考選部申覆結果已公布查看更正答案
一位 2 歲大的女童出現發燒、咳嗽已有 5 天,今日媽媽發現她出現呼吸急促、食慾不振的情形而到急診求治,肺部聽診時發現右側 bronchial sound,並且呼吸音比左側小聲,胸部 X 光片檢查如圖一。住院後執行肋膜穿刺檢查(thoracentesis),革蘭氏染色如圖二所示,下列何者是最有可能的細菌?圖一圖二
10 天大男童,出生體重為 2,050 公克,出生週數為 34 週,因腹脹求診,身體診查顯示倦怠、活力不佳。血液檢查:白血球 9,250/μL(segment 15%,band form 22%,lymphocyte 30%,monocyte 1%,eosinophil 1.2%),血紅素為 15 g/dL,血小板 220,000 /μL。ALT 77 U/L、AST 72 U/L。腹部外觀、X 光、大便如圖所示,臨床診斷最可能為下列何者?
一位 2 歲男童於發燒 3 天後,躁動不安、脖子僵硬、突然陷入昏迷而送至醫院。就診時發現手掌與腳掌有些小水泡,血壓:收縮壓 50 mmHg,舒張壓 20 mmHg,呼吸速率極快,胸部 X 光如圖所示。下列哪一種治療最不適當?
一名 2 天大之新生兒有明顯腹脹及嘔吐,照護者也陳述兩天來寶寶都沒有排出胎便;你幫寶寶做肛診時肛門是通的,只是手指進入時較緊,當手指移出肛門時有大量糞水隨著著噴出。下列哪一項檢查可用來幫此病人做確定診斷?
一名 8 天大男嬰因黃疸及餵食減少而就醫,在詢問病史時得知這是母親的第一胎,為純母乳哺餵,母親血型為 A 型,寶寶為 B 型,這兩天寶寶膚色越來越黃且極度嗜睡,很難將他叫醒哺乳,幫寶寶換尿布時發現尿布幾乎都是乾的。下列臨床處置,何者對此男嬰最合宜?
下列何者不是新生兒胎便吸入症候群(Meconium Aspiration Syndrome)之常見 X 光片表現?
小明是一位 28 週早產兒,出生體重 1200 公克,出生後罹患呼吸窘迫症候群。目前針對此病症最有效之藥物為:
一名 6 歲女孩因為手臂骨折而住院,身體診查發現乳房已有發育,皮膚呈現咖啡牛奶斑(café-au-lait spots),甲狀腺機機能亦有亢進現象,影像檢查顯示骨骼纖維性發育不良(fibrous dysplasia),骨齡判讀為 9 歲,最可能的診斷是:
一位男嬰,出生第 10 天開始出現嘔吐症狀,在喝奶後 15 分鐘嘔吐,嘔吐物不含膽汁,blood gas 呈現 metabolic alkalosis。最有可能的診斷是:
有關滲透壓性腹瀉(osmotic diarrhea),下列敘述何者正確?
有關幼兒異物吞食之敘述,下列何者錯誤?
一位 5 歲男童兩天前開始有發燒的現象,今日開始有小腿後方的肌肉疼痛,抽血檢驗顯示血中白血球數為 312,000/(中性球 55%,淋巴球 38%,單核球 7%);血紅素(hemoglobin)值為 11.6 g/dL;血小板數為 360,000/;血中鉀離子濃度為 4.0 mmol/L,鈉離子濃度為 135 mmol/L,血中 ALT 48 U/L,AST 226 U/L,LDH 677 U/L,CK 1502 U/L,尿液檢查顯示 OB 3+,RBC 1~3/HPF,尿蛋白:negative。 男童最有可能的診斷為:
一位 3 歲的男童於一週前發燒、腹瀉,曾在診所接受藥物治療。本日求診時身體診查發現男童有脫水、四肢水腫、肝脾腫大、身上有紫斑,而且男童顯得煩躁不安。實驗室檢查發現血中白血球數為 22,000/(中性球 55%,淋巴球 38%,單核球 7%);血紅素(hemoglobin)值為 8.8 g/dL;血小板數為 55,000/,同時在血液抹片中可以見到毛刺細胞(burr cells)及破碎的紅血球(fragmented RBC),下列何者為最有可能之診斷?
若以體表面積矯正之肌酐酸廓清率(creatinine clearance rate; )來估算腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)。兒童之腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)平均在出生後多久會發展到成人般的數值?
下列何種神經疾病是因 very long chain fatty acid 代謝問題所導致的?
Tuberous sclerosis 的臨床表徵不包含:
10 歲小孩因頭部受傷送來急診,身體診查發現意識不清,無法遵從指示,對痛刺激才會打開眼睛並縮回手腳(flexion withdrawal),無法對話也不發出聲音。其 Glasgow 昏迷指數為:
下列那一項不是次發性腎上腺機能不全(secondary adrenal insufficiency)的臨床表徵?
先天性甲狀腺低能症(congenital hypothyroidism)最常見的原因為:
一位 6 歲男童因弓形腿(bow leg)就診,你判定他可能罹患佝僂症(rickets)。下列那一項實驗室檢查結果並不支持你的想法?
有關 Bruton agammaglobulinemia 的特徵,下列何者錯誤?
下列何種自體抗體在全身性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus)患者具有診斷上的意義,並且和疾病活動性(尤其是腎炎)有關?
一位本身罹患氣喘的媽媽,帶著她 10 個月大的兒子來到門診,詢問她的兒子以後是否會發生氣喘,她的兒子曾在 6 個月大時有一次喘鳴發作(wheezing episode)。下列敘述何者正確?
關於自體免疫溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia),下列敘述何者錯誤?
考慮年齡及 international neuroblastoma staging system,下列那一種神經母細胞瘤(neuroblastoma)的預後最佳?
下列四種癌症,在 4 歲以下兒童每百萬人口年發生率(annual incidence rate per million children)由高而低順序排列何者正確?①血癌(leukemia)②淋巴癌(lymphoma)③腦瘤(brain tumor)④神經母細胞瘤(neuroblastoma)
下列何種情況,在川崎氏症(Kawasaki disease)孩童最少發生?
下列何種先天性心臟病,不是使用前列腺素 E1(prostaglandin E1)的適應症?
16 歲女孩因矮小、心雜音及無月經而就醫。其染色體檢查為 45XO。下列何者為其最可能的心臟問題?
神經皮膚症候群(neurocutaneous syndrome)患童有其特異性皮膚表徵,下列之對應組合,何者最不可能?
異位性皮膚炎患者其皮膚經常會受到微生物感染,下列那一種病原菌最常見?
一位 15 歲女孩因為肥胖及身材矮小來醫院檢查。身體診查發現病患四肢均較小,手指尖細。據家屬所言,病患很難控制吃的慾念,常自己找食物吃,學校成績不好,但拼圖遊戲能力很強。有輕度智能障礙,還沒初經。此病人最有可能是下列何疾病?
一位 26 歲服役中的男性,長期服用胃藥(antacid)數年,某日來皮膚科門診,主訴進部隊訓練後,在肚臍周圍有搔癢性皮疹如圖所示,最可能的診斷和建議為何?
一位 7 歲女孩,幾年來全身各處反覆出現會癢之皮膚病變如附圖,且常打噴嚏,最可能的診斷為何?
一位 70 歲男性病人,皮膚有超過體表面積 90% 以上的脫屑及泛紅,經診斷為紅皮症(erythroderma)。下列相關敘述何者錯誤?
一位 80 歲老先生,在右上半臉臉部有紅疹併多發性水疱如圖所示,下列敘述何者錯誤?
有關疥瘡(scabies)的敘述,下列何者錯誤?
有關足癬(tinea pedis)的敘述,下列何者錯誤?
一位 25 歲病人,軀幹及四肢皮膚有許多紅棕色腫瘤,經皮膚切片病理診斷為神經纖維瘤(neurofibroma)。進一步診查也發現軀幹有許多大於 1.5 公分之咖啡牛奶斑(café-au-lait spots),腋下有 freckles,虹膜(iris)有數個 Lisch nodules。病人父親也有相同病徵。有關此病的敘述,下列何者錯誤?
關於落葉型天疱瘡(pemphigus foliaceus)的敘述,下列何者錯誤?
35 歲男性,出現咳嗽與咳血,下肢出現多個紫紅色壓痛結節,下列何項檢查最有助於診斷 Wegener's granulomatosis?
一位 7 歲女孩,身體診查發現臉上多發性丘疹,爸爸說她嬰兒時身上已出現如圖之症狀,最適診斷為:
關於白斑(vitiligo),下列敘述何者錯誤?
一位 45 歲男性,自 20 歲起在臉部、耳朵、前胸與後背出現如圖一之皮膚病變,皮膚病理切片如圖二所示,該病人最適合的診斷為?圖一圖二
一位 70 歲女性,有高血壓、糖尿病病史,早上起床時,突然發生口語不清,右側肢體無力,在急診室神經學檢查發現:意識清楚,語言表達尚可,右側上下肢肌力皆約 2 分,感覺功能皆正常,下列敘述之病灶,何者最不可能?
一位 57 歲高血壓男性,洗澡時突發劇烈頭痛、嘔吐,至急診就醫。30 分鐘後,急診室醫師發現病人意識不清,但對疼痛刺激會張眼、並發出呻吟聲,也會用手指向痛點並撥開刺痛物,頸部僵硬。血壓 180/110 mmHg;耳溫 37.9°C;脈搏規則 80 次 / 分;呼吸 20 次 / 分。根據病史,最可能的診斷是:
承上題,所述病症,急診室醫師最先要做的處置為何?
一位 5 歲神經學檢查均正常的女孩,過去 3年內曾有兩次因上呼吸道感染發燒併發全身性僵直陣攣發作(generalized tonic-clonic seizure),每次發作都在 1 分鐘之內結束。下列敘述何者錯誤?
一位 3 歲男孩,出生時因難產而有腦缺氧現象,3 個月大時被診斷罹患嬰兒點頭痙攣症(infantile spasm),現在除了點頭痙攣仍然存在外,還常有突然全身無力倒地、莫名其妙發呆及全身性僵直陣攣抽搐併神智喪失等現象。下列敘述何者錯誤?
關於青少年肌抽躍癲癇(juvenile myoclonic epilepsy)的敘述,下列何者錯誤?
一位 36 歲女性,於夜間入睡前會感到下肢明顯痠麻不適,需要下床活動才會舒服些,此症狀嚴重影響其睡眠,下列那一種血中物質的缺乏可能與此疾病有關?
李先生今年65 歲,1年前記憶力明顯減退,走路不穩,晚上常常跌倒。身體診查發現李先生兩腳無力,下肢肌腱反射下降,出現 Babinski sign;雙腳的本體感覺及對音叉的震動感消失,但針刺感則正常。李先生家中並沒有其他成員有和他一樣的症狀,也沒有接觸任何化學溶劑,未曾服用中藥,5年前曾接受全胃切除手術。下列那一項檢查對診斷最有幫助?
有關椎間盤突出引致(intervertebral disc herniation induced)之神經根病變(radiculopathy),下列敘述何者錯誤?
有關肌肉病變之敘述,下列何者錯誤?
下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome)之敘述,何者錯誤?
72 歲陳老太太,患糖尿病已 10年,長期規則服用降血糖藥物,飯前血糖大約控制在 180 mg/dL 左右。近 3 個月來,逐漸出現手掌無力及不靈活,晚上也常因肢體末端灼熱感而無法入睡。下列臨床症狀,那一項最不可能在陳老太太身上出現?
下列那一個神經遺傳性疾病不會合併有棘紅血球(acanthocyte)?
一位 42 歲女性,近 3年來右耳聽力逐漸喪失,經常性頭暈,偶而會有眩暈的現象,一星期前出現右側周邊性顏面神經麻痺(peripheral type facial palsy)。腦幹聽覺誘發電位(brainstem auditory evoked potential)檢查發現有耳蝸後病變(retrocochlear pathology)。在家族史方面,患者之弟弟罹患兩側性聽神經瘤。下列何者是患者最可能罹患的遺傳性疾病?
下列何者不屬於腫瘤伴生症候群(paraneoplastic syndrome)?
下列何者不屬於 DSM-IV 精神分裂症五種亞型?
依據 DSM-IV-TR 診斷雙極性疾患(bipolar disorder)的敘述,下列何者正確?
重度憂鬱症(major depressive disorder)患者的那項特性與往後病程進展為第一型雙極性疾患(bipolar I disorder)之關聯性較低?
生理回饋治療(bio-feedback)中的自我鬆弛訓練(relaxation therapy),較不適用於下列那一種狀況?
下列關於憂鬱症的非藥物治療,何者錯誤?
依美國精神醫學會之「精神疾患診斷及統計手冊第四版」,反社會人格障礙症(antisocial personality disorder)屬於下列何種群組之人格障礙?
一位 32 歲男子,因使用毒品過量被朋友送至急診,當時意識不清(drowsiness)、對刺激反應差、呼吸速度每分鐘不到 10 次、體溫攝氏 35.6度、血壓 68/32 mmHg、心跳每分鐘 46 次,則此病人最可能是下列何種物質中毒?
下列有關阿滋海默症的敘述,何者錯誤?
下列有關自閉症的敘述,何者正確?
下列各種疾病到青少年和成人期變化之敘述,何者錯誤?
有關兒童青少年憂鬱疾患(depressive disorders),下列敘述何者錯誤?
在內、外科病房常見病人出現譫妄(delirium),下列有關精神科醫師進行會診評估時應注意事項,何者錯誤?
下列關於自殺的敘述,何者正確?①自殺死亡比率,女性大於男性②隨著年紀增加,自殺率逐漸下降③情緒疾患、精神分裂症、酒癮的病人,其自殺風險皆高④企圖自殺者中,約 45%~80% 有情緒疾患問題⑤焦慮疾患與自殺並沒有關聯性
下列有關兒童心臟肥大病患在站立胸部 X 光所見的敘述,何者正確?
下列有關帕金森氏症(Parkinson disease)的敘述,何者錯誤?
有關醫療人員的守密義務,下列敘述何者錯誤?
關於「心理治療之醫病關係」,下列那一個敘述中的醫師作為較恰當?