ARDS病人使用一氧化氮(NO)吸入治療,主要是吸入NO有下列何種作用?
皮質類固醇(corticosteroid)在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的使用,下列敘述何者錯誤?
在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患之滲出期(exudative phase),安排支氣管鏡檢查,於支氣管肺泡灌洗 液(bronchoalveolar lavage fluid)中,主要之發炎細胞為何?
吐氣末陽壓(positive end-expiratory pressure,PEEP)對急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)病患的影響,下列敘述何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群(ARDS)會導致肺塌陷,當早期開始產生壓迫性肺塌陷(compression atelectasis) 時,需多少之transmural pressure才足以將塌陷之肺泡打開?
下列何者為例行使用在急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)病患的呼吸器設定?
吐氣末陽壓(PEEP)常用於多重器官衰竭症候群(MODS)或ARDS的病人,可以減少氧氣毒性的傷害,然 而對於吐氣末陽壓(PEEP)所造成的傷害,下列敘述何者錯誤?
一位 70 歲男性,體重 55 公斤,因急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome),在加護病 房予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;下圖為病患之壓力容積曲線(pressure-volume curve),呼吸器 設定潮氣容積 400 mL 後,壓力維持 A - B 點 之間,對產生病患之影響為何?
急性肺損傷(acute lung injury)之敘述,下列何者正確?
慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭使用呼吸器的病人,其吸氣(I)、呼氣(E)、時間比(IE ratio)的設定原則 是:
慢性阻塞性肺病急性惡化,使用氧氣之原則是:
急性發作之氣喘病人,何時需考慮插管使用呼吸器?
懷孕對氣喘之影響,下列敘述何者錯誤?
20歲氣喘女生,因呼吸急促至急診就醫,pH:7.47、PaCO₂ :33 mm Hg、PaO₂ :72 mm Hg、HCO₃⁻ :23 mEq/L、RR:28、HR:115/min、PEFR:200 L/min,oxygen therapy,你如何建議?
關於抽菸,下列敘述何者錯誤?
80 歲 COPD 男病人因 hypercapnic respiratory failure 被插管,呼吸器設定如下:AC mode,Vₜ :800 mL, rate:12,FiO₂ :0.3,PEEP: 0 cm H₂O,24小時後病人清醒,且能自行呼吸,ABG如下:pH:7.48, PaCO₂ :41 mm Hg,PaO₂ :60 mm Hg,HCO₃⁻ :30 mEq/L,此時如何建議調整呼吸器?
對於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人預後的敘述,下列何者錯誤?
吳先生是個40年的老煙槍,因急性不穩定心絞痛入院使用硝化甘油注射,然而兩小時後的氧氣飽和度從 96% 下降到 89%,經使用 4L/min 的 O₂ cannula 仍無法改善,下列何種生理機轉最可能解釋這個現象?
70歲的許太太吃了自己醃漬的豬肉後,隔天早上覺得噁心、嘔吐並且有視力模糊現象,到了中午就開始覺得 呼吸困難,全身無力至癱軟,下列敘述何者錯誤?
病患在住院五日以內得到醫院性肺炎(nosocomial pneumonia),下列何者不是常見致病菌?
最常見嚴重過敏反應(anaphylactic reaction)的來源為下列何者?
使用主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump, IABP),下列敘述何者錯誤?
多重器官衰竭症候群(MODS)的臨床表現和敘述,下列何者錯誤?
下列何者是導致多重器官衰竭主要的危險因子?
有關 sepsis 病人引起 acute renal failure, oliguria 的定義,下列何者錯誤?
對於敗血性休克的初步處理,下列何者優先?
根據 1992 年 ACCP/SCCM 的定義,有關全身性發炎症候群(systemic inflammatory response syndrome) 的診斷條件,下列何者不符合?
男性 65 歲患者因發燒咳嗽有膿痰來到急診,意識清楚、體溫 38.8°C、心跳 102次/分、呼吸速率 24次/ 分、血壓 108/70 mm Hg、白血球數目 12500/mm³ 、血小板 170000/mm³, 胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、肝 腎功能正常、血液氣體分析正常,請問此狀況較符合下列何項定義?
最容易受敗血症(sepsis)影響的器官為何?①肺臟 ②腎臟 ③心臟血管系統 ④神經系統 ⑤胃腸肝臟
70 歲的李女士有陳舊性腦中風,終日臥床,導尿管置放。照護的外籍看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱 物,發燒體溫介於 38~39 度兩天,意識不清半天,量測的血壓 66/44 mm Hg,治療此敗血性休克,早期(6 小時內)需達到的目標不包括下列何者?
面臨休克病患,如果以CVP壓力來做快速輸液(fluid challenge),當CVP壓力為10 cm H₂O時,施行快速輸 液可在10分鐘之內輸注多少液體,然後再測量一次CVP?
Acute tubular necrosis急性腎臟損傷的尿液檢驗,下列敘述何者錯誤?
有一40歲病患,其肺動脈導管的測量結果如下:肺動脈收縮壓=40 mm Hg,肺動脈舒張壓=30 mm Hg,肺 動脈楔狀壓=29 mm Hg,平均動脈壓=60 mm Hg,心搏指數(cardiac index)=2.1 L/min/m² ,依據其心搏 指數及其他數據判斷此病患可能為?①右心心肌梗塞(right ventricular myocardial infarction) ②容積過高 (hypervolemia) ③左心心肌梗塞(left ventricular myocardial infarction) ④容積過低(hypovolemia)
下列有關各種藥物作用之敘述,何者錯誤?
下列何種休克(shock)病患會呈現出血壓(blood pressure)下降,心輸出量(cardiac output)增加,中心 靜脈(central venous pressure)下降?
下列有關病人發生急性發作於慢性高二氧化碳性呼吸衰竭(acute on chronic hypercapnic respiratory failure)之敘述,何者錯誤?
下列何種手術,最不易造成深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)?
下列何者,理論上最不可能是肺部分切除(lung resection)術後的問題?
下列有關燒燙傷病人呼吸照護運作的敘述,何者最不適當?
有關腦外傷病人的呼吸照護,下列敘述何者正確?
下列何種情況須考慮採取高壓氧治療?①氣栓(air emboli) ②張力性氣胸 ③一氧化碳中毒 ④慢性骨髓 炎 ⑤急性肺水腫
下列那一項是高頻振動呼吸器(high frequency oscillation)的特色?
成人使用 venovenous extracorporeal life support(ECLS)後,下列敘述何者錯誤?
下列有關以靜脈靜脈模式使用體外膜式氧合器(venovenous ECMO)之敘述,何者錯誤?
成人使用3100B高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation),ABG(arterial blood gas)顯示 PaO₂ 40 mm Hg,下列檢測何者錯誤?
E型氧氣鋼瓶內裝壓縮氧氣(compressed oxygen),E型氧氣鋼瓶的轉換係數(conversion factor)為0.28公 升/psig,今E型氧氣鋼瓶內裝壓縮氧氣後壓力為1600 psig,若以流速每分鐘4公升持續給病人使用,則可用 多久?
依據ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議,下列敘述何者正確?
作為預測成功脫離呼吸器之指標,下列何者正確?
依United States National Formulary規定,醫療氣體氣源會依不同氣體有不同顏色標記,下列敘述何者錯誤?
關於 P(A-a)O₂ = PAO₂ - PaO₂ 之敘述,下列何者錯誤?
監測潮氣末二氧化碳(end tidal CO₂ )有時可反映動脈血二氧化碳(PaCO₂ )。平穩呼吸時,動脈血CO₂ (mm Hg)減end tidal CO₂ (mm Hg)正常值常為:
使用呼吸器之病患突發呼吸窘迫,最適當之處置為:
下列那一選項不是使用permissive hypercapnia的禁忌?
急性肺傷害(acute lung injury)病患發生氣壓性創傷(barotrauma)之敘述,下列何者正確?
使用呼吸器的病患出現持續性發燒,下列何者為可能的原因?①中心靜脈感染 ②腎上腺功能不足 ③藥物 熱(drug fever) ④心肌梗塞 ⑤胰臟炎
使用呼吸器的病患併發呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia),下列何者為最常見之致病菌?
61歲男性慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)併發急性呼吸衰竭患者,在使用 呼吸器第4天,病患出現新的發燒,體溫為38.7度C,胸部X光未見肺炎,白血球數目 9,500 / μl。 經抗生素 Ceftriaxone 治療3天後,痰液培養顯示為無細菌,此時病患體溫為36.7度 C,追蹤胸部 X 光未見肺炎,白血 球數目 9,000 / μl。 下列何種處置最適當?
下列何種呼吸器設定,不能避免呼吸器誘發之肺損傷(ventilator-induced lung injury,VILI)?
下列關於呼吸器誘發之肺損傷(ventilator-induced lung injury,VILI)的敘述,何者錯誤?
下列何者是導致呼吸器病人產生自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)的原因?
12歲大,10公斤重的兒童,因細支氣管炎惡化發生呼吸衰竭。插入氣管內管後,以呼吸器輔助呼吸,SIMV- PRVC-PS mode下,rate 20 bpm,潮氣容積80 mL,PEEP 5 cm H₂O,I-time 1.0秒,FiO₂ 0.6。他的SaO₂ 從96%降至90%。此時他的心搏速率為130次/min,血壓100/60 mm Hg,脈搏強度、尿量與肢端灌流都正 常。最好的增加氧合方法為:
有關嬰兒及幼童細支氣管炎(bronchiolitis)給予ribavirin治療之敘述,下列何者錯誤?
有關初生兒胎便吸入症(meconium aspiration syndrome, MAS)的症狀,下列何者最少見?
下列何種疾病最不適用一氧化氮(NO)治療?
一位3歲兒童因呼吸困難、呼吸有異音,胸骨上、肋骨下凹陷明顯,來求診。診察時有發燒(39°C)現象,無 法躺下,口水直流,頸部軟組織X光如圖,以下敘述何者正確?
一歲幼兒的下列生命徵候,何者最危險?
下列關於新生兒橫膈膜疝氣最常發生的位置,何者正確?
先天性心臟病兒童術後的營養問題,下列敘述何者正確?
一般病程的呼吸治療順序,何者較為正確?(註:CPAP:連續性呼吸道正壓;IMV:間歇式強制換氣法; CMV:全控式強制換氣法;iNO:吸入一氧化氮)
下列有關 inodilators 的敘述,何者正確?
選擇幼兒氣管插管內需要之抽吸管,3.5公斤幼兒之最適管徑大小應為:
依據安寧緩和醫療條例,末期病人意識昏迷無法表達意願時,可由何種親屬提出撤除心肺復甦術之要求?
依衛生福利部中央健康保險署最新公告八大非癌末期疾病之安寧療護列入健保給付。下列那些條件是末期慢 性阻塞性肺病(COPD)病人可接受安寧療護健保給付之條件?①休息時就會喘,且病況持續惡化 ②FEV₁ < 50% of predicted ③即使使用氧氣,然而 PaO₂ 持續低於(≦)55 mm Hg ④六個月內體重增加 10% 以 上 ⑤肺心症或肺病造成之右心衰竭
下列何種用來解除末期慢性阻塞性肺病(COPD)病人呼吸困難的方法,已被證實為無效?
鄭先生為65歲農夫,一天三包菸25年,最近5年運動性喘越來越厲害,且合併咳嗽有痰,吸氣時使用呼吸輔助 肌,接受六分鐘走路檢查(6 minute walking test),病人因嚴重喘,只走2分10秒,運動前後肺功能報告如 下圖,其 flow-volume curve 藍色線為運動前,紅色線為運動後。這位病患造成其運動耐受不佳,呼吸困難的 主要原因是什麼?
【題組情境】鄭先生為65歲農夫,一天三包菸25年,最近5年運動性喘越來越厲害,且合併咳嗽有痰,吸氣時使用呼吸輔助 肌,接受六分鐘走路檢查(6 minute walking test),病人因嚴重喘,只走2分10秒,運動前後肺功能報告如 下圖,其 flow-volume curve 藍色線為運動前,紅色線為運動後。這位病患造成其運動耐受不佳,呼吸困難的 主要原因是什麼?
承上題,造成運動肺功能的變化,下列敘述何者正確?①因為運動增加生理的死腔(physiological dead space),導致運動後O₂ saturation下降 ②運動後Tidal volume loop向左移動,因為增加吸氣容量 (inspiratory capacity) ③如果病人呼吸速率更快,運動後Tidal volume loop會更向左移動 ④使用吸入性 抗乙醯膽鹼有效時,可減少運動後Tidal volume loop向左移動