3 天大的新生兒,在軀幹與手腳出現大小 1~2 mm 的紅色丘疹與水泡,一週後這些疹子在未經治療的情形之下自行消失。下列那一項是最可能的診斷?
關於嬰幼兒感染砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)肺炎之敘述,下列何者較正確?
有關猩紅熱(Scarlet fever)的敘述,下列何者錯誤?
未規則產檢的媽媽急產,其新生兒因呼吸窘迫住院,細菌室通知血液培養長革蘭氏陽性球菌,下列何者為最可能造成此新生兒敗血症的細菌?
7 天大男嬰,發現有呼吸窘迫、發紺及心雜音。呼吸次數每分鐘 60 次合併厲害胸凹(Subcostal retraction)現象,肝臟下緣位於右肋骨下 4 公分,右手血壓為 90/50 mmHg,左手及下肢血壓約為 60/45 mmHg。下列敘述何者錯誤?
下列何種疾病是因膽色素結合酵素(glucuronyl transferase)活性不良所引起新生兒間接型高膽色素血症(indirect hyperbilirubinemia)之原因?
新生兒出生後,發現腹腔內臟突出,並有一層薄膜覆蓋包住並與臍帶相連,最有可能的診斷為何?
下列有關新生兒暫時性呼吸過速(Transient tachypnea of newborn)之敘述,何者最不適當?
下列何種疾病,最少合併膽囊水腫(Hydrops of gallbladder)?
依據兒童健康手冊,關於母乳哺育兒的正常生理現象,下列何者錯誤?
關於威爾森氏疾病(Wilson disease),下列敘述何者錯誤?
關於兒童次發性消化性潰瘍(Secondary peptic ulcers),下列敘述何者錯誤?
引起高陰離子間隙代謝性酸中毒(High anion gap metabolic acidosis)的疾病,下列何者最為罕見?
下列何種情形與鉀離子流失所造成的低血鉀(Hypokalemia)最無關?
有關兒童過敏性紫斑症引起的腎臟發炎(Henoch-Schӧnlein purpura nephritis),下列敘述何者正確?
3 歲大的兒童,門診的身體診察發現此病童頭圍小,戴助聽器,只能說出簡單的詞彙,而無法說出短句,其它的身體診察正常。其出生史為足月自然產並合併黃疸及血小板過低。本次電腦斷層檢查發現腦室周圍有鈣化。根據以上資訊下列那一種先天性感染疾病最有可能?
罹患頭痛的小孩,出現以下何種情形時,最需要做神經影像檢查?
一歲小孩自 6 個月大起,發生數次大哭後面色發黑,並喪失意識,數秒後清醒正常,身體診察無明顯異常,最常見之疾病為何?
由於母親的甲狀腺促素受器阻斷抗體(maternal thyrotropin receptor-blocking antibody),導致其新生兒發生先天性甲狀腺低能症(congenital hypothyroidism),下列敘述何者錯誤?
下列何者不是確診生長激素缺乏症(growth hormone deficiency)之激發試驗(provocative test)?
下列何者不是典型嚴重氣喘患童之肺功能測量儀(spirometry)測量結果?(FVC: forced vital capacity 全力吐氣量;FEV1: forced expiratory volume at one second 一秒全力吐氣量。)
關於幼年型類風濕性關節炎(Juvenile idiopathic arthritis, JIA),下列何者錯誤?
兒童全身性紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)可以產生多種自體抗體,那兩種自體抗體專一性最高?
10 歲女童小華,患有皮膚疹已經三個月,經醫師診斷為慢性蕁麻疹 (Urticaria),下列敘述何者錯誤?
關於缺鐵性貧血(Iron-deficiency anemia)病人,如果沒有發生心衰竭或嚴重胃腸道出血,下列何者錯誤?
白血病患童,若白血球數目高於十萬時,屬腫瘤急症,可能會併發各種問題,下列何項最不會出現?
凝血酶原時間(Prothrombin time, PT)延長,但活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time, aPTT)正常,最常是因為下列那一因子缺乏所造成?
有關常見無害心雜音(Innocent murmur)的敘述,下列何者錯誤?
治療發紺性先天性心臟病常用的外科 Blalock-Taussig 分流術式(Blalock-Taussig shunt),主要是連接下列哪兩條血管,以達到改善缺氧的效果?
有關兒童感染性心內膜炎(Infective endocarditis)臨床表徵的敘述,下列何者錯誤?
4 歲男孩,因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診,而且無法很順利的由椅子站起來,需要雙手幫忙,抽血發現血中 CK(Creatine kinase)濃度為 18,000 IU/L,過去史顯示 3 歲以前發展里程碑是正常的,本病例最可能的診斷是:
下列有關苯酮尿症(Phenylketonuria)的敘述,何者正確?
有關 Trisomy18(Edwards syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
45 歲男性,兩年來在足背逐步形成搔癢的皮疹,如圖所示,最適合的診斷為何?
有關外用 pimecrolimus 及 tacrolimus 的敘述,下列何者錯誤?
40 歲男性,從小就發現軀幹皮膚出現多發性色素斑及腫瘤,如圖所示,最可能的診斷為:
關於異位性皮膚炎的敘述,下列何者正確?
有關二期梅毒(secondary syphilis)的臨床表現,下列何者錯誤?
20 歲男性,近兩個月出現關節腫脹,間歇性發燒至 39°C 伴隨肌肉痠痛情形。發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹,全身檢查後沒有明顯的感染源,抽血檢查發現 ANA(-),rheumatoid factor (-),ferritin > 10000 ng/ml,Anti-U1RNP (-)。最有可能為下列何種疾病?
下列何者是亞急性皮膚紅斑性狼瘡(subacute cutaneous lupus erythematosus;SCLE)常見的皮膚表現形式?
乾癬(psoriasis)是一種常見的慢性皮膚病,下列敘述何者正確?
穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示,下列何者為最可能的診斷?
40 歲男性,自 2 個月前開始有漸進性的右側耳鳴,此耳鳴與脈搏頻率相近,夜間會較大聲且影響其睡眠,並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何?
75 歲男性,有高血壓及心房顫動多年,突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後 1 小時,初步的腦部 CT 未顯示腦出血,下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物(tissue plasminogen activator, tPA)治療?
李小姐,55 歲,因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室,其電腦斷層攝影檢查(CT)如下圖。下列敘述何者錯誤?
李先生,45 歲,患有偏頭痛(migraine),無高血壓、糖尿病病史,因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史,弟弟除腦梗塞外,也有失智症(dementia)。下列敘述何者最正確?
關於癲癇手術(epilepsy surgery)的敘述,下列何者錯誤?
關於睡眠呼吸中止症(sleep apnea)的敘述,下列何者錯誤?
85 歲老太太身體一向硬朗,行動自如,女兒從美國回來,與老太太共眠。半夜,老太太醒來,問床邊人:妳是誰?同住家人表示,這幾個月來,老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜,常常買回來冰箱已堆滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病?
下列何者與神經性梅毒(neurosyphilis)較無關?
62 歲的老師上課中突然變得怪異,重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活,最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查,6 小時後,逐漸恢復正常,但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為:
下列關於顱神經病變之敘述,何者錯誤?
下列何者為最常見之遺傳性運動感覺神經病變(inherited motor-sensory neuropathies)?
52 歲男性主訴雙手漸進性肌肉萎縮及無力,之後伴隨言語及吞嚥困難,神經學檢查發現舌頭及手腳肌肉萎縮、肌束震顫(fasciculation)和深部肌腱反射增強,但感覺系統並無異常。下列何者為最可能之診斷?
有關普利昂病(prion disease)腦組織病理變化的特點,下列何者錯誤?
下列有關急性散發性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的敘述,何者錯誤?
使用抗精神病藥(antipsychotics)引起錐體外症候群(extrapyramidal syndrome)的症狀,下列何者最有可能造成呼吸困難?
有關糖尿病與精神疾病的關聯性,下列何者錯誤?
有關思覺失調症(schizophrenia)之敘述,何者正確?
有關甲狀腺功能低下(hypothyroidism)與精神疾病的關聯性,下列何者錯誤?
34 歲的吳先生因多話,三天三夜沒睡,覺得自己能力很好可以選總統,一個月花了 50 萬買電視購物的產品,被家人送至急診室,醫師診斷為躁症發作(manic episode),此時不應給予何種藥物?
失眠的病人需要處方安眠藥時,下列那些衛教或處置最恰當?
有關 γ-aminobutyric acid(GABA)receptor complex 的描述何者錯誤?
相似測驗(similarity testing)及成語測驗最常用來檢測:
下列何者少見於鴉片類物質過量(opioid overdose)?
罹患注意力缺損/過動症的兒童進入青少年和成年期之變化,下列何者錯誤?
關於妥瑞氏症(Tourette's disorder),何者錯誤?
快速動眼期睡眠行為疾患(REM sleep behavior disorder)較常發生於下列那一種疾病?
關於慮病症(hypochondriasis)的敘述,何者正確?
足月產新生兒因呼吸急促住進新生兒加護病房,胸腹部X光如附圖,則最可能的診斷為下列何者?
50 歲男性患者,主訴左側肢體無力已經二個星期,接受磁振造影檢查,圖 A 是注射顯影劑後的 T1 加權影像,圖 B 是擴散加權影像(diffusion-weighted image),下列何者是最可能的診斷?
下列先天性兒童心臟病臨床表現,何者比較不會以發紺(cyanosis)表現?
33 歲健康女性,突發劇烈頭痛及暈厥(syncope),病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象,此時最優先的檢查為何?
一位 50 歲男性,過去並無特殊病史,突然發生癲癇大發作 5 分鐘,送入急診時又發作一次約 3 分鐘,現已停止,目前意識不清楚,下列何者為不適當的處置?
14 歲的小鐘因出生時發生周產期窒息,導致腦部嚴重受傷,對外界的反應只是少許的身體扭動及喉頭模糊不清的聲音,十幾年來此種狀況無明顯改變。他的父母因年老無法再照顧他,3 年前將他遷入重殘機構照顧。兩天前於鼻胃管餵食後數小時出現呼吸急促現象,機構特約醫師給予口服藥物治療後情況仍未改善,機構護理人員緊急將他送到醫院,你在急診室為他做相關的檢查,發現他兩側嚴重肺炎,血液氣體分析顯示嚴重呼吸衰竭,需緊急做氣管插管使用呼吸器。但無法聯繫上他的父母,而小鐘的情況於使用氧氣及鼻式正壓裝置後未見改善,且出現低血壓現象,此時下列那一種作法最為恰當?
保護病人隱私是由來已久的醫學倫理傳統,但在例外的情形下,醫師有主動通報的義務。依照我國醫療法規定,醫師遇有下列那些情形,應該主動向主管機關通報? ① 病人可能是受虐兒童 ② 病人可能罹患法定傳染病 ③ 病人可能涉及保險詐欺 ④ 病人可能是警政機關通緝的犯人