考選部申覆結果已公布查看更正答案
小兒甲狀腺舌骨囊腫(thyroglossal duct cyst),為了減少復發,手術中除了囊腫外,還要切除那個結構的中央部分?
下列敘述,何者正確?
嚴重外傷之病患,術後需要足量營養補充,以維持各項生理功能與組織復原。營養補充是否足夠,可藉由下列各種生化檢定來評估,何者除外?
嚴重多重外傷病患經積極治療及手術後,如能夠存活超過一星期,最常見之晚期死亡原因為何?
有關高齡病人急性闌尾炎(acute appendicitis)之敘述,下列何者錯誤?
有關全身性發炎反應症候群 SIRS(systemic inflammatory response syndrome)的定義,下列何者錯誤?
42 歲男性病人有低血壓並懷疑有敗血症,接受中央靜脈導管(central venous catheter)插入後應如何給予輸液?
導致手術部位感染(surgical site infections)的危險因子,下列何者錯誤?
下列關於癌症和它的腫瘤標記(tumor markers)之配對,何者錯誤?
下列有關腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)的描述,何者錯誤?
下列有關神經性休克(neurogenic shock)之敘述,何者錯誤?
下列何者是最常見之脊椎硬脊膜上轉移(spinal epidural metastasis)初期症狀?
下列腦膜瘤(meningiomas)中,何者不由內頸動脈(internal carotid artery)供應血流?
根據 Hunt and Hess SAH classification,一個蜘蛛膜下腔出血(SAH)病人,臨床上只有輕微頭痛及輕微頸部僵硬,且無其他神經學檢查異常(focal neurological deficit),其 grade 應為下列何者?
下列有關腦部偽腫瘤(pseudotumor cerebri)的敘述,何者錯誤?
17 歲的陳大雄左手腕背面摸到一顆突起腫瘤,媽媽帶他到整形外科門診求診時,醫師會跟他說這顆腫瘤最常見是什麼?
下列關於燒燙傷深度(burn depths)的判斷,下列敘述何者錯誤?
關於褥瘡的分級,下列敘述何者錯誤?
與顯微組織皮瓣(microvascular free flaps)比較之下,局部皮瓣(local flaps)有下列限制,何者錯誤?
下列關於心臟瓣膜疾病,何者正確? ① 暈厥(syncope)為重度主動脈瓣狹窄之手術適應症之一 ② 僧帽瓣修補術可用於擴張性心肌症(dilated cardiomyopathy)患者的手術治療 ③ 心臟移植手術可用於心臟瓣膜疾病患的手術治療 ④ 僧帽瓣修補的手術死亡率比僧帽瓣置換術的手術死亡率高
關於冠狀動脈繞道手術,下列何者之長期暢通率(long-term patency rate)最差?
下列有關開心手術術中的心肌保護,何者錯誤?
有關大動脈轉位伴隨正常心室中隔(transposition of great arteries with intact ventricular septum)之敘述,下列何者正確? ① prostaglandin E1 靜脈輸注可增加肺動脈血流量 ② 心房中隔氣球打洞術(balloon atrial septostomy)無法改善動脈血氧飽和度(oxygen saturation) ③ 大動脈移轉手術(arterial switch operation)之最佳時機為出生後一至二星期內 ④ 手術前確實瞭解冠狀動脈之分布情況是大動脈移轉手術的成敗關鍵
一位 20 歲男性因持續性胸痛 2 個月求診,胸部 X-ray 及電腦斷層檢查顯示:前縱隔腔腫瘤併主動脈侵犯,alpha-fetoprotein 和 beta-HCG 為正常,下列何者錯誤?
有關 adenoid cystic carcinoma of lung 之敘述,下列何者正確? ① 大部分發生於肺周邊組織 ② 大部分腫瘤的治療以局部氣管手術切除即可 ③ 大部分腫瘤都是以局部生長緩慢的氣管支氣管病灶為表現 ④ 腫瘤絕不會有遠端轉移的現象
關於食道弛緩不能(esophageal achalasia)的外科手術,下列何者正確? ① 可經由開胸與開腹手術施行 ② 大部分必須施行食道切除與重建手術才能解決吞嚥困難的問題 ③ 下食道括約肌的肌肉切開術是最常使用的方法 ④ 胃底折疊手術(fundoplication)有助於減少術後胃液逆流的產生
有關 pectus excavatum(funnel chest)的手術矯正時機,下列何者最正確?
急性膽管炎指的是膽道系統細菌性感染,臨床症狀從輕微自癒到危及生命都有可能,何者非 Charcot’s triad?
下列有關 Mallory-Weiss tears 之敘述,何者錯誤?
有關於消化性潰瘍(peptic ulcer)的分泌之敘述,何者錯誤?
急性胰臟炎局部合併症中,下列何者最不常見?
戴先生最近覺得腹部間歇性腹痛,並有呼吸急促的現象,抽血檢查血色素為 7 mg/dL,胃內視鏡檢查發現一潰瘍腫瘤且切片檢查證實為胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)。下列敘述何者正確?
50 歲劉先生因胃癌,1 個半月前接受根除性次全胃切除手術(radical subtotal gastrectomy & Billroth-II gastrojejunostomy, ante-colic,病理檢查為 T2b N1M0。恢復過程順利,術後 10 天出院。兩天前腹部不適,3 小時前開始腹痛加劇及嘔吐,急診時生命徵象穩定,但冒冷汗。身體檢查上腹部有明顯壓痛,疑似觸摸到腹部腫塊,腸蠕動增加,除 serum amylase 867 U/L,WBC 16,290/ 外,血液檢查正常。放入鼻胃管後只有少量胃液回流,此時最可能的診斷為何?
有關消化性潰瘍手術後的早期併發症,下列敘述何者錯誤?
55 歲男性,一個月來食慾不振,體重減少 6 公斤,家人發現其小便顏色變成茶色,帶來醫院檢查,抽血發現 total bilirubin level 為 7.8 mg/dL,direct form bilirubin level 為 6.9 mg/dL,腫瘤指數也升高,下列何者最不可能為病因?
臨床常見膽囊切除的適應症中,下列何者錯誤?
有關 ansa cervicalis 之敘述,何者錯誤?
38 歲女性因尿毒症接受透析治療已有 8 年,於一年多前接受腎移植手術後情況良好,在例行檢查時發現血中 intact parathyroid hormone(iPTH)濃度為 205 pg/mL,血鈣為 12 mg/dL,此時可診斷為:
分化良好的甲狀腺癌其頸部淋巴結轉移,依統計以那一區最常見及那一區最少見?
王女士現年 47 歲,有乳癌的家族病史,最近接受衛生所安排乳癌篩檢。檢查後接到回信告知左側乳房有異常結果,邀請她到醫院接受進一步檢查。王女士到外科門診,她和醫師對檢查結果提出相關問題討論,下列敘述何者錯誤?
喉返神經(recurrent laryngeal nerve)受傷切斷時,何者錯誤?
35 歲女性乳癌,接受乳房改良性根除性乳房切除術(modified radical mastectomy)後的病理報告為 T1N2M0 女性荷爾蒙接受器(estrogen receptor,ER)陰性,黃體素荷爾蒙接受器(progesterone receptor,PR)陰性,HER-2/neu 陽性,下列何者是最適合的治療?
乳癌手術後,手臂內側感覺麻木乃因下列何種神經受到傷害?
乳癌手術執行前哨淋巴結摘取術(sentinel node biopsy)的最重要目的為何?
有一個十個月大的男嬰,持續有嘔吐及間歇性的哭鬧;醫師檢查後發現有腹脹並在右下腹有一可觸摸到的腫塊。最可能的診斷是:
有關兒童腹股溝疝氣(inguinal hernia)的敘述,下列何者正確? ① 早產兒發生率較高 ② 多為直接型疝氣(direct type) ③ 手術以疝氣袋高位結紮為主 ④ 手術年齡需大於一歲
關於總膽管囊腫(choledochal cyst)的敘述,下列何者錯誤?
針對肛門尖形溼疣(condyloma acuminatum),目前最廣用且有效的治療方式為下列那一項?
關於人工肛門(ostomies)的敘述,何者錯誤?
關於痔瘡(hemorrhoid)的敘述,何者錯誤?
14 歲男孩主訴於右大腿出現逐漸長大的腫瘤約一年。病史詢問發現局部有痛感,尤其久站後疼痛明顯,經診斷為肌肉內血管瘤(intramuscular hemangioma)。有關診斷、預後及處置之敘述,下列何者最正確?
58 歲女性病患,跌倒後導致右側遠端橈骨骨折(distal radius fracture),在急診室接受閉鎖式復位(closed reduction)後,以 X 光檢查復位情形。下列何者不是遠端橈骨骨折復位後可接受的放射參數(radiographic parameters)?
開放性骨折(open fracture)是骨科急症之一,下列敘述何者正確?
35 歲男性從高處跌落,造成背部嚴重疼痛及下肢無力,且從身體乳線(nipple line)以下有感覺異常情形。初步診斷為脊椎骨折脊髓損傷。經理學檢查,此患者最可能的脊髓損傷部位?
有關膝關節內之半月板(meniscus)的特性,下列何者錯誤?
10 歲男童從滑梯跌落以左膝著地,由於膝部疼痛腫脹,父母帶他來急診求診,並接受 X 光檢查,由此 X 光影像,顯示他發生了何種的生長板傷害?
45 歲男性,5 年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術,近一個月來,右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查,最能區別此兩者?
有關骨髓炎(osteomyelitis)的敘述,何者最正確?
下列關於胱氨酸結石(cystine stone)的敘述,何者錯誤?
一位懷孕 30 週婦女有尿路結石過去病史,因左側腰痛至急診求診,腎臟超音波呈現左側腎臟水腫,醫師診斷為疑似左側輸尿管結石,下列何者不是適當的處置?
關於高期別之非精細胞胚胎細胞癌(nonseminoma germ cell carcinoma),下列何者不是預測其化學治療之反應指標?
下列何者不是造成老年人夜尿症(nocturia)的原因?
77 歲中風病患,長期臥床且使用留置性導尿管。其看護發現尿液變臭且混濁持續三天,病患生命徵狀穩定,尿液檢查發現 WBC > 100/HPF,尿路培養為念珠球菌(Candida albicans),下列何項處置最不適當?
有關多囊腎(polycystic kidney)之敘述,下列何者錯誤?
下列敘述哪些正確? ① 陰莖骨折(penile fracture)多發生在陰莖懸韌帶(suspensory ligament)遠側 ② 陰莖骨折如果採取保守治療會有 10% 以上發生勃起時陰莖彎曲(penile curvature) ③ 陰莖穿透傷(penetrating injury)要考慮做逆行性尿道攝影(retrograde urethrography) ④ 急診發現車禍受傷男性的尿道口有出血時,必須馬上放置導尿管治療
59 歲女性一個月前跌倒後出現左肩疼痛的症狀,影響睡眠,肩關節 X 光檢查如附圖,最可能的診斷為何?
51 歲女性病人主訴右髖關節疼痛約 3 週,附圖為骨盆 X 光片,箭號所指處最可能的診斷為:
20 歲男性,因右膝受傷接受 X 光攝影。附圖為 X 光攝影影像,最可能的診斷為何?
一位男性病人腹壁疼痛去看門診,醫師說這是從腹直肌外側跑出來的疝氣,此種疝氣稱為?
一位 50 歲男性的卡車司機,因打瞌睡於高速公路追撞前方聯結車,卡在前座達 20 分鐘,到達急診時,血壓 80/40 mmHg、意識清楚但躁動不安、腹部脹大、左腿變形,下列何項敘述最不適當?
一輛學校校車和卡車對撞後,一位 6 歲小孩被送到急診室,這時小孩已生命垂危,但是二次施打周邊靜脈都失敗,此時最佳給予輸液路徑為:
尊重病人自主是醫學倫理的重要原則。何謂尊重病人自主?
63 歲的楊先生在車禍後送到急診,電腦斷層檢查為急性硬腦膜下出血,此時加護病房滿床,醫師檢視每一床的病歷,沒有找到可以轉出加護病房的病患,醫師考慮把楊先生留在急診暫留區,但知道照顧楊先生不是暫留區醫護人力能夠負荷,目前附近也找不到其他機構可代為收治這種隨時可能要手術的神經外科病患;此時醫師應如何處理最適當?
安寧緩和醫療條例中,有關不施行心肺復甦術或維生醫療之規定,下列敘述何者錯誤?