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下列何者最不可能出現在滿2歲大孩子的發展指標中?
貧血病人血液抹片發現有很多spherocytes,最不可能是下列何種疾病?
關於兒童第1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)及第2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus),下列敘述何者最適當?
關於急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)之敘述,下列何者最適當?
關於痙攣性雙側麻痺(spastic diplegia)的描述,下列何者最不適當?
有一個寶寶在1歲10個月時因川崎氏症而接受高劑量(2 g/kg)免疫球蛋白注射,今日滿2歲3個月。若想要注射日本腦炎活性減毒疫苗,下列建議何者最為適當?
下列何種狀況最容易造成Apgar score的偽陰性?
依異常發生的機轉命名與定義,附圖箭頭處造成的異常,最可能屬於那一種先天缺陷分類?
下列關於新生兒復甦術(neonatal resuscitation program)的敘述,何者最不適當?
下列有關心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)異常心音成因的敘述,何者最不適當?
1歲大女嬰因為有心雜音,診斷為supravalvular aortic stenosis合併peripheral pulmonarystenosis。下列何種先天性症候群最需被優先考慮?
足月男嬰出生體重為3.5公斤,1個月大時被聽到第3度收縮期的心雜音,懷疑是心室中隔缺損(ventricular septal defect)。下列何種臨床表現或是檢查結果暗示已有心臟衰竭的可能?
有關正常腸道發展,下列敘述何者最不適當?
關於兒童吞食異物(foreign bodies)的敘述,下列何者最適當?
關於膽道閉鎖(biliary atresia)的敘述,下列何者最不適當?
有關嬰幼兒阻塞性尿路疾病(obstructive uropathy)之影像學檢查,下列何者最不適合?
關於多囊性腎發育不全(multicystic dysplastic kidney),下列敘述何者最不適當?
有關兒童泌尿道感染(urinary tract infection)之危險因子(risk factors),下列何者最不適當?
2歲男孩發燒7天,皮膚有紅疹,身體診察發現雙眼結膜充血、無分泌物,嘴唇乾裂合併草莓舌,右側頸部有1.8公分的淋巴結。下列敘述何者最不適當?
下列何者為Henoch-Schönlein purpura最不常見的臨床表現?
5歲女童流鼻水,咳嗽一週以上,最近3~4天高燒達39.5℃,且鼻水轉變為黃綠濃稠狀,伴有頭痛,夜間咳嗽較明顯,此外無其它症狀。最可能的診斷為:
關於幼兒期接受癌症治療多年後,較常產生的延遲效應(late adverse effect),下列敘述何者最不適當?
有關兒童特發性血小板低下性紫斑症(idiopathic thrombocytopenic purpura)的敘述,下列何者最不適當?
關於肋膜積液是滲出液(exudate)或是漏出液(transudate)的鑑別診斷,下列何者最不適當?
有關兒童呼吸衰竭的診斷及處置,下列敘述何者最適當?
下列何種狀況最不可能造成次發性腎上腺功能不全(secondary adrenal insufficiency)?
下列何種狀況是造成11個月大正常生長的嬰兒有維生素D缺乏(vitamin D deficiency)的危險因子?
關於流行性感冒病毒(influenza virus),下列敘述何者最適當?
關於發燒(fever),下列敘述何者最不適當?
6歲男童,上課時常常坐不住,愛四處亂跑,無法專心學習,對老師的勸誡皆不聽從,同學們也都因此排擠他。醫師評估可能是注意力不足/過動症(attention-deficit/hyperactivitydisorder, ADHD),有關此病症,下列敘述何者最適當?
下列何者不是5歲兒童下運動神經元(lower motor neuron)受損的症狀?
意識改變是臨床上很重要的評估,Glasgow Coma Scale(GCS)昏迷指數≦8時,往往需要積極維持呼吸道之處理。下列關於兒童意識評估的描述,何者最不適當?
有關克林菲特症候群(Klinefelter syndrome)的敘述,下列何者最不適當?
染髮劑引起接觸性皮膚炎最常見的過敏原為下列何者?
下列何種現象或特徵較不屬於斑塊型乾癬(plaque-type psoriasis)可能會有的臨床特徵?
12歲男性,下肢出現紅疹(如附圖),同時伴有腹痛及關節痛症狀。在皮膚紅疹出現前,曾發生過感冒。對於此病症相關的臨床檢查,下列何者較不需要?
48歲男性,因為痛風服用allopurinol後,出現高燒且全身(含生殖器及口腔黏膜)水疱潰瘍,皮膚科醫師確診為Stevens-Johnson syndrome,下列敘述何者錯誤?
下列關於帶狀疱疹(herpes zoster)的敘述,何者正確?
30歲男性,自述於一年前開始在頸部出現無痛性肉色小丘疹如圖所示,數量慢慢變多,有的丘疹亦有變大之情形,下列敘述何者錯誤?
60歲婦女,主訴近一年來發現手指指甲出現如圖一所示之縱向的凹痕,並且此指甲凹痕近心端的甲緣皮膚可以看到一個圓形鼓起的結節,微感壓痛。磁振造影檢查結果如圖二。下列何者是最可能的診斷?
45歲男性,主訴近一年來在左側大腿出現一個直徑約7 mm硬實的結節(圖一),偶爾有自發性的痛感。臨床醫師用兩根手指掐捏腫瘤的邊緣,發現上述的病灶會凹陷,出現了很典型的dimple sign(圖二)。下列何者為最可能的診斷?
28歲的女性因每日落髮大於150根而至皮膚科就診。經詢問後發現,其3個月前開始減肥並實行嚴格的卡路里控管,體重減少約15公斤。仔細觀察頭皮並沒有發炎的現象,毳毛(vellus hair)也沒有增加。此病患落髮的原因最有可能為下列何者?
25歲Darier disease女性病患,正在接受口服維他命A酸的治療,下列何者錯誤?
關於急性缺血性腦中風之處置,下列何者最適當?
一位52歲女性,家族中有母親與哥哥曾因顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血。她本身患有多囊腎病(autosomal dominant polycystic kidney disease),目前無神經症狀。接受腦部MRI時,意外發現一顆5 mm的後交通動脈(posterior communicating artery)動脈瘤。下列敘述何者最適當?
一位70歲男性,有高血壓與糖尿病病史。近兩週出現三次相似的短暫左手無力與構音不清,每次持續約3~5分鐘後完全恢復,未伴有頭暈或視覺異常,腦部MRI無明顯急性病灶。下列何者最可能為其暫時性腦缺血發作的病理機轉?
50歲男性,在夜間睡眠中經常出現大聲叫喊和拳打腳踢等激烈行為,有時會跌下床導致受傷。當他被妻子叫醒或因為撞擊醒來的時候,通常能夠清楚地描述與其肢體動作相符的生動夢境。關於此病症的敘述,下列何者最適當?
45歲女性,最近一個月出現記憶障礙與反覆右手抽搐。MRI T2 flair影像顯示顳葉高訊號變化,腦電圖(EEG)顯示局部慢波,血清抗體陽性。下列何者為最可能之病因?
28歲女性,患有青少年肌陣攣型癲癇(juvenile myoclonic epilepsy, JME)。她單用valproicacid治療,癲癇控制良好,向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於valproic acid 在孕期使用的敘述,下列何者最適當?
一位78歲男性,具有高血壓與糖尿病病史,近半年出現認知下降。家屬描述病人步態變慢、注意力下降、情緒低落,沒有明顯記憶力減退。神經學檢查中發現輕度下肢僵硬,MRI顯示多發性深部白質缺血病灶。下列何者為最可能之失智症診斷?
下列疾病的主要病理變化,何者不屬於tau蛋白病變(tauopathy)?
關於本態性顫抖(essential tremor)的敘述,下列何者最不適當?
有關唐氏症(Down syndrome)的敘述,下列何者最適當?
50歲男性,罹患上呼吸道感染數日,兩天前起床後出現步態不穩與複視。神經學檢查發現眼球在每個方向的運動都受到限制,肢體動作不協調,並伴隨深部肌腱反射消失。下列何者是最可能的診斷?
在皮肌炎(dermatomyositis)中,下列那一項臨床或實驗室發現最具有特異性?
76歲男性,慢性腎功能衰竭,接受腎臟移植後開始服用環孢素(cyclosporine)和類固醇。數月後出現近端肌無力,以下肢最明顯,但血清肌酸激酶(CK)正常。下列何者為最可能的診斷?
以無力為主要表現的疾病,神經傳導檢查(nerve conduction study, NCS)對下列何者之診斷最有實質助益?
關於多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的敘述,下列何者最不適當?
依據DSM-5-TR,關於雙極情緒障礙症(bipolar disorder)的描述,下列何者最不恰當?
在精神狀態檢查(mental status examination, MSE)中,下列何者最能評估認知功能?①病人無法記住三個單詞(例如:蘋果、快樂、腳踏車)並在五分鐘後無法正確回憶 ②病人說話內容缺乏邏輯,句子之間沒有明顯的連貫性,且表達混亂 ③病人持續感到悲傷,對先前感興趣的活動失去興趣 ④請病人畫11點10分的時鐘
有關關係妄想(delusion of reference)的病人主訴,下列何者最適當?
下列何者不是美國睡眠醫學會(American Academy of Sleep Medicine),失眠藥物治療臨床指引中,針對失眠治療的建議(recommend)用藥?
下列關於照會聯商精神醫學(consultation-liaison psychiatry)之敘述,何者最不適當?
26歲張小姐,個性內向、怕生,從小在學校朋友就少,自大學起張小姐開始頻繁出現持續性的心悸、失眠及對未來或小事過度擔憂等症狀,也難以集中注意力,總擔心自己表現不佳,導致身心俱疲。下列有關焦慮症的診斷及治療,下列敘述何者最不適當?
有關於鬱症發作(depressive episodes)的敘述,下列何者最不適當?
阿茲海默失智症與輕度認知障礙(mild cognitive impairment)兩者診斷的基本差別(primarydifferentiation)是依照下列那一個特徵?
下列有關鑑別失智症與譫妄症的敘述,何者最不適當?
關於酒精誘發(alcohol-induced)之精神疾患,下列描述何者最適當?
有關皮質下失智症與皮質失智症(subcortical and cortical dementia)的鑑別比較,下列何者最不恰當?
關於2歲時典型發展幼兒的發展狀況,下列敘述何者最適當?
有關注意力不足/過動症(ADHD)的病程與預後,下列何者最適當?
有關自殺個案的評估與介入(intervention),下列敘述何者最適當?①憂鬱症與自殺的危險(risk)有關,企圖自殺(attempted suicide)個案若經評估為罹患憂鬱症,需積極治療②懷疑個案可能有自殺意念,需作詳細精神狀態(mental state)評估,但不宜觸及自殺想法,以免強化個案的自殺意念③若自殺方式為跳樓,個案的自殺意念較強,再發生自殺行為的危險(risk)也較高④人格違常(personality disorder)與自殺的危險(risk)無關
有關兒童不良對待(child maltreatment)之敘述,下列何者最適當?
80歲女性因為頭痛到急診就醫,根據所附兩張頭部電腦斷層(CT)影像,下列敘述何者錯誤?
關於兒童與嬰兒的心肺復甦,下列何者最適當?
有關失智症(dementia)的敘述,下列何者最不適當?
75歲男性安養院住民,因半夜全身搔癢被送到急診,理學檢查發現下腹、腋下、肚臍與生殖器處有多處丘疹與指甲抓痕,該病人最有可能的診斷為何?
罹患tuberous sclerosis complex(TSC)的媽媽帶其15歲的兒子來門診進行第二意見的諮詢,因為先前有醫師說應該要做基因檢測,兒子目前並無任何TSC表徵。關於遺傳諮詢的內容,下列敘述何者最不妥當?
6歲腎病症候群男童,腎臟切片診斷為focal segmental glomerulonephritis。3年來以類固醇治療無效,腎功能在這半年內急速變壞。這天,他因為嚴重水腫、肺積水喘息而入急診,醫師診斷為尿毒症需要緊急洗腎,並主張開始長期洗腎。病童的爸爸卻拒絕接受洗腎,認為洗腎將影響孩子免疫系統,是一條不歸路,應該還有許多好的治療方法,執意要帶孩子回家。對此事件,下列何種處置最恰當?