一位嚴重頭部外傷病人(GCS=7 分),在第一時間的處置,下列何者最不適當?
在急診室針對鈍挫傷(blunt trauma)病人的評估,下列何種處置或檢查對確定診斷最無幫助?
有關腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome),下列敘述何者錯誤?
有關手術後肺坍塌(atelectasis)的敘述,下列何者錯誤?
米蘭大學的 Mazzaferro 教授等人於 1996 年提出米蘭準則(Milan criteria),用以選擇適合的肝癌患者接受肝臟移植手術。下列何者不是米蘭準則的選擇條件?
有關胰臟移植,下列敘述何者正確?
有關腦膜瘤(meningioma),下列敘述何者正確?
WHO 膠質瘤分級 grade I~IV,於光學顯微鏡(light microscopy)下表現的特徵,不包括下列何者?
有關評估顱內動脈瘤破裂後之預後的量表,下列何者正確?
某病患有頸椎狹窄之病史,遭到車禍撞擊後意識正常,神經學檢查發現肩膀以下感覺異常,雙臂甚至有刺痛感,上肢肌力 1~2 分,下肢肌力 3~4 分。依照美國脊椎損傷學會(ASIA)的分類,此一病患的 ASIA impairment scale 和臨床症狀,應為下列何者?
下列有關腦膨出(encephalocele)的敘述,何者錯誤?
肌肉皮瓣(muscle flap)依照血管供應肌肉的方式可分成五種類型,闊背肌肉皮瓣(latissimus dorsi muscle flap)屬於那一類型?
於上下顎咬合不正手術,矯正後的標準以符合 Angle classification 系統的第幾型為最佳?
關於頭頸部重建,下列敘述何者錯誤?
關於乳癌切除後的乳房重建(breast reconstruction),下列何者正確?
關於冠狀動脈阻塞疾病,下列敘述何者錯誤?
關於心臟腫瘤,下列敘述何者最適當?
根據 Crawford 的胸腹主動脈瘤修復(thoracoabdominal aortic aneurysm repair)分類,從左鎖骨下動脈起至腎動脈以下之腹主動脈是屬於第幾型?
下列何者為目前診斷深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis)最常使用之工具?
對於心臟瓣膜之選擇與敘述,下列何者錯誤?
1 天大之新生兒單純大動脈轉位(simple transposition of great arteries without ventricular defect),發紺,血氧約 60%,下列處置何者最不合醫療常規?
關於食道淋巴分布之敘述,下列何者錯誤?
關於食道弛緩症(achalasia),下列敘述何者錯誤?
關於小細胞肺癌(small cell lung cancer)之敘述,下列何者錯誤?
有關肺部過誤瘤(hamartoma)之敘述,下列何者錯誤?
有關乳糜胸(chylothorax)的敘述,下列何者錯誤?
下列何者為臨床上小腸腸道出血(small bowel bleeding)較為常見的原因?
下列何項腹腔鏡減重手術是結合侷限和吸收不良減重手術(a combination of restriction and malabsorption surgery)?
有關肝硬化臨床表徵的敘述,下列何者錯誤?
有關克隆氏症(Crohn's disease),下列敘述何者最恰當?
下列有關胃神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)的敘述,何者錯誤?
張小姐 35 歲,因上腹痛至急診室就醫,身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛,腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤,此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal progression,另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有 B 型、C 型肝炎的病史,但長期服用避孕藥,下列何者為最可能的診斷?
急性膽管炎時常呈現典型症狀,稱之為 Charcot triad,下列何者不是 Charcot triad 之症狀?
關於胰臟 branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms(BD-IPMN),下列何者不是 high risk features?
一位 60 歲女性因意識改變、噁心嘔吐被送至急診,抽血發現血鈣高達 15.5 mg/dL 及 parathyroid hormone(PTH)475 pg/mL,一開始處置下列何者最為適當?
一位 30 歲女性有 Hashimoto's thyroiditis,因 follicular adenoma 接受甲狀腺左葉全切除手術,術後一個月抽血發現 TSH 6.0 mIU/L,較正常值略為升高,free T4 仍在正常範圍,儘管並無臨床症狀,某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充,但下列何者除外?
一位 12 歲男童因意外發現高血壓 192/110 mmHg 來小兒科門診,無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結 3 果:24 小時尿 VMA 24.2 mg,腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一 腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當?
下列哪一乳癌病人,最不適合保留乳房?
有關乳癌篩檢敘述,下列何者錯誤?
21 歲女性因右乳疼痛接受乳房超音波檢查,發現右乳有一 2.3 公分低回音病灶疑似纖維腺瘤(fibroadenoma),BI-RADS category 2,則下列處置何者較不考慮?
一幼兒因嘔吐求診,腹部X光如圖所示,下列何者為最不可能之鑑別診斷?
鼠蹊部疝氣(inguinal hernia)為兒童常見的外科疾病,了解疝氣腹壁解剖學相關知識對於手術執行極為重要。下列有關鼠蹊部疝氣解剖學,何者敘述正確?
一位 6 個月大的幼兒過去無任何病史,因頸部胸鎖乳突肌前緣皮膚有一小開口且有分泌物(如圖所示)接受手術,最可能的診斷為何?
媽媽抱著 1 歲半女童坐副駕駛座,爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診,發現女童意識昏迷,對疼痛刺激稍微會縮手,血壓 65/23 mmHg,心跳 153/min,呼吸 24/min,體溫 36.3℃,脈搏血氧飽和度 90%,目測體重約 10 公斤,下列敘述何者錯誤?
承上題,檢查全身無明顯出血及外傷,頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血,但仍意識不清,胸腹部 X 光如圖所示,輸注 packed RBC 100 mL 後量測生命徵象,血壓 114/53 mmHg,心跳 163/min,呼吸 28/min,體溫 36.7℃,脈搏血氧飽和度 90%,下列敘述何者錯誤?
有關腸套疊(intussusception)的敘述,下列何者最適當?
55 歲女性於健康檢查時糞便潛血反應陽性,問診並無血便、排便習慣改變等症狀且無大腸直腸癌家族史,肛門指診及肛門鏡檢查發現內痔但沒有出血。安排大腸鏡檢查後於乙狀結腸發現一個約 1 公分的莖性息肉(pedunculated polyp),下列何項處理最適當?
骨盆底肌肉(pelvic floor)的組成不包括下列那一群?
關於腹腔鏡與開放式闌尾切除手術(laparoscopic appendectomy versus open appendectomy)的比較,下列何者錯誤?①總體來說,與開放手術相比,腹腔鏡手術的併發症發生率較低 ②開放式闌尾切除手術可以檢查整個腹膜腔,因此可排除其他腹腔內急性疾病,例如憩室炎或卵巢膿腫 ③不管採用何種方法,闌尾切除手術最重要的是安全地進行手術以維持病患安全 ④患者出現局部右下腹疼痛和發燒,理學及影像檢查發現可能為闌尾炎延遲發作(delayed presentation of appendicitis),此時腹腔鏡引流手術(laparoscopic drainage)因為沒有助益,不應施行
微創手術(minimally invasive surgery)的發展改變外科手術的方式,下列敘述何者正確? ① 相對於非急性期腹腔鏡膽囊切除術,急性膽囊炎的腹腔鏡膽囊切除術具有更長的手術時間和更高的機率因為失敗轉為開腹手術,並且具有更高的總膽管及總肝管損傷風險 ② 大多數腹腔鏡檢查是使用 氣腹方式進行的,腹部壓力設定在 25 mmHg ③ 鼻胃管置入可以減輕胃部壓力並增加手術視野 ④ 如果進行膽道造影,常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管,然後將膽管造影導管穿過,將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影(cholangiogram)圖像 ⑤ 如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂,應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石
關於單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery)建議的設備及對外科醫師的益處之敘述,何者錯誤?
有關骨腫瘤的敘述,下列何者最適當?
為了改善骨科人工關節置換常規排程手術感染的發生率,下列敘述何者最適當?
關於單純性肘關節脫臼(simple elbow dislocation)之敘述,下列何者最不適當?
20 歲男性,兩天前車禍時左肩受到直接撞擊,造成嚴重腫痛及瘀青,經急診 X 光檢查發現肱骨近端骨折,包含肱骨頸及大、小結節(tuberosity)骨折移位,皆超過 1 公分,下列各項手術中,何者最適當?
有關膝關節前十字韌帶(anterior cruciate ligament)之敘述,下列何者最不適當?
50 歲的男性,患有下背痛及雙側下肢酸麻。脊椎 X 光檢查顯示第五腰椎椎弓斷裂、第五腰椎/第一薦椎的 Meyerding 第一級向前滑脫(L5 on S1 spondylolisthesis)。最可能受到壓迫的神經根為:
有關兒童頸椎融合症候群(Klippel-Feil syndrome)的敘述,下列何者最適當?
下列何者是治療腎臟完全性鹿角結石(complete renal staghorn stone)的最佳選擇?
一位 50 歲男性主訴最近一個月在包皮發現一個 0.5 公分的病灶,經切片證實為 Ta 期低惡性度鱗狀上皮細胞癌(grade 1, squamous cell carcinoma),下列何種治療最不建議?
下列有關轉移性腎細胞癌(metastatic renal cell carcinoma)危險因子中,何者不是 International Metastatic Kidney Cancer Database Consortium 的項目?
下列有關攝護腺癌之敘述,何者錯誤?
下列有關良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)的敘述,何者最不恰當?
下列有關 Peyronie's disease 的敘述,何者錯誤?
膀胱輸尿管逆流的病因可分為原發性(primary)或續發性(secondary),下列何者是原發性膀胱輸尿管逆流之原因?
對於有排尿障礙合併膀胱輸尿管尿液逆流的孩童,首先要做的是何種治療?
肝臟鈍性創傷(blunt trauma)可能造成的傷害,下列何者最少見?
下圖為巴德–吉亞利症候群(Budd-Chiari syndrome)病人的肝臟電腦斷層影像,此疾病是指肝臟何種結構發生阻塞?
14 歲女性病人主訴右肩痠痛約半年,肩部 X 光片如圖,最可能的診斷為何?
有關接受手術後,易造成急性尿滯留(retention)的因素,下列何者最不適當?
38 歲女性自 6 米高處墜樓後送至醫學中心急診,檢傷時意識清楚,血壓 87/48 mmHg,心跳 142/min,經初步處置後發現骨盆骨折,超音波並未發現腹腔積液,下一步處置何者最適合?
有關穿刺性肢體受傷的敘述,下列何者最正確?
82 歲獨居男性,被里長發現仰躺在自家一樓的樓梯下,失去意識。救護車緊急將病人送至醫學中心的急診室。病人昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)E 1 M 1 V 1,兩側瞳孔放大無光反射,脈搏 62 次/分,血壓 172/106 毫米汞柱,呼吸速率 22 次/分,血氧濃度 88%。病人 IC 卡上註記 DNR(do not resuscitate)。下列敘述何者最為合適?
醫師有義務為病人守密,下列敘述何者最不恰當?
15 歲男孩因排尿疼痛前來看診,醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定,診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病,建議進行 HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長。此時,下列何種處置最為恰當?