59 歲男性，因為發燒兩天、咳嗽有膿痰到急診就醫。於急診篩檢站發現此病患意識清醒，呼吸急促，每分鐘呼吸 32 次 ; 血壓 80/60 mmHg; 心跳每分鐘 130 次 ; 體溫 39°C; 在沒有使用氧氣的情況下，血氧飽和度為 88%。病患除上述症狀外，呼吸時伴隨有右側胸痛，聽診顯示右胸有囉音。胸部 X 光檢查如圖所示。此患者最有可能的診斷為 :
承上題，患者在急診給予輸液後仍須給予升壓劑才能維持收縮壓大於 90 mmHg, 則下列何者有誤 ?
沙門氏桿菌 (salmonella) 除了常引起腸胃道腹瀉，臨床上亦常侵犯多處器官，下列敘述何者錯誤 ?
一位 31 歲女性因頭暈被送至急診室，血液檢查發現血色素 4.5 g/dL, 平均血球容積為 135 fL, 生命徵象如下 : 血壓 120/70 mmHg, 心跳 70/min, 呼吸 16/min, 血液抹片檢查發現有紅血球凝集之現象，庫姆式試驗 (Coombs test) 呈陽性反應。下列處置何者恰當 ?
一位 58 歲罹患高血壓及糖尿病的男性病人，月前因高膽固醇血症經醫師投予 HMG-CoA reductaseinhibitor(statin)。近來病人抱怨肌肉酸痛，並且注意到尿液呈可樂般深暗色，此時你需要立刻檢驗下列那個項目來證實你的臆測 ?
70 歲男性，患糖尿病，因最近兩天意識逐漸不清而送醫。身體檢查顯示病人除意識不清外，口溫 39.6°C，血壓 90/50 mmHg，脈搏 120/min，呼吸次數 28/min，全身冒汗，右肺底部有明顯囉音，心臟無奔馬律亦無雜音，下肢較冰冷但無水腫。血液生化檢查顯示血糖 230 mg/dL，白血球 18,000/μL。轉入加護病房後，中心靜脈壓（CVP）為 11 cm，心搏出指數（cardiac index）為 4.8 L/min/。本病人之休克最可能屬於下列那一種？
一位末期腎衰竭病人想要了解血液透析和連續性可攜帶式腹膜透析 (CAPD) 的差別，以考慮她適合那種治療方式。有關這兩種治療方式的敘述，下列那一項是最不正確 ?
一位漁夫出海捕魚時，不慎足背被魚鰭刺傷，數小時後因小腿腫脹、疼痛並有深紫色水泡浮現，請問下列那一種致病菌最有可能 ?
一位 45 歲男性，因水腫住院，疑有腎病症候群 (nephrotic syndrome), serum albumin 為 2 g/dL, serum creatinine 為 1 mg/dL, 24 小時尿量為 2100 mL, 尿中之蛋白含量為 300 mg/dL, 則他每日排出之尿蛋白總量為 :
68 歲女性，住院時血鈉為 140 meq/L, 因準備隔日大腸鏡檢查接受口服瀉劑及灌腸，於清晨突發意識不清及癲癇發作，其血清學檢查發現血鈉 117 meq/L, 則下列敘述何者正確 ?
治療急性高血鉀合併有心電圖高血鉀之變化時，為了避免高血鉀併發症，下列那一種方法效果最快發生 ?
下列低血鉀之成因何者不是因鉀離子移入細胞內 ?
下列有關克隆氏病 (Crohn’s disease) 之敘述，何者錯誤 ?
56 歲男性因噁心、食慾不佳一週，至急診處就診。病人無糖尿病史。生化檢查發現 BUN 118 mg/dL, 肌酸酐 8.1 mg/dL。有關此病人是急性或慢性腎衰竭的診斷，下列那一項比較不具鑑別診斷參考價值 ?
一群無肝病過去史之大學生欲至未開發地區旅遊，家長們擔心他們會感染肝炎，要求行前給予預防注射。以下各項中最不正確的預防注射為 :
下列何者不是治療末期腎病 (ESRD) 的腎臟替換治療 (renal replacement therapy)?
一位 60 歲男性病患，有長期糖尿病及高血壓，以口服藥物控制良好。因有 1 年肝功能異常求診，抽血檢查 GOT 值為 68 U/L,GPT 值為 104 U/L( 兩項正常值均為 0~35 U/L), 以下各診斷那一項最不可能 ?
一位 40 歲男性，曾經因肝功能異常接受血液檢查，被告知結果為 anti-HDV 呈現陽性反應，這位病人最可能當時還有以下何種病毒感染 ?(HDV 表示 D 型肝炎病毒 )
一位 30 歲男性在員工體檢時被發現有輕微黃疸，他表示近 10 年來偶而會注意到自己眼白較黃，但無不適且無茶色尿及灰白便。偶而吃維他命及草藥。肝脾無腫大，且無慢性肝病特徵。實驗室檢查不正常者只有 total bilirubin 3 mg/dL( 正常 0.31.0), 其餘項目包括 direct bilirubin 0.2 mg/dL( 正常 0.10.3);AST、ALT、alkaline phosphatase、lactate dehydrogenase、hematocrit 等都正常，以下之診斷那一項最可能 ?
一位 45 歲男性肝硬化患者，有大量腹水。醫師在限鹽無效後，考慮給予利尿劑。考量是肝硬化所引起之 hyperaldosteronism, 你認為以下何者是最佳選擇 ?
一位 70 歲男性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史。因吐血被送至急診，經急救後血壓暫時穩定，但呈現肝昏迷且無法溝通，同時有黃疸及腹水。血液氨濃度增高。以下之各項處置那一項最不恰當 ?
一位 58 歲的女性病患每日規律運動，最近一個月注意到每天傍晚下肢就會出現水腫，早上起床時水腫會消失，門診的身體檢查發現頸靜脈壓力正常，心臟大小正常，心跳規律無雜音，兩側肺野呼吸音正常，兩側下肢有可凹陷水腫 (pitting edema), 則以下的檢查，對鑑別診斷價值最低的是 :
一位病人因運動性氣促、疲倦而住院，身體檢查發現頸靜脈腫脹，肺與心臟檢查正常，肝臟有三指幅腫大且下肢水腫，脈搏有奇脈 (paradoxical pulse); 胸部 X 光檢查顯示心臟正常，肺野清晰，則最可能的診斷是 :
張先生 62 歲，高血壓服藥多年，今早上班時，因前胸撕裂性疼痛並延伸到背部，上肢血壓右側 128/76 mmHg, 左側 102/68 mmHg, 心臟聽診有第二度收縮期雜音，下列非侵襲性檢查何者對診斷最有幫助 ?
一位 56 歲患有高血壓之男性，其心電圖如下圖所示，生化檢查值：CK 546 U/L, CK-MB 50 U/L, Troponin-I 9.5 ng/mL。請問下列何種藥物不適用於此患者？
一位 19 歲大學男生，自小即患有突發性心悸。住院當中，病患突感心悸，你立即作了心電圖，從此心電圖的結果中，你認為病人的不整脈最可能為何 ?
承上題，心悸發作時血壓 110/80 mmHg, 意識清晰，病人反應靈敏。下列何項為最恰當的處置 ?
下列何者會因致病物質聚積細胞內而造成限制型心肌病 (restrictive cardiomyopathy)?
下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見 :
王先生 45 歲，患有高血壓、糖尿病，因急性左心室前壁心肌梗塞住院 10 天，住院中偶有心絞痛發作情形。若王先生沒有任何禁忌症，以實證醫學角度觀之，出院的用藥中，下列何項是最不必要的 ?
一個 68 歲的男性病人，突然間左側手腳無力，講話不清楚，但意識清醒，被送到急診室，發現血壓為 160/95 mmHg, 腦部電腦斷層並無出血之現象。下列處置何者最不適當 ?
下列有關疾病表現之性別差異的敘述，何者錯誤 ?
在照顧病人的醫療行為 (clinical actions) 中，下列何者是最重要的步驟 ?
一名 62 歲患有氣喘之男性，因頭痛及頭暈至門診求診。病史詢問告知曾有痛風發作，過去有高血壓病史但未規則治療。身體檢查發現病人意識尚清晰、血壓 178/98 mmHg、心率 72/min 且規則、頸靜脈無怒張、心尖有 Gr 2/6 心收縮期雜音、肺部無囉音、手腳也無浮腫。心電圖顯示竇房律 (sinus rhythm) 及左心室肥厚。下列那個藥物組合最適合此病人服用 ?atenolol 100 mg QDcaptopril 12.5 mg TIDfurosemide 20 mg QDamlodipine 5 mg QD
一位 57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而求診，他有高血壓、糖尿病多年，正接受胰島素治療，他在門診的血壓是 212/95 mmHg,Hb 9.7 g/dL,BUN 106 mg/dL,creatinine9.6 mg/dL,albumin 3.2 g/dL,spot urine protein 923 mg/dL, 胸部 X- 光呈現兩側肋膜積水。最不可能的診斷為何 ?
關於結核病 (tuberculosis) 的敘述，下列何者正確 ?
因禽流感的流行，使得全球對於流感更加重視，下列關於流感的敘述何者正確 ?
下列有關抗菌藥物的作用機制，何者錯誤 ?
下列關於感染性心內膜炎的敘述，何者錯誤 ?
85 歲男性因家人注意到倦怠不語，記憶力喪失約有二星期，今早因發燒、意識不清、呼吸急促來診，過去史有慢性肺疾、攝護腺肥大併泌尿道感染，身體檢查發現體溫 40°C，脈搏 140/min，規刖，血壓 138/56 mmHg，在右肺聽診有 crackles，心臟大小、心音皆正常，腳部並無水腫，腹部及神經檢查並無特別發現，血液檢查白血球 16290/μL、Hb 10.6 g/dL、血小板 18萬/μL、白蛋白 3.4 g/dL、BUN 32 mg/dL、Cr 1.0 mg/dL、Na 141 meq/L、K 4.6 meq/L、Ca 2.1 meq/L、血糖 108 mg/dL，尿液檢查 glucose 0.25 g/dL、WBC 25/HPF、RBC 6080/HPF，胸部 X 光呈現兩側下肺野浸潤稍增。則下列措施何者不適當？
承上題，經過二天之治療，病人體溫略降為 38.5°C，仍然心跳過速 120/min，規則，身體檢查發現病人意識更惡化，甲狀腺並無腫大，手也無顫抖現象，抽血檢查發現 free T4 1.75 ng/dL（正常：0.6~1.75 ng/dL）, TSH 0.04 μU/mL。則下列措施何者適當？
一位 18 歲男性因性器發育不良來診，過去史無腮腺炎或睪丸炎或頭部外傷，身體檢查發現睪丸約 1.5 公分，較硬，沒有腋毛及恥毛，有男性女乳症，血液生化檢查 FSH 40 mIU/mL,LH 41 mIU/mL,Testosterone 0.7 ng/mL。則下列檢查何者具診斷性 ?
一位 16 歲的男孩血糖偏高，出現下列那一種臨床徵象時，強烈暗示其罹患第 2 型而非第 1 型糖尿病 ?
下列何種職業病，最有可能在胸部電腦斷層攝影 HRCT, 看到肋膜下 5 至 10 公分長度的曲線鈣化 (subpleural curvilinear line)?
70 歲的林先生，是一位第 2 型糖尿病患，最近體檢發現血清肌酸酐值為 2.5 mg/dL, 你建議他立即停用那種口服降血糖藥物 ?
下列何者比較容易產生上肺葉纖維化，肺門淋巴腫大蛋殼樣鈣化 ; 而且較易感染肺結核 ?
61 歲男性。近兩年來每天清晨起床會頭痛，白天常昏昏欲睡，晚上鼾聲大作。近來更有高血壓與呼吸困難等症狀。體重三年來增加 10 公斤。睡眠多項生理檢查顯示，病人每小時有 15~20 次阻塞性呼吸中止，伴隨有血氧飽和度降低，最低值達 72%。下列何者為最適當且有效的處置 ?
一位 65 歲之抽菸患者，因長期咳嗽有痰及呼吸困難已有三年而前來求診，試問下列何者檢查在診斷此病患為慢性阻塞性肺疾最有價值 ?
一位 48 歲之男性患者有抽菸史，長期咳嗽且多黃痰已有多年，胸部之電腦斷層攝影檢查顯示如圖，請問其最可能之診斷為下列何者 ?
一位 20 歲之男性病人，因突發性之左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，聽診時發現左側肺野呼吸聲減少許多，請問最可能之診斷為何 ?
一位病人的手臂上出現如附圖的變化，則以下各項何者是最可能的原因 ?
一位工人由於大腿深部靜脈栓塞正在服用 warfarin, 前凝血酵素時間 (prothrombin time)INR(international normalization ratio) 穩定控制在 2 左右。最近在工廠身體檢查時又發現得了肺結核，已開始服用 rifampin。為了良好控制靜脈栓塞及避免併發出血，目前最適當的處理方式為何 ?
一位 34 歲婦女，月經週期正常，被發現有單側乳癌，且同側之腋下淋巴結有轉移現象，則此病人在接受局部乳房切除術及放射線治療後，最適當的處置為何 ?
一位 35 歲女性，因為皮膚瘀青、牙齦出血、骨頭酸痛、疲倦及胃口不好而來求診，身體檢查發現身上有多處大塊的瘀青，胸骨有壓痛，病人顯得相當疲憊。血液檢查初步結果如下，血色素 9.2 g/dL, 白血球 3,200/μL, 血小板 11,000/μL。這位女士最可能的診斷為何 ?
一位 50 歲男性病人，有糖尿病史，一直在家醫科門診追蹤。兩天前開始有發燒、咳嗽，做了血糖及全血球檢查 ; 空腹血糖為 124 mg/dL, 血色素為 16.8 g/dL, 白血球數為 32,260/μL, 中性球 25%, 淋巴球 69.5%, 單核球 4%, 嗜伊紅性血球 1%, 嗜鹼性血球 0.5%, 血小板為 190,000/μL。流式細胞儀檢查顯示淋巴球為 CD19、CD20、CD5 及κ-light chain 陽性 ,CD3 及λ-light chain 為陰性。下列何者是此病人最可能的診斷 ?
一位 70 歲胃癌男性因為突然下半身癱瘓 (paraplegia) 來急診就醫。發病前一個月開始出現下背痛。X 光檢查發現第一腰椎產生病理性骨折 (pathological fracture), 並產生脊髓壓迫 (spinal cord compression)。血液檢查 alkaline phosphatase 780 U/L, calcium 3.8 mmol/L。下列敘述何者錯誤 ?
在沒有任何特別合併症的情形下，治療皮肌炎 (dermatomyositis) 或多發性肌炎 (polymyositis) 的患者最優先選擇的藥物是 :
一位 46 歲女性最近四個月來有口腔乾燥 ( 如附圖 ), 但是眼睛不覺乾澀。每天晚上睡覺之後會因口渴起來喝水 2~3 次。她的血糖值為飯前 86 mg/dL, 飯後 112 mg/dL。此外，常覺全身很多關節會酸痛。請問下列那一種檢查對疾病的診斷最有幫助 ?
一位 54 歲的女性，早晨起床困難有三週之久，身體檢查發現除兩腿無力之外，右臂上舉也有困難。但是兩手的握力正常。吞嚥時偶會嗆到。實驗室檢查發現 AST 75 U/L,ALT 14 U/L,ANA 1:80(+)speckled,CK 805 U/L(MB form 635μg/L),IgG 1720 mg/mL,IgA 354 mg/mL,IgM 213 mg/mL,ESR 34 mm/1h,78 mm/2h,CRP 0.76 mg/mL。這位患者最可能的診斷是 :
一位 34 歲女性，自四年前的冬天開始會出現手指變白而後變紫 ( 如附圖 )。二年後手背、手指及臉部的皮膚逐漸變黑變硬，多數關節也會酸痛。最近半年來走路會有呼吸困難。胸部 X- 光檢查結果如附圖。試問這位患者的最可能診斷為何 ?
一位 21 歲的男性患者，最近半年來偶而在半夜或清晨會有腰酸背痛發生。最近二個月來，幾乎每天清晨會有腰酸、腰部僵硬及起床困難。此外，胸口悶痛及左側大腿關節及左膝關節會有運動性疼痛。白天工作時則上述症狀會緩解。但是坐太久則會有腰酸背痛而坐立不安。經抽血檢查發現 ESR 43 mm/1h,88 mm/2h,CRP 3.76 mg/dL,ANA 1:160(+)speckled,IgG 1650 mg/dL,IgA 543 mg/dL,IgM 124 mg/dL,RF<20 IU/mL。這位患者最有可能的診斷是 :
一位 25 歲男性病人，平日有酗酒的習慣，某日發生急性腹痛，被送到急診室，急診醫師懷疑是急性胰臟炎 (acute pancreatitis)。下列有關急性胰臟炎的敘述，何者錯誤 ?
一位 53 歲男性，過去每天抽菸 20~30 支，有 20 年歷史。已 2 年未作身體檢查，來門診要求檢查，下列那一項檢查最合乎美國預防保健工作小組 (USPSTF) 預防保健的建議 ?
傾聽病人的三個關鍵技巧分別是「主動性傾聽」,「反射性傾聽」及「同理性傾聽」, 下列是 4 位病人與其醫師的對話，何者不屬於「反射性傾聽」?
一位 20 歲大學生正在印度旅遊，二週來每天有 4 至 5 次腹瀉現象，合併有腹部絞痛，使用止瀉藥物後只有減輕一些症狀，此時使用下列哪一藥物較合適 ?
一位 65 歲的男性來求診的原因是近 5、6 個月以來，發現自己聲音變得沙啞，皮膚變得乾燥，毛髮較為粗糙，面部及眼皮浮腫，人很容易覺得疲倦，睡眠的時間延長，食慾較差且有便秘的現象，在為他進行身體檢查時，血壓為 150/100 mmHg, 呼吸速率 16/min, 體溫 36°C, 心跳無雜音，兩側肺部呼吸音正常，腹部檢查肝脾無腫大，腸蠕動較慢，下肢有脛前水腫 (pretibial edema)。為這位病人進行問診及身體檢查時，下列何者較不可能出現 ?
一位 68 歲男性，二年前被診斷為大腸癌，經開刀、化學療法後，於二個月前發現腫瘤復發合併骨頭及腹腔轉移。最近醫師開立 morphine 予以止痛，今因意識不清被送至醫院。身體檢查發現意識為混亂狀態（drowsy），血壓 120/78 mmHg，心跳 84 次 / 分，呼吸 10 次 / 分。實驗室檢查：白血球數 8310/μL，其中 segment neutrophil 佔 90%，血色素（Hb）:10.5g/dL, Creatinine:0.8 mg/dL, Albumin:1.9 g/dL, :13.5 mg/dL。下列敘述何者較不適當？
一位 21 歲男性病人主訴多年來兩側膝關節復發性腫脹。圖為本次就診之左膝關節 X 光攝影。最可能的診斷為何 ?
下列皮膚及軟組織感染與致病菌的配對，何者錯誤 ?
一位 17 歲男性由父母親陪伴入急診，主訴為一天前開始腹痛，伴隨有噁心的感覺，排便正常。病人覺得最近二週來很容易口渴，排尿次數增加，體重明顯減輕，有點呼吸急促。無任何過去病史。身體檢查發現病人身上有點水果味，血壓為 105/60 mmHg, 心跳為 110/min, 呼吸速率為 25/min, 體溫為 36.7°C, 腹部腸音正常，無明顯壓痛 (tenderness)。血液白血球為 13500/μL, 血色素為 16.6 g/dL,BUN/Creatinine 為 35/1.1 mg/dL, 血糖為 310 mg/dL,C-reactive protein(CRP) 為 0.05 mg/dL。依此病人的臨床表現，你認為以下何種疾病最有可能 ?
一位 77 歲女性病人因大腸癌住院，肝臟掃描發現已有肝轉移。病房護理人員告知病人之女兒與兒子病情。病人女兒立即聯繫醫師，堅持不能讓她的母親知道病情，以免情緒崩潰。則醫師該如何處理 ?
一位 20 歲男性, 被室友發現意識不清, 送急診室時血壓 196/108 mmHg, 心跳 125/分鐘, 呼吸 23/分鐘, 體溫 39°C, 昏迷指數 GCS(Glasgow Coma Scale)=E2V2M5, 兩眼瞳孔直徑 5 mm 等大, 皆有光反應, 全身冒汗。此病人的臨床表現與下列何種中毒的典型表現最相近?
自發性細菌性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis) 的常見致病細菌為下列那些細菌 ?
一位 55 歲罹患肝癌合併腹腔內轉移的患者，目前正在接受一種試驗性的化學治療，而你是他的住院醫師。有一天，患者請你坐在他的床邊，想問你一些問題。他說他覺得那種藥沒有甚麼效果，但又不敢向主治醫師要求停止用藥。下列何者為最適當的第一個回應 ?
林先生已經知道自己感染人類免疫缺乏病毒 (HIV), 於就醫時是否有義務應該向醫事人員告知其已感染 HIV?