一位 6 週大之足月嬰兒因漸進式的咳嗽、呼吸喘快和略微發紺而就診,他的體溫正常、聽診發現雙側囉音,X 光呈現過度充氣(hyperinflation)及微量的間質浸潤,而血液檢查則有嗜伊紅球上升(eosinophilia)現象;此嬰兒之治療應包含下列何者?
一位 1 歲 6 個月大的孩子,於 11 個月大時因為得到川崎病(Kawasaki disease)接受高劑量靜脈注射免疫球蛋白治療。目前下列那一種疫苗不宜接種,以免影響此疫苗效果?
一位 18 歲男孩,患有腎病症候群,雙手掌心被發現有 discoid-like 的皮疹並有脫皮如下圖,腎臟切片檢查結果為 membranous nephropathy,下列那一項感染是最可能的診斷?
有關性染色體(sex chromosome)異常疾病,下列敘述或處置何者最不正確?
一位 5 歲大的男孩被發現有持續 2 週的右側腋窩淋巴腺腫脹,腫脹的淋巴腺只有輕微壓痛,且無明顯發燒病史。病患的右手臂上有被抓傷的痕跡,病患無結核病家族史或接觸史,皮膚結核菌素測驗為陰性反應。此童的淋巴腺病理切片以那一種染色方法,最有可能看到病原體?
一位 6 個月大的嬰兒尚未長牙,出生以來都以純母乳哺餵,體重正常,對於此嬰兒照護的最好建議,母親要:
一位懷孕 27 週女性,G2P2,分娩女嬰一名,女嬰剛出生時呼吸微弱不規則,沒有心跳,全身與四肢膚色藍紫。依 Apgar score,此女嬰於膚色之分項應得幾分?
一位 5 歲大女生,出現腹水有 1~2 個月的時間,最後診斷為 Budd-Chiari syndrome,其最可能是由下列那條血管阻塞造成?
剛出生的新生兒被發現有腹脹,餵奶後有嘔吐,腹部 X 光如下圖,最可能是下列何種疾病?
特定遺傳疾病常以胎兒期超音波頸部透明帶(nuchal translucency)變厚與兒童期蹼狀頸(web neck)為特徵,其中何者最不可能?
一位 10 歲男童主訴皮膚癢,黃疸,且 2 小時前發生吐血。他在嬰兒時因膽道閉鎖而做了 Kasai operation,身體診察顯示其肝脾腫大,且腹部上有顯著之側枝循環。糞便呈黑色,潛血反應呈強陽性。下列何者最可能造成吐血的原因?
一位 5 歲男童有生長遲緩(growth failure),血液檢查顯示血中白血球數為 9,600/,中性球 45%,淋巴球 48%,單核球 7%;血色素(hemoglobin)值為 11.6 g/dL;血小板數為 360,000/;血中鉀離子濃度為 2.1 mmol/L,鈉離子濃度為 135 mmol/L,血中氯離子濃度為 101 mmol/L,血中 pH 7.41,碳酸根()離子濃度為 33.2 mmol/L,血中鎂離子濃度正常。請問下列何者為最有可能之診斷?
有關紫斑性腎炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis)的描述,下列何者錯誤?
一位 14 歲男童一星期前在學校尿液篩檢發現有蛋白尿。在醫院之尿液常規檢查發現 protein:>300 mg/dL;WBC 0~2/HPF;RBC 0~2/HPF。3 天前之 24 小時尿液分析結果 protein:0.85 g/24 hr。但據男童之母親描述,過去 3 日男童起床後之第一泡尿液以驗尿試紙檢測均為陰性反應。已排除驗尿試紙偽陰性反應。下列何者為最可能之診斷?
針對治療新生兒缺血缺氧腦病變(hypoxic-ischemic encephalopathy)的描述,下列何者錯誤?
一位滿 1 歲大的女孩被帶至門診作健康檢查,祖母擔心她的發展比較慢。下列何種狀況需轉介作進一步的發展評估?
關於 Gower’s sign 的敘述,下列何者正確?
關於甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)之敘述,下列何者錯誤?
下列何者不是 17-羥酶缺乏(17-hydroxylase deficiency)所導致先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)的臨床表徵?
一位 20 天大女嬰,因新生兒篩檢 TSH 值為 30μU/mL 而就診,下列那一項檢查對確診的助益最少?
一位 2 天大嬰兒因性別難辨(ambiguous genitalia)而就診,其外生殖器外觀如下圖,外陰結節(phallus)長 2.4 公分,未摸到性腺(gonad)。下列那一項檢查對診斷之確定,最沒有幫助?
下列何項肺功能值可用來作為評估與監測氣喘嚴重度的指標?
一位 4 歲女童在 3 週前相當健康,最近 3 週每天傍晚發高燒超過 39.5°C,兩次高燒間體溫會恢復正常,活力不受影響;但高燒時女童會有倦怠感,情緒不穩,早晨關節有僵直感,軀幹出現淡紅色皮疹且手部關節和膝關節有腫脹的現象,最有可能診斷是下列何種疾病?
一位 4 個月大,體重 4 公斤的男嬰,因為反覆抽搐(seizure)及低血鈣症,住進醫院的加護病房。自從出生後,他就常拉肚子,並有反覆且難以治癒的念珠菌(Candida)感染。身體診察發現左胸骨下緣有第三度心雜音,您認為最可能的診斷為何?
下列血液凝固路徑(hemostatic pathway)中的成分因子,何者不具有抗血液凝固(anticoagulation)的作用?
有關 Hodgkin lymphoma 的致病原因,下列之病毒何者最無關?
一位一向在健康檢查時,血液常規檢查都未發現異常的媽媽(某一次結果為 Hb: 13.5g/dL, MCV: 85 fL, MCH: 27 pg),卻發現她 5 歲的女兒被診斷為血色素 H 疾病(Hb H disease)。下列的那一個血色素基因形式最可能是媽媽的?
一位 9 歲女孩主訴常有心悸;2 年前曾因靜脈竇(sinus venosus)型的心房中隔缺損接受外科手術。心電圖如下圖。下列何者為最可能的診斷?
使用毛地黃(digoxin)藥物時,下列何者較少會加重毛地黃的毒性?
下列何種心臟病於身體診察時,比較不會有下肢脈搏微弱的現象?
一位 3 歲女童因嘔吐、意識不清與抽搐等急性腦病變(acute encephalopathy)的症狀送到急診室,檢查發現有代謝性酸血症(metabolic acidosis)合併低血糖、肝功能異常及血氨數值偏高(大約正常最高值三倍),她的服藥病史不明,下列疾病或狀態何者最不可能?
一位 25 歲男性,嘴唇出現如圖一之症狀,病理切片如圖二,請問該患者最適合的診斷為:圖一圖二
一位 38 歲男性,反覆於兩側手掌及足底出現如下圖會癢之皮膚病變;顯微鏡檢查未發現黴菌,細菌培養為無菌,病理檢查顯示為濕疹性發炎;患者最可能的診斷是什麼?
一位 2 歲女孩,近 2 個月於左上肩出現如下圖之皮膚病變,可擠出硬質性白色內容物,患者最可能的診斷是什麼?
一位 20 歲的男性病人主訴近幾年一到夏天身上都會出現紅色與棕色皮疹。理學檢查發現,患者的前胸與背部有許多粉紅色的圓形扁平脫屑皮疹,有些甚至融合在一起。KOH 鏡檢結果如下圖,則此病人最可能罹患何種疾病?
一位 70 歲男性,從 2 天前左小腿出現疼痛的皮膚病變如下圖,病灶摸起來較熱,且有壓痛感。患者左側腹股溝淋巴結也會腫痛。最可能的診斷為:
一位 81 歲男性病患,右臉頰有一黑色潰瘍的腫瘤如圖 A,已 2 年之久,皮膚病理檢查發現腫瘤由表皮向下延伸如圖 B,請問診斷為何?
一位年輕女性全身長滿如下圖的病灶,眼科醫師也發現虹膜結節(Lisch nodules),下列敘述何者錯誤?
一位 50 歲女性,在頸部與腋下出現皮膚粗糙與色素增加如下圖,下列何者與其成因無關?
下列敘述何者不是 Darier disease 的特色?
一位 20 歲女性,在網路上購買了一瓶有去角質功能的乳液,宣稱每日塗抹於臉部,可達到美白與讓皮膚光滑的效果,下列對角質層的敘述,何者錯誤?
下列何者在急性中風時最易發生癲癇?
一位 35 歲健康女性,最近一星期牙疼、發燒,早上起床時,頭痛、嘔吐,突然出現複視、右眼結膜水腫和突出,下列敘述何者錯誤?
一位 35 歲健康女性,晚上運動時,突然發生失語症,右側肢體無力,其最不可能的診斷為:
一位 9 歲神經學檢查均正常的男孩,求診時之主訴為偶爾在睡覺時有癲癇大發作(grand mal seizure),白天時亦偶有半邊臉或手腳抽搐之現象。下列敘述何者錯誤?
一位 3 歲男孩,就醫時發現右臉及右手腳每隔 1 秒鐘就有一次抽動的現象,神智仍保持清醒,但神經學檢查發現右手腳已呈癱瘓,這種情形已經持續 1 個月以上。下列敘述何者錯誤?
目前所知,阿茲海默症(Alzheimer disease)成因的危險因子與下列何者最為相關?
吳小妹是一位國小 6年級學生,7 天前,右手突然發生不自主的亂動,她無法拿筷子吃飯。雙手平舉時,整隻手臂一直舞動不停無法控制,但是右手力量無減弱,感覺也無異常,身體理學檢查顯示有心雜音。紅血球沉降速率(ESR)升高。最有可能的臨床診斷是:
承上題,最有診斷價值的檢查是:
陳同學是 25 歲博士班研究生,因通過資格考試而與同學去聚餐慶祝,隔天早上起床發現手腳無力,但無感覺異常,也無吞嚥困難或口齒不清的狀況,且神智清楚,而被送至急診求助,有關陳同學之病情,下列敘述何者錯誤?
一位 24 歲男性因車禍突然出現右側下肢無力及左側下肢感覺異常,經送醫檢查發現右下肢肌力下降、左下肢對冷熱疼痛感覺下降並延伸至同側肚臍處,合併雙下肢深部肌腱反射異常增強及出現 Babinski 反射,患者最可能之神經解剖病灶為何?
有關肌失養症(muscular dystrophy)的敘述,下列何者錯誤?
一位 24 歲女性於 7 天前出現雙下肢無力和麻痛,3 天後變得完全無法走路同時出現尿滯留的現象。在過去病史方面,患者於 5 年前曾有左眼視力突然喪失,眼科醫師診斷為視神經炎,而視力於 2 至 3 個月後幾乎完全恢復。另外,在 2 年前患者也曾出現複視和右側肢體偏癱的現象,而此症狀也在 2 個月幾乎完全復原。根據以上之敘述,下列何者是此患者最可能之診斷?
有關視神經脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)和多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的比較,下列敘述何者錯誤?
軀幹及肢體皮膚呈現 café-au-lait 斑點,是下列何種疾病的特徵?
關於雙極性疾患(bipolar disorder)治療藥物之敘述,下列何者錯誤?
有關躁症發作(manic episode)在 DSM-IV-TR 的診斷準則(criteria)之敘述,下列何者錯誤?
有關敵意(hostility)以及冠狀動脈心臟病的敘述,下列何者錯誤?
心身醫學(psychosomatic medicine)的壓力理論(stress theory),下列何者錯誤?
精神狀態檢查中有關衝動(impulsivity)評估,下列何者錯誤?
關於廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder)的敘述,下列何者正確?
智商是評估智力的重要參考,以魏氏智力量表的智商分數為例,常模的平均數(mean)約等於 100,標準差(standard deviation, SD)約等於 15,判斷為輕度智能障礙是智商介於常模平均數的幾個 SD 範圍?
下列敘述何者錯誤?
關於天使塵(phencyclidine)的敘述,下列何者錯誤?
有關吸食強力膠的敘述,下列何者正確?
關於失智症的描述,何者正確?
早發而持續之行為規範障礙(conduct disorder)患者預後較差,部分會發展成何種人格異常?
有關神經性厭食症(anorexia nervosa)的敘述,下列何者錯誤?
1 歲男嬰上消化道鋇劑檢查如下圖,下列敘述何者錯誤?
有關兒童急性闌尾炎(appendicitis)的敘述,下列何者最恰當?
一位 45 歲病患,在中風症狀發生後 1 小時之內被送到某醫學中心。經過頭部電腦斷層檢查、急診科與神經內科醫師的評估後,病患符合施打血栓溶解劑 r-tPA 的條件,家屬很焦急的詢問有關 r-tPA 的禁忌症。下列何者非急性梗塞性腦中風(acute stroke)病患使用 r-tPA 的絕對禁忌症?
通常醫師對具完全能力的患者在進行醫療行為前,會事先進行告知以取得同意,然當醫師面對「能力不完全(Incompetent)」的成年病患時(如有自殘行為的精神疾病患者),下列哪一倫理準則不適當?
1000 公克的早產兒,在新生兒加護病房的 1 個月治療中,發生了各種嚴重的併發症,包括:呼吸窘迫症、氣胸、肺炎、壞死性腸炎、敗血症及肺炎,現在更因為腦出血而出現呼吸暫停及缺氧,嬰兒將留下嚴重腦神經後遺症,家長經再三考慮後,要求醫師停止一切維持生命的治療,下列何者為最正確的處置?