你 ( 妳 ) 是位急診醫師 ,60 歲的李先生因近日逐漸惡化的呼吸困難至急診就醫，理學檢查發現血壓 138/80 mmHg, 心跳 96/ 分，呼吸 20/ 分，未給予氧氣時的血氧濃度為 90%, 頸靜脈怒張，有第三心音，在心尖有第三度的泛收縮期心雜音 (grade III/VI pansystolic murmur over apex), 雙側肺囉音 (crackles), 及下肢水腫。關於李先生病情及處置下列何者錯誤 ?
王先生 78 歲，患高血壓多年，藥物調控一直不好，今天門診血壓為 170/70 mmHg，心跳 80/分，BUN 49.2 mg/dL、Creatinine 4.1 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL、 6.1 mEq/L，下列那一組藥物最適合王先生的治療： ① loop diuretics ② angiotensin-converting enzyme inhibitor ③ angiotensin receptor blocker ④ dihydropyridine calcium channel blocker
感染性心內膜炎病患在下列情況，通常會建議外科手術，何者除外 ?
一位酗酒病人因意識不清、劇烈嘔吐被送至急診室。其血液生化檢查及動脈血分析如下：pH:7.40、: 40 mmHg、: 24 mEq/L、Glucose: 120 mg/dL、BUN: 10 mg/dL、Creatinine: 0.7 mg/dL、: 134 mEq/L、: 2.6 mEq/L、: 80 mEq/L、Acetone: 3+，則下列何者為正確的診斷？
一位 52 歲的男性病人因上腹疼痛、盜汗至急診就診，理學檢查發現血壓為 88/58 mmHg, 心跳 112 次/分，兩側肺部無囉音，無心雜音。下列何種處置最不適當 ?
下列何項在腎前腎衰竭 (Prerenal azotemia) 最不常見 ?
非典型胸痛的年輕女子接受運動心電圖檢查，下列敘述何者最正確 ?
一位 19 歲大一學生，新生健康檢查血壓 160/100 mmHg, 在無服用藥物下，之後一個月家裡自量血壓介於 130/88 至 170/106 mmHg 之間，鉀離子 2.8 mmol/L, 鈉離子 140 mmol/L, 氯離子 98 mmol/L。此一高血壓應首先考慮下列那一種 ?
一位 30 歲男性病人，多次測量血壓，兩側上臂為 160/50 至 150/40 mmHg 之間，兩側下肢為 170/40 至 160/40 mmHg 之間。心臟聽診有第三級舒張期雜音 (Gr 3/6 diastolic blowing murmur)。下列那一種病症最有可能 ?
下列何者不是後天性 QT 延長症候群 (acquired long QT syndrome) 之可能治療 ?
下列何者與左心室心衰竭之重塑 (remodeling) 過程無關 ?
關於利用心臟超音波應用於評估急性 ST 節段上升型心肌梗塞 (STEMI) 病患, 下列敘述何者錯誤 ?
遺傳性血色素沈著症 (hemochromatosis) 最常見之突變為 :
有關鈣離子阻斷劑 (calcium channel blocker) 治療高血壓，下列敘述何者錯誤 ?
有關膽管癌 (cholangiocarcinoma) 的敘述，下列何者錯誤 ?
下列有關急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的病因學 (etiology) 之敘述，何者錯誤 ?
關於 B 型肝炎之傳染途徑，下列何者錯誤 ?
何小姐 ,18 歲，因腹脹和茶色尿來院門診。理學檢查發現有黃疸和肝臟腫大，實驗室檢查為 AST 1500U/L,ALT 1600 U/L, 膽紅素 5.2 mg/dL,ALP 和γ-GT 值正常，腹部超音波無異常。下列敘述何者錯誤 ?
一位 50 歲中年肥胖婦女有明顯的胃酸逆流和心灼熱現象，下列敘述何者錯誤 ?
一位 50 歲男性主訴體重減輕，實驗室檢查發現血清白蛋白降低，而上內視鏡檢查發現胃體部皺折 (folds) 變粗，則其最適宜之診斷是 :
一位 70 歲女性高血壓患者，心電圖顯示有心房顫動 (atrial fibrillation), 因突然嚴重腹痛 3 小時被送至急診，發作前她是在看電視。病人有噁心及嘔吐，但發作前數小時有正常排便。平常用藥有 hydrochlorothiazide、enalapril 及 digoxin。就診時血壓為 88/64 mmHg, 心跳不規則，每分鐘約 120 次，體溫 38.5°C, 腹部有壓痛，腸蠕動音降低 (hypoactive bowel sound)。電腦斷層顯示脾臟附近腸壁水腫且有空氣，其他無特殊發現。在急診患者有少量排便，有含血反應。血清 amylase 及 lipase 只稍微增高，下列那一診斷方向最可能 ?
一位 60 歲男病人因下肢水腫兩天，且尿量減少就診。病人有高血壓多年，近半年的降血壓藥物包括 trichlorothiazide、atenolol 和 losartan。他的血壓控制在 125140/7585 mmHg。三天前因腰部扭傷，服用 naproxen。下列那個處置最為合適 ?
一位 13 歲兒童發生嚴重水腫，每日尿蛋白平均排泄量為 5.6 公克，血清白蛋白偏低，血中膽固醇升高，其腎臟切片在光學顯微鏡看來最常見的變化為何 ?
一位 70 歲婦人因膽囊炎併發腹膜炎住院。住院時腎功能為 BUN 28 mg/dL,Creatinine 1.2 mg/dL。給予抗生素 cefazolin 1 g q8h 和 gentamicin 80 mg q12h 注射，並予全靜脈營養法。三天後體溫下降至 37°C, 脈搏、血壓正常，此時體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 Creatinine 各為 40 和 3.5 mg/dL, 血清電解質 (mmol/L):Na 134, K 3.3, Cl 95; 病人一日尿量測得為 2000 mL, 尿液分析正常。有關此病人腎臟問題的敘述，下列何者最為正確 ?
服用中草藥產生腎衰竭病人的腎臟切片明顯可見腎小管及間質纖維化但較少細胞浸潤, 中草藥內含的那一項物質最有可能引發上述疾病?
國內的成人原發性腎絲球腎炎中 (Primary glomerulonephritis), 以何種病理變化最為常見 ?
下列何項藥物不會造成高離子間隙 (high anion gap) 代謝性酸中毒 ?
下列風濕病主要侵犯的組織之解剖構造 (anatomic structures) 之配對中，那一項錯誤 ?
下列有關 Henoch-Schönlein purpura 的敘述，何者最不正確 ?
一位 78 歲的男性有一天清晨起床突覺右肩關節劇痛腫脹，照 X-ray 發現在肩關節的軟骨部位有線狀的鈣化。血中的尿酸值 6.8 mg/dL、CRP 4.78 mg/L, 最可能的臨床診斷為何 ?
一位 46 歲的婦女工作認真追求完美。最近兩個月來全身肌肉及骨頭酸痛，晚上睡眠不好會使得上述症狀更加明顯。在多家醫院檢查結果均屬正常。理學檢查無發燒或淋巴腺腫脹發生，但有多數部位有壓痛發生 ( 如附圖 )。最適宜的臨床診斷為何 ?
一位 21 歲男性患者，因胸痛及呼吸困難前來就診，胸部 X 光片如圖所示，下列何種處置最為適當 ?
一位 31 歲女性，因發燒、頭痛及呼吸急促三天而至急診求診。理學檢查發現病患意識混亂，身上多處出現紫斑 ( 如圖所示 )。病患因併發敗血性休克及呼吸衰竭而住入加護病房。三天後，血液培養長出革蘭氏陰性雙球菌。最有可能的致病菌為何 ?
一位 30 歲喜好爬山的男子，無任何潛在疾病，出現不明原因發燒 7 天，於診所處方服用 Amoxicillin 無效。到急診求診，給予抽血檢查發現 WBC:11000/mm³,Neutrophil/lymphocyte:55%/45%,AST:178 U/L,ALT:145 U/L, 理學檢查有粟狀紅斑及 0.5 cm 圓形疤痕位於陰莖上 ( 如圖 ), 診斷最可能為何 ?
下列何者不是陣發性夜間血色素尿 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria) 的特徵 ?
一位 55 歲停經後女性，發現乳房右側有一 2.5 公分腫塊，經詳細檢查後，接受改良型全乳房根除術 (modified radical mastectomy), 病理診斷為乳癌 (T2N0M0), ER(+), PR(+), Her2(-)。術後輔助治療何者適當 ?
一位 16 歲的高中生打籃球後左膝蓋一直疼痛不癒。國術館推拿後反而漸漸腫脹。骨科檢查, X 光發現遠端股骨有異常; 切片診斷為惡性骨肉瘤。下列敘述何者錯誤 ?
一位 35 歲女性因神智不清送至急診處。抽血檢查發現 total bilirubin 3.5 mg/dL,serum creatinine 2.4 mg/dL,Hb 7.5 g/dL,platelet 44,000/mm³。下列何者是最不可能的診斷 ?
一位 38 歲男性過去未曾關節腔出血，但因拔牙後流血不止而就醫。抽血檢查發現血小板數目 315,000/mm³, 出血時間 (template bleeding time) 正常 ,PT 11.2 秒 ,aPTT 75.3 秒。下列診斷何者最應優先考慮 ?
乾癬性關節炎 (psoriatic arthritis) 與下列何者有關 ?
一位 63 歲長期抽菸的男性喉癌病人 ( 鱗狀上皮細胞 ); 手術一年後發現肺部廣泛轉移。於 cisplatin/5-FU 化學治療結束後第二天出院。但隔天其太太發現病人意識不清，於是送病人至急診。呼吸及血壓均正常，但心跳 112 次/分。何者是最適當之處置 ?
下列疾病中胎兒蛋白 (α-fetoprotein, AFP) 最不可能升高的疾病是 :
一位 60 歲男性病人，因發燒，右側胸痛而住院。胸部 X 光顯示有少量右側肋膜腔積水，抽水檢查顯示其為 exudate,WBC:8,800/mm³ 且細胞主要為多核中性白血球 (85%),pH 值為 7.28,Sugar 為 76mg/dL。下列何種處理為最適當 ?
除 Barrett’s esophagus 外，食道癌病理絕大部分為 :
一位 16 歲男性病患出現發燒、咳嗽少痰、頭痛及全身倦怠五天，胸部 X 光片出現左下肺葉浸潤。住院後，醫師給予第二代 cephalosporin 治療五天，發燒持續，咳嗽稍有改善，胸部 X 光片無明顯進步，病人皮膚出現 erythema multiforme major 病變。痰液檢查呈現 Gram(+) Cocci,PMNs > 25,squamous epithelial cells > 10(X100 magnification)。血清 cold agglutinins titer 為 1:32 positive, 下列敘述何者錯誤 ?
下列腫瘤何者較不會合併紅血球增生症 ?
下列有關治療甲狀腺風暴 (thyroid storm) 的敘述中，何者為適當 ?
下列有關第 2 型糖尿病之敘述何者錯誤 ?
一位 20 歲男性兵役體檢發現體重 65 公斤、身高 165 公分、性器發育不良，血中 FSH 40 mIU/L( 參考值 < 13 mIU/L),testosterone 100μg/dL( 參考值 > 300μg/dL), 最可能診斷是 :
張先生 ,55 歲，已知有 B 型肝炎相關之肝硬化，目前 AST 150 U/L,ALT 120 U/L, 膽紅素 2.5 mg/dL,HBV DNA 值 5×10⁶ IU/mL, 血小板 50×10³/mm³。下列敘述何者錯誤 ?
一位 65 歲男性病人，因為意識不清於上午 9 時被送至急診室。他因為支氣管性氣喘長期在外院接受治療，但最近因為搬家用藥較不規則。理學檢查顯示病人有月亮臉、水牛肩、皮膚上可見有瘀青。病人之血壓、血鈉偏低，他的血液檢查最可能出現那一種變化？（參考值 ACTH 1065 pg/mL; cortisol AM 524 μg/dL, PM 2.5~12.5 μg/dL）
一位 58 歲男性病人，有糖尿病及高血壓病史，身高 165 公分，體重 80 公斤，抽血檢查結果如下 : 空腹血糖 120 mg/dL,HbA1c7.0%, 總膽固醇 256 mg/dL, 三酸甘油酯 156 mg/dL, 低密度脂蛋白膽固醇為 180 mg/dL, 下列處置何者不合理 ?
梅毒 (Syphilis) 是一種性傳染疾病。下列有關梅毒的敘述，何者正確 ?
與愛滋病毒感染最不相關之伺機性感染為下列何者 ?
關於感染性食物中毒之敘述，下列那一項最不適當 ?
下列各種抗結核藥物與常見副作用的組合，何者錯誤 ?
下列抗結核藥物中，何者對結核桿菌只有抑菌 (bacteriostatic), 而無殺菌 (bactericidal) 作用 ?
若在為病患抽血時不慎發生針扎事件，並且發現病患的愛滋病毒 (HIV) 抗體為陽性時，被針扎的醫護人員，應在發生針扎後儘快開始服用抗病毒藥物，以預防 HIV 感染 (post-exposure prophylaxis), 一般建議服用多久 ?
一位 45 歲男性，有糖尿病及糖尿病腎病變之病史，診斷為社區型肺炎（Community-acquired pneumonia）而住院。血液檢查如下：白血球 15200/（中性白血球占 85%，淋巴球占 12%）、肌酐酸 3.5 mg/dL。對於此病患的治療，最好不要選擇使用下列那一種抗生素 ？
維生素 B12 缺乏之 megaloblastic anemia 患者在未治療前，實驗室檢查最不可能出現下列那種結果 ?
下列各藥物與其作用機轉的配對，何者錯誤 ?
您為一位 55 歲沒有運動習慣的男性規劃每週三次的慢跑運動，計畫以最大心跳速率的 60% 為第一週運動時的目標，您建議的目標心跳速率是多少 ?
一位 38 歲女性，過去無重大疾病史，至門診要求減重。理學檢查發現其血壓 138/94 mmHg, 心跳 278 次 / 分，體重 68 公斤，腰圍 88 公分，身體質量指數 (BMI) 為 26.6 kg/m。家族病史顯示母親有糖尿病。下列處置何者最適當 ?
A 檢驗對 B 疾病之敏感性 (sensitivity) 與專一性 (specificity) 均為 80%。你將 A 檢驗應用在某一 1000 人之族群，假設該族群 B 疾病之盛行率 (prevalence) 為 20%, 則檢查結果陽性者之陽性預測值 (positive predictive value) 為何 ?
你為六個月大的小明作預防接種, 根據接種紀錄小明已依規定時程接受過兩劑 B 型肝炎疫苗、兩劑 DPT( 白喉、百日咳及破傷風 ) 疫苗及兩劑小兒麻痺口服疫苗。這次需為小明接種哪些疫苗才是最完整的 ?
「你說你不緊張，但你正在冒汗而且雙手也在顫抖，看起來很煩躁的樣子」，這是下列那一會談技巧（interview skill）的運用？
一位 64 歲女性罹患轉移性乳癌，她已決定接受安寧療護 (palliative care)。因慢性的骨頭疼痛而使用非類固醇類止痛藥 (NSAID) 及 acetaminophen, 但效果並不理想。接下來的疼痛控制以下列何者較適當 ?
在一社區隨機對照研究顯示 A 項介入訓練對於老人跌倒有減少效果，實驗組與對照組在追蹤一年後有無發生跌倒的個案數及統計如下表。 此項介入訓練對於實驗組與對照組在老人跌倒的相對危險性（relative risk）及絕對危險差（absolute risk difference）為何？
如果要將上述的研究結果應用在臨床診療或社區醫療上，下列何者是最具有臨床意義的參考變項？
假使你在內科加護病房值班，一位 65 歲心肌梗塞的病人突然喪失生命跡象，心電圖顯示心室顫動 (ventricular fibrillation)。此時你手邊有一台單相波電擊器 (monophasic defibrillator), 接下來該怎麼辦 ?
一位 36 歲男性病患被送入急診，主訴為 30 分鐘前開始突發性呼吸困難，伴隨有喉嚨腫脹與胸悶。病人意識尚清楚，血壓為 70/30 mmHg, 心跳為 130/ 分，呼吸速率為 32/ 分，體溫為 36.8°C。理學檢查發現全身體表皮膚發紅 (cutaneous flushing), 二側肺皆有哮喘音 (wheezing)。家屬表示以前身體很健康，無任何病史，最近因為咳嗽、流鼻水而到附近診所求治，醫師表示可能為細菌感染需要吃抗生素治療，發作前半小時才吃第一次藥。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能 ?
一位 30 歲的男性，參加 3 月之臺北馬拉松賽，當天天氣晴朗，氣溫 20~22°C, 濕度 90%, 在快抵達終點時，被人發現意識不清倒在地上。你在現場做醫療服務，發現病患昏迷指數 GCS(Glasgow Coma Scale)=E2V3M5, 身上有出汗，此時病患血壓 100/50 mmHg, 心跳 145/ 分，呼吸 26/ 分，耳溫 41°C。下列敘述何者正確 ?
一位 68 歲男性病患被家人送入急診，主訴為 30 分鐘前開始大量咳血與呼吸困難。病人為一 Goodpasture's syndrome 患者，長期於風濕免疫科門診追蹤。意識清楚，血壓為 100/50 mmHg, 心跳為 120/ 分，呼吸速率為 30/ 分，體溫為 36.5°C, 二側肺皆有乾囉聲 (crackle)。血氧濃度為 89%(nasal cannula:3L/min), 血中白血球為 7800/mm³, 血色素為 9.8 g/dL,C-reactive protein(CRP) 為 1.6 mg/dL, 胸部 X 光顯示二側肺皆有瀰漫性肺泡浸潤 (diffuse alveolar infiltration)。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能 ?
34 歲女性，因胸痛和呼吸急促，舌下硝酸甘油片無法緩解 ,CT 如圖示，則最正確的診斷應為 :
一位 59 歲慢性腎衰竭病患，主訴全身無力及骨頭疼痛，血中副甲狀腺素上升。下圖為本次就診之腰椎 X 光攝影。最可能的診斷為何 ?
16 歲的彥君罹患惡性淋巴瘤，接受二次化學療法，效果不彰且併發過敗血症，滿頭秀髮所剩無幾。最近檢查顯示癌症復發需再次接受化學療法，彥君向她父母嚴重表示不願再接受任何治療，而父母堅持繼續治療。彥君的主治醫師於下列那一種作法最恰當 ?
醫師發現其病患為 AIDS 帶原者，依照法令，應該通知下列何者 ?