤?
當你遇到路人無預警倒下,進行急救措施時,下列狀況何者錯誤?
一位55歲男性,因發燒(38°C)喘,至急診就診,心跳135下/分鐘,呼吸22次/分,收縮血壓70 mm Hg, 但脈搏很強,理學檢查四肢末梢是溫暖的,最近並無大量失血現象,胸部X光心臟無擴大現象,給予2,000 mL 輸液治療,但病患之收縮血壓仍只有60 mm Hg,開始有意識模糊現象,此時可考慮何種治療?
在大賣場看到一個人倒地,呼喚他並無反應,且沒有明顯摸到脈搏,應立即啟動何種急救措施?
下列有關過敏性休克之敘述,何者錯誤?
下列那些可以有效預防止深層靜脈血栓形成? ①抗凝血療法②臥床休息③氣動壓縮套(pneumatic boots)④早期步行
有關游離肺(pulmonary sequestration)之敘述,下列何者錯誤?
關於重症肌無力的敘述,下列何者正確?
關於氣切管氣囊(cuff)的監測及處理,下列敘述何者錯誤?
那些原因可能造成急性呼吸窘迫症候群?①大面積燙傷②大量輸血③肺挫傷④胰臟炎⑤腸胃道手 術併發接口處滲漏引起腹膜炎及敗血症
肺泡氧氣分壓比大氣氧氣分壓要低的主要原因是:
關於急性呼吸窘迫症候群的治療,下列敘述何者正確?
嚴重急性呼吸窘迫症候群病人裝置體外膜性氧合機(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)後對呼吸 器調整的立即效益,不包括那一項?
裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)併使用呼吸器的病人,若血 氧飽和度下降,下列調整何者最有效?
下列那一項不是一氧化氮吸入治療的作用機轉?
關於PA catheter測量wedge pressure壓力圖形,下列敘述何者正確?
關於wedge pressure的測量,下列敘述何者錯誤?
關於oxygen transport parameters,下列敘述何者錯誤?(DO₂ =oxygen delivery;SaO₂ /SvO₂ =oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood;CI=cardiac index;CaO₂ /CvO₂ =oxygen concentration in arterial/venous blood;VO₂ =oxygen uptake;O₂ER=oxygen extraction ratio)
一位70公斤病人,接受氣管插管後使用呼吸器,測得心輸出量為2.5 L/min,中心靜脈壓為16 mm Hg,血壓為 110/50 mm Hg,心跳速率為68下,過去3小時尿量只有35 mL,下列處置何者最適當?
一般臨床使用之脈衝式血氧偵測儀(pulse oximeter)之敘述,下列何者正確?
一位28歲女性因氣喘急性發作呼吸衰竭,於急診接受6號(ID 6)之氣管內管插管及呼吸器治療,對於氣管內 管大小之選擇,下列何者正確?
使用呼吸器時,須將氣管內管之氣囊充氣,下列敘述何者正確?①氣囊壓力應避免大於25 mm Hg②氣囊 破裂是最常見管路漏氣之原因 ③前驅氣球(pilot balloon)之瓣膜失效經常是造成管路漏氣的原因④發生 管路漏氣僅需把氣囊充氣打飽即可
有關插管使用呼吸器病人之呼吸道照護,下列何者正確?
呼吸器相關肺炎之診斷與治療有賴於適當及可靠的致病菌採檢及分析,下列敘述何者錯誤?
一位70歲老菸槍伯伯,曾因慢性阻塞性肺病在近10年內多次住院,這次因為3天來呼吸窘迫逐漸加重送來急 診。發現病人嗜睡並叫不太醒。理學檢查發現沒有發燒,肺部囉音並不明顯但吐氣末期有高頻連續音。未使 用氧氣時,動脈血氣體分析 pH:7.28,PaCO₂ :70 mm Hg,PaO₂ : 55 mm Hg,首先要做什麼處置最恰當?
預防呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)方法,何者錯誤?
下列何者是維持植物人(persistent vegetative state)存活的必要設備?①鼻胃管②氣管內管③呼吸器
使用正壓呼吸器的病人如果產生auto-PEEP,不會產生下列何種影響?
關於輸血相關急性肺損傷的敘述,下列何者正確?
有關法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)的敘述,下列何者正確?
莉莉為6歲大女童,過去無特別病史且成長發展正常。最近一個月來家人發現她的體重減輕了2公斤且常常喊 口渴與半夜起床上廁所,醫師檢驗莉莉的空腹血糖為285mg/dL且尿液檢查顯示glucose 4+、ketone 4+,有關莉 莉疾病的敘述,下列何者錯誤?
有關兒童急性心肌炎(acute myocarditis)的敘述,下列何者正確?
兒童使用連續性氣道正壓(CPAP),下列何種狀況不是連續性氣道正壓(CPAP)使用失敗的徵象?
使用吸入性一氧化氮治療,需要監測下列何種血紅素?
有關急性細支氣管炎的敘述,下列何者錯誤?
兒童評估三角(pediatric assessment triangle)裡,通常建議醫護人員評估兒童的「外觀、呼吸作功、循環」三 項,據此,對於一個3歲的幼兒,下列何項表示異常?
先天性心臟病術後,下列敘述何者正確?
55歲慢性阻塞性肺病男性,因嚴重呼吸困難,放置氣管內管接上呼吸器後仍顯示呼吸費力。呼吸器波形顯示 如下,什麼問題導致此狀況?
【題組情境】55歲慢性阻塞性肺病男性,因嚴重呼吸困難,放置氣管內管接上呼吸器後仍顯示呼吸費力。呼吸器波形顯示 如下,什麼問題導致此狀況?
承上題,此時呼吸器設定為壓力控制模式,吸氣壓力25 cm H₂O,呼吸頻率每分鐘25次,吐氣末正壓 (PEEP)5 cm H₂O,I:E: 1:2,吸入氧氣濃度為30%(SpO₂ 96 %),氣流驅動(flow-trigger)1 L/min。下列 調整何者無法改善病人問題?