2 個月大女嬰,咳嗽已有 3 個星期之久,近幾天甚至偶爾咳至唇色發紫,這陣子並無發燒現象。血液檢查 WBC 為 26,500/,neutrophil 為 25%,lymphocyte 為 70%,鼻咽檢體的 RSV(respiratory syncytial virus)antigen 檢查結果為陰性反應,其最有可能之致病菌為何?
關於新生兒披衣菌感染(Chlamydia trachomatis)的肺炎,下列敘述何者錯誤?
15 個月大的孩子,因為兩個月前得到川崎症(Kawasaki disease)而住院,且接受免疫球蛋白靜脈注射治療。現已康復,想要補打疫苗,下列何者為最適合接種的疫苗?
有一孕期 28 週出生的早產兒,出院後小寶寶之發展追蹤評估中,若有下列那一項發現,需轉介兒童發展聯合評估中心做進一步處置?
新生男嬰,呈現肌張力不足(hypotonia)、餵食困難,膚色較白且有雙側隱睪,手掌、腳掌都比較小,造成他異常最可能的原因是:
有關 Apgar score 的敘述,下列何者正確?
兒童出現下列何種症狀時,不需要考慮有腎臟疾病的存在?
舟形頭(scaphocephaly)是因那一個骨縫先天性過早癒合所導致?
下列那一項檢查與生長激素缺乏症(growth hormone deficiency)的診斷無關?
8 歲氣喘男童,最近 3 個月內,於白天出現氣喘症狀的次數平均一星期少於 1 次,一個月內半夜因咳嗽而醒來也少於 2 次,其 FEV1 > 80% 的預測值,給與下列何種藥物最適當?
兒童的感染性關節炎(infective arthritis),最常見的菌種為:
下列何者不屬於先天性血小板缺乏(congenital thrombocytopenia)的疾病?
2 個月大的女嬰,出生後不久即被發現呼吸急促合併喘鳴聲(stridor),氣管鏡檢查發現氣管狹窄,食道攝影如圖所示。下列何者為最可能的診斷?
特定疾病或狀況,容易造成兒童阻塞性呼吸暫停(obstructive sleep apnea)或換氣不足(hypoventilation),導致睡眠障礙、生長不良,甚至腦缺氧,下列何者最不可能?
2 歲女童,就診主訴為發高燒 3 天,喉嚨痛、口水直流,媽媽發現女童的手腳出現許多紅疹,同時女童這兩天幾乎無法進食,尿量明顯減少。身體診察發現喉嚨軟顎上出現水疱,手掌、腳掌、臀部也出現疹子(如圖所示),下列敘述何者錯誤?
新生兒由於子宮內生長遲滯(intrauterine growth retardation),腦部超音波(brain ultrasonography)檢查發現,有腦室週邊鈣化(periventricular calcification)與腦室擴大(ventriculomegaly)的異常,聽力篩檢亦出現異常。此新生兒最可能的診斷為:
先天性橫膈膜疝氣(congenital diaphragmatic hernia),最有可能併發的嚴重問題為何?
Hepatoportoenterostomy procedure 是治療膽道閉鎖(biliary atresia)病童的重要方法,下列何種情形,可預期手術後的預後較差?
下列導致兒童患門脈高壓(portal hypertension)的疾病,何者預後最差?
關於食道弛緩不能(achalasia),下列敘述何者錯誤?
下列引起兒童泌尿道感染(urinary tract infection)的細菌,何者最為罕見?
5 歲男童因為腹瀉 3 天,有脫水現象被送到急診。抽血檢查發現,血清鈉離子:142 mEq/L,鉀離子:3.6 mEq/L,氯離子:115 mEq/L,肌酐酸(creatinine):1.1 mg/dL。動脈血液氣體分析為 pH=7.12, =50 mmHg, = 14 mmol/L。下列何者正確?
有關單純型熱性痙攣(simple febrile seizure)的敘述,下列何者錯誤?
正常新生兒,促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)之敘述,下列何者錯誤?
14 歲男童患有氣喘,醫師希望以吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)來控制其病情,有關吸入型類固醇(ICS)之使用,下列何者錯誤?
有關 Bruton agammaglobulinemia 的特徵,下列何者錯誤?
有關兒童白血病的敘述,下列何者錯誤?
有關兒童白血病治療的預後因子(prognostic factor),下列何者是較好的(favorable)預後因子?
下列血液中電解質的異常,常會使嬰幼兒心電圖出現 QT 波之延長(QT Prolongation)的現象,除了:
下列何種疾病最不常合併有 accessory pathway,也較少引致心室上心搏過速(supraventricular tachycardia)?
在染色體微小缺失(microdeletion)的疾病中,Sotos syndrome 的敘述,下列何者錯誤?
在尿素循環障礙(urea cycle defects)疾病中,下列敘述何者錯誤?
關於蕁麻疹(urticaria)的敘述,下列何者錯誤?
下列那一種血管炎,c-ANCA(c-antineutrophil cytoplasmic autoantibodies)呈陽性的比例最高?
70 歲臥床男性,在腹股溝和大腿內側出現如圖 A 的紅色斑塊,周圍有散在性膿疱,KOH 鏡檢如圖 B,診斷為何?圖 A 圖 B
下列何者為最常見的惡性皮膚腫瘤?
24 歲女性,晚上吃完喜酒,數小時後,半夜皮膚開始發癢起疹,如圖所示,且奇癢難耐,清晨即趕至醫院急診,最可能的診斷為何?
下列何種基因的突變與 ichthyosis vulgaris 最有相關?
有關脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)的敘述,下列何者錯誤?
對於 leprosy 常見併發症的敘述,下列何者錯誤?
關於蟹足腫(keloid)的敘述,下列何者錯誤?
23 歲男性,口服某種藥物兩週後,引起毒性表皮溶解症(toxic epidermal necrolysis),下列何者藥物較無相關?
對於先天性母斑(congenital nevus)的敘述,下列何者錯誤?
有關肝斑(melasma, chloasma)的敘述,下列何者錯誤?
下列何種中風危險因子的控制,最能有效的減少腦中風的再發生率?
70 歲男性,有高血壓、冠心症,某日在工作時突發左眼幾乎看不見,症狀持續約 20 分鐘後視力逐漸恢復,若為血管疾病則最可能的病變血管為何?
一位 70 歲女性患者,有高血壓、糖尿病病史多年,清晨 6 點起床時皆正常,但盥洗時突然說話不太清楚,左側肢體無力,清晨 6 點 50 分被家人送至急診室,血壓:180/98 mmHg,下述處理何者最不適合?
八十四歲的伍爺爺因突發頭痛及行動不便,被送至急診室,神經內科主治醫師認為是出血性中風,最合適的檢查為下列何者?
50 歲男性,自 1 年前開始,左手做動作時會出現不自主的抽動、半年後左側肢體動作開始變的不靈活,且合併智力衰退等症狀,神經檢查出現肌躍症及肌張力不全,左手對針刺激特別敏感,但若讓他用左手摸硬幣或鑰匙、病人無法辨識,且常抱怨自己的左手像外星人的手。最可能的診斷為何?
下列有關威爾遜氏症(hepatolenticular degeneration;Wilson disease)的敘述,何者正確?
下列關於阿茲海默症(Alzheimer disease)的敘述,何者正確?
54 歲的陳先生,因數月來漸進性手腳末端無力、肌肉萎縮及肢體僵硬感,被診斷為運動神經元病變,而至門診諮詢其後之照護問題。下列敘述何者錯誤?
28 歲女性病患,主訴每天醒來沒有異狀,經過一段時間漸漸產生眼皮下垂及複視現象,以上症狀經過休息會獲得改善,下列那種檢查最能幫助病人確認診斷?
有關糖尿病多發性神經病變之敘述,下列何者錯誤?
變異型庫賈氏病(variant Creutzfeldt-Jakob disease, vCJD)和散發型庫賈氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease, sCJD)的差異,下列敘述何者錯誤?
下列何種疾病是性聯遺傳(sex-linked recessive)?
一位 28 歲的男性病人,最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛,每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方,同時也有右邊眼睛紅和流淚的現象,大約一個小時後就會緩解,他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者為最可能的診斷?
承上題,關於該病患的治療之敘述,下列何者錯誤?
有關精神疾病與其首選藥物之配對,下列何者正確?
下列關於功能性腸胃道疾患(functional gastrointestinal disorders)敘述,何者錯誤?
根據 DSM-IV-TR,下列何者不是雙極性疾患(bipolar disorder)與重鬱症常見共病(comorbid)的精神疾病?
有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性,下列何者錯誤?
根據 DSM-IV-TR,有關身體化症(somatoform disorder)的敘述,下列何者正確?
下列有關精神疾病的病因分析敘述何者錯誤?
快速動眼期睡眠行為障礙(REM sleep behavior disorder)最常發生在下列那種病人?
某送貨員個性緊張容易合併腹痛現象,一年前於高架道路塞車時,因腹痛及有腹瀉感近乎大便失禁的經驗,此後個案不敢再開車上高架道路與高速公路而失去工作,隨後甚至不敢搭火車、公車、到人多或郊外無廁所的地方,而影響生活甚鉅。此個案最可能符合下列那個診斷?
戒酒發泡錠(disulfiram)用來治療酒癮,其作用機轉主要為何?
有關鴉片類藥物戒斷症狀之敘述,下列何者正確?
一位長期喝酒之 50 歲男性患者因酒醉車禍骨折住院,住院前每天都喝 500 毫升以上酒精濃度 30% 以上的酒,為準備手術故暫停所有藥物及酒精,腦部電腦斷層掃描(CT scan)結果正常。但住院隔天開始出現顫抖、出汗、血壓增高、心跳變快、煩躁失眠、手抖與視幻覺,下列敘述何者最恰當?
士兵參與戰爭後,最可能產生的精神疾病為何?
學齡兒童診斷注意力不足過動症後,在使用 methylphenidate 治療時,最需注意那個副作用?
王小姐今年 30 歲,自從 15 歲起就因憂鬱症狀常進出精神科病房,長期無業靠政府補助及保險金過活,並且有反覆自傷以及作態性自殺的病史。她總認為自己是被家人及朋友所放棄了,長期感到非常空虛。她非常衝動,在一天之內心情常有劇烈變化,因此時常處於非常煩躁的狀態,時而有暴食、衝動購物、開快車的行為。她的朋友都認為,她日常生活與人相處非常極端,時常不是過度理想化,就是過度否定,因此,她的人際關係非常不穩定。依據 DSM-IV-TR,王小姐屬於下列何種人格疾患診斷最為恰當?
自殺是近年來臺灣社會中越來越引起關注的現象,關於自殺的描述,下列何者最正確?
6 歲女童,偶然發現胸部X光異常,胸部影像如圖,最可能的診斷為下列何者?
一位 45 歲男性,至金門旅遊回來,幾天後出現發燒,頭痛與咳嗽的情形,並於大腿出現如圖的皮膚病灶,下列敘述何者錯誤?
承上題,下列何者為首選藥物?
根據衛生福利部民國 95 年公告之「研究用人體檢體採集與使用注意事項」,有關「去連結」之定義,下列何者正確?
某憂鬱症患者 M,最近因投資失利,病情惡化,產生精神病症狀,接受住院治療。於病情改善出院時,M 希望能夠藉由身心障礙補助來改善其經濟狀況,因此要求主治醫師 P 為其進行身心障礙鑑定時,把情況寫得嚴重一點。在此個案中,P 會遭遇那兩個倫理原則之衝突?