根據兒童健康手冊的內容,下列關於兒童口腔保健的注意事項,何者最不適當?
下列何種情況與 large anterior fontanel 最不相關?
孕期 32 週、出生體重 1650 公克的早產兒,4 天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者?
下列關於新生兒黃疸(neonatal jaundice)及其相關疾病之敘述,何者最不適當?
關於先天性心臟病盛行率的描述,下列何者最不適當?
12 歲女童因為學校健康檢查發現心電圖異常如圖,下列何種先天性心臟病最不可能?
有關法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)病童發生缺氧性發作(blue spell or hypoxic spell)時,下列處置何者最不適當?
10 歲兒童血清抗 B 型肝炎表面抗體陽性(anti-HBs positive),下列何項血清檢查最能區別此抗體是疫苗或是曾經感染 B 型肝炎病毒(HBV)所產生的?
4 週大男嬰無特殊病史,因餵奶後嘔吐 4 天就醫。嘔吐物為凝乳塊、沒有膽汁、沒有血,沒有發燒、皮膚疹。身體診察顯示前囟門凹陷(sunken anterior fontanel)、心搏快、上腹摸到橄欖狀腫塊。下列何項是最適當的診斷檢查?
下列嬰兒膽汁滯留症(cholestasis)中,何者屬於肝外(extrahepatic)膽汁滯留?
關於抗利尿激素不適當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH),下列敘述何者最不適當?
5 歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉 4 天,精神活力變差。腹瀉次數一天 5~8 次,已有兩天無法進食。心跳每分鐘 150 下,血壓 72/50 mmHg,皮膚彈性(skin turgor)不佳,口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少,血液鈉離子濃度 175 mEq/L。下列敘述何者最不適當?
下列何種兒童腎臟疾病在腎臟移植後,腎臟疾病復發的機率最低?
有關貝塞特氏病(Behçet disease),下列敘述何者最不適當?
有關 Bruton agammaglobulinemia,下列敘述何者最不適當?
氣喘急性發作時的肺功能檢查數值,下列何者最不可能降低?
下列何種疾病通常不屬於性聯遺傳模式?
關於兒童缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia),下列敘述何者最不適當?
有關化學治療藥物與其毒性的組合,下列何組較不相關?
6 歲 22 公斤重的男童,發燒 4 天、臉色蒼白、精神活力差、意識混亂、呼吸淺快,血氧濃度 95%、血壓 60/25 mmHg。下列處置何者最適當?
1 歲大男孩,咳嗽流鼻水 2 天,今晚咳嗽變嚴重,體溫 38.2℃ 且聲音沙啞,出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸,下列何者為最可能的診斷?
下列何種情況最不可能造成中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)?
先天性甲狀腺功能低下症(congenital hypothyroidism)若區分為甲狀腺發育不全(dysgenesis)及合成異常(dyshormonogenesis)兩大類病因,下列那一選項的致病病因與其他三者最不相同?
10 歲男童,過去無病史且完整接種常規疫苗。近 3 日微燒,臉部及軀幹處出現 10 餘顆水泡及紅疹,常因搔癢抓破水泡,疹子型態如圖示,其班上同學也有類似疹子。最可能的診斷為何?
關於兒童常見細菌性感染症,下列「疾病-常見細菌」的組合何者最不適當?
9 個月大女嬰發燒、躁動不安 5 天後住院。經給與 ampicillin 及 gentamicin 2 天後,發燒持續不退,雙腳與腹部出現一些紅疹,卡介苗結痂處出現發紅的變化。接下來,下列何項是最適當的檢查?
關於妥瑞氏症(Tourette disorder)或抽動症(tic disorder),下列敘述何者最不適當?
有關隱形脊柱裂(occult spinal bifida 或 occult spinal dysraphism),下列敘述何者最不適當?
10 歲大的男童,因為身上多處色素斑被帶至門診,身體診察發現軀幹以及四肢有 7 顆直徑超過 5 mm 大小不一的咖啡牛奶斑(café-au-lait spots),右上肢內側可摸到兩顆直徑約 2 cm 的軟瘤。有關此兒童的敘述何者最適當?
關於兒童沙門氏桿菌腸胃炎,下列敘述何者最不適當?
有關粒線體 DNA(mtDNA)與其所造成的疾病,下列敘述何者最不適當?
有關乾癬(psoriasis)與脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)的敘述與比較,何者錯誤?
對於刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis)與過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)的比較,下列敘述何者較不適當?
下列有關傳染性軟疣(molluscum contagiosum)之敘述,何者錯誤?
35 歲女性體育老師主訴背上出現許多略癢的白色斑塊,視診發現其表面有局部脫屑,KOH 檢查的結果如圖所示,下列敘述何者正確?
45 歲男性,自 5 個月前在右手拇指出現一個無症狀的淡紅色硬實結節(如圖一所示),X 光攝影檢查未發現骨骼病變。皮膚手術切除病灶之病理檢查結果如附圖二。此患者最可能的診斷為下列何者?
關於全身性硬化症(systemic sclerosis)的敘述,下列何者錯誤?
自體免疫水疱病所產生皮膚表皮的裂解,下列何者最淺層?
19 歲男性,約 5 年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑,如圖所示,最可能的診斷為何?
下列有關尋常性魚鱗癬(ichthyosis vulgaris)之敘述,何者錯誤?
50 歲男性病人突然發生右側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層(non-contrast CT)檢查結果如下圖①,經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點,其名稱及意義為何?
針對可逆性後腦病變症候群(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES),下列敘述何者最不恰當?
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑,組織胞漿素原活化劑(tissue plasminogen activator, tPA)治療的敘述,下列何者錯誤?
8 歲男童由父母帶來求診,主訴經常出現短暫性的恍神,一天可以發作上百次,每次只持續約 10 秒。病人智力正常,腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現規律之全面性 3 Hz 棘慢波複合波(spike-and-slow-wave),下列何種藥物最適合使用?
58 歲男性,常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作,而且鼾聲消失十幾秒後,突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久,早晨醒來都沒有睡飽,且經常頭痛,白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係?
45 歲女性,自 15 歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側,劇痛,常合併噁心想吐,畏光怕吵,需要躺下休息,身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁,幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當?
68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment)得分 23 分(滿分 30 分),其中五項物品回想她都無法記起來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:
59 歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次,他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題,他的腦部磁振造影掃描結果如下圖,下列何者為最可能的診斷?
關於庫賈氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)致病原之敘述,下列何者正確?
格林 – 巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)不同於重症肌無力(myasthenia gravis)的主要區別為何?
關於脊髓空洞症(syringomyelia)的敘述,下列何者最不恰當?
55 歲男性,主訴漸進性全身無力兩年,神經學檢查發現舌頭顫動(tongue fasciculation)、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮,無感覺異常,四肢深部肌腱反射增強,最可能罹患何種疾病?
當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時,下列給與抗生素治療的時機,何者最不合適?
下列何者不是視神經脊髓炎(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)病人常見的共病症(comorbidity)之一?
下列有關威爾森氏病(Wilson disease)的敘述,何者正確?
下列何者是思覺失調症(schizophrenia)較好預後(good prognosis)之預測因子?
有關思覺失調症(schizophrenia)的敘述,下列何者最不適當?
有關治療抗精神病藥物之副作用,下列敘述何者最不適當?
有關泛焦慮症(generalized anxiety disorder),下列敘述何者最不適當?
下列何種治療模式或藥物可用於治療疼痛疾患(pain disorder)?①生理回饋(biofeedback) ②神經阻斷術(nerve blocks) ③抗憂鬱藥(antidepressants) ④催眠(hypnosis)
抗憂鬱劑(antidepressants),例如 selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)或 serotonin norepinephrine reuptake inhibitors(SNRIs)等,除了用於憂鬱症的治療外,還可用於治療下列何者?①疼痛症(pain disorder) ②泛焦慮症(generalized anxiety disorder) ③恐慌症(panic disorder) ④雙相情緒障礙症躁期(bipolar mania)
吳小姐,22 歲,墮胎後發現男友移情別戀,被雙親嚴厲指責後離家出走,忘記如何回家,深夜被路人發現送至警察局再轉送醫院急診,血液和神經影像檢測皆無異常,下列何者是最有可能的診斷?
有關正常老化的生理、心理與社會的變化,下列敘述何者最不適當?
長期酗酒後,若突然中斷或減少飲酒,有可能會出現酒精戒斷譫妄(alcohol withdrawal delirium),有關其臨床現象與處理上,下列敘述何者最不適當?
Gerstmann syndrome 是因為左側大腦受損產生的症候群,症狀之一是對講出手指的名稱有困難,下列何者為此症狀的名稱?
72 歲男性糖尿病患者,過去無菸酒史或鎮靜安眠藥物之使用,於接受白內障手術後當晚,出現視幻覺、情緒驚恐、坐立難安,以致於入睡困難;隔天開始有注意力不集中,且視幻覺又加重。下列何種藥物,對此患者症狀改善效果較好?
有關注意力不足/過動症(ADHD)的治療,下列何者最為適當?
有關精神疾患之敘述,下列何者最適當?
有關人格障礙症個案的防衛機轉(defensive mechanism),下列敘述何者最適當? ①從想像的朋友獲得心理慰藉,是幻想(fantasy) ②和親密伴侶激烈爭吵後,突然忘記自己是誰,是解離(dissociation) ③每次醫師問到過往經驗,個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節,是情感抽離(isolation of affect) ④在醫療過程不想付出努力,指責醫師不專業導致治療成效有限,是投射(projection)
關於經前不悅症(premenstrual dysphoric disorder),下列敘述何者最不適當?
28 歲女性,最近偶爾會有突發性的暈厥,腦部 CT 及 MRI 影像如附圖所示,下列敘述何者最不恰當?
60 歲女性因頭痛到急診就醫,根據所附頭部電腦斷層(CT)與電腦斷層血管造影(CTA)影像判斷,下列敘述何者正確?
40 歲男性,酒精性肝硬化病人,每天喝 200 mL 的 58% 高粱酒,已經 30 小時未曾再進食或喝酒,現在出現有情緒不穩且躁動、頭痛、血壓高,偶而會有癲癇發作,下列敘述何者最正確?
有關腦部出血相關疾病,下列敘述何者正確?
年輕夫妻懷孕 20 週,胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂,羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現,然而夫妻要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當?
B 醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。A 醫師最近發現 B 醫師的行為怪異,疑似有藥物濫用的情形,在談話中獲得證實。B 醫師要求 A 醫師幫忙保守秘密,稱這只是過渡時間罷了。A 醫師勸 B 醫師應儘快尋求幫助、接受治療,但 B 醫師表示不需要。有一天,A 和 B 醫師的主管察覺有異,特別來問 A 醫師:「B 醫師怎麼了?」依照醫師倫理守則,有關 A 醫師之回應,下列何者最適當?