110 年專科醫師甄審｜內科

依據2019年台灣心臟學會頒佈治療指引，下列心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的處置是不正確的?

依據2020台灣高血壓學會及台灣心臟學會的專家共識而頒佈的診療指引，下列何項是不正確的說法?

有關COVID-19的心血管併發的病情報告，下列何者是不正確的說法?

73歲老太太在三天前時有短陣胸悶後自然緩解不痛，不意有次運動後突發胸痛持續二小時不停，同時伴有 盜汗及噁心，乃前往急診求醫。時TPR 35.9⁰C / 75/min / 22/min; BP 152 / 70 mmHg; SpO2 100%。病人 兄弟姊妹多人有高脂血症，但未有高血壓或糖尿病。身體理學檢查尚無重大異常發現。採血進行生化及血 液檢查中，隨即作心電圖檢查，如圖。請問這位病人的最可能的診斷是:

有關主動脈瘤(Aortic aneurysms，AA)乃泛指主動脈直徑擴大50%之謂，臨床的認知常是種無症狀，但卻 進行擴展中的疾病，有主動脈破裂急救的危險，下列何項說法是不正確的？

急性心肌梗塞併發心因性休克(Cardiogenic shock)的發生率約在3-13%，目前採行盡早冠脈再通手 術(Coronary Revascularization)使死亡率從70-80%下降到40-50%，但近年的研究顯示死亡率不降反而微 升，仍有改善的空間。下列有關心因性休克的實証醫學的處置，何者錯誤？

過去20-30年有關急性心肌炎(Myocarditis)的診療論點已有重大的改變，下列何項不是正確的做法？

40歲企業主管因有心悸及呼吸困難有一個星期之久，乃前往A院求診，認定是上呼吸道感染，但處置無 效，三天後至B院。病人在2009年診斷突發性上心室快跳，且有多年肥胖(BMI=41.5 Kg/m²,) 。理學檢查: BP: 156/91 mmHg, HR:141/min, RR:28/min, Temp: 36.90℃, SpO2: 97%，無貧血，頸靜脈正常，甲狀 腺未有異常，胸部有混濁呼吸聲，心臟稍大，不正常律動，未有S3及心雜音，肝脾不大，無腹水，雙下 肢微腫。時，心電圖、胸部X-光及胸部電腦斷層如圖。其生化及血液氣體檢驗如表。請問下列何項診斷最 正確?

病人王先生現年88歲，有兩個月的雙腳浮腫及運動性呼吸困難，數度前往多家醫院求診，診療罔效。病人 有多年高血壓、高脂血、慢性腎臟病及攝護腺肥大等過往病史。到診時意識清醒， T/P/R: 35.5 °C/99/18; BP: 121/73 mmHg; SpO2: 92%。(ambient air); BH: 165 cm; BW: 66 kg; BMI: 24.2 kg/m2 理學檢查完 成後，有心電圖、胸部X光及其他影像檢查如圖:請問下列數個標的之理學檢查(Targeted physical examination) 所見: (1)全身水腫 (2)肺水腫顯著 (3)大脈壓(Pulse pressure) (4)肝脾腫大 (5)Pericardial knock (6)Kussmaul sign。那組是正確診斷的根據?

有關身體診察內頸靜脈的脈圖,下列哪一個敘述錯誤?

患者心肌梗塞合併心因性休克時,下列描述何者錯誤?

下列哪一種心包膜發炎症狀較常有明顯胸痛?

慢性重度主動脈瓣閉鎖不全之病患,下列哪一種理學檢查之描述為錯誤?

有關鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑(Sodium-Glucose Co-Transporter 2 [SGLT2] inhibitor)的描述,下列何 者正確?(1)SGLT2 inhibitor是抑制遠端腎小管的鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 (2)SGLT2 inhibitor會導致尿中葡 萄糖排出量降低 (3)SGLT2 inhibitor的降血糖效果是insulin independent (4)SGLT2 inhibitor 會導致體重降 低 (5)SGLT2 inhibitor (Empagliflozin and canagliflozin)在有糖尿病合併心血管疾病患者,會增加心臟衰竭 的再住院率

ST 節段上升型心肌梗塞(ST segment elevation myocardial infarction)病患接受血栓溶解劑的敘述何者錯 誤?

一位55歲女性病患因端坐呼吸與動喘一週而來住院。身體診察發現血壓90/56毫米汞柱,心跳每分 鐘102下,頸靜脈怒張,心音低遠併第三心音，肺部有囉音，雙下肢小腿與腳部水腫。心電圖如圖一。心臟 超音波呈現左心室擴大,瀰漫性左心室收縮功能異常,左心室射出分率(left ventricle ejection fraction)為25%。心臟磁振造影檢查如圖二A與B。經食道心臟超音波如圖二C與D。請問下列敘述何者錯 誤?(1)該病患的心電圖呈現 low voltage in frontal leads (2)該病患心電圖呈現心房顫動 (3)該病患之心臟磁 振造影影像檢查呈現左心室心肌緻密化不全(left ventricular non-compaction) (4)該病患之心臟磁振造影影 像檢查呈現急性心肌發炎 (5)該病患應使用口服抗凝血劑 (6)這種疾病有時是因肌節(sarcomere)基因異常 引起

有關利用心臟再同步化節律器(cardiac resynchronization therapy, CRT)治療低收縮分率心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)的敘述,何者正確?

有關Marfan syndrome的描述,何者錯誤?

35歲女性疑似縱膈腔腫瘤，因為喘來到胸腔內科門診。肺功能檢查發現 TLC 75%, FRC 100%, RV 120%, FVC 60%, FEV₁ 60%, Raw 1.0, DLco80% (TLC total lung capacity; FRC functional residual capacity; RV residual volume; FVC forced vital capacity; FEV1 forced expiratory volume in 1 s; Raw airway resistance; DLco diffusion capacity of lung for carbon monoxide)，如何解釋她的肺功能?

如果把肺部問題分成三部分，阻塞性問題，限制性問題，及肺血管問題。下列何者不屬於限制性問題 (1)類肉瘤(Sarcoidosis) (2)支氣管擴張 (3)重症肌無力(Myasthenia Gravis) (4)慢性肋膜積水 (5)小支氣管炎

肺部惡性腫瘤的縱膈腔淋巴結分期，對於治療影響很大。下列敘述對於判斷淋巴結分期何者為非?

35歲女性病人，小時候被診斷為氣喘。最近幾年常常發作，即使用了高劑量吸入性類固醇，長效支氣管擴 張劑，口服類固醇，口服抗白三烯(leukotriene)，仍不時發作。下列哪一種治療方式不適當?

下列對肺癌的描述何者為是?

72歲男性，肺癌第四期接受免疫治療合併化學治療。因為免疫治療，造成間質性肺病，住院使用高劑量的 類固醇。因為嚴重的運動性呼吸困難，幾乎整天臥床。有一天他的女兒在幫他按摩腿部時，突然血壓飽和 度下降到50%，血壓下降40mmHg，下列何者是造成休克最有可能的原因？

感染SARS-CoV-2的病人死亡率偏高，對於COVID-19重症的病人下列敘述何者為是? (1)沉默缺氧(silent hypoxia)主要是肺栓塞造成，建議常規用抗凝血劑治療 (2)HFNC (high flow nasal cannula)，被稱為救命神器，主要用來降低呼吸肌做工 (3)使用類固醇可以降低死亡率 (4)非侵襲性正壓呼吸器可以常規用來治療COVID-19造成的呼吸衰竭 (5)俯臥通氣(Prone Positioning)可以降低氧氣需求量

63歲女性病人肺癌第四期正在接受化學治療，最近因喘、肋膜積水增加，住院接受治療。胸部電腦斷層除 了肋膜積水外，也有少量到中量心包膜積水，及心包膜增厚。肋膜積水檢查，淡黃色，滲出 液(exudate)，細胞學檢查無癌細胞，以淋巴球為主。積水培養為結核菌。以下處置何者不適當?

70歲男性 COPD在門診追蹤治療。在一次重感冒後，病人覺得越來越喘，咳嗽加劇，合併少許黃痰，因 此來到急診。未發作時，最後一次的肺功能FEV₁ 42%。在急診，二氧化碳分壓 (PaCO₂)55mmHg，兩側 瀰漫性喘鳴音，胸部X光無肺炎跡象。請問下一步何者較不適當？

林先生60歲，每天抽一包菸到目前共抽30年。大約半年前開始出現爬樓梯呼吸急促，大約爬到二樓就要 休息。慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘，同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫，胸部X光呈現兩 側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為：FEV₁/FVC=50%，FEV₁為預測值的35%，給予短 效β₂-agonist 15分鐘後FEV₁改善5%。兩個月前還因為喘的症狀急速惡化住院治療一星期，後續可考慮下 列哪些治療方式？(1) 建議戒菸，(2) 給予吸入型Long-acting Muscarinic Antagonists (LAMA)，(3) 合併吸 入型LAMA與Long-acting β₂-agonist(LABA)，(4) 單獨使用吸入型類固醇，(5) 合併吸入 型LAMA，LABA以及吸入型類固醇。

接續上題，林先生在接受藥物治療後，症狀稍有改善。但兩個月後，林先生呼吸急促的症狀加劇，且咳出 的痰變成黃色。由於休息時仍然有呼吸急促的現象，因此王先生來到急診就醫。在急診時呼吸速率每分 鐘28次，血氧飽和度為89%無使用氧氣，胸部X光與先前無明顯差異。下列處置何者不恰當？

關於氣喘的描述，下列何者錯誤？

當氣喘控制不理想時，須考量以下哪些因素之影響？(1) 使用吸入型類固醇順從性不佳，(2) 是否有職業場 所過敏原之暴露，(3) 是否同時患有慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis)，(4) 是否有聲帶功能異 常(Vocal-cord dysfunction)，(5) 是否同時使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥物。

關於肺栓塞 (pulmonary embolism) 的描述，下列何者正確？

關於特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 的描述，下列何者錯誤？

下列何種治療可降低需ICU照護之COVID-19病患死亡率？

下列何種非小細胞肺癌的驅動突變（driver mutations），目前仍未有有效的小分子抑制劑可用於晚期非小 細胞肺癌患者之治療？

有關EGFR exon 19 deletion以及L858R陽性非小細胞肺癌病患之治療，下列敘述何者錯誤?

病人因腹痛就醫，其病史已有6-7個月，腹痛沒有固定部位，本來每週一次，近來頻率增加至每 週2-3次，每次腹痛持續時間長短不一。在這段期間，大便次數自過去的每天一次增至每天3-4次，量不 多，且多不成形。病人擔心是否已罹患大腸癌。關於這個病人的病情，下列敘述何者正確？ (1) 若此病人有貧血現象，應安排大腸鏡檢查 (2) 此種病人一般不會有體重減輕情況 (3) 此種病人晚上常會被腹痛吵醒 (4) 此種病人需安排食物過敏原檢測 (5) 此種病人有時會排出粘液，但一般不會解出鮮血 (6) 此種病人常合併有dyspepsia、heartburn 或 nausea

70歳女性病人因突發左下腹痛及發燒至38.5⁰C而就醫，抽血檢驗有白血球異常升高現象，左下腹觸摸會痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)，隱約摸到一團小小的腫塊，病人血壓正常。針對這個病人之 病情，下列敘述何者正確？ (1) 應儘快安排大腸鏡檢查 (2) 應安排contrast-enhanced computed tomography (CECT) (3) 應馬上照會外科準備emergent operation (4) 應照會婦產科以排除卵巢囊腫相關疾病 (5) 先禁食，並給予抗生素，包括第三代cephalosporin 或 ciprofloxacin 併 metronidzole (6) 病人可能有 abscess

病人因茶色尿三天及右上腹痛而來就醫，沒有發燒。抽血檢驗結果如下：AST=300 U/L (<31)，ALT=345 U/L (<41)，ALP=430 U/L (<104)，γ-GT=450 U/L (<50)，Bil (T)/(D)=4.5/3.5 mg/dL (<1.1/<0.4)，Albumin=4.0 g/dL (>3.5)，Prothrombin time=10.1"，INR=1.01 下列敘述何者錯誤？

病人因倦怠及食慾不振而來就醫，抽血檢查結果如下：Free T4=1.00ng/dL (0.7-1.48)，TSH=1.85mU/L (0.35-4.94)，BUN=15mg/dL (<25)，Cr=0.6mg/dL (<1.2)，ALT=450 U/L (<41)，AST=350 U/L (<31)，ALP=650 U/L (<104)，γ-GT=790 U/L (<50)，Bil(T)/(D)=2.5/1.85 mg/dL (<1.1/<0.4)，Albumin=3.9 g/dL (>3.5)，Prothrombin time INR=1.05，Anti-HCV (+)，HCV RNA: Not detected，HBsAg (+)，HBV DNA=500 IU/mL。下列敘述何者正確？

有關台灣C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？

關於台灣健保對B型肝炎治療之給付規範，下列敘述何者錯誤？

腹部超音波之使用愈來愈頻繁，因此腫瘤意外被發現的機率也愈來愈高。關於肝腫瘤的診斷與治療，下列 敘述何者錯誤？

非酒精性脂肪肝病 (Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 愈來愈普遍，已成為慢性B肝及C肝以外最 常見的肝病。下列有關 NAFLD 之敘述，何者錯誤？

Acute intestinal obstruction 可分 mechanical blockage 及 functional dysmotility (ileus) 兩種病情。下列有 關 acute intestinal obstruction 之敘述，何者錯誤？

患者以吞嚥困難(dysphagia)主訴來診，之前有聲音沙啞(hoarseness)現象，目前合併有鼻返流(nasal regurgitation)及容易嗆到(aspiration)，下列何項診斷最不可能是此位患者的病因？

腹水病患，血液白蛋白(albumin) 3.0g/dL，腹水中蛋白總量2.0g/dL，白蛋白1.2g/dL，最有可能的診斷為 下列何者？

患者因長期胸口灼熱(heartburn)及胸痛接受上消化道內視鏡檢查，結果如圖，下列何者和此病灶的發生無 關？

有關慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)的敘述，何者錯誤？(1)分成A型及B型，幽門桿菌感染 和B型有關 (2)pepsinogen I和pepsinogen II的數值皆減少 (3)和惡性貧血(pernicious anemia)無關 (4)gastrin數值降低 (5)有些患者可測到針對thyroid antigen之抗體

23歲男性因解黏液便、腹部絞痛合併直腸出血，接受全大腸鏡檢查(結果如圖一)，切片檢查病理圖像(圖 二)，下列有關此病的敘述，何者為非？(1)西班牙裔美國人發生率較白人為高 (2)抽煙可降低此病的發生率 (3)口服避孕藥會增加風險 (4)切除盲腸(appendectomy)會增加風險 (5)出生一年內使用抗生素會增加風險

患者因看牙醫發現於嘴唇、口腔有深棕色色素沈積，而轉診消化內科，經上、下消化道內視鏡檢查，發現 於胃及大腸有息肉，有關此病症的敘述何者為非？

有關大腸憩室症(diverticulosis)的敘述，何者為非？

患者因腹痛、噁心、嘔吐及發燒到急診，腹部電腦斷層檢查如圖，按壓此病患左下腹時造成右下腹明顯疼 痛，此現象稱為?

患者因上腹痛反射至背部，合併噁心、嘔吐至急診，血液檢查amylase和lipase值均有3倍以上的增加，下 列何者不屬於判斷此病嚴重度的BISAP score？

Statement on management strategy for patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD), which is incorrect:

A 54 y/o diabetic female patient with 4 days of fever, respiratory symptoms and dyspnea. At emergency service, physical examination revealed postural hypotension, tachycardia, and Kussmaul respiration. Laboratory tests were: blood glucose level of 385 mg/dL. The arterial pH is 7.35, pCO₂ is 22 mm Hg, pO₂ 86 mmHg, HCO₃⁻ 14 mEq/L. Serum electrolyte values were: Na 130 meq/L; K 5.1 meq/L; Cl 96 meq/L; Chest x-ray film indicated consolidation of bilateral lower lobe. Which of the following statements is most likely to be true? (1)The patient has respiratory acidosis, possibly related to pneumonia (2)The patient has metabolic acidosis, possibly related to diabetes (3)The patient has respiratory alkalosis, possibly related to pneumonia (4)The anion gap is still within normal range (5)Be cautious with hyperphospatemia during combined insulin and glucose therapy

A middle aged woman was referred to renal clinic for evaluation of her renal disorder. She had intermittent pre-tibial swelling for almost 3 months. She has mild hypertension, but no diabetes. Neither viral hepatitis B nor C history. Laboratory tests were: albumin 3.1 g/dL, creatinine 1.7 mg/dL, Both serum complement levels (C3 and C4) are low, with a particularly depressed C4 compared with C3. Which of the following should be considered ?

Struvite stones occurs in patients of repeated urinary tract infections (UTI) from bacteria that produce the enzyme urease, including both gram-positive and gram-negative species. Which is the least possible micropathogen causing struvite stone and repeated UTI?

Which are correct statements regarding hyperuricemia and related nephropathy? (1)The renal tubular transporters responsible for determining how much of the filtered uric acid is actually excreted are located in the distal nephron (2)Renal clearance of uric acid can be inhibited by the angiotensin-converting-enzyme inhibitors or by β-Blockers. (3)Initiation of colchicine can induce acute flares of gout (4)Initiation of allopurinol or febuxostat can induce acute flares of gout (5)Routine use of allopurinol (100-300 mg/day) in patients with stage 3-4 CKD can slow kidney disease progression

A 26-year-old girl of type I diabetes had poor appetite and body weight loss for 3 kg (6%) in recent one month. After admission, she received partial parenteral nutrition due to anorexia and poor oral intake. Hypophosphatemia (0.8 mg/dL) was notcied on the third day of admission . The most likely mechanism for her acute hypophosphatemia is:

A 50-year-old male visited outpatient clinic due to difficult-to-control hypertension. After initial work up, hypokalemic hypertensive disorder was impressed, Further laboratory evaluation of adrenal hormones including plasma renin, aldosterone, cortisol, and androgen levels were arranged to distinguish among specific diagnoses. The results are: high renin level, high aldosterone level, an aldosterone-to-renin ratio of 10 : 1 ; and a normal serum cortisol level Which is the most possible diagnosis?

Laboratory indices for differentiation of prerenal versus Intrinsic renal azotemia. Which of the followings prefers pre-renal azotemia?

下列何種情況會造成高血磷症（Hyperphosphatemia）? (1)維生素D中毒 (2)代謝性鹼中毒 (3)原發性副甲 狀腺機能亢進 (4)嚴重低血鎂症（Severe hypomagnesemia)） (5)腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)

一位74歲糖尿病女性患者合併慢性腎臟病第四期，長期服用口服降血糖用藥搭配胰島素控制，由於意識不 清醒被送到急診就醫，經檢查有代謝性酸中毒(metabolic acidosis)，其陰離子隙(anion gap)為26 mmol/L，經積極使用碳酸氫鈉（sodium bicarbonate)矯正，仍無法控正，下列何種用口服降血糖藥物可 能為誘發的原因？

一位60歲男性高血壓肥胖患者，近幾個月血壓升高以4種降壓劑控制，血壓為166/92 mm Hg。病患無家 族高血壓病史，一年前檢查雙側腎在大小一致約11cm，腎臟功能正常。安排腎臟超音波檢查後發現: 右 腎10.6 cm, 左腎8.6 cm，血液生化檢驗顯示：肌酸酐(Creatinine) 2.0 mg/dL。以下敘述，何者最正確?

有關慢性間質性腎臟病常見之臨床表現，下列敘述何者正確(應選出所有答案) (1)范康尼氏症候群(Fanconi syndrome) (2)寡尿（Oliguria）與等張尿（isosthenuria）(3)貧血 (4)高陰離子間隙代謝性酸中毒合併低血 鉀 (5)腎病症候群

一名45 歲女性患有糖尿病，因明顯疲勞而就診。抽血檢查顯示：血清尿素氮 (BUN) 為 100 mg/dL，血清 肌酐酸為 2.5 mg/dL。 評估需要哪些初步處置？

一名 23 歲的男性研究生，因一次無痛性明顯血尿由學校保健中心轉診到腎臟科門診。他身體健康，沒有 明顯的家族史。身體診察時血壓正常，無其他異常。追蹤實驗室檢查顯示生化及血液學正常、腎功能檢查 正常，以及尿培養陰性。血清免疫學檢測包括補體、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)和 肝炎檢測均呈陰性。尿液試紙檢查顯示:潛血(2+)和蛋白質(+)，顯微鏡檢查中有少許型變RBC但並無RBC cast。他的腎臟超音波檢查是正常的。1 週後重複體檢和實驗室檢查顯示尿液潛血1+ 和紅血球細 胞5至8個紅細胞和微量尿蛋白，定量為 150 毫克/天。下列何者是最適當建議

一名 68 歲患有腎病症候群女性（尿蛋白 3.5 g/ 天，腎功能正常，血清白蛋白 2.2 g/dL）最近經腎臟切片診斷為膜性腎病變（membranous nephropathy）。血清 PLA2R 檢測和腎組織染色呈均為陰性。以下相關的敘述何者「錯誤」：

腎前性氮血症（Prerenal azotemia）的診斷必須經由適當的病史詢問和理學檢查後確立， 下列尿液和血 清檢驗可用於幫助確認腎前性氮血症的診斷？

急性腎損傷後需要緊急透析是嚴重腎臟損傷的指標，患者的合併症和死亡率增加。關於急性腎損傷的透析 治療，下列敘述何者是正確的？

有關腎小管腎絲球回饋（Tubuloglomerular Feedback，TGF）的敘述何者正確?

病人82歲老太太因突漸嚴重性呼吸困難而住院，她三十年前就有心雜音可聞知，唯未曾進一步診療。從五 年前開始就有運動難受，伴有運動性心悶，經檢查確認心臟擴大，在以後的歲月，症狀逐漸加劇，特別在 運動或攀登樓梯中，休息即可改善。住院前三日，突然在凌晨發作呼吸困難。時，T/P/R：36.4/90/16； BP，110/62 mmHg；jugular vein engorgement；bilateral basal chest with crackles；heart，normal heart border，Gr.III systolic murmur over RUSB with carotid transmission，S2 diminished；otherwise unremarkable。 Chest X- ray & ECG如圖所示。 請問病人最可能的診斷是：

臨床上會造成病患的一氧化碳肺瀰散量(diffusion capacity of carbon monoxide，DLCO)下降的常見原因 不包括：

有關大腸直腸癌(colorectal cancer)篩檢(screening)策略，何者正確？(1)不論男女，50歲以上即必需篩 檢(2)有1個小於1公分的管狀腺瘤(tubular adenoma)者，應在1年後重做大腸鏡(3)一級血親有大腸癌病史 者，篩檢年齡為50歲(4)目前台灣是使用糞便潛血免疫反應法做篩檢(5)有遺傳性大腸癌症候群(hereditary nonpolyposis colorectal cancer)家族史者可於30歲即開始篩檢

一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下 高血壓相關藥物處置，何者最不適合?

Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

糖尿病患者治療中，低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述，何者錯誤?

一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示 為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. pylori陽性，分期檢查未發現其他異 常。下列何者為此病人最適當的第一線治療？

一位40歲男性，發燒達39℃，體重減輕5公斤，肌肉及關節疼痛及淋巴腺腫脹而求醫，有一個月關節痛包 括肩部、手腕、雙膝，且有早晨僵硬現象，且曾在身體及四肢有粉色紅斑，理學檢查體溫38.8℃，頸部淋 巴腺腫大，脾腫大，身體及四肢有紅疹，手腕及雙膝腫脹及壓痛，實驗室檢查ESR 100 mm/h，白血 球30,000/mm³，C反應蛋白(CRP)18mg/dl，鐵蛋白(Ferritin)20,000 ng/ml，下列何者為最可能之診斷?

有關COVID-19的治療，以下何者正確，請選出最適當的答案 (1)單獨使用抗病毒藥Remdesivir對疾病輕、重症患者之預後都有極為顯著之效果。 (2)單株抗體Bamlanivimab + Etesevimab主要作用於病毒spike glycoprotein，對於疾病輕微或中度而有重 症危險因素如年紀≥65歲、肥胖(BMI ≥35)，有慢性腎病、慢性肺病、心血管疾病、高血壓、糖尿病、免疫 抑制患者，於發病診斷3天內使用，可降低住院和死亡之風險。 (3)單株抗體Bamlanivimab + Etesevimab對南非變異株(B.1.351, β)和巴西變異株(P.1, γ)在體外中和試驗 效果變差，而單株抗體Casirivimab + Imdevimab則對前述病毒變異株之體外中和試驗效果未改變。 (4)IL-6 receptor blocker如Tocilizumab建議與dexamethasone合併使用於嚴重肺炎。 (5)JAK抑制劑Baricitinib，不可與dexamethasone合併使用。

接種腺病毒載體SARS-COV-2疫苗偶發血栓性血小板低下(thrombotic thrombocytopenia)，以下描述何者 錯誤?

一位58歲男性因為髖骨骨折接受手術，手術後發生MRSA感染，於住院後接受清創手術及vancomycin注 射，治療三週進步後出院。出院時使用口服linezolid治療，請問在門診追蹤下列哪一項較不重要?

一位35歲男性到急診就醫，主訴腹部不適、嘔吐和稀大便5天，發燒也越來越嚴重，也有頭痛和皮膚 疹。身體診察體溫40°C，血壓100/70mmHg，心搏62/分，吸呼20/分，BMI 26，明顯生病樣。在下胸和 上腹部有變淡的紅斑疹，他的鞏膜變黃，結膜充血，咽部較紅，而觸診有肝脾腫大和壓痛。CBC血色 素12 gm/dl，白血球4500/cumm，多形核白血球68%，band form 10%，淋巴球16%，單核球6%，血小 板90000/cumm，AST 120u/L，ALT 240u/L，二套血液培養為格蘭氏陰性菌。最可能的診斷及其治療?

被動物咬傷時有所聞,當病患被咬傷後到醫院就醫,你除了處理傷口外,下列敘述何者不正確?

病史詢問可提供敗血症病原重要線索, 以下哪些狀況要想到鉤端螺旋體病之風險? (1)洪水氾濫後 (2)在溪流河川活動 (3)廚師 (4)從事農田、獸醫或畜牧工作 (5)到三溫暖泡足部溫泉

考量抗生素的特性及抗藥性問題, 在台灣目前經驗性抗生素在下列哪些情況不建議以 fluoroquinolone 當作 第一線治療?(1)急性化膿性扁桃炎(2)急性膀胱炎(3)足癬合併下肢蜂窩組織炎(4)急性腦膜炎(5)急性腹瀉

有一位23歲男性因高燒不退一週而來住院, 他於三週前全身長滿水痘, 於二週前水痘已漸結痂。住院身體 診察體溫40°C, 血壓140/50mmHg, 心跳136/min,呼吸22/min, 結膜發紅, 胸部X光檢查沒有明顯肺浸潤現 象, CBC呈現Hgb 12 gm/dL, WBC18000/cumm, neutrophil 82%, band form 6%, lymphocyte 10%, monocyte 2%, 尿液檢查呈現RBC10-20, WBC5-10, 蛋白(-), 以下哪一項不正確?

一位65歲病人住院進行膽結石手術，術後3天發生院內感染肺炎，請問下列敘述何者最不適當？

根據美國疾病管制局的建議，對於懷孕者，包括高風險感染之懷孕婦女，下列何者是不建議接種的疫苗組 合？選項：(1)B型肝炎疫苗（HBV vaccine）(2)帶狀皰疹疫苗（Varicella-zoster vaccine）(3)麻疹、德國 麻疹、腮腺炎疫苗（MMR vaccine）(4)流感疫苗（Influenza）(5)白喉、百日咳、破傷風（Td/Tdap vaccine）

一位接受血液幹細胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation)的病人，在移植後100天發生感 染，請問在此時期之常見之致病原組合，下列何者為最正確?(1)Escherichia coli(2)Aspergillus(3)Cytomegalovirus(4)Clostridium difficile(5)Encapsulated bacteria(6)Toxoplasma(7)Varicella zoster virus

下列有關於Herpesvirus產生之疾病配對，何者最不適當?

下列有關於抗生素與其他藥物產生之交互作用配對，何者最不適當?

有關新冠肺炎 (Coronavirus disease 2019, COVID-19)之敘述，下列何者最不適當?

有關呼吸器相關肺炎之預防措施，下列何者為非?

下列有關抗生素的主要抑制機轉配對，何者最不適當？

81歲女性病人，有高血壓及糖尿病病史。因意識不清被送至急診，電腦斷層檢查顯示有腦下垂體腫瘤，抽 血檢查顯示: 血鈉126 mmol/L、血鉀4.1 mmol/L、血糖126 mg/dL、fT4 0.78 ng/dL、hsTSH 4.59 µIU/mL、cortisol (8 am) 18.9 μg/dL、ACTH 7.5 pg/mL、LH 0.67 mIU/mL、FSH 7.2 mIU/mL、GH 0.19 ng/mL、IGF-1 60.3 ng/mL、prolactin 56.3 ng/mL 。下列哪一個描述最正確? （參考值：fT4 0.931.70 ng/dL、hsTSH 0.274.20 µIU/mL、cortisol: 8 am 5.2722.45 μg/dL、ACTH: 7.947.1 pg/mL、GH 0.01-3.61 ng/mL、prolactin 1.8-20.3 ng/mL、LH (停經後)15.9-54.0 mIU/mL、FSH (停經後) 23.0-116.3 mIU/mL、IGF-1 30.6-208 ng/mL）。 (1)病人的TSH 較參考值高，應該考慮TSHoma。 (2)病人的prolactin 較參考值高，應該診斷為prolactinoma. (3)病人的LH及FSH 較參考值低，應該考慮有hypopituitarism。 (4)應該先給予類固醇治療。 (5)應該先給予甲狀腺素治療。

下列哪一項有關泌乳激素瘤(prolactinoma)的描述最正確？ (1)泌乳激素瘤(prolactinoma)是最常見的腦下垂體腫瘤，約佔有功能的腦下垂體腫瘤(functioning pituitary tumor)的70%以上。 (2)腦下垂體腫瘤可能同時分泌兩種以上的荷爾蒙，例如: GH及 prolactin (PRL), ACTH及 PRL, TSH及 PRL等。 (3)小於1公分的泌乳激素瘤，男女比例約為 1:20；大於1公分的泌乳激素瘤男女比例約為2:1。 (4)血中泌乳激素濃度通常與泌乳激素腫瘤大小成正相關，PRL> 250 μg/L 通常其腫瘤大於1公分 。 (5)有泌乳激素瘤的婦女若考慮懷孕，應使用cabergoline治療。

有關甲狀腺功能亢進的診斷及治療，下列哪一項最正確? (1)抗甲狀腺藥物可能通過胎盤影響胎兒發育。 (2)哺乳期絕對禁用抗甲狀腺藥物。 (3)以carbimazole 治療甲狀腺功能亢進，若欲給予放射性碘治療，在給予放射性碘前2-3天應先暫 停carbimazole，若有需要，在給予放射性碘3-7天後再給予carbimazole。使用propylthiouracil 後若要給 予放射性碘治療，則可以不需要停用propylthiouracil。 (4)病人如果有甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)的臨床表現，其TSH偏低但fT4正常，應該檢測fT3以確定是否為 T3 toxicosis。 (5)fT4 高、TSH 正常或高，須考慮TSH-secreting pituitary adenoma 或甲狀腺荷爾蒙拮抗症候群 (thyroid hormone resistance syndrome)。

一位58歲女性病人，有糖尿病、高血壓及骨質疏鬆病史。她有皮下瘀青、腹部紫色斑紋。檢驗發現皮質 醇（cortisol）8 am 20.86 μg/dL、4 pm 20.97 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）8 am <5 pg/mL，電腦 斷層顯示左側腎上腺有3.3公分的腫瘤，如果安排左側腎上腺切除，下列哪一個描述最適當？ (參考值: cortisol: 8 am 5.7722.45 μg/dL、4 pm 3.44-16.9 μg/dL ; ACTH; 7.947.1 pg/mL )

一位53歲男性因為前頸部腫大約一個月。他除了因為腎結石接受過多次體外震波碎石術治療外無其他病 史。身體診察發現其前頸部有約3公分的腫大，可隨吞嚥滑動，表面皮膚正常。他的檢驗結果如下: fT4 1.13 ng/dL、TSH 0.31 μIU/mL、PTH 125.3 pg/mL、血鈣11.9 mg/dL、creatinine 1.2 mg/dL。超音波顯 示甲狀腺囊腫性結節。細針穿刺細胞學檢查顯示sheet of follicular cells with macrophages and colloid。細針穿刺抽到的17 ml液體中，PTH濃度> 3000 pg/mL，thyroglobulin 濃度為211 ng/mL。Tc99m sestamibi scintigraphy 顯示local hot spots at left upper and left lower thyroid beds, and a large cold area at right lobe of thyroid。 (血中濃度參考值: fT4 0.93-1.70 ng/dL、TSH 0.27-4.20 μIU/mL、PTH 18.4-80.1 pg/mL、Ca 8.6-10.2 mg/dL、thyroglobulin <55 ng/mL、creatinine 0.7-1.2 mg/dL) 請問下列哪一項是最可能的正確診斷?

下列有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述，哪一項不正確?

有關原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism, PA) 的描述，以下哪一項不正確?

一位50歲女性病人，主訴四月初因為左側前頸部腫痛在外就診，當時的甲狀腺功能檢查為: T4 10.85 μg/dL、TSH 0.153 μIU/mL，未做其他檢查及治療。五月初病人來診，表示左側前頸部疼痛稍減，但右側 前頸部開始疼痛。身體診察發現甲狀腺腫大，右側局部壓痛比左側明顯，表面皮膚正常。檢查結果顯示 fT4 3.01 ng/dL、 TSH ≦ 0.005μIU/mL、anti-thyroglobulin antibody 292 IU/mL、anti-TPO 414 IU/mL、ESR 36 mm/hr、CRP 7.0 mg/L、WBC 4.5810³/μL；請問下列哪一項描述最正確? (參考值: T4: 5.1-14.1μg/dL、fT4 0.93~1.70 ng/dL、TSH 0.270 ~ 4.200 µIU/mL、anti-thyroglobulin antibody <60 IU/mL、anti-TPO <60 IU/mL、ESR 0-20 mm/hr、CRP <5 mg/L、WBC 4.00-10.8010³/μL )

糖尿病的血糖控制，胰島素阻抗 (insulin resistance)是重要的致病機轉，Thiazolidinedione (TZD)可以改 善增加增加胰島素敏感度，目前國內TZD類藥物，僅有Pioglitazone，下列之選項中，何者為必須留意的 藥物副作用？ (1)骨折 (2)尿道感染 (3)心臟衰竭 (4)腦中風 (5)眼睛黃斑部水腫。

陳先生，70歲，體重76公斤，身高160公分，BMI 為29.7，糖尿病診斷逾十年，本次住院前半年，曾因心 肌梗塞，住院進行心導管及置放支架治療，目前生活作息可自理，主要照顧者為同住之兒子。住院前僅接 受每天早、晚餐後口服一顆Metformin (500mg/tab) 治療，住院中接受胰島素注射治療。本次因社區型肺 炎住院治療，抗生素使用7天後，評估情況穩定，目前生命徵象穩定，並預備出院。住院中之HbA1c 為7.6 %，肌酸酐為 2.3 mg/dL (eGFR為 28mL/min/1.73m²)。預出院前之晨間空腹血糖為122 mg/dL，當 日早餐後兩小時指尖扎針血之血糖為166 mg/dL。下列有關出院後糖尿病治療安排敘述，何者錯誤？

有關糖尿病酮酸中毒 (Diabetic ketoacidosis)診斷及處置，下列敘述，何者為錯誤的?

有關糖尿病藥物之敘述，何者為是錯誤的？ (1)Metformin是糖尿病治療原則的第一線用藥，但當eGFR < 45 時，即不應使用Metformin (2)研究顯示，GLP-1 receptor agonist類之藥物， 具有糖尿病心血管疾病之保護療效 (3)使用 Sulphonylurea類藥物及胰島素，容易出現低血糖及體重上升 (4)Thiazolidinediones (TZD)長期使用時，低血糖是常見之藥物副作用 (5)糖尿病口服藥物中，DPP-4 inhibitor及SGLT-2 inhibitor，具有糖尿病心血管疾病之保護療效

一位48歲 的女性，身高155公分，體重70公斤，無個人或家族之糖尿病史。最近兩年，體重自58公斤增 加至目前之體重。最近兩年，數次因昏倒意識不清，送至急診就醫，並曾於急診發現指尖扎血之血糖 值40mg/dL，在注射50%葡萄糖液後恢復意識。病患於神經內科及家庭醫學科就醫複查，並未發現神經學 異常或糖尿病。本次再度因意識狀態不清，送至急診就醫，急診血糖值為 36mg/dL，注射葡萄糖液後恢 復意識，清醒後，在急診亦無神經學異常症狀，建議住院進一步追查原因。在病房住院時，空腹8小 時，無輸液下，清晨8點空腹血糖為 82mg/dL，同時之內分泌檢查顯示，ACTH 38.6 pg/mL, Cortisol 19.6 ug/dL, Insulin 2.2 mIU/mL, C-peptide 2.0 ng/mL, TSH 3.82 mIU/mL。請問下一步應該建議那一項檢查?

有關於妊娠性糖尿病，研究顯示35-60%的妊娠性糖尿病婦女，在10至20年期間仍會進展為真正之糖尿病 患。以下有關妊娠性糖尿病之相關敘述，那一項是錯誤的？

有關糖尿病胰島素的生理機轉及藥物治療，下列之敘述何者是錯誤的?

以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的?

60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠 度（viscosity）高，白血球濃度為300 cells/mm³。最適宜的診斷為何？

50歲女病人主訴兩側手腕關節及手指關節腫痛已 3 個多月。抽血檢查，ESR 及 CRP 皆明顯上升，且類 風濕因子也呈陽性。雙手X 光也發現關節邊緣性腐蝕現象。此時，除給予消炎止痛劑（NSAID）外，最適 宜再給予的藥物為下列那一種？

一位26歲紅斑性狼瘡女性病人，因高燒及皮膚紅疹住院，瀰漫性紅斑分別在臉及胸部，computed tomography scan顯示腋下、頸部及上鎖骨有淋巴腺腫脹，骨髓切片有hemophagocytic cells，下列檢查 對診斷最有幫助？a. 補體 b. Ferritin (鐵蛋白) c. ANA抗核抗體 d. 乳酸脫氫酶 (lactate dehydrogenase,LDH) e. 丙胺酸轉胺酶Alanine transaminase (ALT)

一名27歲男性有發燒、呼吸道感染、運動性呼吸困難三個月，經抗生素治療後，有輕微改善，但呼吸困難 持續，高解析度電腦斷層顯示二側下肺bilateral ground-glass Haziness (廣泛毛玻璃樣模糊)二個月後他開 始無法從座椅及蹲踞站起來，下列檢查對診斷特別有幫助？

承接上題，此病人最可能會出現下列典型抗體？

一位58歲男性因咳血8天後開始運動性呼吸困難，胸部X光顯示西側肺部有浸潤，血紅素5.4g/d，小便有大 量蛋白尿及出血，肌酸酐（creatinine）7.2mg/dl，下列檢查最合適？ a. 丙胺酸轉胺酶Alanine transaminase (ALT) b. 抗嗜中性白血球細胞質抗體Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) c. 抗腎絲球基底膜抗體Anti-glomerular basement membrane antibody / GBM Antibody d. 抗核抗體 (ANA) e. 抗心磷脂抗體anticardiolipin antibody

承接上題，治療最好的選擇為： a.癌德星Cyclophosphamide (Endoxan) b. 阿斯匹林Aspirin low dose c.秋水仙素Colchicine d.類固醇脈衝治療methyl-prednisolone pulse therapy e.抗生素Antibiotics

一位58歲女性有三年左側第三手指腫痛，左手第五指也有腫脹，腫脹是從掌指關節(MCP)到近端指間關 節(PIP)及近端指間關節(PIP)到遠端指間關節 (DIP)之間，她的指甲有點狀凹陷(pittiy)，指甲變形萎縮及分 離(dystrophy onycholysis)，類風濕因子(RF)及CCP抗體皆陰性，HLA-B27也為陰性，此病人最有可能診 斷為？

免疫球蛋白G靜眽注射(Intravenous immunoglobulin G injection)對於下列何種疾病最為有效？

下列有關疾病與HLA抗原的配對中，何者的相關性最大？

21歲之女性患者主訴為多發性關節疼痛及口乾有三個月之久，服用消炎止痛劑有效。求診後手部X-光檢查 無異常或骨頭破壞跡象。血清學檢查發現: ANA 1: 160X speckled pattern, anti-cardiolipin antibody (+), anti-dsDNA antibody (-), ESR 48mm/mL, CRP 0.8 mg/dL, RF 94 IU/mL (normal <20 IU/mL), blood routine: platelet count: 88,000/uL, AST 24 U/L, ALT 58U/L。請問最有可能的診斷為下列何者？

48歲中年婦女自去年冬天開始有手指頭變白、變紫發生。而最近更有溢酸，易嗆及吞嚥困難發生。血清學 檢查發現: ANA : 1:640 speckled pattern。 請問下列的何種抗體檢查對疾病的診斷最有幫助？

53歲男性近1年來有眼乾及口乾發生。而且，發現兩側腮腺腫大及眼皮浮腫。抽血檢查發現：ANA :1: 40 (-), CRP 6.4 mg/dL, anti-SSA (-), anti-SSB(-), amylase 354 U/L, lipase 69 U/L。請問下列的何種檢查對 疾病的診斷最有幫助？

下列有關血管炎及其病理機制的配對中，何者最為正確？

下列何種臨床表徵及實驗室檢查異常，可以作為SLE的分類基準(classification criteria)?(1) discoid skin rash (2) erosive arthritis (3) anti-beta 2 glycoprotein I antibody (4) pleural effusion (5) acute uveitis (6) leukocytosis (7) bipolar mental disorder (8) acute renal tubular acidosis

下列何者是Rheumatoid arthritis的關節外症狀(extra-articular manifestations)?(1) xerostomia (2) episcleritis (3) osteophyte (4) hyperthyroidism (5) secondary amyloidosis (6) periodontitis (7) vasculitis (8) polycythemia vera

目前Anti-CD22藥物Inotuzumab已被核准用於下列何種疾病？

Venetoclax用於老年不適合接受增強化療的急性骨髓性白血病病人已有健保給付，它的作用機轉為何？

一位 25 歲女性無特殊不適。在體檢時發現 Hb 9.1 gm/dL，RBC 4.43 M/μL，MCV 68 fL，白血球數及分類正常，血小板數正常，網狀紅血球 3.1%；血鐵質 185 ng/mL（正常 5～148），iron 145 μg/dL（正常 51～209），TIBC 420 μg/dL（正常 268～593）。此病人最可能的診斷為何？

下列有關陣發性夜間血色素尿(PNH)的敘述何者有誤？

一位35歲男性病人發現手腳碰撞時偶有紫斑，但無其他出血現象，血液檢查顯示Hb 13.2 gm/dL，白血球 5650/μL，分類正常，血小板 36000/μL，下列檢查何者是最不需要的？

下列何者是原發性多血症(polycythemia vera)最常見的基因突變？

一位45歲病人抽血發現aPTT延長，可能的診斷為何？ (1) hemophilia (2) antiphospholipid syndrome (3) heparin use (4) von Willebramd disease

下列何者為tumor lysis的表現？(1) Hyperkalemia (2) Hypercalcemia (3) Hyperuricemia (4) renal function impairment

一60歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共21顆中病理檢查有8顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移。醫師建議手術後，再給予6個月「輔助性(adjuvant) 化學治療」以降低復發率與 增加存活。依據各種「臨床指引」，醫師建議下列何者「輔助性化學治療」處方較為合適？

一位65歲男性病人，接受上消化道內視鏡檢查與切片確定罹患胃的「神經內分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) 」。電腦斷層掃描顯示肝臟已有多發轉移病灶。病理組織除了確定為神經內分泌瘤之外，腫 瘤的「分化」(grading)對病人臨床預後(prognosis)的判定與治療選項的選擇，有重要的參考價值。 倘若病理組織顯微鏡檢查，每10個高倍數視野 (10 HPF, high power field), 平均有12個有絲分裂(mitotic count)，與Ki-67指數(Ki-67 index)計算為11%。依照世界衛生組織(WHO) NET分類系統的grading建 議，這樣的病理組織的「分化」(grading)屬於第幾級?

有一研究使用200個「原發部位不明上皮癌」(CUP, carcinoma of unknown primary)病人的腫瘤檢體，進 行「次世代基因定序分析」(NGS, next generation sequencing)。您推測最常見發生基因變異(genetic alterations)的基因為下列何者?

67歲男性病人，主訴二個月逐漸加重的右腰痛，合併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。且自覺沒有胃 口，在二個月內體重減輕約3公斤。病人轉至大醫院求診，理學檢查觸診已發現右腰部有至少5公分大小腫 塊，腎功能大致正常。影像檢查發現右腎有一10公分實體腫塊，兩側肺野有多發的肺結節，顯示已有多發 肺臟轉移。細針穿刺切片病理證實為腎細胞癌(renal cell carcinoma)之亮細胞(clear cell)亞型。建議下一 步如何處置最為合適?

58歲女性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合 併bevacizumab治療，有效”緩解”(partial response)一段期間之後”惡化”(disease progression)。病人 的ECOG體能狀態(performance status, PS)為1，針對病人周邊肺野的較大病灶安排重新切片，分子檢測 發現ROS1基因rearrangement陽性。你建議下一步的治療，何者最為適宜?

自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證 實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預 測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種”預測性生物標記”情形下, Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？

癌症的標靶治療藥劑（molecular targeted agents）或免疫節制點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）通常針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標靶」的配對，下列那些為真？ (1) Nivolumab 與 PD-L1 (2) Afatinib 與 EGFR (3) Trastuzumab 與 HER-2 (4) Rituximab 與 CD20 (5) Ipilimumab 與 CTLA-4

下列那些病症或症候群(syndrome)，可能會增加病人罹患癌症的風險? (1)Fanconi's anemia (2)Down syndrome (3)Fragile X syndrome (4)von Hippel-Lindau syndrome (5)Neurofibromatosis

關於肌無力（myasthenia gravis）與其它的神經肌肉交界疾病（neuromuscular junction disorder），下 列敘述何者較不正確：

70歲男性，因胸腹主動脈瘤（thoracic-abdominal aortic aneurysm）接受手術，術後突發雙下肢無力，理 學與神經學檢查較不可能出現下列何者?

50歲女性，因腦動脈瘤破裂致蜘蛛膜下腔出血入院，接受夾動脈瘤手術，術後第三日發現血鈉偏低（124 mmol/L），神經學尚穩定，檢查結果與治療，下列何者較不正確?

75歲女性，因敗血性休克入住加護病房，經治療後意識恢復，但仍為呼吸器依賴，兩週後發現四肢肌力明 顯下降合併肌肉萎縮，則此病人的檢查與治療，下列何者較不正確?

關於腦靜脈栓塞（cerebral venous thrombosis，CVT），下列敘述何者較正確： (1) CVT只以單一皮質靜脈（cortical vein）栓塞表現較為少見 (2) 以失語表現主要為Trolard皮質靜脈栓塞 (3) COVID-19感染併發CVT，可能與誘發抗血小板因子-4（anti-platelet factor 4）抗體相關 (4) 迄今研究，非維他命K口服抗凝劑並未優於維他命K口服抗凝劑對於CVT再發生的預防